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关键词： 糖尿病   1型   糖尿病   2型   单基因糖尿病   鉴别诊断   胰岛自身抗体   胰岛功能  

摘要： 糖尿病作为一种高度异质性的疾病, 其分型诊断对实现精准治疗至关重要。1型糖尿病(T1DM)、2型糖尿病(T2DM)以及单基因糖尿病在临床表现上常存在重叠, 误诊率较高, 可能导致严重后果。胰岛自身抗体和胰岛功能是糖尿病分型鉴别诊断的两大关键指标, 临床上关于两者的相对重要性存在争议。胰岛自身抗体能揭示胰岛β细胞的自身免疫破坏, 是自身免疫糖尿病的体液标志物, 在早期诊断中具有病因指向性, 对鉴别T1DM与T2DM、单基因糖尿病有重要作用;而C肽则反映胰岛β细胞的功能, 其动态变化对糖尿病分型鉴别诊断亦起到关键作用。然而, 胰岛自身抗体的检测标准化和普及性有待提升;同时, C肽受血糖水平、降糖药物使用等多种因素影响, 限制了其广泛应用。因此, 未来糖尿病分型应结合临床特征, 提高抗体和C肽检测的准确性和普及性, 建立完善的胰岛功能评估标准化体系, 并深入探索遗传学分析和其他生物标志物的潜力, 推动糖尿病精准分型的进展。

关键词： 乳腺结节   彩色多普勒超声   人表皮生长因子受体   联合诊断   鉴别诊断  

摘要： 目的探究彩色多普勒超声(彩超)参数联合血清人表皮生长因子受体2(CerbB-2)检测对乳腺结节性质的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2019年10月至2023年12月于河南省第二人民医院收治的87例乳腺结节患者的临床诊治资料,以手术或病理活检结果为金标准将患者分为良性组52例和恶性组35例,比较两组患者的超声声像图特征、彩超参数及血清CerbB-2水平,采用受试者工作特性(ROC)曲线分析彩超参数联合血清CerbB-2对乳腺恶性结节的鉴别诊断价值;比较不同病理特征患者的彩超参数及血清CerbB-2水平,采用Spearman法分析彩超参数及血清CerbB-2水平与不同临床病理特征的相关性。结果良性组、恶性组患者在肿块形状、内部回声、纵横比、后方回声减弱、微小钙化、边界及血流信号方面比较差异均有统计学意义(P<0.05);恶性组患者入院时的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值速度(PSV)值及血清CerbB-2水平明显高于良性组,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,彩超参数联合血清CerbB-2水平诊断乳腺恶性结节的曲线下面积(AUC)为0.866(95%CI:0.841~0.891),最佳诊断敏感度为94.29%,特异度为78.85%,高于各项指标单独诊断(P<0.05);不同分化程度恶性乳腺结节患者入院时RI、PI、PSV值及血清CerbB-2水平比较,低分化>中分化>高分化,而存在淋巴结转移者入院时RI、PI、PSV值及血清CerbB-2水平明显高于无淋巴结转移者,差异均有统计学意义(P<0.05);经Spearman法相关性分析结果显示,RI、PI、PSV值及血清CerbB-2水平与分化程度呈负相关(r=-0.516、-0.625、-0.584、-0.671,P<0.05),与淋巴结转移呈正相关(r=0.527、0.569、0.613、0.597,P<0.05)。结论彩超参数联合血清CerbB-2水平诊断在乳腺结节定性诊断中具有较高的诊断敏感度,可为临床早期诊断、选择相应治疗方案提供可靠依据。

关键词： 结节性甲状腺肿   甲状腺腺瘤   超声   神经轴突导向分子5A   可溶性人白细胞抗原G   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨超声联合血清神经轴突导向分子5A(Sema 5A)、可溶性人白细胞抗原G(sHLA-G)在结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤鉴别诊断中的价值。方法:选取甲状腺腺瘤患者110例(腺瘤组)和结节性甲状腺肿114例(结节组)为研究对象。超声检查甲状腺,进行血流信号分级,并检测收缩期峰值流速(Vmax)、舒张末期最低流速(Vmin)和阻力指数。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清Sema 5A和sHLA-G水平。受试者工作特征(ROC)曲线分析超声联合血清Sema 5A、sHLA-G在结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤鉴别诊断中的价值。结果:两组甲状腺肿大和结节数目比较差异有统计学意义(P<0.05)。腺瘤组血流信号以Ⅱ级和Ⅲ级为主,结节组血流信号以0级为主,两组0级、Ⅱ级和Ⅲ级比较差异有统计学意义(均P<0.05)。与结节组比较,腺瘤组Vmin和阻力指数降低,血清Sema 5A和sHLA-G水平升高(均P<0.05)。超声指标(Vmin、阻力指数)联合血清Sema 5A、sHLA-G鉴别诊断结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的曲线下面积(AUC)高于单项(均P<0.001)。结论:超声联合血清Sema 5A、sHLA-G对结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤有良好的鉴别诊断价值。

