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关键词： 急性躁狂症   丙戊酸钠   利培酮   足量  

摘要： 目的探究足量丙戊酸钠联合利培酮治疗急性躁狂症的临床疗效。方法选取2019年12月至2020年12月本院收治的100例急性躁狂症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组50例。对照组给予利培酮治疗,观察组在对照组基础上联合足量丙戊酸钠治疗,比较两组临床疗效、躁狂评分、认知功能评分、不良反应发生率及炎症因子[白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果观察组治疗总有效率为92.0%,明显高于对照组的74.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组躁狂评分、认知功能评分比较差异无统计学意义;治疗后,两组躁狂评分均低于治疗前,认知功能评分均高于治疗前,且观察组躁狂评分均低于对照组,认知功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。治疗前,两组IL-4、TNF-α水平差异无统计学意义;治疗后,观察组IL-4、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论足量丙戊酸钠联合利培酮治疗急性躁狂症效果确切,可有效缓解患者躁狂症状,改善认知功能,不良反应发生率低,利于促进患者尽快康复,值得临床推广应用。

关键词： 冠心病   支持向量机   凝血酶-抗凝血酶复合物   纤溶酶-α_(2)纤溶酶抑制物复合物   组织型纤溶酶原激活物/抑制剂-1复合物   血栓调节蛋白   诊断  

摘要： 目的:分析凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-α_(2)纤溶酶抑制物复合物(PIC)、组织型纤溶酶原激活物/抑制剂-1复合物(t-PAIC)、血栓调节蛋白(TM)对冠心病(CHD)的诊断价值,并建立支持向量机(SVM)模型。方法:选取2018年5月—2020年12月于郑州大学第一附属医院接受诊治的218例冠心病病人作为研究组,同期健康体检的志愿者46名作为对照组,比较两组病人的临床资料以及不同冠状动脉狭窄程度病人的临床资料,分析TAT、PIC、t-PAIC、TM与Gensini评分的相关性以及对冠心病的诊断效能,建立二元Logistic回归模型和SVM模型并评价预测效果。结果:与对照组相比,研究组吸烟指数、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、TAT、PIC、t-PAIC、TM均升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。中度狭窄组、重度狭窄组TC、TAT、PIC、t-PAIC、TM及Gensini评分高于轻度狭窄组(P<0.05),HDL-C低于轻度狭窄组(P<0.05),重度狭窄组TC、TAT、PIC、t-PAIC、TM及Gensini评分高于中度狭窄组(P<0.05),HDL-C低于中度狭窄组(P<0.05)。冠心病病人TAT、PIC、t-PAIC、TM与Gensini评分均呈正相关(P<0.01)。TAT、PIC、t-PAIC、TM诊断冠心病的曲线下面积(AUC)分别为0.781,0.765,0.769,0.778,最佳截断值分别为3.00 ng/mL、0.99μg/mL、9.35 ng/mL、8.83 U/mL。Logistic回归模型和SVM模型AUC分别为0.891,0.902,准确度分别为90.15%、92.05%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:TAT、PIC、t-PAIC、TM对冠心病具有一定的诊断价值,基于4种指标建立的Logistic回归模型和SVM模型对冠心病的预测效果更好。

关键词： 血常规检测   地中海贫血   缺铁性贫血   鉴别诊断   诊断效能  

摘要： 目的分析血常规检测用于鉴别诊断地中海贫血以及缺铁性贫血的价值。方法回顾性分析2021年1月至2021年12月南阳市中心医院收治的疑似地中海贫血患者共80例设为A组,纳入同时段本院收治的疑似缺铁性贫血患者共80例设为B组,另纳入同时间段本院100例健康体检者作为C组,三组均接受血常规检测,将基因检测、骨髓铁染色结果当作诊断地中海贫血以及缺铁性贫血的金标准,分析联合各项血常规检测指标对地中海贫血以及缺铁性贫血的诊断效能,统计A组中α-地中海贫血、β-地中海贫血患者的突变基因型,并比较A、B组确诊地中海贫血和缺铁性贫血患者与C组血红蛋白(HB)、红细胞(RBC)、红细胞和血红蛋白比值(RBC/HB)、平均红细胞比容(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)及红细胞体积分布宽度(RDW)水平。结果A组基因检测确诊地中海贫血阳性43例,阴性37例;联合血常规指标显示地中海贫血阳性42例,阴性38例。联合血常规指标对地中海贫血的诊断准确度、敏感度、特异度分别为96.25%、95.35%、97.30%。B组骨髓铁染色缺铁性贫血阳性37例,阴性43例;联合血常规指标显示缺铁性贫血阳性36例,阴性44例。联合血常规指标对缺铁性贫血的诊断准确度、敏感度、特异度分别为93.75%、91.89%、95.35%。A组确诊患者HB、MCV、MCH、MCHC水平低于C组,RBC/HB水平高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);B组确诊患者HB、MCV、MCH、MCHC水平低于C组,RBC、RBC/HB、RDW水平高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组确诊患者HB、RBC水平高于B组确诊患者,RDW水平低于B组确诊患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血常规检测用于鉴别诊断地中海贫血以及缺铁性贫血的价值较高,其中HB、RBC以及RDW三项指标能作为两类疾病鉴别诊断的重要参考指标。

