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关键词： 乳腺病变   磁共振成像   动态对比增强   定量参数   直方图  

摘要： 目的验证动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数在乳腺良恶性病变中的诊断效能,探讨其最佳定量参数直方图分析的诊断价值,比较DCE-MRI定量参数及直方图参数对鉴别乳腺良恶性病变的价值。方法回顾性分析DCE-MRI检查的151例乳腺病变的患者,共166个病灶,参照病理结果将研究对象分为良性组、恶性组。使用图像后处理软件获得病灶动态增强定量参数容积转运常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))、血管外细胞外间隙容积分数(V_(e))、血管容积分数(V_(p))值,Kruskal-Wallis H检验比较DCE-MRI定量参数值的组间差异,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价各参数鉴别良恶性病变的效能。选择诊断效能最佳的参数作直方图分析,提取14个直方图参数,评价组间参数差异,通过Logistic回归分析筛选出鉴别良恶性乳腺病变的最佳参数,评价其诊断效能。比较常规定量参数与直方图方法的诊断效能。结果乳腺恶性病变K^(trans)、K_(ep)、V_(p)值大于良性病变,恶性组V_(e)值小于良性组,差异均有统计学意义(P<0.01)。K^(trans)、K_(ep)、V_(e)、V_(p)的曲线下面积(AUC)显示K_(ep)对鉴别乳腺良恶性病变效能最佳(AUC=0.905)。Logistic回归分析筛选出K_(ep)直方图对鉴别乳腺良恶性病变的最佳参数:方差(Variance)、第5百分位数(Quantile5)、第95百分位数(Quantile95)。三个直方图参数联合、K_(ep)值及二者联合的诊断效能无统计学差异(P均>0.05)。结论DCE-MRI定量参数(K^(trans)、K_(ep)、V_(e)、V_(p))能有效鉴别乳腺良恶性病变,其中K_(ep)值诊断效能最佳,对K_(ep)的直方图进行探讨分析,证明其有同样高的诊断价值。

关键词： 创伤后应激障碍   叙事护理   创伤后成长   不良情绪   满意度   生活质量  

摘要： 目的 分析叙事护理在创伤后应激障碍患者康复期的作用。方法 选取2021年7—12月医院收治的急诊创伤患者132例为研究对象,按照组间基本资料具有可比性的原则分为对照组和观察组,每组66例。对照组按照常规方式开展常规护理,观察组在对照组基础上应用叙事护理。比较两组患者应激障碍评分、创伤后成长情况、不良情绪和满意程度,另外比较两组干预前后生活质量。结果 干预前,两组患者应激障碍、创伤后成长、不良情绪和生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组应激障碍和不良情绪得分低于对照组(P<0.05),创伤后成长和生活质量评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者护理满意程度高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对创伤后应激障碍康复期患者实施叙事护理,可减少应激障碍,利于创伤后成长,缓解不良情绪,患者满意度明显提高,对生活质量有改善作用。

关键词： 心肌损伤   1型心肌梗死   2型心肌梗死   Takotsubo综合征  

摘要： 1临床资料患者男性,95岁。2021年8月27日晨起因呕吐后呛咳出现发热,体温最高38.4℃,精神差、嗜睡,无胸闷、胸痛,来中国人民解放军总医院就诊。实验室检查显示,白细胞计数11.84×10^(9)/L,中性粒细胞百分比95.2%,C反应蛋白(CRP)7.40 mg/dl(参考值:0.8 mg/dl),降钙素原6.63 ng/ml,内毒素8.78pg/ml,血红蛋白125 g/L;心肌肌钙蛋白I(cTnI)1.021μg/L(参考值:0.07μg/L),心肌肌钙蛋白T(cTnT)0.104 ng/ml(参考值:0.1 ng/ml),肌酸激酶同工酶(CK-MB)3.94 ng/ml(参考值:3.6 ng/ml)。

