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关键词： 胰腺癌   磁共振弥散加权成像   自身免疫性胰腺炎   诊断效能   预后评定  

摘要： 探究分析磁共振弥散加权成像(DWI)技术在自身免疫性胰腺炎及胰腺癌鉴别诊断中的效能。方法 选取本院2023年6月至2024年6月收治的胰腺癌患者(n=41例,观察组)、选取同期收治的自身免疫性胰腺炎患者(n=41例,对照组)、来院体检的健康群体(n=41例,健康组),均实施DWI检测、血清肿瘤标志物检测,并以手术病理学检测结果视为“金标准”。研究分析不同检测方式的临床诊断价值以及预后评估价值。结果 观察组ADC值低于健康组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05),在DWI的影像学特征观察中,观察组的均匀性平扫信号低于对照组,观察组的病变区主胰管、假包膜征象、动脉期强化高于对照组,组间对比有统计学意义(P<0.05),组间的T1WI信号和T2WI信号、平均直径之间无统计学意义(P>0.05),在病变累及程度改变中,观察组以局灶性为主,对照组以弥漫性为主。结论 DWI、磁共振扩散加权成像技术检测可有效提高胰腺癌诊断效能,为病情进展、诊疗效果、预后效果等方面评定均可提供一定参考依据。

关键词： 彩色多普勒超声   甲状腺   良恶性结节   影像学检查  

摘要： 分析彩色多普勒超声诊断甲状腺良恶性结节的超声特征及诊断效能。方法 随机选取一段时间里我院收治的100例甲状腺良恶性结节患者,接受高频彩色多普勒超声诊断,对比检查结果。结果 相比于常规超声,高频彩色多普勒超声的诊断效能更明显(P<0.05)。结论 高频彩色多普勒超声能够更准确地区分甲状腺良恶性结节,有着更明显的超声特征,有助于提高诊断质量。

关键词： 固相支撑液液萃取法   超高液相色谱串联质谱法   唾液   新精神活性物质  

摘要： 唾液样本具有取样方便无创、不受场地限制、交叉感染概率低等优势，是当前毒品监测的重要研究对象。本研究建立了一种同时检测唾液基质中15种新精神活性物质（NPs）的超高液相色谱串联质谱法。样品经固相支撑液液萃取净化，甲基叔丁基醚：正己烷（2:1，V/V）混合液洗脱，以乙腈和20 mmol/L乙酸铵-0.1%甲酸水溶液为流动相，五氟苯基色谱柱分离，正离子电喷雾电离，多反应监测模式测定。结果表明，15种NPs在0～100 μg/L范围内线性关系良好，相关系数(R2)>0.995。方法的检出限和定量限分别为0.2～0.5 μg/L和1～2 μg/L。在空白样品中进行2，10，50 μg/L加标回收实验，15种NPs的回收率为85.7%～113.7%，相对标准偏差为3.6%～14%。该方法可用于唾液中15种NPs的检测。

关键词： 良   恶性胸膜疾病   磁共振成像   X线   诊断  

摘要： 分析磁共振成像(MRI)在良、恶性胸膜疾病鉴别诊断中的应用效果。方法 纳入2022年11月-2024年10月本院70例良、恶性胸膜疾病患者,均接受X线及MRI诊断,观察诊断结果,分析MRI的应用价值。结果 70例患者经病理检查确定良性21例,恶性49例;X线检出良性27例,恶性43例;MRI检出良性23例,恶性47例;MRI诊断准确率和灵敏度高于X线诊断(P<0.05);MRI检查纵隔胸膜受累、胸壁或膈肌侵犯检出率高于X线检查(P<0.05)。结论 MRI诊断良、恶性胸膜疾病具有较高的灵敏度,并可明显胸膜病变特征,准确性较高,是一种理想的诊断技术。