关键词： 胆囊癌   胆囊炎   彩色多普勒超声   血流参数   良恶性  

摘要： 目的探讨彩色多普勒超声血流参数对良恶性胆囊疾病的鉴别诊断价值。方法选取43例胆囊癌患者和20例胆囊炎患者,分别作为恶性组和良性组,两组患者均进行彩色多普勒超声检查,比较良性组和恶性组患者的血流参数[舒张末期流速(EDV)、搏动指数(PI)、平均流速(Vm)、收缩期峰值流速(PSV)和阻力指数(RI)],比较不同临床分期胆囊癌患者的彩色多普勒超声血流参数,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析彩色多普勒超声血流参数对胆囊癌的诊断价值。结果恶性组患者的PSV、EDV、Vm均明显高于良性组,PI、RI均明显低于良性组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。Ⅳ期胆囊癌患者的PSV、EDV、Vm均高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者,PI、RI均低于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。Ⅲ期胆囊癌患者的PSV、EDV、Vm均高于Ⅰ期患者,PI、RI均低于Ⅰ期患者,EDV高于Ⅱ期患者,PI低于Ⅱ期患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。Ⅱ期胆囊癌患者的PSV、EDV、Vm均高于Ⅰ期患者,PI、RI均低于Ⅰ期患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。彩色多普勒超声血流参数PSV、EDV、Vm、PI、RI联合检测诊断胆囊癌的灵敏度、特异度分别为95.35%、80.00%,均高于各参数单一检测。结论胆囊癌的彩色多普勒超声血流参数具有流速高、阻力小的特点,且与患者的临床分期有关,PSV、EDV、Vm、PI、RI联合检测对胆囊癌和胆囊炎的鉴别诊断价值较高。

关键词： 超声造影灌注   时相分析   普美显磁共振   增强成像   肝硬化结节  

摘要： 目的 探究超声造影灌注时相分析联合普美显磁共振增强成像在肝硬化结节癌变早期鉴别诊断中的价值。方法 选取2019年9月至2021年9月在医院就诊的52例肝硬化患者为研究对象,分别进行超声造影灌注时相分析和普美显磁共振增强扫描,患者扫描检查完成后,对其进行肝脏穿刺活检,以肝脏穿刺活检结果为“金标准”,分析超声造影灌注时相分析联合普美显磁共振增强成像在肝硬化结节癌变早期鉴别诊断中的效能。结果 超声造影灌注时相分析与普美显磁共振增强成像在肝硬化结节癌变早期诊断中的灵敏度为58.33%和75.00%,特异度分别为95.00%和90.00%,准确率分别为86.54%和86.54%,癌变预测值分别为77.78%和69.23%,良性病变预测值分别为88.37%和92.31%,Kappa值分别为0.584和0.631;联合检查在肝硬化结节癌变早期诊断中的灵敏度为83.33%,特异度为90.00%,准确率为88.46%,癌变预测值为71.43%,良性病变预测值为94.74%,Kappa值为0.693。结论 超声造影灌注时相分析联合普美显磁共振增强成像在肝硬化结节癌变早期鉴别诊断中具有一定的诊断效能,能有效鉴别诊断小肝癌和高级别异型增生结节,临床可广泛应用。

关键词： 扩散加权成像   MRS   病毒性脑炎   脑低级别胶质瘤   鉴别诊断  

摘要： 目的探究扩散加权成像和MRS对病毒性脑炎和脑低级别胶质瘤的鉴别诊断。方法将病毒性脑炎和脑低级别胶质瘤患者作为此次研究的主要对象,分别20例,二者在术前接受常规MRI检查、DWI检查、MRS检查,对两组ADC值以及MRS参数进行比较。结果病毒性脑炎ADC值(1.47±0.18)×10^(-3)mm^(2)/s高于低级别胶质瘤,(P<0.05)。病毒性脑炎患者Cho/Cr值(2.44±0.02)、Cho/NAA值(3.63±1.12)高于级别胶质瘤患者、NAA/Cr值(0.77±0.21)低于低级别胶质瘤患者,(P<0.05)。结论扩散加权成像和MRS对病毒性脑炎和脑低级别胶质瘤均具有鉴别诊断作用,与常规MRI相比更具有优势,能够为疾病后期治疗提供重要参考依据,值得研究和推广。

