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关键词： 消防员   创伤后应激障碍   机器学习算法   预测因素  

摘要： 目的:消防员极易发生职业心理创伤和创伤后应激障碍(post‐traumatic stress disorder,PTSD),且患PTSD后的预后较差。预测PTSD的可靠模型可对早期PTSD患者进行有效识别。本研究通过收集消防员的心理特质、心理状态和工作情况,旨在开发一种机器学习算法,以期有效和准确地识别消防员PTSD的发病情况,同时探索PTSD发病的一些重要预测因子。方法:通过方便抽样对长沙市的6个区和长沙县20个消防队的628名消防员进行问卷调查。收集长沙市消防员的人口学资料、工作情况、身体状况、心理弹性量表和反刍思维量表评分等,采用合成少数类过采样技术(synthetic minority oversampling technique,SMOTE)来处理数据集,使用网格搜索进行超参数调优。通过5折交叉验证,并采用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)的曲线下面积(area under the curve,AUC)、准确度、精确率、召回率和F1分数比较多种常用机器学习模型的预测能力。结果:随机森林模型在预测PTSD方面具有较高的预测能力。随机森林模型平均AUC为0.790,模型的平均精确率为90.1%,F1分数为0.945。权重最大的3个预测因素为坚韧性、强迫思考和反省深思,权重分别为0.165、0.158和0.152。其次为从业时间、力量性和乐观性。结论:通过随机森林构建的长沙消防员患PTSD预测模型具有较强的预测能力,心理特征和工作情况是消防员患PTSD风险的预测因子。但需要使用其他大型数据集进行验证,以确保预测模型能够用于临床实践。

关键词： 发作性睡病、鉴别诊断   临床表现  

摘要： 发作性睡病是一种慢性中枢性睡眠障碍,临床典型四大症状有白天过度嗜睡症、猝倒发作、睡眠瘫痪和睡眠幻觉,在疾病发展过程中不是所有患者都同时出现四大典型症状,易被误诊及漏诊,对临床相似症状不同疾病进行鉴别诊断,及时确诊是减少患者身心痛苦的首要因素。基于此 ,本文主要就发作性睡病的鉴别诊断展开探讨,旨在为相关研究提供参考。

关键词： 超声引导   细针抽吸活检   甲状腺结节   诊断  

摘要： 目的:探讨超声引导细针抽吸活检(Ultrasound-Guided Fine-Needle Aspiration Biopsy,US-FNAB)在甲状腺结节性质鉴别诊断中的意义。方法:选取2020年7月~2022年7月因可疑恶性甲状腺结节在本院进行超声引导下FNA细胞学检测的甲状腺结节患者628例作为研究对象(共穿刺634个可疑结节),根据最大结节直径大小对其进行分组:4~5mm组、6~10mm组、>10mm组,对比其US-FNAB细胞学结果差异。634个可疑结节中,330个结节进行了手术,317例为US-FNAB明确诊断结节,13例为US-FNAB无法确诊结节,分析手术病理结果,同时比较不同直径可疑恶性甲状腺结节的US-FNAB细胞学结果与术后病理诊断结果差异。结果:4~5mm组、6~10mm组、>10mm组的阳性率逐步增加,组间两两差异均有统计学意义(P<0.05)。4~5mm组、6~10mm组、>10mm组的无法确诊率逐步下降,但是组间差异尚无统计学意义(P>0.05)。317例US-FNAB明确诊断结节的术中病理结果如下:21例为良性结节;288例乳头状癌、5例髓样癌、2例滤泡性肿瘤、1例为肺来源的转移性小细胞癌。13例US-FNAB无法确诊结节的术中病理结果如下:5例为良性结节、8例乳头状癌。US-FNAB细胞图片检测与组织病理诊断的一致性良好Kappa值为0.761(P<0.05),诊断灵敏度为97.37%(296/304)、特异度为92.31%(24/26)、准确度为96.97%(320/330)。结论:US-FNAB在术前甲状腺结节性质鉴别诊断中具有良好的效能,与术中病理结果吻合度高,是一种理想的术前甲状腺结节性质鉴别手段。

