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关键词： 创伤后应激障碍   津巴多时间观疗法   正念训练   情绪症状   睡眠质量   生物学机制  

摘要： 目的:探讨津巴多时间观疗法(ZTPT)结合正念训练对创伤后应激障碍(PTSD)病人情绪症状、睡眠质量及生物学指标的影响。方法:选取2024年1—12月符合PTSD诊断标准的病人80例,随机分为干预组和对照组,各40例。对照组接受常规护理,干预组在常规护理基础上进行ZTPT结合正念训练,持续治疗6个月。分别在干预前、干预后统计病人的创伤后应激障碍自评量表—平民版(PCL-C)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分及血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平。结果:干预后,2组病人的PCL-C、PSQI、HAMA、HAMD-17评分均明显下降(P<0.01),且干预组的评分低于对照组(P<0.05~P<0.01)。生物学指标方面,干预后,2组病人血清中的5-HT和SOD水平明显上升(P<0.01),而Cor、NE、IL-6、TNF-α和MDA水平则明显下降(P<0.01)。此外,干预组在5-HT和SOD水平上明显高于对照组(P<0.01),而在Cor、NE、IL-6、TNF-α和MDA水平上明显低于对照组(P<0.01)。结论:ZTPT结合正念训练可有效缓解PTSD症状,改善情绪,提高睡眠质量,并通过调节生物学指标发挥作用。

关键词： 一体化链式创伤护理   创伤性骨折   创伤后应激障碍   并发症  

摘要： 目的:探讨一体化链式创伤护理对急诊创伤性骨折患者创伤后应激障碍及并发症的影响。方法:回顾性选择2022年1月~2023年4月吉林大学中日联谊医院102例创伤性骨折患者,根据护理方法不同分为对照组与试验组各51例。对照组采用常规护理,试验组在对照组基础上采用一体化链式创伤护理,比较两组抢救效果、创伤后应激障碍、疼痛程度及并发症发生率,测定创伤后应激障碍量表平民版(PCL-C)评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、骨坏死、皮肤压力性损伤等并发症发生率。结果:干预后试验组抢救效果优于对照组,PCL-C、VAS评分与不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:一体化链式创伤护理可以提高急诊创伤性骨折患者抢救效果,降低创伤后应激障碍与疼痛程度,降低并发症发生率。

关键词： 重症患者   创伤后应激障碍   现状   影响因素   预测价值  

摘要： 目的 研究重症患者创伤后应激障碍(PTSD)的现状及相关影响因素。方法 纳入2023年10月到2024年9月期间本院收治的180例重症患者展开研究,使用自拟调查量表调查患者的所有情况,并使用PTSD自评量表(PTSD-SS)对患者进行评估,记录PTSD发生情况。根据180例患者是否发生PTSD进行分组,对比两组基本情况,将上述有统计学意义的因素使用Logistic回归分析法进行多因素分析,了解其影响因素,同时通过绘制ROC曲线了解各影响因素对患者发生PTSD的预测价值。结果 180例重症患者,患者的PTSD-SS评分为(48.33±8.70)分,处于偏低水平;180例重症患者中有36例患者被诊断为PTSD(20.00%)。两组在人格特征、自理能力、吞咽障碍、疾病应对方式、社会支持、焦虑情绪方面差异有统计学意义(P<0.05)。人格特征、自理能力、吞咽障碍、疾病应对方式、社会支持、焦虑情绪均为重症患者发生PTSD的影响因素(P<0.05),并通过绘制ROC曲线发现,上述因素对重症患者发生PTSD具有较好的预测价值(P<0.05)。结论 重症患者有一定概率会发生PTSD,影响因素涉及人格特征、自理能力、吞咽障碍等方面,需通过针对性干预来避免PTSD的发生,进而改善患者预后。

