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关键词： 高分辨率CT   尘肺   肺结核   诊断效能  

摘要： 目的 分析高分辨率CT在尘肺合并肺结核患者鉴别诊断与诊断效能上的应用表现.方法 随机选取2020年1月-2021年12月期间在湖南省职业病防治院就诊的84例尘肺合并肺结核患者,分别以X射线与高分辨率CT对患者实施诊断检查,对比两种检测方案对患者的分期诊断效果,并对患者在高分辨率CT中的特征表现展开分析.结果 以患者的病理检测结果作为金指标,X射线的分期总检出率为83.33%,高分辨率CT的分期总检出率为94.05%,高分辨率CT对尘肺合并肺结核患者的分期总检出率高于X射线(P<0.05).尘肺合并肺结核患者在高分辨率CT中的特征可分为结节型、团块型、片状浸润型、空洞型与伴胸膜炎5类.结论 在尘肺合并肺结核患者的临床诊断当中,高分辨率CT具有良好的应用表现,其对尘肺合并肺结核患者的分型诊断具有较高的准确度,同时能够清晰展现出患者的肺部状态,对尘肺合并肺结核患者的早期诊疗具有重要意义.

关键词： 瓣胃阻塞   前胃疾病   牛羊养殖   饲料质量   消化功能   收缩能力   健康生长  

摘要： 近些年来,我国牛羊养殖业的发展速度和水平明显提高,取得了可观的效益。但是在牛羊养殖期间,由于受到诸多因素的影响,导致前胃疾病的发病率增加,给牛羊的健康生长带来了严重的威胁,如果没有及时接受治疗,极其容易造成牛羊死亡,从而给牛羊养殖带来较大的经济损失。1牛羊养殖中前胃疾病的病因1.1瓣胃阻塞瓣胃阻塞是引起牛羊前胃疾病的重要因素,阻塞本就属于胃病的一大表现,而健康牛羊出现瓣胃阻塞的原因可以总结为以下几种:①年龄增长、体衰。随着牛羊年龄的增加,其自身的消化功能也会出现减慢进而出现阻塞情况,这类牛羊的消化功能往往要低于健康牛羊,而且由于瓣胃收缩能力不足,就容易发生瓣胃阻塞疾病;②长期食用干枯饲料。饲料质量也是引起瓣胃阻塞的原因,如果健康牛羊长期食用干枯的饲料,而且没有及时饮水,就会导致这些干枯饲料长期在牛羊瓣胃叶片中堆积,难以进行消化,进而导致成为瓣胃阻塞的诱因。

关键词： 腹泻疾病   轮状病毒感染   病毒分离   羊腹泻病   羊养殖   临床鉴别诊断   诊治与防控   治疗措施  

摘要： 随着羊养殖规模的持续扩大,羊疫病的发生频率也随之增加,羊腹泻病作为羊养殖过程中常见的疾病之一,加强羊腹泻病临床诊治与防控工作的力度,才能确保养殖场的健康发展。1羊腹泻病及其临床诊断要点及治疗措施1.1轮状病毒感染不同年龄段的羊在生长过程中都有可能发生腹泻疾病,而导致腹泻疾病发生的原因也各不相同。比如,5~15日龄的羔羊经常因为感染轮状病毒而出现腹泻病,养殖户应该通过开展病毒分离试验的方式,即可准确诊断此类疾病。

关键词： 乳腺肿块良恶性   超声弹性成像技术   常规超声   诊断准确率  

摘要： 目的:研究超声弹性成像技术(UE)用于乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的临床价值。方法:选择2019年10月—2021年1月于我院治疗的120例乳腺肿块患者(共120个肿块)。120例乳腺肿块患者均采用常规超声(BUS)及UE检查。观察病理诊断结果,以病理诊断结果作为金标准,计算BUS、UE诊断乳腺肿块良恶性敏感度、特异度与准确率,计算BUS、UE诊断结果与病理诊断结果一致性。结果:120例乳腺肿块患者经病理诊断证实恶性乳腺肿块66例,良性乳腺肿块54例;以病理诊断结果作为金标准,BUS诊断恶性、良性各有57例、63例,其中误诊11例,漏诊20例,BUS诊断乳腺肿块良恶性结果与病理诊断结果一致性较为理想(Kappa值=0.486);以病理诊断结果作为金标准,UE诊断恶性、良性各有64例、56例,其中误诊5例,漏诊7例,UE诊断乳腺肿块良恶性结果与病理诊断结果一致性极好(Kappa值=0.799);UE诊断乳腺肿块良恶性敏感度(89.39%)、准确率(90.00%)高于BUS,差异有统计学意义(P<0.05);UE与BUS诊断乳腺肿块良恶性特异度对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:UE鉴别诊断乳腺肿块良恶性敏感度、准确率高于BUS,鉴别诊断乳腺肿块良恶性结果与病理诊断结果一致性极好,有利于降低误诊、漏诊率,为乳腺癌的诊断及治疗提供参考。

