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关键词： 磁共振成像   子宫肉瘤   子宫肌瘤   功能成像   影像组学  

摘要： 子宫肉瘤与子宫肌瘤的治疗方案和预后管理完全不同,对两者的鉴别诊断至关重要。MRI是诊断子宫肿瘤的重要影像方法,尤其是扩散加权成像(DWI)、扩散张量成像(DTI)、扩散峰度成像(DKI)、灌注加权成像(PWI)、MR波谱成像(MRS)、增强梯度回波T2*加权血管成像(ESWAN)等功能MRI及影像组学,在子宫良恶性肿瘤鉴别、病理分型分级和分子变化等方面可以进行量化分析,从而提供更多有价值的信息。就MRI在鉴别子宫肉瘤和子宫肌瘤中的应用进展作一综述。

关键词： 结核,肺   诊断   支气管肺泡灌洗液   宏基因组二代测序  

摘要： 目的探究支气管肺泡灌洗液(BALF)送检宏基因组二代测序(mNGS)对影像学不典型疑似肺结核的诊断及鉴别诊断的临床应用价值。方法本研究为横断面研究。采用单纯随机抽样方法,收集2020年5月至12月在南京市第二医院行气管镜检查,影像学不典型且痰结核菌涂片阴性的疑似肺结核患者合计86例的临床资料,统计分析BALF并行送检mNGS、分枝杆菌培养+鉴定、GeneXpert MTB/RIF分析(Xpert)的结果。结果86例疑似肺结核患者中,因数据不完整去除22例,最终纳入分析64例,其中诊断活动性肺结核患者44例,排除肺结核诊断患者20例。在诊断活动性肺结核方面,mNGS的敏感度与Xpert相当(36.36%比34.09%),高于分枝杆菌培养检测(36.36%比18.18%);并行分枝杆菌培养+Xpert+mNGS的联合诊断可有效提高肺结核病原检测的敏感度(54.55%);同时mNGS还以非靶向方法检测到3例活动性肺结核合并其他病原体的混合感染。对于抗酸杆菌涂片阴性影像学不典型的20例疑似肺结核患者鉴别诊断方面,mNGS检测到13例结核分枝杆菌以外的病原体(13/20,65.00%),其中7例通过mNGS直接鉴定出非结核分枝杆菌菌种,1例人葡萄球菌感染,5例均仅由mNGS鉴定为真菌。结论BALF送检mNGS对结核分枝杆菌检测的敏感度优于培养,并行分枝杆菌培养+Xpert+mNGS联合使用可提高结核分枝杆菌的检出率,有助于早期对影像学不典型肺结核患者作出明确诊断。更有意义的是,对于痰涂片阴性影像学不典型的疑似肺结核患者,mNGS可快速鉴别诊断出非结核分枝杆菌和其他病原体(比如真菌)的感染,从而为临床提供更多的病原学依据,提高鉴别诊断的能力,降低漏诊率和误诊率。

关键词： 延续护理   酒精所致精神障碍   心理状况   营养状况   复饮效果  

摘要： 观察延续护理对酒精所致精神障碍患者心理状况、营养状况及复饮效果的影响。方法 所选阶段2020年8月至2021年12月,对我院82例酒精所致精神障碍患者进行选择,一组主要为延续护理,另一组为常规护理,观察心理健康水平、营养状况、复饮效果、自我护理能力、生活质量。结果 与对照组相比,观察组心理健康水平评分低,营养状态好,复饮率低,ESCA评分高,生活质量评分高,P<0.05。结论 给予酒精所致精神障碍患者延续护理,有利于患者维持良好的心理状态,改善营养状况,降低复饮率,提高自我护理能力,且生活质量好,值得借鉴。

关键词： 乳腺占位性病变   超声弹性成像   乳腺影像学报告与数据系统分级   诊断价值   一致性  

摘要： 目的:探究超声弹性成像(ultrasound elastography,UE)联合超声乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)分级在乳腺占位病变中的鉴别诊断价值。方法:选取2019年8月—2021年7月于临沂市人民医院就诊的乳腺占位性病变患者102例,均行超声检查。将病理检查结果作为诊断“金标准”,分析病理检查结果、UE、BI-RADS分级及联合检查的结果,分析UE、BI-RADS分级及联合检查的诊断价值,并计算各项检查方法与“金标准”的一致性。结果:Kappa检验显示:UE检查、BI-RADS分级与“金标准”的一致性中等(Kappa=0.583、0.584);联合检查与“金标准”结果高度一致(Kappa=0.913)。UE联合BI-RADS分级检查在乳腺占位性病变诊断中临床应用价值均优于UE、BI-RADS单项检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺占位病变鉴别诊断中应用UE联合BI-RADS分级检查可获得较好的临床应用价值,其诊断结果与“金标准”一致性较强,可作为诊断如先占位病变的首选方法,为临床诊断提供有效参考,值得推广应用。