关键词： 低剂量64层螺旋CT成像   结肠癌   鉴别诊断   影像学特点  

摘要： 目的:探讨低剂量64层螺旋电子计算机断层扫描(CT)成像在结肠癌鉴别诊断中的价值。方法:选取2019年1月—2022年1月沛县人民医院外科收治的58例高度怀疑结肠癌患者作为研究对象,所有患者行低剂量64层螺旋CT成像检查进行诊断,以手术病理结果为金标准,分析低剂量64层螺旋CT成像鉴别诊断的价值。结果:58例患者手术病理检查结果为阳性53例,阴性5例;以手术病理检查为金标准,患者低剂量64层螺旋CT成像结果为真阳性51例,假阳性1例,真阴性4例,假阴性2例。低剂量64层螺旋CT成像诊断的准确率、灵敏度、特异度与手术病理检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量64层螺旋CT成像诊断结果中T1、T2、T3、T4、N0、N1、N2、M0、M1期临床分期的准确率与手术病理检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低剂量64层螺旋CT成像在结肠癌鉴别诊断中的应用价值较高,且高效、安全、无创,准确率高,可为疾病的治疗提供有效参考依据。

关键词： 酒精所致精神障碍   共病   其他精神障碍   共病率   有害性使用   戒断状态   住院次数  

摘要： 目的本文回顾性分析了山东省戴庄医院2011年-2019年间酒精所致精神障碍与其他精神障碍的共病率,分析其共病的相关因素。方法以研究单位2011年10月至2019年12月出院的酒精所致精神障碍2740例患者为研究对象,根据是否患共病其他精神障碍,将研究对象分为共病组(n=384例)和非共病组(n=2356例),比较两组患者的人口学和临床特征差异,通过二分类Logistic分析探讨酒精所致精神障碍共病其他精神障碍的主要危险因素。结果酒精所致精神障碍共病其他精神障碍共病率为14.0%(384/2740),精神分裂症占27.6%;双相情感障碍占25.8%;抑郁障碍占24.5%;其他共病精神障碍占22.1%。共病组患者女性(χ^(2)=8.283,P=0.008)、汉族(χ^(2)=10.606,P=0.003)、有害性使用(χ^(2)=181.965,P<0.001)、无戒断状态(χ^(2)=51.553,P<0.001)、无伴有谵妄的戒断状态(χ^(2)=22.750,P<0.001)、无精神病性障碍(χ^(2)=38.389,P<0.001)、与餐同饮(χ^(2)=8.620,P=0.004)、无晨饮(χ^(2)=209.504,P<0.001)、无睡前饮酒(χ^(2)=130.584,P<0.001)、合并躯体疾病个数(χ^(2)=-18.275,P<0.001)、住院次数2~4次(χ^(2)=52.669,P<0.001)、住院天数(χ^(2)=-6.212,P<0.001)等特征,与非共病组相比差异有统计学意义。二分类Logistic分析结果表明,有害性使用、多次住院、合并躯体疾病与共病其他精神障碍正关联;戒断状态、伴有谵妄的戒断状态、精神病性障碍、晨饮与共病负关联。结论精神专科医院中,存在有害性使用、多次住院的酒精所致精神障碍患者更多共病其他精神障碍;存在戒断状态、伴有谵妄的戒断状态、精神病性障碍、晨饮、合并躯体疾病的酒精患者相对较少共病其他精神障碍。重点关注共病的危险因素,有利于早期识别、积极治疗酒精共病其他精神障碍。

关键词： 子宫肌瘤   子宫肌腺病   阴道超声   腹部超声   血流参数  

摘要： 目的对比分析阴道超声和腹部超声鉴别诊断子宫肌瘤与子宫腺肌病的价值。方法抽取2020年2月至2022年2月解放军联勤保障部队第九八九医院收治的疑似子宫肌瘤/子宫腺肌病患者102例,所有患者均行阴道超声和腹部超声检查,以病理诊断结果为"金标准",比较阴道超声和腹部超声的诊断结果、诊断效能;比较不同疾病患者阴道超声检查的血流参数水平[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、舒张期峰值速度(Vd)、收缩期峰值速度(Vs)]。结果 102例疑似子宫肌瘤/子宫腺肌病患者中,病理诊断确诊为子宫肌瘤74例,子宫腺肌病28例;阴道超声确诊为子宫肌瘤69例,子宫腺肌病33例;腹部超声确诊为子宫肌瘤67例,子宫腺肌病35例。阴道超声诊断灵敏度为91.89%(68/74),特异度为96.43%(27/28),准确度为93.14%(95/102),阳性预测值为98.55%(68/69),阴性预测值为81.82%(27/33),均高于腹部超声的79.73%(59/74)、71.43%(20/28)、77.45%(79/102)、88.06%(59/67)、57.14%(20/35),P均<0.05。子宫肌瘤患者PI、RI、Vd、Vs水平均高于子宫腺肌病患者(P均<0.05)。结论与腹部超声相比,阴道超声诊断子宫肌瘤可提高诊断效能,且子宫肌瘤患者血流参数和子宫腺肌病患者存在显著差异,可为临床诊断提供科学依据。

