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关键词： 特发性肺间质纤维化   诊断与鉴别诊断   胸部CT   病例资料   pulmonary   临床特征  

摘要： 本文报道1例特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)合并原发性肺滑膜肉瘤(primary pulmonary synovial sarcoma,PPSS),就其临床特征、影像、诊断与鉴别诊断分析如下。病例资料患者,男,66岁,因“间断咳嗽、气短4年,加重伴右侧胸痛10天”入院。患者于4年前无明显诱因出现咳嗽、气短,胸部CT(2017年11月22日)示双肺间质纤维化(图1a)。

关键词： 血清C-反应蛋白   肿瘤标志物   消化道恶性肿瘤  

摘要： 探讨消化道恶性肿瘤患者的临床诊断中运用血清C-反应蛋白(CRP)与肿瘤标志物检测方式进行鉴别诊断的临床价值。方法 选取2021年4月-2022年8月本院收治的消化道恶性肿瘤者62例纳入研究,作为观察1组,另抽取同期良性病变62例(观察2组)与62例健康体检者(对照组),对所有纳入者予以CRP和肿瘤标志物检测,对比诊断效果。结果 入院时CRP、CA125(糖类抗原125)、CEA(癌胚抗原)、CA199(糖类抗原199 )、AFP(甲胎蛋白),观察1、2组显著高于对照组,观察1组CA125、AFP、CA199、CEA水平比2组高,而CRP水平2组则高于1组(P<0.05);联合检测下观察2组的阳性检出率优于观察1组(P<0.05);治疗后CRP、各项肿瘤标志物,显著低于入院时(P<0.05);而复发时相比治疗后要高(P<0.05)。结论 对消化道恶性肿瘤,CRP与肿瘤标志物检测,价值良好,还能警示肿瘤的复发。

关键词： 氯胺酮   斑马鱼   神经毒性   心脏毒性  

摘要： 氯胺酮(ketamine,KET)是一种新精神活性物质,使用后会产生致幻、视听分离感和欣快感。KET已经在地表水中广泛检出,浓度高达420 ng·L^(-1)。已有大量研究表明KET对人、鼠类等哺乳动物具有强烈的神经毒性,但KET对鱼类的神经毒性及潜在机制尚不清晰。目前研究多关注KET对非竞争性N-甲基-D-天门冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体的影响,较少考虑多巴胺(dopamine,DA)和γ-氨基丁酸(GABA)通路的影响。为研究KET对斑马鱼幼鱼早期神经毒性及其作用机制,将2 hpf(hours post-fertilization)的斑马鱼胚胎分为对照组和3个暴露组(10、100和1000 ng·L^(-1)),分析KET对斑马鱼胚胎和幼鱼行为、活性氧水平以及神经相关基因转录水平的影响。结果表明,10 ng·L^(-1)KET显著降低7 dpf斑马鱼心率(P<0.05)。行为分析显示,100 ng·L^(-1)和1000 ng·L^(-1)KET显著增加斑马鱼胚胎自发摆尾运动频率(P<0.001)。1000 ng·L^(-1)KET显著升高27 hpf斑马鱼对触碰反应的敏感程度、而降低48 hpf斑马鱼的敏感程度(P<0.01)。10 ng·L^(-1)KET显著降低斑马鱼在黑暗状态下的趋触性(P<0.05)。活性氧水平检测结果表明,1000 ng·L^(-1)KET显著增加斑马鱼幼鱼腹部ROS荧光信号强度(P<0.05)。qPCR分析结果表明,10 ng·L^(-1)KET下调多巴胺受体基因drd3转录水平,100 ng·L^(-1)KET上调钾内向整流通道亚家族J成员6基因kcnj6转录水平,1000 ng·L^(-1)KET上调γ-氨基丁酸转运体基因slc6a1b、钾内向整流通道亚家族J成员5基因kcnj5转录水平。上述结果表明,KET通过影响DA和GABA通路来显著影响斑马鱼幼鱼行为和神经相关基因转录水平,产生神经毒性。

关键词： 合成大麻素   毛发分析   新精神活性物质  

摘要： 合成大麻素类(synthetic cannabinoids,SCs)新精神活性物质是最常见、种类最多、滥用最广泛的新精神活性物质之一。近十年来,SCs常以香料、烟草、“电子烟”等形式在全世界范围内被广泛滥用。这类物质能产生更为强烈的兴奋,具有更强的致幻性与成瘾性,不仅严重影响人类的身心健康,而且还会给公共健康安全构成重大威胁。毛发具有较长的检测窗口、目标物较稳定、易采集等优点,已作为毒品滥用分析领域中的常见检材。通过综述毛发中SCs的分析研究现状,包括毛发前处理方法、分析检测方法、检出限、定量限和真实毛发的阳性案例,以期为开发毛发中SCs的检测方法提供参考,并为评价SCs流行性提供参考依据。

