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关键词： 死藤水   N,N-二甲基色胺   新精神活性物质  

摘要： 目的:建立新型毒品仿“死藤水”中新精神活性物质N,N-二甲基色胺定性和定量分析。方法:样品经过研磨甲醇提取后,使用LC/MS进行仪器分析。结果:用建立的方法可以简单快速对仿“死藤水”毒品中新精神活性物质N,N-二甲基色胺进行分析。结论:该方法前处理操作简便,准确度好,灵敏度高,适用于仿“死藤水”毒品检材的检验鉴定。

关键词： 连续体位变换   彩超   鉴别诊断   妊娠黄体囊肿   异位妊娠   效能  

摘要： 目的:分析应用连续体位变换下彩超鉴别诊断妊娠黄体囊肿与异位妊娠的效能。方法:选取大高镇卫生院2022年1月—2023年10月收治的妊娠黄体囊肿孕妇50例与异位妊娠孕妇50例,入院后均接受连续的体位变换下彩超检查,分析比较妊娠黄体囊肿与异位妊娠的声像图特征。结果:联合检查的诊断准确率为99.0%,分别高于经腹超声检查的63.0%、经阴道超声检查的68.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。异位妊娠中的高回声人数占比高于妊娠黄体囊肿,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠黄体囊肿孕妇的包块环壁厚度、包块直径、收缩期峰值流速(PSV)均大于异位妊娠孕妇(P<0.05),而阻力指数(RI)则小于异位妊娠孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠黄体囊肿孕妇中的极低阻型占比高于异位妊娠孕妇,而高阻型、低阻型占比则低于异位妊娠孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。在包块与同侧卵巢位置的变化率方面,异位妊娠孕妇高于妊娠黄体囊肿孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用连续的体位变换下彩超检查能对肿物与同侧卵巢的相对位移情况、周围血流分布情况进行准确观察,进而来准确鉴别诊断妊娠黄体囊肿与异位妊娠。

关键词： 顿挫期圆锥角膜   圆锥角膜   生物力学   可视化角膜生物力学分析仪  

摘要： 目的分析对比圆锥角膜、顿挫期圆锥角膜以及正常角膜生物力学参数,探索可视化角膜生物力学分析仪(Corvis ST)在早期圆锥角膜及圆锥角膜诊断中的应用价值。方法回顾性病例研究。纳入诊断单眼圆锥角膜患者37例(37只眼),年龄17~43岁;另一眼均为顿挫期圆锥角膜;屈光不正患者99例(99只眼),年龄20~41岁。应用Corvis ST对三组患者的进行角膜生物力学检查。SPSS 22.0统计软件对数据进行分析,将根据患者数据是否符合使用正态选择方差分析或KruskalWallis H检验。对生物力学参数进行受试者工作特征曲线(ROC)分析,以ROC曲线下面积(AUC)>0.7的参数为阳性结果并记录入表格。结果研究中纳入的所有生物力学参数,在圆锥角膜组和正常角膜组之间差异均有统计学意义(P<0.05);圆锥角膜对比顿挫期圆锥角膜、顿挫期圆锥角膜对比正常角膜组生物力学参数差异数量次之。生物力学参数CBI对圆锥角膜的诊断价值最高,相对正常角膜AUC值为0.992,相对顿挫期角膜AUC值为0.938。对比正常角膜,DA Ratio Max(1 mm)对顿挫期圆锥角膜的诊断价值较高,AUC值为0.797。结论圆锥角膜、顿挫期圆锥角膜及正常角膜之间存在生物力学差异。CBI对圆锥角膜具有极高的诊断价值,DA Ratio Max(1 mm)等生物力学参数对顿挫期圆锥角膜具有较高的诊断价值。

关键词： 应急管理   心理干预   心理恢复机制   创伤后应激障碍  

摘要： 在应急管理过程中,心理干预和心理恢复机制扮演着至关重要的角色。本文探讨了在应急管理不同阶段实施心理干预的策略,以及建立有效心理恢复机制的路径。研究发现,在应急管理的准备、响应和恢复阶段,针对不同目标群体实施差异化的心理干预措施,可以有效减少灾害带来的心理创伤。对于公共管理部门而言,建立多层次、多主体参与的心理恢复机制,有助于受灾群众的心理重建和社会秩序恢复。