关键词： 彩色多普勒超声   乳腺实性结节   良恶性   鉴别诊断   影像特征   超声血流  

摘要： 目的:探讨彩色多普勒超声在乳腺实性结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法:选取镇江市丹徒区人民医院2017年5月—2022年12月收治的乳腺实性结节患者196例,均予以彩超检查,以病理检查结果为金标准,评价彩超对结节良恶性鉴别诊断的价值。另根据病理结果将患者分为良性组与恶性组,比较两组超声影像特征、超声血流检出情况以及超声血流参数。结果:彩色多普勒超声诊断良性94例(BI-RADS 2~3级),恶性102例(BI-RADS 4~5级)。彩超诊断准确率为92.86%、灵敏度94.90%、特异度90.82%,与金标准一致性较好(Kappa=0.86)。恶性组形态不规则率85.71%、内部回声不均匀率68.37%、纵横比≥1率48.98%、后方回声衰减率58.16%、微小钙化率42.86%均显著高于良性组(P<0.01)。恶性组超声血流丰富率77.55%显著高于良性组的9.18%(P<0.01)。恶性组PI(1.58±0.15)、RI(0.78±0.12)、PSV(15.74±2.48)cm/s均显著大于良性组(P<0.01)。结论:对乳腺实性结节患者采用彩超检查诊断效能高,通过影像学特征分析、超声血流信号分级及参数分析,可为临床诊疗提供可靠依据。

关键词： 游离皮瓣移植   左侧臀部   皮肤破损   清创术   抗生素治疗   搔抓   PET/CT   硬结节  

摘要： 患者女,64岁,主诉发现臀部结节1年,皮疹8个月,发热6个月。患者1年前左侧臀部无明显诱因出现质硬结节,后因频繁搔抓导致局部皮肤破损,伴结节红肿、触痛,当地医院予抗生素治疗后症状未缓解。8个月前患者左侧臀部皮损较前明显增大,同期出现额部、眼睑及双上肢皮疹,伴乏力,外院予外用及口服药物治疗(具体不详)后皮疹逐渐消退。7个月前患者于当地医院行左侧臀部皮损清创术,术后病理提示:皮肤表面溃疡,皮下纤维组织增生及急、慢性炎性细胞浸润。清创术后患者臀部伤口未愈合,再行负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)联合游离皮瓣移植术后创面愈合。

关键词： 诊断与鉴别诊断   瘢痕疙瘩   诊断标准   基础与临床   临床难题   病理生理   流行病学   临床治愈  

摘要： 《瘢痕疙瘩基础与临床》由邓军教授主编,全书共十六章内容丰富翔实,参考了近10年的国内外文献,从瘢痕疙瘩的基础知识、实验研究、流行病学病理生理、诊断与鉴别诊断、相关综合征、治疗方法、治疗进展等多个方面做了全面论述,并配有大量示意图及临床照片供参考。瘢痕疙瘩一直是临床难题,本书对瘢痕疙瘩发病机制、诊断标准及临床治愈标准提出了新的见解。

关键词： 直接数字化X线摄影(DR)   坐式DR轮椅   精神发育迟滞  

摘要： 目的探讨分析利用坐式DR轮椅辅助精神发育迟滞患儿胸部DR体检的图像质量。方法2020年7月—2021年2月,共80例精神发育迟滞患儿纳入本研究。根据协助拍片的方式不同,分为坐式DR轮椅协助组(实验组)和医护人员抓扶协助组(对照组)。采用SPSS 20.0秩和检验分析2组图像质量的差异。结果2组摄片图像差异有统计学意义(P<0.001)。坐式DR轮椅协助精神发育迟滞患者的胸部DR体检图片质量较高,废片率低。结论坐式DR轮椅协助精神发育迟滞患儿胸部DR摄片图片的质量高,避免重复拍片的几率,为精神发育迟滞患儿及家属减少不必要的辐射风险提供了可靠方案。