关键词： 布病   试管凝集   诊断   检测试剂   奶牛  

摘要： 奶牛布病是重要的人畜共患病之一。国家从实施稳控到提出净化,对此给予了高度重视。在基层诊断和实施净化过程中,检测起着关键作用。临床检测中,常存在免疫后的奶牛出现临床症状,存在布病免疫抗体还是感染抗体不易区分的现象,给基层诊断和净化工作带来了困难。本文主要介绍了奶牛布病免疫抗体与自然感染抗体鉴别诊断现状,并结合临床实践筛选出虎红平板凝集试验、试管凝集试验、竞争ELISA试验、琼扩试验、荧光偏振试验等四种不同组合鉴别方法,仅供参考。

关键词： 再生障碍性贫血   血常规   检查   诊断   效能  

摘要： 目的:观察骨髓细胞学和外周血常规检查在再生障碍性贫血和低增生性骨髓增生异常综合征鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2017年2月至2020年2月该院收治的88例疑似再生障碍性贫血患者的临床资料,其中56例确诊为再生障碍性贫血,32例确诊为低增生性骨髓增生异常综合征,以临床既定诊断结果为金标准,比较骨髓细胞学和外周血常规单项及联合检查鉴别诊断再生障碍性贫血的效能。采用Kappa检验骨髓细胞学和外周血常规单项及联合检查鉴别诊断再生障碍性贫血与金标准的一致性。结果:骨髓细胞学单项和联合检查鉴别诊断再生障碍性贫血患者的准确度、特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值均高于外周血常规单项检查,差异有统计学意义(P<0.05);Kappa检验结果显示,骨髓细胞学检查与金标准鉴别诊断再生障碍性贫血结果具有较好的一致性(Kappa值=0.876,P<0.05);外周血常规检查与金标准鉴别诊断再生障碍性贫血结果具有较差的一致性(Kappa值=0.390,P<0.05);联合检查与金标准鉴别诊断再生障碍性贫血结果具有较好的一致性(Kappa值=0.926,P<0.05);骨髓细胞学单项与联合检查鉴别诊断再生障碍性贫血患者的准确度、特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:骨髓细胞学单项和联合外周血常规检查与金标准鉴别诊断再生障碍性贫血的一致性较好,且诊断准确度、特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值均高于外周血常规单项检查。

关键词： 躯体化障碍   心理疗法   小剂量   抗精神病药  

摘要： 目的探究小剂量抗精神病药联合心理疗法治疗躯体化障碍的临床疗效。方法选取2019年1月至2020年10月本院收治的60例躯体化障碍患者作为研究对象,随机分为单一组和联合组,各30例。单一组采用小剂量抗精神病药治疗,联合组在单一组基础上联合心理疗法治疗,比较两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、临床疗效、生命质量评分及不良反应发生率。结果治疗前,两组HAMD、HAMA评分比较差异无统计学意义;治疗后,两组HAMD、HAMA评分均低于治疗前,且联合组低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗总有效率为96.67%,高于单一组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组物质、社会、心理、日常生活评分均高于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应发生率为10.00%,低于单一组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量抗精神病药联合心理疗法治疗躯体化障碍的疗效显著,可明显改善患者抑郁、焦虑症状,且不良反应少,治疗安全性较高,还可提高患者生命质量,值得临床推广应用。

关键词： 阿立哌唑   利培酮   双相障碍躁狂症  

摘要： 目的:比较阿立哌唑与利培酮在双相障碍躁狂症治疗中的应用效果。方法:选取2018年9月—2020年9月黄石市精神病医院精神科收治的双相障碍躁狂症患者120例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和试验组,各60例。对照组予以利培酮治疗,试验组予以阿立哌唑治疗。比较两组患者治疗效果、狂躁量表评分和不良反应发生率。结果:试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.013)。治疗后,两组患者狂躁量表评分均降低,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.015)。结论:阿立哌唑和利培酮均对双相障碍躁狂症患者的病情有改善作用,但阿立哌唑临床治疗效果更理想,可改善患者狂躁状况,药物安全性较高。