关键词： 亚急性甲状腺炎   甲状腺乳头状癌   鉴别诊断   体层摄影术,X线计算机  

摘要： 目的:探讨CT对结节型亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis,SAT)和甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的鉴别诊断价值。方法:回顾性纳入2019年9月—2024年5月在汕头市中心医院因发现甲状腺结节行细针穿刺活检或手术的患者100例,根据病理结果分为结节型SAT组(40例)和PTC组(60例)。观察的CT征象包括甲状腺腺体边缘渗出、病灶塑形分布、病灶钙化、病灶延迟强化、颈部淋巴结肿大、咬饼征、靶征。以术后病理结果为金标准,比较CT征象对结节型SAT的诊断效能。结果:结节型SAT和PTC在靶征、病灶塑形分布、甲状腺腺体边缘渗出和病灶钙化等CT征象的差异具有统计学意义(P<0.05)。结节型SAT多表现为靶征、病灶塑形分布和甲状腺腺体边缘渗出,而PTC则常见病灶钙化。靶征、病灶塑形分布和甲状腺腺体边缘渗出等CT征象诊断结节型SAT的灵敏度分别为87.5%、82.5%、62.5%,特异度分别为93.3%、90%、83.3%。结论:靶征、病灶塑形分布和甲状腺腺体边缘渗出等CT征象有助于鉴别诊断结节型SAT和PTC。

关键词： 心电图   异常Q   波   老年疾病   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨心电图异常Q波在老年疾病鉴别诊断中的作用,以提高对老年疾病的诊断准确性和治疗效果。方法选取2023年3月—2024年3月内蒙古自治区人民医院行常规心电图检查并提示异常Q波的70例患者进行分析,观察患者的心电图检查结果及心脏超声检查结果。结果在本次研究的70例患者中,对心电图检查结果进行分析得出,有92.86%(65/70)患者为非梗死性异常Q波和7.14%(5/70)梗死性异常Q波,所有患者均接受心脏彩超检查或其他与患者疾病相关的检查。65例非梗死性异常Q波患者结合临床诊断后所患疾病包括心肌炎18例、心肌肥厚16例、肺栓塞13例、冠心病8例、高血压5例及预激症候群5例;另外有5例患者为梗死性异常Q波,这些患者结合临床诊断后所患疾病包括前间壁心肌梗死2例、不稳定性心绞痛1例、扩张型心肌病1例、冠状动脉搭桥1例术后。这有助于发现老年患者心脏疾病的迹象,为临床诊断提供重要依据。结论心电图异常Q波在老年疾病鉴别诊断中具有重要作用,且部分患者存在梗死性异常Q波,提示患者可能存在较严重的心脏疾病,这表明对心电图异常Q波的老年患者进行心脏超声检查显得尤为重要。

关键词： 布鲁氏菌病   脊柱炎   ModicⅠ型脊柱退行性病变   磁共振成像  

摘要： 目的探讨MRI在布鲁氏菌病患者早期脊柱炎与ModicⅠ型脊柱退行性病变(Modic typeⅠspinal degenerative changes,MⅠ)鉴别中的应用价值,为二者的鉴别诊断提供影像学参考依据。方法选取内蒙古自治区人民医院2020年1月至2024年5月期间收治的15例确诊为布鲁氏菌性脊柱炎(brucellosis spondylitis,BS)患者作为BS组,17例腰椎MⅠ患者作为MⅠ组,所有患者均行MRI检查,分别比较两组病变椎体及邻近椎间盘的形态、信号、骨质改变、强化的影像模式。结果BS组15例患者病变共累及椎体28个,平均年龄47.88岁;MⅠ组17例患者病变共累及椎体27个,平均年龄53.60岁。BS组病变好发于椎体:L_(4),占比28.57%(8/28);病灶以T_(1)WI低信号(13/28,46.43%)、T_(2)WI边界清楚(24/28,85.71%)、T_(1)WI终板轮廓线不连续(24/28,85.71%)为主;未发现DWI爪征阳性;MRI增强扫描病灶发生强化100%(17/17);部分椎体存在骨质破坏10.71%(3/28);病灶大部分为扇形或条形形态(23/28,82.14%);椎间盘T_(2)WI高信号占83.33%(15/18)。MⅠ组病变好发椎体:L_(5),占比33.33%(9/27),病灶以T_(1)WI等/低信号(18/27,66.67%)、T_(2)WI边界模糊(18/27、66.67%)、T_(1)WI终板轮廓线连续(22/27、81.48%)为主;T_(1)WI高信号的发生率11.11%(3/27);DWI爪征阳性100.00%(7/7);MRI增强扫描病灶发生强化100.00%(7/7);部分椎体存在骨质破坏14.81%(4/27);病灶扇形或条形形态为62.96%(17/27);椎间盘T_(2)WI高信号占比20.00%(3/15)。结论DWI爪征阳性,明确提示MⅠ;T_(1)WI终板轮廓线连续,MⅠ可能性大;累及椎间盘T_(2)WI高信号,BS可能性大;病灶中出现T_(1)WI高信号,提示MⅠ。以上特征对布鲁氏菌病患者早期脊柱炎与MⅠ的鉴别诊断有意义;病灶的形态和强化对二者的鉴别诊断价值不大,不推荐将其作为鉴别指标。

