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关键词： 自身免疫性脑炎   病毒性脑炎   白蛋白商   24h鞘内IgG合成率   脑脊液寡克隆区带  

摘要： 目的比较脑脊液指标在自身免疫性脑炎和病毒性脑炎中的差异,探讨其在两种不同类型脑炎鉴别诊断中的应用价值。方法对2016年1月至2022年9月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院的224例脑炎患者进行回顾性分析,根据临床最终诊断分为自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)122例,病毒性脑炎(viral encephalitis,VE)102例。分析两组患者的一般资料(年龄、性别),测定两组患者脑脊液白细胞水平(CSF-WBC)和脑脊液蛋白水平(CSF-PRO);采用速率散射比浊法分别测定血清的免疫球蛋白G(S-IgG)、白蛋白(S-Alb)和脑脊液的免疫球蛋白G(CSF-IgG)和白蛋白(CSF-Alb)水平,根据公式计算白蛋白商(QAlb)、24h鞘内IgG(24h IgG)合成率、IgG指数;采用琼脂糖凝胶等电聚焦电泳检测脑脊液中的寡克隆区带(CSF-OCB),并进行对比分析。将P<0.05的指标进行ROC曲线分析,并分析其诊断效能。结果CSF-WBC、CSF-PRO、CSF-ALB、CSF-IgG、24h IgG合成率异常率、QAlb异常率AE组均低于VE组,差异有统计学意义(P<0.05),年龄、性别、S-ALB、S-IgG、IgG指数异常率、CSF-OCB阳性率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。以CSF-WBC、CSF-PRO、CSF-ALB、CSF-IgG、QAlb单独检测以及联合检测绘制ROC曲线。指标联合检测曲线下的面积(AUC)为0.687,灵敏度为64.7%,特异性为75.4%,均高于其他单独指标检测的诊断效能。结论CSF-WBC、CSF-PRO、CSF-ALB、CSF-IgG、24h IgG合成率异常率、QAlb异常率对于自身免疫性脑炎和病毒性脑炎鉴别诊断有一定的参考价值。

关键词： 暴露疗法   创伤后应激障碍   心理治疗   心理健康教育  

摘要： 暴露疗法是一种有效的治疗创伤后应激障碍的心理治疗方法。该方法通过帮助来访者重新面对并处理与创伤事件相关的记忆和情感,帮助来访者恢复掌控感,减轻痛苦和不适,提高生活质量。本文介绍了暴露疗法的定义、原理、过程和效果,并讨论了咨询中需要注意的问题和未来研究方向,有助于学校心理健康教育工作者和高校辅导员能够更加系统深入地了解并运用暴露疗法。

关键词： 呼吸道疾病   禽巴氏杆菌病   病原分离   中西药结合疗法   免疫机制   预防要点   病理剖检   诊治工作  

摘要： 鹅呼吸道疾病在临床症状、病原分离、病理剖检等方面存在高相似性,本文将鹅慢性呼吸道疾病与禽巴氏杆菌病的临床症状、剖检结果进行比较分析,分别从阻断传播源、建立免疫机制、加强饲养管理等角度梳理疾病预防要点,并提出中西药结合疗法提升疾病治疗效果,为鹅呼吸道疾病鉴别与诊治工作提供重要参考。

关键词： 新精神活性物质   定量构效关系   芬太尼类   苯乙胺类   色胺类   合成大麻素类  

摘要： 新精神活性物质在全球范围内的滥用问题越来越突出,由此引发的社会危害事件频繁发生,掌握新精神活性物质的结构及毒性特征是对其进行有效管控的重要手段。然而大多数新精神活性物质缺乏结构、毒理学资料,给当前的禁毒工作带来重大挑战。定量构效关系是一种构建化合物结构特征与生物活性关系的模型工具,可利用已知化合物的特征数据并结合数理统计学知识来预测未知化合物的结构特性,从而推断其重要结构参数及作用机制,有望为鉴定工作提供辅助性指导。通过综述定量构效关系建模过程及其在芬太尼类、苯乙胺类、色胺类、合成大麻素类等新精神活性物质中的研究进展与应用,以期为新精神活性物质的鉴定及毒性评价研究提供基础。

