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关键词： 颈肩痛   神经根型颈椎病   抱头试验  

摘要： 目的 探讨抱头试验在神经根型颈椎病中的鉴别诊断价值。方法 选取120例神经根型颈椎病患者和同期50例健康志愿者,被检查者坐位或仰卧位,一只手掌放置在头枕部,另一只手放置在其手背上,疼痛减轻为试验阳性。计算抱头试验在两组中的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、似然比。结果 120例神经根型颈椎病患者中抱头试验阳性102例,阴性18例,阳性率为85.0%,敏感度为0.85。50例健康志愿者中抱头试验阳性2例,阴性48例,阳性率为4.0%,真阴性率为96%,特异度为0.96。抱头试验阳性率神经根型颈椎病患者明显高于健康志愿者(P<0.01)。120例神经根型颈椎病患者和50例健康志愿者的阳性预测值为0.98,阴性预测值为0.73,阳性似然比为21.25,阴性似然比为0.16。检查者间κ值为0.79,检查者内κ值为0.78,表明抱头试验的检查者间和检查者内均有较高的可信度。结论 抱头试验诊断神经根型颈椎病简单、有效、快速、可靠性高,患者依从性高。

关键词： 胰腺癌   胰腺内分泌肿瘤   自身免疫性胰腺炎   多层螺旋CT  

摘要： 目的探讨多层螺旋CT用于胰腺癌、胰腺内分泌肿瘤及自身免疫性胰腺炎鉴别诊断的临床价值。方法选取2019年5月—2022年5月北京市普仁医院收治的胰腺癌、胰腺内分泌肿瘤及自身免疫性胰腺炎患者60例,均进行多层螺旋CT检查,与金标准(病理结果)对比,分析多层螺旋CT对于诊断上述3种疾病的特异度、灵敏度、准确率、误诊率、漏诊率,并对比3种疾病患者的影像学特征。结果胰腺癌、胰腺内分泌肿瘤及自身免疫性胰腺炎应用多层螺旋CT诊断的准确率、灵敏度、特异性(98.33%、100.00%、96.67%、95.00%、95.56%、93.33%、96.67%、97.78%、93.33%)对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.250、0.500、0.500、0.000、0.000、0.500、0.000、0.500、0.500,P>0.05);胰腺癌、胰腺内分泌肿瘤及自身免疫性胰腺炎应用螺旋CT诊断的误诊率、漏诊率对比,差异无统计学意义(P>0.05);3种疾病CT表现中的胰管截断征象占比,差异有统计学意义(P<0.05)。并且,胰腺癌CT表现以胰管截断为主,自身免疫性胰腺炎CT表现以胰管狭窄为主,并且胰腺肿胀率较高,胰腺癌、胰腺内分泌肿瘤CT表现中血管侵犯率较高。结论多层螺旋CT在胰腺癌、胰腺内分泌肿瘤及自身免疫性胰腺炎的鉴别诊断中发挥出重要作用。

关键词： 糖尿病酮症酸中毒   诊断与鉴别诊断   高血糖状态   糖尿病护理   老年糖尿病   尿毒症   护理干预   治疗及护理  

摘要： 《现代糖尿病护理与健康管理》一书由汕头大学出版社出版、侯晶岩主编。该书既注意了基本理论的阐述,又密切联系当前护理工作与健康管理的实际,内容共八章,分别从第一章糖尿病的概述讲述胰岛素、糖尿病的病因与发病机制、分型与分期、临床表现、诊断与鉴别诊断;第二章流行现状及其危害主要讲述中国以及全球糖尿病流行现状及趋势、糖尿病的危害;第三章患者的综合管理主要包括概述、在饮食、运动、药物方面的治疗及护理、血糖的监测、健康教育、心理护理、糖尿病的手术治疗与护理;第四章特殊人群的护理主要讲述妊娠糖尿病患者的护理、儿童青少年、老年糖尿病以及围术期糖尿病患者的护理;第五章急性并发症的护理主要讲述低血糖、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗高血糖状态、糖尿病乳酸性酸中毒的护理.