关键词： 肝硬化再生结节   小肝癌结节   磁共振成像   电子计算机断层扫描   鉴别诊断  

摘要： 目的研究磁共振成像(MRI)多b值成像在肝硬化再生结节与小肝癌结节病变鉴别诊断中的应用价值。方法以回顾性分析为法,研究对象为2019年10月至2022年1月入广安市人民医院的100例肝脏结节患者,其中48例患者经病理检查确诊为肝硬化再生结节,设为肝硬化组;52例患者经病理检查确诊为小肝癌结节,设为小肝癌组。100例肝脏结节患者均行电子计算机断层扫描(CT)检查(CT平扫+增强扫描)与MRI多b值成像[MRI多b值扩散加权成像(DWI)联合MRI常规平扫图像、表观扩散系数(ADC)图]评估肝硬化结节良性与恶性。比较两种检查方式的诊断准确度、特异度、敏感度、不良反应(头晕、恶心呕吐、皮疹)与MRI检查ADC平均值。结果以病理检查结果为标准,肝硬化再生结节与肝癌结节病变鉴别中MRI多b值成像的诊断准确度、特异度、敏感度依次为93.00%、97.67%、89.47%,CT检查的诊断准确度、特异度、敏感度依次为67.00%、64.44%、69.09%;肝硬化再生结节与小肝癌结节病变鉴别中MRI多b值成像的诊断准确度、特异度、敏感度明显高于CT检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。肝硬化再生结节患者的平均ADC值为(1.71±0.24)×10^(-3)mm^(2)/s,明显高于小肝癌结节患者[(1.19±0.26)×10^(-3)mm^(2)/s],差异有统计学意义(P<0.05)。100例肝脏结节患者经MRI多b值成像检查后不良反应发生率为1.00%,经CT检查后不良反应发生率为3.00%;两种检查方法的总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝硬化再生结节与小肝癌结节病变鉴别中MRI多b值成像的应用效果显著,诊断准确度、特异度、敏感度及安全性均明显高于CT检查,且ADC值可辅助鉴别肝硬化结节良性与恶性。

关键词： 甘麦大枣汤   创伤后应激障碍   神经功能损伤   行为学   9.4T磁共振   神经保护作用  

摘要： 探讨甘麦大枣汤对创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)模型大鼠行为学的影响,通过磁共振成像和蛋白表达的变化研究相关机制。将60只大鼠随机分为6组,正常组、模型组、阳性对照组(氟西汀,灌胃给药,10.8 mg·kg^(-1))以及甘麦大枣汤低(1 g·kg^(-1))、中(2 g·kg^(-1))、高(4 g·kg^(-1))剂量组,每组10只。单次延长应激(single-prolonged stress,SPS)建立PTSD模型后2周,阳性对照组给予盐酸氟西汀胶囊灌胃,低、中、高剂量组给予甘麦大枣汤的不同剂量灌胃,正常组和模型组给予同等体积的生理盐水灌胃,连续给药7 d。旷场实验、十字高架迷宫、强迫游泳实验和新物体识别实验进行行为学测试;每组分别选择3只大鼠用蛋白质印迹法(Western blot)检测海马区神经肽受体Y1(NPY1R)蛋白表达量;再将每组的另外3只大鼠用9.4T磁共振成像实验观测脑区的整体结构变化以及海马区的各向异性分数。旷场实验结果显示,模型组大鼠总路程及中央路程较正常组显著降低,甘麦大枣汤中、高剂量组大鼠总路程及中央路程较模型大鼠显著增加;高架十字迷宫检测发现中、高剂量甘麦大枣汤可显著增加PTSD模型大鼠开臂进入次数及开臂停留时间;强迫游泳实验发现,模型组大鼠在水中不动时间显著高于正常组,甘麦大枣汤可显著降低PTSD模型大鼠水中不动时间;新物体识别测试发现,甘麦大枣汤可显著增加PTSD模型大鼠对新物体的探索时间;Western blot结果显示,甘麦大枣汤可显著降低PTSD模型大鼠海马NYP1R蛋白表达;9.4T磁共振检测发现,各组在结构像上无显著差异,而在功能像上,模型组海马体各向异性分数(FA值)显著低于正常组,甘麦大枣汤中、高剂量组大鼠海马区FA值较PTSD模型大鼠显著增加。甘麦大枣汤可通过抑制PTSD模型大鼠海马NPY1R表达,减轻海马神经元损伤,从而改善PTSD模型大鼠神经功能损伤,发挥神经保护作用。