关键词： 乳腺肿瘤   扩散加权成像   表观扩散系数   指数表观扩散系数  

摘要： 目的 探讨扩散加权成像定量参数表观扩散系数、指数表观扩散系数和相对表观扩散系数在TIC Ⅱ型、BI-RADS 4类乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值。方法 回顾性分析我院经磁共振诊断为TICⅡ型、BI-RADS 4类的乳腺肿瘤74例,分别计算病灶的ADC、eADC和r ADC值。采用ROC曲线分析各参数对良恶性病变的鉴别诊断效能。结果 ADC、eADC和r ADC值在乳腺良恶性病变组间的差异均有统计学意义(P<0.05)。ADC、eADC、rADC1和rADC2值鉴别诊断良恶性病变AUC分别为0.916、0.915、0.759、0.769;以1.22、0.354、0.636和0.617作为ADC、eADC、r ADC1和r ADC2最佳诊断阈值,其诊断的敏感度分别为88.4%、97.7%、69.8%、51.2%,特异度为87.1%、74.2%、74.2%、93.5%。结论 ADC、e ADC和r ADC的定量分析是鉴别诊断TICⅡ型、BI-RADS 4类乳腺良恶性肿瘤的有效手段。

关键词： 猪   链球菌病   副猪嗜血杆菌病   鉴别诊断   综合防治  

摘要： 该文介绍猪链球菌病和副猪嗜血杆菌病的临床症状及鉴别诊断要点,提出了综合防治措施,供同行参考。

关键词： CT征象   甲状腺乳头状癌   结节性甲状腺肿   预测模型  

摘要： 目的探讨分析基于CT征象的模型对甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析浙江大学医学院附属金华医院影像科2017年1月至2022年1月经手术病理证实的156例PTC患者作为PTC组,132例结节性甲状腺肿(nodular goiter,NG)患者作为NG组。PTC组中女112例,男45例,年龄(49.32±3.25)岁;NG组女104例,男52例,年龄(50.12±3.27)岁。术前行CT平扫和增强扫描,分析其影像征象特点,对形态、高张力、平扫"咬饼征"、增强"咬饼征"、微钙化、增强后模糊/范围缩小、结节密度、甲状腺非对称的弥漫性增大等征象进行单因素分析,将有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析,根据筛选出的危险因素构建PTC鉴别模型,以ROC曲线评估模型对鉴别诊断PTC的价值。结果PTC组形态不规则、无高张力、平扫"咬饼征"、增强"咬饼征"、微钙化、增强后模糊/范围缩小、结节密度均匀、完全稍低组织密度、无囊变、甲状腺非对称的弥漫性增大比例高于NG组(χ^(2)=161.01、3.39、95.89、151.33、60.20、18.10、105.26、16.86、89.06、16.91,P<0.05),提示以上CT征象对鉴别PTC和NG具有重要诊断价值。单项CT征象中,平扫"咬饼征"征象敏感度、特异度、准确度最高,联合其他征象诊断PTC的敏感度逐渐降低,而特异度逐渐升高,同时存在平扫"咬饼征"、微钙化征象时鉴别PTC的特异性较高,任意4项及以上征象时鉴别PTC的特异性达100.00%。多因素Logistic回归分析,结果显示形态不规则(OR=15.831,95%CI:7.444~33.670)、高张力(OR=0.162,95%CI:0.108~0.242)、平扫"咬饼征"(OR=5.601,95%CI:2.691~11.659)、微钙化(OR=4.031,95%CI:2.062~7.880)、增强后边缘模糊/范围缩小(OR=4.761,95%CI:3.126~7.260)、结节密度均匀(OR=4.778,95%CI:3.299~6.290)、非对称的弥漫性增大(OR=3.758,95%CI:1.911~7.391)是鉴别NG和PTC的重要征象(P均<0.05)。将以上影响因素纳入Logistic回归方程构建模型,然后绘制ROC曲线,结果显示基于CT征象构建的模型鉴别PTC的曲线下面积为0.94(0.925~0.983),敏感度及特异度分别为90.37%、91.45%。结论CT征象中形态不规则、高张力、平扫"咬饼征"、微钙化、增强后边缘模糊/范围缩小征象、结节密度均匀是鉴别PTC和NG的重要征象,根据其构建的模型对鉴别PTC具有较好预测价值。