关键词： 癫痫   诊断   鉴别   脑电描记术   综述  

摘要： 癫痫发作是大脑神经元过度同步化异常放电引起的阵发性神经功能障碍,发作时伴脑电图痫样放电。非癫痫性发作是多种原因引起的,与癫痫发作有类似临床表现的一组疾病,不伴与发作同步的发作期脑电图痫样放电,与癫痫发作鉴别诊断存在一定困难。视频脑电图已广泛应用于神经系统疾病的诊断与治疗,对癫痫发作与非癫痫性发作的鉴别诊断具有重要意义。本文综述症状学特征和脑电图特征对癫痫发作与非癫痫性发作的鉴别诊断意义,以及与癫痫发作相鉴别的常见非癫痫性发作,为癫痫的精准诊断与治疗提供理论依据。

关键词： 变换体位经阴道超声   妊娠黄体囊肿   未破裂宫外孕   鉴别诊断  

摘要： 目的:研究变换体位经阴道超声在妊娠黄体囊肿与未破裂宫外孕鉴别诊断中的应用价值。方法:选取2020年3月至2022年3月期间重庆市丰都县人民医院收治的妊娠黄体囊肿与未破裂宫外孕患者各45例纳入研究。将妊娠黄体囊肿患者设为观察A组,将未破裂宫外孕患者设为观察B组。对两组均进行经阴道超声检查,对比两组的包块大小、环壁回声、环壁厚度、血流分布情况、血流阻力指数(RI)、血流频谱情况。让其变换体位,对比其包块与同侧卵巢位置的关系。结果:两组的包块直径相比,观察A组大于观察B组,P<0.05。两组的环壁厚度相比,观察A组大于观察B组,P<0.05。两组中包块呈高回声患者的占比相比较,观察A组低于观察B组,P<0.05。两组中包块呈低回声患者的占比相比较,观察A组高于观察B组,P<0.05。两组的PSV相比,观察A组高于观察B组,P<0.05。两组的RI相比,观察A组低于观察B组,P<0.05。两组中血流频谱形态为极低阻力型患者的占比相比,观察A组低于观察B组,P<0.05。两组中血流频谱形态为低阻力型、高阻力型患者的占比相比,观察A组均高于观察B组,P<0.05。两组中包块周围血流呈点状、条状分布患者的占比相比,观察A组均低于观察B组,P<0.05。两组中包块周围血流呈半环状、环状分布患者的占比相比,观察A组均高于观察B组,P<0.05。变换体位后两组包块与卵巢关系的改变率相比,观察A组低于观察B组,P<0.05。结论:对未破裂宫外孕患者实施经阴道超声检查,可见包块血流不丰富,阻力大,且经体位变换,包块与同侧卵巢位置发生变化,上述特征可作为与妊娠黄体囊肿相鉴别的重要依据。

关键词： 中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)   肺结核   细菌性社区获得性肺炎   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在肺结核(PTB)与细菌性社区获得性肺炎(CAP)鉴别诊断中的临床价值。方法选取明确诊断为PTB患者111例(PTB组)及细菌性CAP患者120例(细菌性CAP组),对比分析两组患者基本信息、实验室指标等方面的差异,比较NLR与血白细胞总数、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等实验室指标对两者的鉴别诊断价值。结果细菌性CAP组NLR、血白细胞总数、中性粒细胞计数、CRP水平明显高于PTB组,淋巴细胞计数及红细胞沉降率(ESR)水平明显低于PTB组(P<0.05),两组PCT水平无明显差异(P>0.05)。本研究中当NLR=4.75时,其鉴别PTB和细菌性CAP的敏感性为71.9%,特异性为65.0%,且NLR曲线下面积(0.702,95%CI:0.630~0.773)显著大于血白细胞总数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、CRP、ESR。结论NLR在PTB和细菌性CAP中的鉴别诊断价值优于炎性指标(血白细胞总数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、CRP及ESR),可作为鉴别诊断的一个有效指标。

关键词： 子宫腺肌病   子宫肌瘤   腹部彩超   肿瘤标记物  

摘要： 目的:探讨在子宫腺肌病和子宫肌瘤患者鉴别诊断中,腹部彩超联合肿瘤标记物[糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)]检测的诊断价值。方法:将2021年1月-2022年4月鄂州市中医医院收治65例子宫肌瘤患者纳入子宫肌瘤组,另将同期65例子宫腺肌病患者纳入子宫腺肌病组。所有患者均给予腹部彩超、肿瘤标记物(CA199、CA125)检查,分析检查结果。结果:子宫腺肌病组患者的血清CA199、CA125水平均高于子宫肌瘤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。腹部彩超检查与病理诊断结果一致性一般(Kappa=0.415,P=0.000);CA199检测与病理诊断结果一致性一般(Kappa=0.585,P=0.000);CA125检测与病理诊断结果一致性一般(Kappa=0.492,P=0.000);联合检查与病理诊断结果一致良好(Kappa=0.846,P=0.000)。联合检查诊断子宫腺肌病的敏感度、特异度、准确度均高于任一单项检测(P<0.05)。结论:子宫腺肌病与子宫肌瘤鉴别中采用腹部彩超与血清CA199、CA125联合诊断,可提升诊断准确率,值得推广。