关键词： 进行性核上性麻痹   磁共振形态测量学   多系统萎缩   帕金森病   诊断  

摘要： 目的研究常规磁共振形态测量学在进行性核上性麻痹(PSP)不同临床亚型的特征及其诊断和鉴别诊断价值。方法纳入PSP患者45例,其中经典型(PSP-RS)15例、帕金森综合征型(PSP-P)15例、进展性冻结步态型(PSP-PGF)15例。另纳入多系统萎缩帕金森综合征型(MSA-P)15例、原发性帕金森病(PD)30例,健康对照者(HC)40例作为病例对照。测量并计算基于脑磁共振的中脑与脑桥面积比(M/P)、磁共振帕金森综合征指数(MRPI、MRPI2.0)、小脑中脚与小脑上脚宽度比(MCP/SCP)、中脑与脑桥直径比值(MTPR)、大脑脚内侧夹角(Acp)、第三脑室宽度(V3rd)与侧脑室前角最大宽度(FH)比值(V3rd/FH)、蜂鸟征评分(HBS-RS),比较各组差异。通过ROC曲线进行特征分析,明确这些指标在PSP及其各亚型诊断及鉴别诊断价值。结果PSP组的MRPI、MRPI2.0、MCP/SCP、HBS-RS评分大于各对照组(H值分别为69.351、66.776、33.926、84.694,均P<0.05),M/P、MTPR小于各对照组(H值分别为60.101、77.276,均P<0.05),其V3rd/FH高于PD及HC组(F=17.168,P<0.05),但与MSA-P组之间差异无统计学意义(Z=-1.602,P>0.05)。各PSP亚组与各对照组之间的也具有上述差异。PSP亚组间比较,PSP-PGF组Acp大于PSP-RS组(Z=-2.510,P<0.05),HBS-RS评分大于PSP-P组(Z=-2.380,P<0.05),余指标在PSP亚组之间未见差异有统计学意义。M/P、MRPI、MTPR、MRPI2.0、HBS-RS评分诊断PSP及其各亚型时均有较高的准确性,其中HBS-RS评分准确性最高,当截断值为2时,AUC值均高于0.99,敏感度及特异度均在90%以上。PSP及其亚型与MSA-P的最佳鉴别指标为MRPI,当其截断值为9.94时,AUC值均高于0.90,敏感度为100%,特异度为86.67%;而PSP及其亚型与PD最佳鉴别指标为MTPR,AUC值均高于0.95,截断值略有不同。几乎所有MRI形态测量学指标在区分PSP不同亚型的敏感性和特异性都不高。结论磁共振形态测量学指标在PSP及亚型的诊断与MSA-P及PD鉴别诊断上均有较高价值,但在不同应用领域最佳指标存在差异。各指标在PSP不同亚型区分上价值有限。

关键词： 人绒毛膜促性腺激素   孕酮   妊娠相关蛋白   异位妊娠   先兆流产  

摘要： 目的 分析检测血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(P)、妊娠相关蛋白(PAPP-A)水平对早期异位妊娠(EP)与先兆流产鉴别诊断中的应用效果。方法 回顾性收集2019年1月至2019年12月福建医科大学附属泉州第一医院的60例先兆流产女性(先兆流产组)、60例EP女性(EP组)和60例正常妊娠女性(正常组)临床资料,所有纳入者均进行血清HCG、P和PAPP-A水平检测,查阅其超声影像学资料,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析其早期EP与先兆流产鉴别诊断效能。结果 三组血清HCG、P和PAPP-A水平差异均有统计学意义(P <0.05),其中EP组血清HCG、P和PAPP-A水平均显著低于先兆流产组和正常组(P <0.05),先兆流产组血清HCG、P和PAPP-A水平均显著低于正常组(P <0.05);超声、血清HCG、P、PAPP-A单一诊断EP的曲线下面积(AUC)值分别为0.875、0.775、0.765、0.854,以超声的AUC值最高,敏感度、特异度分别为91.67%、83.33%;联合诊断时以超声、血清HCG、P、PAPP-A联合诊断的AUC最高,为0.900,敏感度、特异度分别为100.00%、80.00%。结论 血清HCG、P和PAPP-A水平能够对早期EP与先兆流产予以鉴别诊断,且其联合检测诊断效能更高。