关键词：
新冠恐慌
创伤后应激障碍
领悟社会支持
中介调节
护理学生
摘要：
目的:（1）明确低年级护理学生（简称“低年级护生”）在新冠防疫政策调整（2022年12月7日）后一周（2022年12月14日～20日,T1阶段）和三个月后（2023年3月1日～7日,T2阶段）,低年级护生新冠恐慌、焦虑、创伤后应激障碍（Posttraumatic Stress Disorder,PTSD）及其领悟社会支持的现状;（2）探讨新冠防疫政策调整后低年级护生PTSD的影响因素;（3）分析低年级护生PTSD、焦虑、新冠恐慌、领悟性社会支持之间的关系及相互作用机制,验证低年级护生焦虑在新冠恐慌对PTSD影响的中介作用和领悟社会支持的调节作用;（4）比较T1/T2两阶段低年级护生心理反应（恐慌、焦虑、PTSD）的差异,探讨低年级护生新冠恐慌、焦虑、PTSD随防疫政策调整的变化特点。方法:（1）本研究采用两阶段横断面调查,使用一般资料问卷和结构化量表,整群抽样四川南充某医学院2021级和2022级10个班级的295名4年制护理本科在校学生,进行间隔三个月的两次调查。采用SPSS25.0软件对计数资料用频数、构成比进行描述;符合正态分布的计量资料采用均数±标准差进行描述;单因素分析采用独立样本t检验,多因素分析采用多元线性回归分析;采用Pearson相关分析新冠恐慌、焦虑、领悟社会支持及PTSD之间的相关性;用PROCESS插件检验中介调节假设模型,使用Bootstrap法进行详细分析,对于调节效应使用R4.2.2软件绘制J-N图;T1/T2两阶段差异比较采用配对样本t检验,同时使用Mplus8.3进行自回归分析和交叉滞后模型检验。结果:（1）采用描述性统计,从T1到T2阶段,低年级护生感染过新型冠状病毒的人数由69人（23.4%）上升到276人（94.2%）,至亲感染过新型冠状病毒的人数由91人（30.85%）上升到291人（98.64%）。新冠防疫政策调整后T1、T2阶段护生广泛性焦虑得分分别为（2.88±3.26）和（3.2±3.78）,新冠恐慌得分分别为（16.86±5.1）和（15.86±5.4）,领悟社会支持得分分别为（63.74±11.58）和（62.62±12.71）,PTSD得分分别为（28.31±9.98）和（28.34±11.24）。在T1和T2两阶段中,低年级护生焦虑的发病率分别为26.4%和29.5%,新冠恐慌检出率分别为55.6%和48.5%,PTSD发病率分别为20%和19.3%,高领悟社会支持水平分别为61.4%和58.3%。（2）单因素分析可知,在T1阶段一般人口学特征和疫情暴露因素在低年级护生PTSD得分上差异均不存在显著性,在T2阶段户籍所在地、自己是否感染、至亲是否感染、与父母及室友的关系在低年级护生PTSD得分上差异存在显著性（p<0.05）。多因素分析可知,性别和户籍所在地是低年级护生PTSD的独立危险因素（p<0.05）。（3）Pearson相关性分析结果显示,T1、T2阶段PTSD与焦虑均呈正相关（r=0.656,r=0.726,p<0.01）;T1、T2阶段焦虑与新冠恐慌均呈正相关（r=0.152,r=0.373,p<0.01）;T1阶段PTSD与新冠恐慌不相关（r=0.113,p>0.05）,T2阶段PTSD与新冠恐慌呈正相关（r=0.351,p<0.01）;T1、T2阶段领悟社会支持与焦虑均呈负相关（r=-0.415,r=-0.376,p<0.01）、与PTSD也均呈负相关（r=-0.453,r=-0.429,p<0.01）;T1阶段领悟社会支持与新冠恐慌不相关（r=-0.054,p>0.05）,T2阶段领悟社会支持与新冠恐慌呈负相关（r=-0.195,p<0.01）。焦虑在新冠恐慌对PTSD影响的中介效应可知,T1阶段焦虑在新冠恐慌对PTSD影响中起到完全中介作用,其中新冠恐慌对PTSD的总效应为0.248,中介效应为0.132;T2阶段焦虑在新冠恐慌与PTSD影响中起到部分中介作用,其中新冠恐慌对PTSD的总效应为0.694,中介效应为0.44。同时T1阶段领悟社会支持只在新冠恐慌对PTSD影响的路径中起到调节作用,T2阶段领悟社会支持在新冠恐慌对焦虑影响、焦虑对PTSD影响、新冠恐慌对PTSD影响的三条路径中均起到调节作用。（4）配对样本t检验结果显示,低年级护生的心理变化仅新冠恐慌的变化差异存在统计学意义（p<0.05）。自回归分析结果显示,焦虑的自回归系数（r=0.70,p<0.001）,新冠恐慌的自回归系数（r=0.52,p<0.001）,创伤后应激障碍自回归系数（r=0.78,p<0.001）,随着时间推移,焦虑发挥的中介作用减弱,由完全中介作用变成部分中介作用。交叉滞后结果显示,T1阶段新冠恐慌可以显著预测T2阶段PTSD,且T1阶段新冠恐慌对T2阶段PTSD
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