关键词： HP-PRRSV   NADC30-like   鉴别诊断   RT-PCR   分离纯化  

摘要： 本研究旨在建立一种猪繁殖与呼吸综合征病毒（PRRSV）类NADC30株（NADC30-like）和高致病PRRSV（HP-PRRSV）鉴别诊断的RT-PCR方法，为该病的检测和防控提供依据。根据PRRSV Nsp2基因核苷酸序列特征，设计一种可同时鉴定HP-PRRSV和NADC30-like株的RT-PCR方法。结果显示，该方法扩增HP-PRRSV和NADC30-like株Nsp2基因片段大小分别为931 bp和628 bp，最低检测下限分别为472 copies/μL和132 copies/μL，对其他基因亚型PRRSV和病毒均未扩增出特异性条带，针对此方法，分离优势毒株并纯化。对来自甘肃省部分地区猪场的196份临床样品进行检测，发现28份样品为HP-PRRSV核酸阳性，15份样品为NADC30-like核酸阳性，3份样品为HP-PRRSV+NADC30-like核酸阳性；RT-PCR检测ORF5基因，发现HP-PRRSV和NADC30-like核酸阳性样品数量分别为37份和9份，但未发现混合感染样品；分离优势毒株，得到了传代稳定的病毒；纯化后获得了纯度较高且结构完整的病毒粒子。本研究建立的RT-PCR方法可用于HP-PRRSV和NADC30-like株快速鉴别诊断和分子流行病学调查研究，但其灵敏度稍差；且其无法检测其他PRRSV亚型毒株。

关键词： 结节病，肺   中性粒细胞   淋巴细胞   单核细胞   C反应蛋白   降钙素原   体层摄影术，X线计算机  

摘要： 目的：分析血清炎症指标联合胸部CT对良恶性肺结节的鉴别诊断价值。方法：收取2022年8月至2024年8月在昆明市第三人民医院就诊的253例肺结节患者作为研究对象，所有研究对象均在入院后通过CT引导下经皮肺穿刺技术诊断，有明确的病理检查结果。127例肺癌患者作为恶性肺结节组，126例良性肺结节患者作为良性肺结节组。收集患者的病史资料、影像学资料、血清炎症标志物等数据，探讨细胞计数相关指标、细胞因子、急性期反应蛋白多项指标在两组之间的差异，进而以这些具有统计学意义的指标为自变量，利用二元logistic回归分析筛选出肺癌的独立危险因素，最后应用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）评价其在良恶性肺结节鉴别中的诊断价值。结果：结节数量、结节直径、分叶征、毛刺征、血管束集征、CT值、中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）、淋巴细胞-单核细胞比值（LMR）、系统性免疫-炎症指数（SII）、白细胞介素-5（IL-5）、白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-10（IL-10）、γ-干扰素（IFN-γ）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-17（IL-17）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、血清淀粉样蛋白A（SAA）在良恶性肺结节中差异均有统计学意义（P值均<0.05）。二元logistic回归分析结果显示结节直径在8～15mm(OR=10.268， 95%CI: 1.719～61.321)、结节直径在15～30mm（OR=59.194， 95%CI: 11.155～314.124）、毛刺征为阳性（OR=27.373， 95%CI: 3.901～192.055）、LMR（OR=0.469， 95%CI: 0.282～0.779）、IL-5（OR=1.557， 95%CI: 1.145～2.118）、IL-2（OR=0.831， 95%CI: 0.748～0.924）、SAA（OR=2.625， 95%CI: 1.407～4.897）、PCT（OR=1.763， 95%CI: 1.240～2.507）是鉴别良性和恶性结节的相关因素。经ROC曲线分析，结节直径、毛刺征、LMR、IL-5、IL-2、SAA、PCT区分良恶性结节的AUC(95% CI)分别为0.732（0.669～0.795）、0.649（0.581～0.717）、0.398（0.532～0.672）、0.516（0.445～0.588）、0.380（0.311～0.450）、0.773（0.715～0.830）、0.821（0.767～0.874）。联合检测指标区分良恶性肺结节的AUC（95% CI）达到0.983（0.971～0.995）。结论：血清炎症指标联合胸部CT检查对区分良恶性肺结节有着较好的鉴别诊断价值。