关键词： 颅脑损伤,创伤性   应激障碍,创伤后   爆炸伤   神经炎症性疾病   弥散张量成像   认知行为疗法   高压氧治疗   经颅磁刺激  

摘要： 颅脑冲击伤(bTBI)是爆炸冲击波导致的特殊颅脑损伤类型,其损伤机制区别于普通创伤性脑损伤,具有更加复杂的病理生理特征。创伤后应激障碍(PTSD)是bTBI后最为常见的心理应激反应,严重影响bTBI预后。因此,针对bTBI后PTSD展开早期防治具有重要意义。该共识结合数十位国内神经外科、精神科、心理科专家临床经验和国内外相关文献报道,系统探讨了bTBI后PTSD相关问题,形成专家共识,旨在为bTBI后PTSD的临床防治提供指导。

关键词： 乳腺癌   创伤后成长   恐惧疾病进展   创伤后应激障碍   中介效应  

摘要： 目的探讨恐惧疾病进展在乳腺癌患者创伤后应激障碍与创伤后成长间的中介效应。方法采用便利抽样法,选取长沙市某三级甲等医院住院的364例乳腺癌患者为研究对象,使用一般资料调查表、简体中文版创伤后成长评定量表、创伤后应激障碍平民版量表及恐惧疾病进展量表简版对其进行调查。结果乳腺癌患者的创伤后成长得分为[65.0(56.0,73.0)]分、创伤后应激障碍得分为[26.0(23.0,33.0)]分、恐惧疾病进展得分为[30.0(25.0,36.0)]分,三者之间均呈正相关(均P<0.01)。恐惧疾病进展在创伤后应激障碍与创伤后成长间发挥中介作用,中介效应比为70.50%。结论恐惧疾病进展可通过创伤后应激障碍影响乳腺癌患者的创伤后成长水平。护理人员应帮助患者直面疾病恐惧,激发其抗争意识,促进心理成长。

关键词： 固相支撑液液萃取法   超高液相色谱串联质谱法   唾液   新精神活性物质  

摘要： 唾液样本具有取样方便无创、不受场地限制、交叉感染概率低等优势，是当前毒品监测的重要研究对象。本研究建立了一种同时检测唾液基质中15种新精神活性物质（NPs）的超高液相色谱串联质谱法。样品经固相支撑液液萃取净化，甲基叔丁基醚：正己烷（2:1，V/V）混合液洗脱，以乙腈和20 mmol/L乙酸铵-0.1%甲酸水溶液为流动相，五氟苯基色谱柱分离，正离子电喷雾电离，多反应监测模式测定。结果表明，15种NPs在0～100 μg/L范围内线性关系良好，相关系数(R2)>0.995。方法的检出限和定量限分别为0.2～0.5 μg/L和1～2 μg/L。在空白样品中进行2，10，50 μg/L加标回收实验，15种NPs的回收率为85.7%～113.7%，相对标准偏差为3.6%～14%。该方法可用于唾液中15种NPs的检测。

关键词： 破窗效应   脑出血   偏瘫   心理弹性   伤残接受度   创伤后应激障碍  

摘要： 目的 探讨基于“破窗效应”的干预模式对脑出血偏瘫患者心理弹性、伤残接受度、创伤后应激障碍及生活质量的影响。方法 以2022年10月-2024年10月我院收治的98例脑出血偏瘫患者为研究对象。采用随机数字表法将受试者等分为干预组 （n=49）、对照组（n=49）。对照组患者入院后接受常规综合治疗与管理，观察组在上述基础上实施基于“破窗效应”的干预模式。干预12周后，比较两组心理弹性、伤残接受度、创伤后应激障碍及生活质量。结果 干预后，与对照组比较，干预组自强、坚韧、乐观领域的心理弹性量表（CD-RISC）评分均显著提升（t=4.214、6.955、3.004，均P<0.05），干预组低/中接受度者占比较低，高接受度者占比较高(χ2=6.914，P<0.05)，干预组社会功能损伤、警觉性增加、反复重现体验、回避症状、主观评定领域评分及创伤后应激障碍自评量表（PTSD-SS）总分显著降低（t=-3.592、-2.772、-4.107、-4.435、-2.729、-7.994，均P<0.05），干预组情绪、精力、个性、家庭角色、活动能力、自理能力、工作/劳动、社会领域评分及脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）总分显著提升（t=5.263、3.147、7.525、4.444、5.911、6.082、6.563、4.290、12.862，均P<0.05）。结论基于“破窗效应”的干预模式有利于增强脑出血偏瘫患者心理弹性及伤残接受度，降低其创伤后应激障碍，提升其生活质量。