关键词： CT征象   胸腺瘤   纵隔恶性肿瘤   鉴别价值  

摘要： 研究不同CT征象对胸腺瘤和其他常见纵隔恶性肿瘤的鉴别诊断效能。方法 选择我院在2022年1月至2023年1月期间收治的50例纵隔肿瘤患者,分为胸腺瘤和其他常见纵隔恶性肿瘤,比较两组患者CT成像特点。结果 两组患者的CT成像特点对比(P<0.05)。结论 胸腺癌和其他常见纵隔恶性肿瘤患者的CT征象特点不同,可通过MSCT动态增强及多平面成像技术进行区分,诊断价值高,可推广。

关键词： 星形胶质细胞   创伤后应激障碍   神经炎症   中枢神经系统  

摘要： 创伤后应激障碍(PTSD)的发病呈现出逐年上升的趋势,但导致PTSD的创伤性事件及其后果常常被患者忽视。最近的证据表明,恐惧记忆的形成和应激相关疾病的发生伴随着星形胶质细胞的形态和功能重塑。本文就现有的关于星形胶质细胞在PTSD的发病机制中的作用研究进行综述。星形胶质细胞合成和分泌神经营养、促炎和抗炎因子,并通过代谢途径、离子稳态控制和神经递质的清除来调节神经组织微环境。应激或创伤能够造成星形胶质细胞这些重要功能的损害,从而导致PTSD的病理生理演变。由于星形胶质细胞的上述重要作用,其可能成为PTSD治疗的有效潜在靶点。

关键词： 安格斯牛   瘤胃臌气   病因   症状   治疗   预防  

摘要： 瘤胃臌气是安格斯牛养殖时常见的一类消化系统疾病,主要因过量采食易发酵产气的草料所致。瘤胃臌气会对安格斯牛的生长发育产生不利影响,严重的甚至会死亡,给养殖场户造成巨大经济损失。为实现健康养牛的目标,做好安格斯牛瘤胃臌气防治工作具有重要的现实意义。本文以贵州地区为例,着重对安格斯牛瘤胃臌气的病因、症状、鉴别诊断方法、治疗方法和预防对策展开了深入探讨,以供参考。

关键词： 磁共振   多参数磁共振成像   外周带早期前列腺癌   前列腺炎   影像特征   鉴别诊断  

摘要： 目的:探究多参数磁共振成像(mpMRI)鉴别诊断外周带早期前列腺癌与前列腺炎的应用效果。方法:随机选取2020年1月—2023年12月江阴市第三人民医院收治的前列腺外周带可疑癌灶患者80例,均接受mpMRI检查,以病理检查结果作为金标准,分析MRI平扫、mpMRI检查对前列腺癌的诊断效能,比较前列腺癌和前列腺炎患者的MRI参数。结果:病理检查结果证实,80例患者中,前列腺癌38例,前列腺炎42例;mpMRI诊断外周带早期前列腺癌的灵敏度高于MRI平扫,差异有统计学意义(P<0.05);但两种检查方法的特异度和准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05);前列腺癌组K^(trans)、V_(e)、K_(ep)和SImax水平均高于前列腺炎组,而Tmax、ADC值则低于前列腺炎组,差异有统计学意义(P<0.05);前列腺癌组SI-T曲线类型为Ⅲ型、高b值DWI等信号、占位效应占比高于前列腺炎组,而高b值DWI明显高信号、弥漫性低信号、不均匀低信号、病灶外周带肿胀占比低于前列腺炎组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组SI-T曲线类型Ⅰ型和Ⅱ型曲线占比、高b值DWI稍高信号占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:mpMRI对于外周带早期前列腺癌的诊断效能较高,定量参数变化及影像学特征的差异性表现均可有助于病灶良恶性的鉴别诊断。

关键词： 宫腔内残留物   诊断效果   经阴道超声检查   血流信号   准确率  

摘要： 分析对宫内残留物实施鉴别诊断过程中,应用经阴道超声检查的效果。方法 在本院2022年1月至2024年6月期间,随机抽取86例患者进行研究,以病理检查结果作为标准,对比对照组(腹部超声检查)、研究组(经阴道超声检查)的具体诊断效果。结果 研究组的诊断价值较对照组更高,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论 临床诊断宫腔内残留物时,拥有较高的诊断准确性,结合患者的血流信号,判断有无宫内残留物,以此保证患者可以获得及时的救治,挽救患者的生命,适合推广。

