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关键词： 超声征象量化评分系统   胎盘植入   诊断价值  

摘要： 目的:探讨超声征象量化评分系统鉴别诊断胎盘植入的临床价值。方法:回顾性分析2021年1月—2022年10月内蒙古兴安盟人民医院收治的80例疑似胎盘植入患者临床资料。所有患者均行产前超声检查,以剖宫产手术或术后病理检查为金标准,并根据超声征象量化评分系统进行诊断分型,分析超声征象量化评分系统对胎盘植入的诊断价值。结果:80例疑似胎盘植入患者经病理诊断有76例为胎盘植入者,超声征象量化评分系统诊断71例与其结果一致,有1例被误判为植入者,超声征象量化评分系统诊断胎盘植入的阳性预测值为98.61%,阴性预测值为37.50%,准确率为92.50%,灵敏度为93.42%,特异度为75.00%,准确率、灵敏度、阳性预测值较高,Kappa=0.464,与金标准一致性程度一般。超声征象量化评分系统诊断胎盘植入粘连型、植入型、穿透型的准确度分别为93.3%、93.1%、94.1%,超声征象量化评分系统诊断胎盘植入粘连型、植入型、穿透型的Kappa值分别为0.920、0.934、0.983,与病理结果高度一致。结论:超声征象量化评分系统诊断胎盘植入及分型均具有较高诊断效能,为临床胎盘植入早期诊断工作提供可靠的诊断依据,值得推广。

关键词： 合成卡西酮   新精神活性物质   检测方法   应用进展  

摘要： 鉴于2010年以来有关合成卡西酮类新精神活性物质检测方法的综述较少,简要介绍了合成卡西酮类新精神活性物质的分类和药理作用,并综述了化学分析法、免疫学检测法、光谱分析法、核磁共振波谱法、毛细管电泳法、液相色谱法、气相色谱-质谱法、液相色谱-质谱法和实时直接分析质谱法等在该类毒品检测中的应用,并对相关检测方法的发展进行了展望(引用文献57篇)。

关键词： 甲状腺结节   超声弹性成像   增强MRI   诊断   鉴别诊断  

摘要： 目的 探讨超声弹性成像和增强磁共振成像(MRI)在甲状腺良恶性结节上的诊断及鉴别诊断价值。方法 收集2018年1月至2020年1月于我院进行手术治疗的甲状腺结节患者的临床资料,以手术病理结果为“金标准”,分析超声弹性成像和增强MRI的征象表现以及诊断效能。结果 与“金标准”对照,超声弹性成像诊断诊断良性甲状腺结节67个,恶性甲状腺结节46个,良恶性甲状腺结节患者的超声弹性成像评分分布情况差异有统计学意义(P<0.05);与金标准对照,增强MRI诊断良性甲状腺结节72个,恶性甲状腺结节41个,恶性结节形状不规则、边界不清晰、囊变以及时间-信号曲线(TIC)II型分别占92.86%、90.48%、85.71%、66.67%,良恶性结状的形状、结节边界、囊变差异以及TIC类型差异有统计学意义(P<0.05);受试者工作特征曲线(ROC)曲线分析发现,超声弹性成像的曲线下面积值(AUC)为0.877,敏感度为88.10%,特异度为87.32%,增强MRI诊断的AUC为0.931,敏感度为90.48%,特异度为95.77%,增强MRI诊断的AUC值显著高于超声弹性成像诊断(P<0.05)。结论 超声弹性成像和MRI可用于甲状腺风险结节的诊断和鉴别诊断,超声弹性成像评分4~5分、MRI结节形状不规则、边界不清、囊变以及时间-信号曲线(TIC)Ⅱ型等是甲状腺恶性结节的常见征象。

