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关键词： 生活饮食习惯   胃间质瘤   进展期胃癌   上消化道   胃镜活检   浸润程度   胃癌患者   双重造影  

摘要： 胃癌为消化系统常见恶性肿瘤,发病率及病死率均较高。相关数据显示[1],约80%胃癌患者为进展期胃癌,5年内生存率仅为30%左右,严重威胁患者生命安全。而胃间质瘤为一种多发性非上皮类肿瘤,随着人们生活饮食习惯的改变,近年来其发病率不断上升,且由于该病可向腔内外生长,并伴有溃疡,临床诊断时与胃癌区分难度较大[2,3]。既往临床对于胃癌多通过胃镜活检及上消化道双重造影等进行诊断,虽可有效观察胃黏膜表面变化,但难以清晰呈现进展期胃癌病灶向外侵犯及浸润程度,存在一定局限性。

关键词： 颅内脑膜瘤   血管周细胞瘤   磁共振成像   鉴别诊断  

摘要： 目的:探究磁共振成像(MRI)鉴别诊断颅内脑膜瘤、血管周细胞瘤(HPC)的价值。方法:收集本院2017年12月—2020年12月收治的48例HPC患者(HPC组)与44例脑膜瘤患者(脑膜瘤组)的临床资料。以病理结果为金标准,分析MRI鉴别诊断脑膜瘤、HPC的价值。比较两组常规、增强MRI征象、MRI定量参数及水肿程度。结果:MRI鉴别诊断脑膜瘤、HPC的敏感度、特异度及准确度分别为97.92%、93.18%、95.65%,与病理检查结果一致性较高,kappa值为0.913(P<0.05)。HPC组分叶征、窄基底连接、骨折破坏及不均匀增强发生率均显著高于脑膜瘤组,脑膜尾征发生率低于脑膜瘤组(P<0.05)。HPC组标准化T_(1)(NT_(1))值高于脑膜瘤组,NT_(2)、T_(1)增强(NCE)值均低于脑膜瘤组(P<0.05),但两组标准化ADC值(NADC)值、病灶水肿程度比较无明显差异(P>0.05)。结论:MRI在鉴别诊断颅内脑膜瘤与HPC上与病理结果具有良好一致性,且两者MRI征象具有特异性,有助于为临床鉴别诊断脑膜瘤、HPC提供可靠指导意见。

关键词： 乳房占位性病变   超声弹性成像   弹性系数   彩色多普勒超声   诊断敏感性  

摘要： 目的探究超声弹性成像(UE)对乳房占位性病变的鉴别诊断价值。方法选取2018年10月-2021年10月南京市江宁中医院收治的82例乳腺结节患者,共104个病灶,依次进行彩色多普勒超声与UE检查,分析UE的诊断价值,以病理学结果为金标准,比较两种检测方式的敏感性、特异性、误诊率、漏诊率与诊断符合率。结果良性病灶的UE评分低于恶性病灶(P<0.05),且91.67%良性病灶的UE评分≤3分,90.63%恶性病灶的UE评分≥4分,差异有统计学意义(P<0.05);UE诊断乳房占位性病变的敏感性、特异性高于彩色多普勒超声,而误诊率、漏诊率低于彩色多普勒超声(P<0.05);UE对乳房占位性病变的诊断符合率(91.35%)高于彩色多普勒超声(86.54%)(P<0.05)。结论超声弹性成像在乳房占位性病变的鉴别诊断中具有重要作用,其对乳腺良恶性病变的诊断敏感性、特异性均较为理想,真实性与可靠性高。

关键词： 创伤后应激障碍   CiteSpace   研究热点   可视化分析  

摘要： 目的 了解近五年国内外创伤后应激障碍(PTSD)的研究现状,了解该领域研究的前沿和热点。方法 检索Web of Science和中国知网(CNKI)数据库,检索时限为2017年1月1日-2021年12月31日。运用Excel和CiteSpace对纳入的8 505篇文献的数量、作者、国家、机构和关键词等进行可视化分析。结果 (1)近五年,国内外PTSD相关文献发文量均呈增长趋势;(2)国外文献中,发文数量排名前5位的国家分别为美国、英国、中国、澳大利亚和加拿大,其中加拿大中心性最高(0.18);(3)国内外研究机构均以高校为主;(4)国外文献发文量前三位的学者是Bryant RA、Ressler KJ、Greenberg N,国内前三位分别为伍新春、李越峰、严兴科和张桂青(二者并列),与国外作者相比,我国学者发文量总体较少;(5)研究关键词方面,国内外关注均较多的是PTSD和抑郁。结论 近五年,PTSD一直是国内外研究的热点,国内外研究均关注PTSD与抑郁症。加强国际交流,有助于推动PTSD相关研究的进步。