关键词： 老年   肺结核   肺炎   IFN-γ和IL-2联合检测   炎症指标  

摘要： 目的评价结核分枝杆菌特异性IFN-γ和IL-2(双因子)联合检测在老年肺结核辅助诊断及与老年肺炎患者鉴别诊断的效果。方法回顾性分析2024年1月至6月兰州市肺科医院年龄≥60周岁疑似肺结核的住院患者226例,其中老年肺结核患者174例(PTB组)、老年肺炎患者52例(CAP组),PTB组根据病原学结果分为菌阴肺结核组(79例)和菌阳肺结核组(95例)。所有患者均行双因子联合检测、病原学检测、炎性指标CRP和PCT检测,比较分析双因子联合检测在老年人群中菌阳肺结核、菌阴肺结核以及肺炎患者的诊断效果。结果PTB组IFN-γ、IL-2的中位数分别为31.2(10.7,267.0)pg/mL、48.1(20.7,176.8)pg/mL,与CAP组IFN-γ、IL-2的中位数1.9(0.0,4.2)pg/mL、2.4(0.2,9.5)pg/mL有显著差异(P<0.05);PTB组炎症指标CRP、PCT与CAP组CRP、PCT相比无显著差异(P>0.05);双因子联合检测的灵敏度为85.1%、特异度为84.6%,单检IFN-γ的灵敏度为78.7%、特异度为88.5%,单检IL-2的灵敏度为77.0%、特异度92.3%,IL-2的引入相较于单检IFN-γ灵敏度提高6.4%;双因子联合检测灵敏度显著高于病原学(54.6%)检测(P<0.05);双阳结果在PTB组中占比70.7%,双阳结果特异度为96.2%;在老年肺结核患者中菌阴、菌阳肺结核的双因子联合检测灵敏度无显著差异(P>0.05);双因子联合检测的AUC值为0.881(95%CI:0.837~0.925),CRP、PCT检测的AUC值分别为0.555(95%CI:0.466~0.643)、0.553(95%CI:0.465~0.640),双因子联合检测在老年人群结核病诊断效果显著高于CRP、PCT(P<0.05)。结论结核分枝杆菌特异性IFN-γ和IL-2联合检测在老年肺结核患者中具有较好的辅助诊断价值,特别是在老年菌阴肺结核中,有助于提高老年肺结核诊断的准确率,除此之外,IFN-γ和IL-2双阳结果对老年肺结核与肺炎患者鉴别诊断具有较高价值。

关键词： 腮腺肿瘤   多层螺旋CT   肿瘤性质   强化程度  

摘要： 目的探究多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)技术鉴别诊断腮腺肿瘤性质的应用价值。方法回顾性分析南阳市中心医院2022年1月至2023年8月收治的96例腮腺肿瘤患者的临床资料,所有患者均已完成MSCT检查,根据手术病理诊断结果,将患者分为良性组(n=62)与恶性组(n=34),比较两组MSCT征象,并以手术病理诊断结果为金标准,统计MSCT对恶性腮腺肿瘤的诊断效能。结果96例患者的MSCT检查结果显示,肿瘤位于浅叶占52.08%、位于深叶占35.42%,肿瘤形态规则占66.67%,肿瘤直径<3 cm占67.71%,肿瘤边缘清晰占70.83%,单发肿瘤占93.75%,肿瘤密度均匀的占63.54%,有囊变占46.88%,有淋巴结肿大占34.38%,轻度强化占37.50%、中等强化占33.33%、明显强化占29.17%。经病理检查,发现38例多形性腺瘤、21例腺淋巴瘤、3例基底细胞腺瘤、16例腺样囊性癌、18例黏液表皮样癌。两组肿瘤数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);恶性组肿瘤位于深叶、形态不规则、直径≥3 cm、边缘不清晰、密度不均匀、发生囊变、发生淋巴结肿大、明显强化占比均高于良性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。MSCT检查诊断恶性腮腺肿瘤的敏感度为82.35%(28/34),特异度为93.55%(58/62),准确率为89.58%(86/96),约登指数为0.759。结论MSCT鉴别诊断腮腺肿瘤性质的价值较高,临床可结合MSCT肿瘤位置、形态、大小、边缘、密度等特征的显现情况辅助鉴别良恶性肿瘤。