关键词： 肺结节   癌性   炎性   影像组学   体层摄影术   X线计算机  

摘要： 目的探讨影像组学模型在炎性和癌性结节鉴别诊断中的应用价值。方法选择2018年2月至2021年10月经病理确诊的120例癌性结节和60例炎性结节患者,将入组患者的胸部CT DICOM文件导入开源图像分割软件ITK-SNAP软件,进行感兴趣区(ROI)的勾画,再利用Radcloud平台进行特征提取。按照3∶2的比例随机分配为训练组(癌性结节72例、炎性结节36例)和测试组(癌性结节48例、炎性结节24例),对训练组通过R软件分析得到独立预测因子,建立临床模型,通过组内、组间相关系数检验(ICCs)去除一致性较差的特征,建立组学模型及二者联合的个体化预测模型,最终根据受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值来评价各模型的诊断与预测效能。结果由性别、长毛刺、空泡征、分叶、胸膜牵拉Ⅰ型、胸膜牵拉Ⅱ型建立临床模型,在训练组及测试组中AUC值分别为0.88(95%CI:0.82~0.95)、0.82(95%CI:0.72~0.93)。组学模型的AUC值分别为0.79(95%CI:0.70~0.88)、0.78(95%CI:0.67~0.90)。二者联合的个体化预测模型的AUC值最高,分别为0.92(95%CI:0.86~0.97)、0.88(95%CI:0.80~0.90)。结论基于CT的影像组学对炎性与癌性结节具有较高的诊断价值。

关键词： 创伤后应激障碍   新型冠状病毒肺炎   治未病  

摘要： 继发于新型冠状病毒肺炎(COVID-19)后的创伤后应激障碍(PTSD)严重影响身心健康和社会发展,其辨证、治疗应区别于普通PTSD。研究小组结合COVID-19基础病机(邪毒壅肺)、前期对PTSD的病机研究(惊恐伤肾、脑神失养)及继发于COVID-19的PTSD的临床表现,认为此疾病的病机应为肺肾两虚,脑神失养。肺属金,肾归水,金水相生,而肾与脑又密切相关,此疾病的治疗根源是调节肺脏,这与COVID-19的治疗不谋而合。治疗分为4个阶段:未病期,即COVID-19发病期但尚未表现出PTSD的症状,治疗以清肺益肺为主,辅以醒脑安神;发病期,即COVID-19处于普通期或者重型期,伴随PTSD,治疗上应透邪解毒、顾护正气、醒脑安神并重,防止病情发展;持续期,即COVID-19康复期及PTSD持续期,此期应补肺、益肾并重,辅以醒脑调神;瘥后防复期,此期防治COVID-19及PTSD的复发,以益肾安神为主。

关键词： KDM5C基因   X连锁精神发育迟滞-Claes-Jensen型综合征   MRXSCJ   智力障碍  

摘要： 目的:报道一例KDM5C基因变异致X连锁精神发育迟滞-Claes-Jensen型综合征的临床特征、基因突变位点以及治疗,并通过文献回顾加深广大医务工作者对该病的认识。方法:我们对2021年1月就诊于西京医院神经内科门诊的1例全面发育落后患者行3人家系全外显子组测序、全基因组拷贝数变异测序及Sanger测序验证。结果:先证者为KDM5C基因错义突变(c.145(exon 1)C>T, p.P49S(p. Pro49Ser) (NM_004187),其父母无该位点突变。根据美国医学遗传学与基因组学会(the American College of Medical Genetics and Genomics, ACMG)指南变异分类标准评定为可能致病性变异(PS2 + PM1 + PM2 + PP3)。结论:本病例KDM5C基因突变(c.145(exon 1)C>T, p.P49S(p. Pro49Ser)可能是X连锁精神发育迟滞-Claes-Jensen型综合征的致病性变异。基因检测有助于该病分子学诊断。

关键词： 小乳腺癌   乳腺增生结节   彩色多普勒超声   鉴别诊断  

摘要： 目的 探讨彩色多普勒超声对小乳腺癌与乳腺增生结节的鉴别诊断价值。方法 选择东港市中医院收治的24例小乳腺癌与52例乳腺增生结节患者,均经手术或穿刺病理活检证实,对比分析其彩色多普勒超声检查结果。结果 与乳腺增生结节患者对比,小乳腺癌患者的超声影像中回声不均匀以及病灶形态不规则情况更加突出,且病灶边界的光滑率明显较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。小乳腺癌患者的血流信号分级明显高于乳腺增生结节患者(P<0.05);且SPV与RI等血流参数明显高于乳腺增生结节患者(P<0.05)。结论 彩色多普勒超声鉴别乳腺增生结节与小乳腺癌具有较高的诊断准确性,值得推广。