关键词： 心理干预   车祸   骨折   创伤后应激障碍   效果分析  

摘要： 分析心理干预对车祸所致骨折患者创伤后应激障碍的效果,旨意为相关人员的研究工作提供参考资料。方法 选择2019年1月15日—2022年12月15日我院收治的120例车祸所致骨折患者的研究样本。结合患者是否接受针对性心理干预,分为传统组60例和新式组60例。患者入组之后,传统组患者接受单纯心理干预,以传统组干预方式为基准,实验组患者接受针对性心理干预,分析结果。结果 新式组干预满意率为 98.33%,传统组为85.00 %。和传统组相比,新式组满意率更高,组间数据存在统计学意义,P<0.05;干预后,和传统组相比,新式组患者的以上分数更低,组间数据存在统计学意义,P<0.05;干预后,相较于传统组,新式组患者的SAS以及SDS分数更低,P<0.05。结论 对于因车祸所致骨折患者创伤后应激障碍的患者来讲,为其实施针对性心理干预,能取得满意成效。这一方式能提升患者治疗满意率,改善不良心理以及应激障碍,这一方案值得进一步在临床内推广和应用。

关键词： 车祸   创伤   创伤后应激障碍   焦虑   抑郁  

摘要： 调查新疆第六师五家渠市车祸伤患者创伤后应激障碍、创伤后焦虑、抑郁现状。方法 2020 年 11 月 25 日— 2022 年 7 月 1 日,采用创伤后应激障碍自评量表(PCL-C)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对新疆生产建设兵团第六师总医院及下辖团场医院符合研究标准的患者进行创伤后应激障碍、创伤后焦虑、抑郁现状调查。结果 新疆生产建设兵团第六师总医院及下辖团场医院 75 名车祸伤患者参与本次调查,36%(27/75)的患者出现不同程度的 PTSD 或焦虑、抑郁症状,其中 25 人 HAMA 评估阳性,占 33.33%;22 人 HAMD 评估阳性,占 29.33%;11 人 PCL-C 评估阳性,占 14.67%。车祸伤后 PTSD 得分与创伤后焦虑和抑郁分数之间呈现显著的正相关,焦虑得分与抑郁分数之间也呈现出显著的正相关(均 P<0.05)结论 车祸事件后患者创伤后应激障碍以及焦虑、抑郁的发生率较高,应重视对高危人群的早期识别与干预。

关键词： 子宫肌瘤   子宫腺肌病   腹部彩色多普勒超声   鉴别诊断   临床价值  

摘要： 目的探讨腹部彩色多普勒超声在子宫肌瘤和子宫腺肌病鉴别诊断中的价值。方法选取2020年1月至2022年6月邹平市焦桥中心卫生院收治的80例疑似子宫肌瘤、子宫腺肌病患者,所有患者均进行腹部彩色多普勒超声检查。以病理检查结果为金标准,分析腹部彩色多普勒超声的诊断符合率,并比较两种疾病的子宫动脉血流参数。结果病理检查结果显示,80例患者中子宫肌瘤46例、子宫腺肌病34例;腹部彩色多普勒超声检查出子宫肌瘤43例、子宫腺肌病31例,诊断符合率为93.48%、91.18%。两种疾病的诊断符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。子宫肌瘤患者的子宫动脉阻力指数(0.52±0.10)低于子宫腺肌病患者(0.76±0.14),子宫动脉搏动指数(1.56±0.22)高于子宫腺肌病患者(1.23±0.17)(P<0.05);而子宫动脉收缩期、舒张期血流速度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹部彩色多普勒超声对子宫肌瘤与子宫腺肌病的鉴别诊断价值显著,可对疾病进行有效鉴别,能够为后续治疗提供重要依据,值得推广。