关键词： 创伤后应激障碍   护理人员   新型冠状病毒肺炎  

摘要： 目的:调查新型冠状病毒肺炎期间,在岗的护理人员创伤后应激障碍(PTSD)现状,并对相关影响因素进行分析。方法:2020年5月至6月,使用自设的一般人口资料问卷、PTSD量表-民用版(PCL-C)对新冠肺炎疫情期间在岗的3762名护理人员进行统计调查,并对一线与非一线护理人员占比差异进行对照分析。结果:被调查的3762名护理人员中,PCL-C总得分均分(42.18±16.85)分,PTSD筛查阳性率达53.8%。条件Logistic回归分析发现,PTSD的危险因素包括高行政职称、无职务、工作年限较低、月收入低、有子女、非一线护理人员。对照研究发现,月收入越高、月夜班数超过2天、在三级医院工作、以前参与过灾害救援的护理人员中一线工作者占比更高。结论:疫情期间在岗护理人员普遍存在一定程度的PTSD,相关部门管理者应充分给予重视,及时采取针对性干预措施。

关键词： 乳腺癌   腺病   非肿块强化   体素内不相干运动   动态对比增强   磁共振成像  

摘要： 目的探讨体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)在非肿块强化(non-mass enhancement,NME)腺病与乳腺癌中的鉴别诊断价值。材料与方法回顾性分析2020年1月至2022年3月乳腺动态对比增强MRI(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)表现为NME且术后经病理证实为乳腺腺病和原发性乳腺癌的106例患者病例资料,分为乳腺腺病(55例)和乳腺癌(51例)两组,分别测量两组的IVIM定量参数[标准表观扩散系数(standard apparent diffusion coefficient,SADC)、真实扩散系数(slow ADC,D)、伪扩散系数(fast ADC,D^(*))和灌注分数(perfusion fraction,f)]并分析病灶的位置、DCE影像特征[纤维腺体组织量(fibroglandular tissue,FGT)、乳腺实质背景强化(background parenchymal enhancement,BPE)、分布特点、内部强化特征和时间-信号强度曲线(time-signal intensity curve,TIC)类型]。采用单因素分析法分别分析两组数据正态性,符合正态分布的数据选择独立样本t检验,不符合正态分布的数据选用非参数秩和检验,比较两组间差异并进行诊断效能评价,通过多因素逻辑回归分析筛选出最佳参数并进行联合诊断分析,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析获得最佳阈值、敏感度和特异度。结果乳腺癌的f值低于腺病[(0.52±0.14)vs.(0.58±0.11),P=0.028],D^(*)值显著高于腺病[(7.85±7.60)×10^(-3)mm^(2)/s vs.(3.67±1.61)×10^(-3)mm^(2)/s,P<0.001],两者用于鉴别诊断的曲线下面积(area under the curve,AUC)和阈值分别为0.608、0.730和0.73、4.10×10^(-3)mm^(2)/s。乳腺癌病灶内部强化特征以不均匀强化为主(54.9%),TIC类型以平台型为主(70.6%);腺病内部强化特征以不均匀强化为主(65.5%),TIC类型以缓升型为主(72.7%),两者用于鉴别诊断的AUC分别为0.709和0.810。D^(*)值与TIC类型是预测NME乳腺癌的独立风险因素(P=0.003、0.006),两者用于鉴别诊断的AUC分别为0.730和0.810,而两者联合诊断的效能明显提高(AUC为0.860,敏感度为72.5%,特异度为85.5%)。将单纯腺病(n=39)与硬化性腺病(n=16)进一步进行比较,硬化性腺病的SADC、D、f值均高于单纯腺病(P=0.076、0.176、0.181),D^(*)值低于单纯腺病(P=0.331);单纯腺病主要表现为均匀强化或不均匀强化(占比分别为43.6%和51.3%),而硬化性腺病全部为不均匀强化,两者间差异具有统计学意义(P=0.001),内部强化特征鉴别单纯腺病与硬化性腺病的AUC为0.692,敏感度为100.0%。结论IVIM联合DCE-MRI有助于提高MRI对于NME腺病和乳腺癌的鉴别诊断效能;TIC类型和D^(*)值是预测NME乳腺癌的独立风险因素,NME病变内部的强化特点有助于单纯腺病与硬化性腺病的鉴别。