关键词： 脑出血   恢复期   创伤后应激障碍   自我怜悯   相关性  

摘要： 目的探究脑出血恢复期患者创伤后应激障碍与自我怜悯的现状及其相关性,并分析创伤后应激障碍的影响因素。方法采用横断面研究设计,通过方便抽样法选取2020年1月—2023年1月上海市某三级甲等综合性医院神经外科收治的164例脑出血恢复期患者作为研究对象。使用一般资料调查表、创伤后应激障碍量表平民版和中文版自悯量表进行评估,采用单因素分析、Pearson相关性分析和多元线性回归分析进行统计处理。结果164例脑出血恢复期患者的创伤后应激障碍总分为(55.64±5.98)分,自我怜悯总分为(63.71±8.39)分,两者呈显著负相关(r=-0.411,P<0.05),多元线性回归分析显示,婚姻状况、发病情况、自理能力及自我怜悯水平是脑出血恢复期患者创伤后应激障碍的独立影响因素(P<0.05)。结论脑出血恢复期患者创伤后应激障碍处于中等偏高水平,而自我怜悯处于中等偏低水平。临床医护人员应结合患者创伤后应激障碍的具体影响因素,制定个性化干预方案,并重点关注提升自我怜悯水平,以改善患者心理状态,促进康复预后。

关键词： 精神病   吞咽功能障碍   口周肌肉运动康复训练   营养状况   并发症  

摘要： 目的研究口周肌肉运动康复训练对吞咽功能障碍老年精神病患者吞咽功能及营养状况的影响。方法选取2021年2月至2023年2月医院就诊的90例吞咽功能障碍老年精神病患者纳入研究,随机分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。对照组给予常规康复治疗,观察组则在对照组治疗基础上增加口周肌肉运动康复训练。对比两组患者吞咽功能、营养状况、血清神经因子水平及并发症发生情况。结果干预3个月后、6个月后,观察组标准吞咽功能评定量表(SSA)评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与干预前比较,干预6个月后两组营养状况指标水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平均升高,且观察组高于对照组;而血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均降低,且观察组低于对照组(均P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(6.67%VS.22.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论口周肌肉运动康复训练可显著提升吞咽功能障碍老年精神病患者吞咽功能及营养状况,改善神经功能,并降低并发症发生风险。

关键词： 产妇   创伤后应激障碍   危险因素   预测模型   列线图  

摘要： 目的构建并验证基于前瞻性队列研究的产妇产后创伤后应激障碍(PTSD)风险预测模型。方法训练集纳入2023年2月—6月于山东第一医科大学第一附属医院分娩的1340例产妇,外部测试集包含2023年6月1日—10月1日济南市妇幼保健院409例及潍坊市人民医院产科病房的311例产妇。依据产后6~8周是否发生PTSD将训练集分为PTSD组(n=127)和非PTSD组(n=1213),通过单因素和多因素logistic回归分析筛选独立危险因素,构建风险预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow检验、校准曲线及决策曲线评估模型效能。结果训练集与测试集产后PTSD发生率分别为9.48%、9.58%。多因素分析显示,家庭月均收入、产前分娩恐惧、妊娠并发症入院史、分娩方式、分娩次数、产后疼痛程度、社会支持水平及焦虑状态为独立危险因素,基于此构建的风险预测模型在训练集和测试集中均显示出良好的区分度、校准度及临床实用性。结论该模型具有较高的预测效能,可在产妇出院时早期识别产后PTSD高风险人群,为临床干预提供依据。