关键词： 椎体压缩骨折   转移性肿瘤   原发性肿瘤   骨质量   骨质疏松   骨髓瘤   转移瘤   影像学鉴别诊断  

摘要： 当不同原因造成椎体骨质强度减弱到一定程度,骨的完整性和连续性遭到破坏,椎体压缩骨折(vertebral compression fractures,VCFs)便会发生。VCFs按病因性质可分为良性和恶性两大类。非创伤的良性VCFs多因骨质疏松引起,主要指椎体骨密度和骨质量下降、骨强度减低,在轻微外力甚至没有明显外力的作用下发生的骨折[1]。恶性VCFs多由转移性肿瘤或原发性肿瘤如骨髓瘤引起,其中又以转移瘤所致VCFs最常见[2]。

关键词： 超声检查   眼眶及眼附件淋巴瘤   眼眶肿瘤   眼眶炎性假瘤  

摘要： 目的探讨基于临床和超声图像特征构建的Logistic回归模型在鉴别诊断眼眶及眼附件淋巴瘤与炎性假瘤中的临床价值。方法选取我院经术后病理证实的眼眶及眼附件淋巴瘤患者79例(淋巴瘤组),以及同期经术后病理证实的炎性假瘤患者40例和临床激素治疗有效、出院诊断为炎性假瘤患者28例(炎性假瘤组,共68例),比较两组临床资料、超声图像特征的差异;多因素Logistic回归分析鉴别淋巴瘤与炎性假瘤的独立影响因素,并构建预测模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型鉴别眼眶及眼附件淋巴瘤与炎性假瘤的诊断效能。结果单因素分析显示,淋巴瘤组与炎性假瘤组年龄、性别比,以及肿瘤最大径、累及象限≥2个、形态规则、边界清晰、纵横比>1、肿瘤呈“铸型”、肿瘤呈“倒三角形”、内部回声极低、内部回声不均匀、内含强回声占比比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥57.5岁、性别男、肿瘤呈“铸型”、内部回声极低、内含强回声、内部回声不均匀是眼眶及眼附件淋巴瘤的独立影响因素(OR=4.508、4.361、6.605、5.649、3.880、3.038,均P<0.05);建立鉴别眼眶及眼附件淋巴瘤与炎性假瘤的预测模型:Logit(P)=-4.426+1.506×年龄≥57.5岁+1.473×性别男+1.732×内部回声极低+1.888×肿瘤呈“铸型”+1.356×内含强回声+1.111×内部回声不均匀。ROC曲线分析显示,基于临床和超声图像特征构建的预测模型鉴别淋巴瘤与炎性假瘤的曲线下面积为0.913,灵敏度为83.5%,特异度为82.4%,约登指数为0.659。结论基于临床和超声图像特征构建的Logistic回归模型对鉴别诊断眼眶及眼附件淋巴瘤与炎性假瘤具有一定临床价值。

关键词： 新精神活性物质   代谢   质谱分析   综述  

摘要： 近年来,新精神活性物质愈发泛滥,滋生了违法犯罪等社会问题,严重危害公众健康和社会安定。新精神活性物质在人体内代谢迅速,通过质谱方法检测其特征代谢物能够有效确定摄入情况。该文通过检索、整理和讨论相关文献,综述了近5年新精神活性物质体外、体内的代谢研究,总结了不同方法的适用性和优缺点,并与真实人体样本数据进行了比较。最后展望了代谢研究方法的发展趋势,以期为鉴定代谢产物,推断代谢途径与生物标志物等新精神活性物质代谢研究提供参考。