关键词： 超声引导   甲状腺   粗针穿刺   活检   良恶性结节   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨超声引导下甲状腺粗针穿刺活检在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值及准确性。方法389例甲状腺结节患者,均进行术前超声引导下甲状腺粗针穿刺活检、手术治疗及术后病理组织学检查。观察手术病理诊断和术前超声引导下甲状腺粗针穿刺活检对甲状腺良恶性结节的检出情况;以手术病理诊断结果作为金标准,分析超声引导下甲状腺粗针穿刺活检对甲状腺结节良恶性的诊断灵敏度、特异度和准确率,并比较超声引导下甲状腺粗针穿刺活检对不同直径甲状腺结节患者的诊断准确率。结果超声引导下甲状腺粗针穿刺活检对良性甲状腺结节的检出率为77.38%(301/389),对恶性甲状腺结节的检出率为22.62%(88/389);手术病理诊断对良性甲状腺结节的检出率为77.63%(302/389),对恶性甲状腺结节的检出率为22.37%(87/389)。超声引导下甲状腺粗针穿刺活检对甲状腺结节良恶性的诊断灵敏度为97.70%(85/87),特异度为99.01%(299/302)、准确率为98.71%(384/389)。超声引导下甲状腺粗针穿刺活检对甲状腺结节直径<0.7cm患者的诊断准确率为88.89%(33/36),显著低于甲状腺结节直径0.7~1.5cm患者的100.00%(197/197)、>1.5cm患者的100.00%(156/156),差异具有统计学意义(P<0.05);超声引导下甲状腺粗针穿刺活检对甲状腺结节直径0.7~1.5cm与>1.5cm患者的诊断准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下甲状腺粗针穿刺活检可有效鉴别结节性质,灵敏度与特异度较高,可为良恶性结节诊疗提供较为准确的参考资料,应用价值较高。但是,直径较小的甲状腺结节误诊风险较高,超声引导下甲状腺粗针穿刺活检准确性欠佳,有必要联合其他临床诊断手段共同评估,以提升诊断准确率。

关键词： 恶性肿瘤   病理性骨折   CT   MRI   诊断  

摘要： 目的:研究CT与MRI在恶性肿瘤转移所致病理性骨折患者中的鉴别诊断效果。方法:择取在本院就诊的80例疑似恶性肿瘤转移所致病理性骨折患者,接收时间段介于2020年1月至2021年12月间。所有患者均进行CT检查、MRI检查,观察并比较检查结果。结果:恶性肿瘤转移所致病理性骨折的确诊率为92.50%,MRI检查的检出率、敏感度数据、准确性数据、阴性预测值数据均高于CT检查,漏诊率数据低于CT检查,MRI检查骨折部位总检出符合率亦更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI能够准确鉴别诊断恶性肿瘤转移所致病理性骨折,且其检出率、诊断效能均高于CT检查。

关键词： 尿蛋白   糖尿病肾病   阳性率   鉴别   诊断  

摘要： 目的对尿蛋白指标联合尿酶在糖尿病肾病中的鉴别和诊断价值进行探析.方法回顾性分析2020年7月-2021年7月泰安市立医院收治的50例糖尿病肾病患者临床资料,将其作为观察组.同期抽取50例健康体检者作为对照组.两组对象均接受尿蛋白、尿酶检验,记录两组对象的尿蛋白、尿酶水平,比较单项检测、联合检测在阳性率、诊断效能方面的差异性,并分析病程与检测指标的关系.结果观察组ACR、β_(2)-MG、RBP、NAG、α1-MG检测结果均高于对照组,有统计学意义(P<0.05).观察组开展联合检测,所得阳性率比单项检测阳性率更高,有统计学意义(P<0.05).观察组联合检测的灵敏度比单项检测要高,有统计学意义(P<0.05).结论通过开展尿蛋白和尿酶联合检测,有利于提升糖尿病肾病患者的早期检出率,具有较高的临床应用价值.