关键词： 超声检查   自动乳腺全容积成像   声辐射力脉冲成像   乳腺导管原位癌   浸润性导管癌   列线图  

摘要： 目的探讨基于自动乳腺全容积成像(ABVS)联合声辐射力脉冲成像(ARFI)构建的列线图模型在乳腺导管原位癌(DCIS)与浸润性导管癌(IDC)中的鉴别诊断价值。方法回顾性分析我院经手术病理证实为DCIS或IDC的150例患者(150个病灶)的病历资料,包括DCIS组39例(39个)和IDC组111例(111个),比较两组临床及影像学表现的差异;采用多因素Logistic回归分析鉴别DCIS与IDC的独立影响因素。建立各参数鉴别DCIS与IDC的列线图模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析该模型的诊断效能;3折交叉验证评估该模型的稳定性及泛化能力;Hosmer-Lemeshow检验并绘制校准曲线评价该模型的拟合优度及校准度;决策曲线分析该模型的临床获益。结果多因素Logistic回归分析结果显示,纵横比、微分叶、冠状面特征、声触诊组织定量(VTQ)值是鉴别DCIS与IDC的独立影响因素(均P<0.05)。基于上述因素构建的列线图模型鉴别DCIS与IDC的ROC曲线下面积(AUC)为0.787[95%可信区间(CI):0.703~0.871],灵敏度为82.9%,特异度为64.1%。3折交叉验证显示该模型的AUC分别为0.774(95%CI:0.621~0.926)、0.780(95%CI:0.616~0.943)、0.749(95%CI:0.604~0.894),灵敏度分别为78.6%、100%、52.9%,特异度分别为77.8%、47.6%、87.9%,平均AUC为0.768。Hosmer-Lemeshow检验显示该模型具有良好的拟合优度;校准曲线显示该模型预测概率与病理结果一致性较好(C-index:0.787);决策曲线分析表明该模型具有临床使用价值。结论基于ABVS联合ARFI构建的列线图模型可用于术前鉴别DCIS与IDC,具有良好的临床应用价值。

关键词： 孤立性肺炎性结节   计算机断层扫描   影像学特征  

摘要： 目的探讨计算机断层扫描(CT)检查在肺部孤立性结节(solitary pulmonary nodule,SPN)中的诊断价值,分析良性、恶性SPN的影像资料特征。方法选取2020年1月至2021年12月淄博市淄川区医院收治的85例SPN患者的临床资料,进行回顾性分析。按患者的病理诊断结论分成良性组(46例)和恶性组(39例)。对比所有病例的CT诊断结果与病理诊断结果,计算CT检查对恶性SPN的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值;按SPN的性质进行分类,统计病灶的数目与病灶影像资料的特征;分析同层面病灶CT值随时间的变化,探讨良性、恶性组的CT值差异。结果CT检查对恶性SPN的敏感度为97.44%,特异度为89.13%,阳性预测值为88.10%,阴性预测值为95.35%。本组病例经CT检查共发现74个良性病灶,46个恶性病灶,两类病灶的形状、密度、边缘、浸润、包膜表现存有明显差异(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示,两组患者CT值时间、组间、交互效应差异均有统计学意义(F_(组间)=309.166,P_(组间)<0.001;F_(时间)=8332.196,P_(时间)<0.001;F_(交互)=403.113,P_(交互)<0.001),各时间点恶性组的CT值均明显高于良性组(P<0.05)。结论CT检查对SPN的鉴别诊断有良好效能,分析CT影像特征与增强扫描前后CT值的变化特点,有助于提高诊断的准确率。