关键词： 结肠癌   结肠息肉   CYFRA21-1   CA72-4   CA50   NSE  

摘要： 目的 分析血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、糖类抗原72-4(CA72-4)、糖类抗原50(CA50)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)在结肠息肉及结肠癌鉴别诊断中的应用价值。方法 选取2020年1月至2022年3月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的115例行结肠镜检查且发现病变的患者,其中经结肠镜病理检查确诊为结肠癌22例(结肠癌组),结肠息肉93例(结肠息肉组)。比较两组血清CYFRA21-1、CA72-4、CA50及NSE水平差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估上述血清指标对结肠癌的诊断价值,使用Kappa一致性检验评估上述血清指标联合检测在鉴别结肠息肉及结肠癌中的应用价值。结果 结肠癌组血清CYFRA21-1、CA72-4、CA50、NSE水平均显著高于结肠息肉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清CYFRA21-1、CA72-4、CA50、NSE均对结肠癌具有较诊断价值(AUC=0.938、0.837、0.898、0.802,P<0.05)。将CYFRA21-1>4.60 ng/mL、CA72-4>6.66 U/mL、CA50>13.00 U/mL、NSE>16.80 ng/mL作为鉴别结肠癌的标准,结合单一指标诊断的敏感度及特异度,将其串联或并联诊断,Kappa一致性检验显示,CA72-4与CA50串联同时与NSE、CYFRA21-1并联的诊断价值最高。结论 CA72-4、CA50、NSE、CYFRA21-1可能与结肠癌的发生机制有关,检测上述指标可辅助临床鉴别结肠息肉与结肠癌。

关键词： 非肿块样强化   磁共振成像   良恶性乳腺疾病  

摘要： 目的探讨磁共振对乳腺非肿块强化(NME)良恶性病变鉴别诊断价值。方法回顾性分析2020年1月至2020年6月南昌市第三医院收治的60例NME患者的资料,所有患者均进行磁共振平扫、动态增强(DCE)、手术病理或者穿刺活检诊断。将病理结果作为金标准,磁共振检测结果与病理结果进行对照,分析磁共振检测结果的灵敏度、特异度、准确度;并比较良、恶性病变的磁共振影像差异。结果60例NME患者均为单发病灶,良性病灶19例(31.67%),恶性病灶41例(68.33%)。动态增强磁共振的灵敏度、特异度、准确度分别为97.6%、94.7%、96.6%。良恶性病变患者的年龄、病变的形态分布、内部强化方式、早期强化率、ADC值差异均有统计学意义。结论MRI鉴别NME病变具有较高的灵敏度、特异度、准确度。

关键词： 精神发育迟滞   SYNGAP1基因   移码变异  

摘要： 目的探讨1例精神发育迟滞患儿的遗传学病因。方法选取2020年8月6日于广州中医药大学附属南海妇产儿童医院就诊的1例精神发育迟泄患儿为研究对象。用全外显子组测序技术对患儿及其父母进行变异筛查,结合临床资料分析可能的致病变异,并通过Sanger测序进行验证。结果基因测序提示患儿携带SYNGAP1基因杂合移码变异c.995_1002delAGACAAAA(***332AlafsTer84),其父母未携带相同变异。结论SYNGAP1基因c.995_1002delAGACAAAA(***332AlafsTer84)移码变异可能是患儿精神发育迟滞的遗传学原因。上述发现丰富了SYNGAP1基因的变异谱,为患儿的诊断和治疗提供了依据。

关键词： 子宫腺肌症   子宫肌瘤   三维彩色多普勒超声  

摘要： 目的 观察三维彩色多普勒超声对子宫腺肌症(AM)、子宫肌瘤(UM)的鉴别诊断价值。方法 选取2020年6月至2022年2月我院收治的疑似AM、UM患者70例,入院时均接受经腹部、经阴道三维彩色多普勒超声检查,初步鉴别AM、UM,择期经病理学检查确诊,以病理结果为依据,分析经腹部、经阴道三维彩色多普勒超声鉴别AM、UM的符合率、与病理学检查结果的一致性。结果 病理学检查结果显示,70例疑似AM、UM患者中31例患者确诊为AM,占44.3%,39例患者确诊为UM,占55.7%。以病理学检查结果为依据,经腹部、经阴道三维彩超鉴别AM、UM的总符合率分别为81.4%(57/70)、92.9%(65/70),经阴道三维彩超鉴别AM、UM的总符合率高于经腹部超声检查,差异有统计学意义(P<0.05);经阴道三维彩超鉴别AM、UM与病理学检查结果具有极好的一致性(Kappa=0.8562,P<0.05);经腹部三维彩超鉴别AM、UM与病理学检查结果具有理想的一致性(Kappa=0.6221,P<0.05)。UM患者血流阻力指数(RI)、波动指数(PI)、收缩期峰值速度(VS)值均显著低于AM患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 三维彩色多普勒超声鉴别AM、UM的符合率较高,与病理学结果一致性好,且经阴道超声价值更高。