关键词： 甲状腺乳头状癌   甲状腺微小乳头状癌   超声检查  

摘要： 目的 探讨经病理学确诊为甲状腺乳头状癌(PTC)和甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的患者超声(US)、临床特征及其与结节大小的关系。方法 回顾性分析2012年1月~2022年1月在浙江省杭州市临平区第一人民医院经超声检查并经病理组织学确诊为PTC及PTMC的患者350例的临床资料、超声影像学资料。将所有病例分为PTC组和PTMC组,其中将PTMC组分为最长径>5mm组和≤5mm组,观察患者的临床特征、超声影像学表现差异。结果350例共发现412个结节,PTMC组259个,PTC组153个,其中最长径≤5mm为65例。结论 超声检查时PTMC患者和≤5mm患者偶然发生率高,因此在超声检查时应仔细评估结节的超声特征,对于可疑病例应进行超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB)以制定正确的治疗策略。

关键词： 肝细胞癌   肝内胆管癌   全偏振成像   人工神经网络  

摘要： 目的探讨全偏振成像和机器学习在肝细胞癌与肝内胆管癌鉴别诊断中的作用。方法利用全偏振显微镜对术后经病理确诊为低分化肝细胞癌和低分化肝内胆管癌病例各8例进行偏振成像;病理医生根据HE切片选取3块感兴趣区域,测量每块区域的穆勒矩阵,并根据穆勒矩阵参数提取分析方法计算出一系列的偏振基准参数;将偏振特征参数输入到人工神经网络模型中,采用了8折交叉验证方法对模型进行三分类的训练和验证。结果模型结果显示,基于图像偏振特征区分肝细胞癌、肝内胆管癌与除了癌变细胞以外的其他组织的准确率为0.8463,灵敏度为0.8107。结论基于全偏振成像和机器学习构建的肝细胞癌和肝内胆管癌诊断模型具有重要的病理辅助诊断价值。

关键词： 阿尔茨海默病   认知障碍   脑小血管病   听觉词语学习测验   神经心理测验  

摘要： 目的探索听觉词语学习测验在阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)和脑小血管病性血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)鉴别诊断中的价值。方法纳入2019年1月至2021年11月于北京大学第一医院收治的AD患者34例、脑小血管病性VCI患者40例。采用华山版听觉词语学习测验(auditory verbal learning test of Huashan version,AVLT-H)评估两组患者记忆功能的差异;应用ROC曲线分析AVLT-H各指标在鉴别AD和VCI中的敏感性、特异性。结果除词语学习、再认记忆及短延迟0分百分比外,AD组患者AVLT-H的短延迟记忆、长延迟记忆、线索提示回忆、再认误中、再认正确减误中、短延迟遗忘率、长延迟遗忘率、长延迟0分百分比均较VCI组低(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,再认正确减误中的曲线下面积最大(0.808)。两指标联合ROC分析显示,短延迟记忆遗忘率+长延迟记忆遗忘率、短延迟记忆遗忘率+短延迟记忆、短延迟记忆+再认误中数鉴别AD和VCI的敏感性和特异性均达60%以上,尤以短延迟记忆+再认误中数的诊断价值较好。结论AVLT-H在鉴别AD和脑小血管病性VCI中有一定应用价值,采用两项指标联合诊断能弥补单一指标敏感性或特异性偏低的不足。