关键词： 创伤后应激障碍   甲状腺切除术   影响因素   术后康复  

摘要： 目的:探究甲状腺切除术患者创伤后应激障碍(post traumatic stress disorder,PTSD)发生风险及影响因素。方法:采用方便抽样,选取2019年6月至2022年6月临泉县人民医院行甲状腺切除术患者,根据PTSD诊断结果分为对照组和PTSD组,以多因素Logistic回归分析PTSD发生的危险因素。结果:189例甲状腺切除术患者PTSD发生率为32.80%;事件冲击量表(impact of event scale-revised,IES-R)总分为(27.15±2.35)分,处于中度PTSD水平;年龄、文化程度、家庭收入、社会支持,术前焦虑、抑郁,术前心理弹性水平及术后发生并发症是甲状腺切除术患者PTSD发生的危险因素(P均<0.05)。结论:甲状腺切除术患者术后PTSD发生风险较高,应多关注年龄小、文化程度低、家庭收入低、社会支持水平低、术前心理状态较差及术后发生并发症的患者。

关键词： 肝细胞癌   肝血管瘤   高场磁共振多b值弥散加权成像   诊断  

摘要： 目的分析高场磁共振(MRI)多b值弥散加权成像(DWI)对肝细胞癌与肝血管瘤中的鉴别诊断价值。方法选取行高场MRI-DWI检查的109例患者,所有患者病情经病理检查明晰,43例肝细胞癌患者划入观察组,66例肝血管瘤患者划入对照组,对比两组不同b值下的表观弥散系数(ADC)值;另绘制受试者工作曲线(ROC),分析不同b值下ADC值鉴别诊断肝细胞癌与肝血管瘤的效能。结果b值为50 s/mm^(2)、400 s/mm^(2)、1000 s/mm^(2)时,观察组的ADC值分别为(2.09±0.42)×10^(-3)/mm^(2)/s、(1.72±0.36)×10^(-3)/mm^(2)/s、(1.39±0.28)×10^(-3)/mm^(2)/s,均低于对照组的(2.45±0.57)×10^(-3)/mm^(2)/s、(2.16±0.45)×10^(-3)/mm^(2)/s、(1.88±0.47)×10^(-3)/mm^(2)/s,有统计学差异(P<0.05);ROC结果显示:当b值在1000 s/mm^(2)时,ADC值鉴别诊断肝细胞癌与肝血管瘤的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度最高,分别为0.816、90.70%、72.70%。结论高场MRI-DWI能够有效鉴别诊断出肝细胞癌与肝血管瘤,且b值越大,诊断效果越强,具有一定的应用价值。

关键词： 法医学   毒物分析   新精神活性物质   尼秦类   体内   分析方法   综述  

摘要： 尼秦类新精神活性物质是一类最新流行于非法物质市场的合成阿片类物质,具有效力高、安全范围窄等特点。相比于传统阿片类物质,吸食该类物质后更容易导致严重的呼吸抑制。近年来,尼秦类新精神活性物质滥用事件频发,已在全球范围内造成数百起中毒或死亡案件,严重威胁个体健康和公共安全。随着尼秦类新精神活性物质的不断涌现,对该类物质的鉴识研究受到越来越广泛的关注。本文综述了常见尼秦类新精神活性物质的结构特点、体内药理学表征以及分析方法,以期为该类物质在法医毒物学中的研究提供依据和参考。