关键词： 缺血性脑卒中   创伤后应激障碍   睡眠质量   五行音乐   针刺治疗   护理  

摘要： 目的:探讨五音调神法对急性缺血性脑卒中病人创伤后应激障碍(PTSD)及睡眠质量的影响。方法:选取2021年3月—2022年3月山东中医药大学第二附属医院康复科收治的急性缺血性脑卒中继发PTSD病人68例为研究对象,随机分为五音组和认知行为疗法(CBT)组,各34例。两组病人均给予基础药物治疗和常规康复护理,五音组在此基础上采取羽调式五行音乐结合针刺督脉穴位(百会、神庭、印堂)治疗;CBT组在常规治疗基础上采取CBT。治疗前后采用创伤后应激障碍自评量表-平民版(PCL-C)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)测评并检测血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)。结果:治疗后,两组病人PCL-C、PSQI、HAMD-17、NIHSS评分以及血清Cor、NE水平均较治疗前明显下降,血清5-HT水平较治疗前明显提升(P<0.05);五音组病人PCL-C、PSQI、NIHSS评分以及血清5-HT水平优于CBT组(P<0.05)。结论:五音调神法可通过调控下丘脑-垂体-肾上腺轴活动和Cor、NE、5-HT水平有效减轻急性缺血性脑卒中病人PTSD相关症状,改善睡眠质量。

关键词： 血常规检验   糖尿病肾病   血红蛋白   血小板  

摘要： 目的探析血常规检验对糖尿病肾病早期的鉴别诊断意义。方法选择2020年6月—2021年12月在尤溪县总医院进行血常规检验的100例体检者为研究对象。依据有无糖尿病及是否并发肾病分为3组,分别为正常组40例、糖尿病肾病组30例、单纯糖尿病组30例,对3组检验结果进行记录分析。结果3组白细胞参数、血小板参数比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组红细胞参数、血红蛋白参数、红细胞比容参数、平均红细胞血红蛋白浓度参数、平均红细胞体积参数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血常规检验能够通过评估分析各项参数情况,从而明确糖尿病患者早期有无肾病情况,可为后续临床治疗提供数据支持。

关键词： 超声检査   甲状腺结节   C-TIRADS指南   剪切波弹性成像   SWE   Esd  

摘要： 探讨C-TIRADS联合Esd(剪切波弹性成像杨氏模量标准差)在甲状腺结节鉴别诊断中的诊断价值。方法 收集于2021年9月-2022年8月在合肥市第二人民医院进行超声检查并且明确病理结果的62例甲状腺结节患者(73个结节),根据C-TIRADS指南标准,对结节的良恶性进行分类诊断。随后采用SWE(剪切波弹性成像)技术(Esd≥5.8kpa作为恶性标准),结合C-TIRADS对结节进行再次分级,并以病理结果作为金标准,对二者诊断结果的敏感性、特异性进行对比。结果?73个甲状腺结节中,31个为良性结节,42个为恶性结节。以C-TIRADS≥4B来作为良恶性结节鉴别诊断的恶性标准时,结合Esd的辅助诊断方法所得出的C-TIRADS分类其特异性显著高于单独使用C-TIRADS诊断的特异性,两者间差异有统计学意义(74.19%对41.94%,P<0.05)。结论 C-TIRADS联合SWE对甲状腺结节的诊断具有较高的诊断效能,可以有效提高甲状腺结节诊断的特异性,降低不必要的手术治疗概率。

关键词： 慢性胰腺炎   胰腺癌   影像学   鉴别诊断  

摘要： 慢性局限性胰腺炎与胰腺癌临床及影像学表现相似,不易区分,二者的诊断和鉴别诊断迄今仍是临床工作的难题之一。本文就常用影像学检查方法在慢性局限性胰腺炎与胰腺癌鉴别诊断中的应用及研究进展进行综述,以提升临床及放射科医师对慢性局限性胰腺炎的认识,提高疾病的诊断准确率。