关键词： 乳腺结节   BI-RADS分类   剪切波弹性成像   CA125   CA153   CEA  

摘要： 目的 探讨超声剪切波弹性成像(SWE)参数联合血清糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)、癌胚抗原(CEA)对乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类结节的诊断价值。方法 选择乳腺结节切除术的乳腺BI-RADS 4类结节女性患者106例(106个结节),年龄28～69岁,平均年龄53.64岁;肿块最大径5～10 mm,平均最大径8.12 mm;病程3～12个月,平均病程4.11个月。使用彩色多普勒超声诊断仪对患者进行乳腺超声检查,获取SWE参数值[弹性模量最大值(Emax)、弹性模量平均值(Emean)、病灶与周围组织弹性模量比值(Eratio)及剪切波速度最大值(Vmax)、最小值(Vmin)及平均值(Vmean)];测定患者的术前空腹血清肿瘤标志物(CA125、CA153、CEA)水平。评估不同诊断方式对乳腺BI-RADS 4类结节良恶性鉴别的效能差异。结果 106个乳腺BI-RADS 4类结节中,病理检查明确恶性结节86个(占81.13%)、良性结节20个(占18.87%)。以病理诊断结果为“金标准”,超声诊断BI-RADS 4类结节良恶性的灵敏度为83.72%(72/86),特异度为100.00%(20/20),准确度为86.79%(92/106);超声弹性成像诊断BI-RADS 4类结节良恶性的灵敏度为89.53%(77/86),特异度为100.00%(20/20),准确度为91.51%(97/106)。Kappa一致性检验结果显示,常规超声检查BI-RADS 4类诊断与病理诊断结果的Kappa值为0.660,超声弹性成像检查BI-RADS 4类诊断与病理诊断结果的Kappa值为0.764。恶性结节形态不规则、边缘不光整、微钙化例数明显高于良性结节,差异均有统计学意义[81例(94.19%)vs 13例(65.00%)、75例(87.21%)vs12例(60.00%)、36例(41.86%)vs 3例(15.00%)](P<0.05)。乳腺BI-RADS 4类结节中,恶性结节患者的术前SWE参数Emax、Emean、Eratio、Vmax、Vmin、Vmean均高于良性结节患者,差异均有统计学意义[(73.59±7.68) kPa vs (48.51±4.42) kPa、(47.14±4.52) kPa vs(26.78±2.23) kPa、5.48±0.62 vs1.84±0.24、(7.41±1.32) m/s vs (4.02±0.85) m/s、(3.29±0.81) m/s vs (2.28±0.35) m/s、(5.09±0.72) m/s vs (2.94±0.55) m/s](P<0.05);恶性结节患者的血清CA125、CA153、CEA水平分别高于良性结节患者,差异均有统计学意义[(59.73±8.64) U/mL v.s (26.94±5.02) U/mL、(38.24±5.29) U/mL vs (20.12±3.47) U/mL、(11.06±2.38) ng/mL vs(4.12±0.57) ng/mL](P<0.05)。Logistic回归分析显示,Emean、Eratio、Vmean、CA125、CA153、CEA水平升高是恶性结节的危险因素(P<0.05)。受试者工作特性曲线分析显示,Emean、Eratio、Vmean、CA125、CA153、CEA对乳腺恶性结节具有诊断价值,联合诊断的曲线下面积高于单一指标(P <0.05)。结论 SWE参数联合血清CA125、CA153、CEA对乳腺BIRADS 4类结节的良恶性鉴别价值优于单一诊断方法,具有较高的诊断效能。