关键词： 实时功能磁共振成像神经反馈   磁共振成像   杏仁核   抑郁症   焦虑症   失眠   创伤后应激障碍  

摘要： 实时功能磁共振成像神经反馈(real-time functional magnetic resonance imaging neurofeedback,rt-fMRI-NF)是fMRI的重要进展,通过调控受试者特定脑靶区的活动改变大脑功能进而影响受试者临床行为。杏仁核是情绪调节网络的关键脑区,采用rt-fMRI-NF调控杏仁核活动为临床治疗情绪障碍提供了一种新型生物辅助治疗手段,是一种非常具有前途的技术。本文通过对rt-fMRI-NF的出现及基本原理、调控杏仁核活动改善情绪障碍的原理、调控杏仁核活动疗效的影响因素、调控杏仁核改善情绪障碍的临床应用前景及疗效进行总结,旨在为rt-fMR-NF调控杏仁核改善情绪障碍提供理论依据,促进rt-fMRI-NF作为精神障碍疾病的临床辅助治疗更广泛的发展应用。

关键词： 肺结节   鉴别诊断   混合贝叶斯网络  

摘要： 目的 探讨肺结节良恶性病变的影响因素,建立肺结节鉴别诊断的混合贝叶斯网络模型,为肺癌的筛查和诊治提供参考依据。方法 收集2014—2020年南京市某医院胸心外科和呼吸科经胸部CT检查发现的肺结节患者的人口统计学信息、疾病史、危险因素暴露史、影像学特征、肿瘤标志物检测结果和肺结节诊断结果等资料。利用SAS 9.4软件进行单因素和多因素分析,初步筛选变量。将数据按7∶3的比例划分为训练集和测试集,分别用于模型构建和模型评估。使用L_DVBN算法构建混合贝叶斯网络模型,使用R语言bnlearn包进行模型评估,通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价模型的预测效果,并与Mayo模型和Brock模型比较。结果 该研究共纳入样本990例,其中肺结节恶性病变患者665例(66.16%)。混合贝叶斯网络结构显示,肺结节性质与结核病史、最大结节位置、直径、类型、分叶征、空泡征、血管集束征、钙化征,细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)等因素密切相关,与年龄、肺结节数量、毛刺征等因素间接相关;模型AUC值为0.869(95%CI:0.823~0.915),高于Mayo模型(AUC=0.704,95%CI:0.642~0.767)和Brock模型(AUC=0.754,95%CI:0.691~0.816)。结论 肺结节良恶性鉴别诊断的混合贝叶斯网络模型具有良好的预测性能,能有效区分良性结节和恶性结节,可辅助鉴别肺癌低剂量螺旋CT(LDCT)筛查中的难区分结节。

关键词： 彩色多普勒超声   桥本氏甲状腺炎   Graves病   鉴别诊断  

摘要： 目的 分析桥本氏甲状腺炎(HT)及Graves病患者接受彩色多普勒超声检查取得的鉴别诊断效果。方法 回顾性分析2021年3月至2022年2月期间医院收治的HT患者与Graves病患者的临床资料,分为HT组(45例)、Graves病组(43例)。两组均接受彩色多普勒超声检查,比较两组甲状腺大小、内部回声、血流情况[舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)、动脉收缩期峰值血流速度(PSV)]。结果 两组甲状腺右叶、左叶前后径及峡部厚度指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。HT组网络样强回声率及2级低回声率均高于Graves病组,差异有统计学意义(P<0.05)。HT组EDV、PSV指标均低于Graves病组,差异有统计学意义(P<0.05);两组RI指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HT及Graves病患者接受彩色多普勒超声检查具有一定的鉴别诊断价值,可为后续诊疗工作提供重要的参考指标。