关键词： D-二聚体   肌钙蛋白Ⅰ   急性主动脉夹层   急性非ST段抬高型心肌梗死  

摘要： 目的探讨D-二聚体对伴肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)升高的急性主动脉夹层(AAD)和急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者在症状出现24 h内的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2017年7月-2022年6月我院收治的AAD患者41例(AAD组),入选的AAD患者均在急性胸痛24 h内就诊,同时伴有cTnⅠ升高且不合并可引起D-二聚体升高的常见疾病;随机选取同时期因急性胸痛在24 h内于我院就诊最终被诊断为NSTEMI的患者48例作为对照组(NSTEMI组),比较两组患者的一般资料和D-二聚体及cTnⅠ水平,并通过受试者工作特征曲线(ROC)分析D-二聚体对伴cTnⅠ升高的AAD的诊断价值。结果AAD组白细胞计数、肌酐、hs-CRP水平及伴心包积液患者比例明显高于NSTEMI组,而血红蛋白、血小板计数、总胆固醇水平和合并糖尿病患者比例明显低于NSTEMI组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者在性别、年龄、发病时长、合并高血压和心电图改变方面比较无明显差异(P>0.05)。AAD组患者D-二聚体水平高于NSTEMI组[9.37(3.64~12.83)μg/ml vs 0.22(0.19~0.45)μg/ml],cTnⅠ水平明显低于NSTEMI组[0.20(0.09~0.96)ng/ml vs 1.97(0.52~9.14)ng/ml],差异均有统计学意义(P<0.05)。D-二聚体诊断伴cTnⅠ升高的AAD的ROC曲线下面积为0.992(95%CI:0.980~1.000,P<0.05),最佳截断值1.43μg/ml,以D-二聚体>1.43μg/ml为标准,其敏感度为95.12%,特异度为97.92%,阳性预测值为97.50%,阴性预测值为95.92%。结论在症状出现24 h内就诊的伴cTnⅠ升高的急性胸痛患者中,D-二聚体对伴cTnⅠ升高的AAD和NSTEMI有鉴别诊断意义,有助于临床医师做出正确的诊断。

关键词： 新生血管性年龄相关性黄斑变性   息肉状脉络膜血管病变   人工智能   双模态   深度学习   诊断   鉴别诊断  

摘要： 目的:研究开发基于双模态深度学习算法的自动区分眼底影像和光学相干断层扫描(OCT)影像的智能辅助诊断系统Wet-AMD-Net,用于新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)和息肉状脉络膜血管病变(PCV)的诊断及鉴别诊断。方法:选取临床确诊的nAMD患者和PCV患者共56例纳入研究,所有患者均进行彩色眼底照相和OCT检查,筛选体征典型和图像分辨率高的影片图像,分别对图像中的异常征象进行人工标注和分类,采用VGG16卷积神经网络构建智能模型,用小样本进行训练,然后对模型的同构和异构以及不同的融合策略进行对比实验并与人工实验对比。结果:本研究共纳入56例患者的123张彩色眼底影像和545张OCT影像,VGG16卷积神经网络的F1值、Kappa值、ROC曲线下面积(AUROC)、召回率、精确度分别达到0.9798、0.9550、0.9881、0.9792、0.9821,超过了4位眼科临床医生的平均水平。结论:基于双模态深度学习算法的智能辅助诊断系统结合眼底影像和OCT图像可准确诊断nAMD和PCV并实现二者的互相鉴别,表现出良好的诊断效能,为临床提供了新的诊断工具。

关键词： 肺肿瘤   淋巴瘤   诊断,鉴别   体层摄影术,X线计算机  

摘要： 目的观察CT鉴别诊断原发性肺淋巴瘤(PPL)与继发性肺淋巴瘤(SPL)的价值。方法回顾性分析接受胸部CT平扫的28例PPL(PPL组)及27例SPL(SPL组)患者,其中18例PPL及16例SPL接受增强扫描,观察病变CT表现;采用单因素分析及多因素logistic回归分析其CT平扫相关征象,筛选鉴别PPL与SPL的独立预测因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估各指标单独及联合鉴别诊断效能。结果PPL及SPL均可表现为肺结节、肿块或实变。PPL多为分布于肺外周的单发病变,可见支气管充气征伴扩张;SPL常为多发病变,多伴纵隔/肺门淋巴结肿大及胸腔积液(P均<0.05)。接受增强CT的18例PPL与16例SPL之间,病变强化方式差异有统计学意义(P=0.04),强化程度及是否存在血管造影征差异均无统计学意义(P均>0.05)。病变数目、充气支气管征伴扩张及胸腔积液是鉴别PPL与SPL的独立预测因素,其鉴别PPL与SPL的曲线下面积(AUC)分别为0.74、0.68、0.69,三者联合诊断的AUC为0.91。结论CT所见病变数目、充气支气管征伴扩张及胸腔积液有助于鉴别PPL及SPL。