关键词： 剪切波弹性成像   经直肠超声造影   超微血流成像   直肠肿瘤   鉴别诊断  

摘要： 目的 探讨剪切波弹性成像（SWE）、经直肠超声造影（CEUS）及超微血流成像（SMI）在直肠肿块鉴别诊断中的应用价值。方法 选择2023年1月至2024年1月在河北中石油中心医院接受治疗的直肠肿块患者100例,其中男性69例,女性31例;年龄41～81岁,平均年龄61.50岁;身体质量指数18.20～25.10 kg/m2,平均身体质量指数21.92 kg/m2;高血压26例,糖尿病19例;经病理诊断,直肠癌60例,良性肿块40例（其中直肠腺瘤26例,直肠息肉14例）。全部患者均给予SWE、CEUS及SMI检查,比较直肠癌和直肠良性肿块患者SWE、CEUS及SMI参数差异。结果 直肠癌与良性肿块患者性别、年龄、身体质量指数、高血压、糖尿病等临床资料比较,差异无统计学意义（t/χ2=0.070、1.669、1.669、0.424、0.097,P均>0.05）。直肠癌患者SWE参数平均杨氏模量（Emean）和最大杨氏模量（Emax）分别为（68.82±21.18） kPa和（89.29±33.43） kPa,明显高于直肠良性肿块患者[（40.10±20.45） kPa和（51.17±24.41） kPa]（P<0.05）。直肠癌患者CEUS参数峰值强度（IMAX）为（90.22±27.32）%,明显高于直肠良性肿块患者[（64.43±15.56）%]（P<0.05）,而上升时间（RT）、达峰时间（TTP）和平均渡越时间（mTT）分别为（6.15±1.65） s、（9.11±2.26） s和（15.01±3.11） s,明显低于直肠良性肿块患者[（9.02±1.90） s、（13.12±5.51） s和（18.92±5.01） s]（P<0.05）。直肠癌患者SMI血流分级Ⅱ级、Ⅲ级明显高于直肠良性肿块患者[25.00%（15/60） vs 12.50%（5/60）、38.33%（23/40） vs 10.00%（4/40）]（P<0.05）。将SWE、CE US参数及SMI血流分级构建Logistic预测模型,模型预测直肠癌的受试者工作特性（ROC）曲线下面积为0.944[95%可信区间（CI） 0.878～0.992]（P<0.05）,灵敏度和特异度分别为84.00%和86.00%。结论 在直肠肿块鉴别诊断中,SWE、CEUS参数及SMI血流分级构建预测模型有较高的预测价值。

关键词： CRP   SAA   感染性肺炎   早期鉴别诊断  

摘要： 探讨 C反应蛋白(CRP)与 SAA对临床感染性肺炎的鉴别诊断意义。方法 选择一年内住院治疗的60名感染性肺炎病人作为观察组和60名健康人作为对照组,依据血清病毒检测以及咽拭子细菌培养结果将观察组分为细菌组(细菌感染,30例),病毒组(非细菌感染,30例),均实施C反应蛋白(CRP)检测、血清淀粉样蛋白A(SAA)检测以及血常规检测。针对感染性肺炎疾病患者与健康对照组在CRP、SAA以及WBC方面所存在的差异展开对比性分析。对CRP、SAA以及WBC于感染性肺炎患者当中所具备的独立检测效能以及联合检测所蕴含的诊断价值予以探讨。结果 观察组SAA以及CRP的水平均呈现出显著高于对照组的态势(P<0.05)。与此同时,观察组的WBC同样高于对照组(P<0.05)。细菌组的SAA、CRP以及WBC水平均显著高于病毒组(P<0.05)。血清SAA、CRP以及WBC三者联合实施检测所具备的预测价值明显高于单独进行检测,灵敏度显著提高;但特异性则低于单一检测。结论 肺炎感染者进行CRP和SAA检验,检测值升高程度与感染严重程度密切相关,将两者联合检测,可以弥补单一指标在鉴别细菌和病毒感染中的不足,提高诊断的准确性和灵敏度,为医生提供早期的预警信号,从而有助于早期发现、早期诊断和早期治疗,而且让医生可以更准确地判断患者的炎症程度、感染类型以及病情活动性,为制定个性化的治疗方案提供有力支持。

关键词： 白细胞分类计数   感染性疾病   鉴别诊断   肺部感染   精准治疗  

摘要： 探究血常规中白细胞分类计数在感染性疾病鉴别诊断中的应用价值。方法 选取2023年6月至2025年1月我院收治的100例肺部感染患者,随机分为对照组和观察组各15例。对照组采用常规护理和治疗,观察组在此基础上增加白细胞分类计数的详细镜检和分析。结果 治疗后观察组白细胞总数下降至7.89×10^9/L,变化幅度为35.67%,恢复时间为5.67天,均优于对照组的9.32×10^9/L、25.89%和7.34天;治疗后观察组中性粒细胞比例的恢复情况均优于对照组;观察组淋巴细胞比例治疗后提升13.64%,恢复时间缩短7.12天,显著优于对照组;异型淋巴细胞出现率在观察组治疗后显著降低。结论 血常规中白细胞分类计数对感染性疾病的鉴别诊断具有重要指导意义,精细化的检测方法能进一步提高诊断的准确性和治疗效果。