关键词： 感染性脑炎   细胞因子   Fisher判别分析   ROC   诊断价值  

摘要： 目的探讨细胞因子作为感染性脑炎鉴别诊断标志物的可行性,为感染性脑炎的早期识别提供新的思路和实验依据。方法以广州市妇女儿童医疗中心神经内科因原发性脑炎住院的患儿为研究对象,收集其人口学资料、脑脊液进行14种细胞因子检测。通过建立Fisher判别函数、制作受试者工作特性曲线(ROC),评价细胞因子鉴别诊断感染性脑炎的临床价值。结果Fisher判别函数模型分析得出脑脊液IL-1β、IL-6、IL-12p70、IL-2的表达水平及患者年龄等5个变量有统计学意义,对感染性脑炎判别正确率为81.10%。患者年龄和IL-1β联合鉴别诊断感染性脑炎的cut off值是0.72,灵敏度是85.0%,特异度是92.06%,AUC为0.85。结论本研究建立的Fisher判别分析函数具有较高的判别分析能力。脑脊液IL-1β的表达水平联合患者年龄有望成为辅助鉴别诊断感染性脑炎的指标,为感染性脑炎的早期诊断提供新的思路和实验依据。

关键词： 创伤性骨折   心理弹性   疾病不确定感   疼痛   创伤后应激障碍  

摘要： 目的调查创伤性骨折患者疼痛、心理弹性、疾病不确定感与创伤后应激发生现况,并分析几者关系。方法选取创伤性骨折患者296例,于患者治疗3月后,采用一般资料调查表、创伤后应激障碍量表平民版(PCL-C)、心理弹性量表(CD-RISC)、疾病不确定感量表(MUIS-A)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)对其进行调查。结果创伤性骨折患者PCL-C总分为(33.34±6.73)分;CD-RISC总分为(58.09±6.17)分;创伤性骨折患者PCL-C总分与MUIS-A总分、VAS总分均呈正相关(r=0.132、0.411,P<0.05),与CD-RISC总分呈负相关(r=-0.374,P<0.01)。回归分析结果显示,疾病不确定感、疼痛对PTSD均有正向预测作用,心理弹性对PTSD有负向预测作用。结论创伤性骨折患者疾病不确定感水平越重,心理弹性水平越低,患者的PTSD水平越高。医护人员应针对患者制定符合个性化需求的干预措施,降低患者疾病不确定感,提高患者心理弹性水平,从而减轻患者的PTSD水平,提高患者的身心健康及生活质量。

关键词： 贫血   血常规检验   鉴别诊断  

摘要： 分析血常规检验应用在贫血鉴别诊断中的效果及优势。方法 将共80例贫血患者根据基因检测结果进行组别划分,可分为缺铁组(缺铁性贫血)和地中海组(地中海贫血),每组40例。结果 地中海组中的两个指标(RBC、MCV)水平是较大的,而另外一个指标(RDW)水平是较小的(P<0.05);包括Hb、MCH、MCHC这三个指标,其中前者在地中海组的水平更大,而后两个指标地中海组的水平更小(P<0.05);缺铁组诊断符合率为95.00%,地中海组是92.50%,两组诊断符合率无明显差异(P>0.05);缺铁组一共有39例是对诊断满意的,比例是97.50%,而地中海组统计有38例是满意的,比值是95.00%,两组有很大的相似性(P>0.05)。结论 血常规检验应用在贫血鉴别诊断中具有较高的诊断符合率,能够使临床通过检验指标对贫血类型进行有效鉴别,且检验速度快,误差小,以此可以提高患者对于贫血诊断的满意度。

关键词： 结节性甲状腺肿   甲状腺腺瘤   超声   鉴别诊断  

摘要： 目的:分析在超声诊断中结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的鉴别要点。方法:选择东莞市大朗医院于2020年1月至2021年12月间经病理检查结果证实的31例结节性甲状腺肿患者和29例甲状腺腺瘤患者作为研究对象,分别为观察组和对照组,评估两组患者的超声图像特征、血流动力学。结果:经对比发现,观察组的病灶个数以多发为主,且病灶直径多<1cm,边界清晰,对照组则以单发为主,病灶直径在1-3cm和>3cm左右,边界清晰;观察组的实性内部回声小于对照组,P<0.05;晕环征、包膜征少于对照组,P<0.05;观察组的血流动力学指标以0-Ⅰ级为主,对照组以Ⅱ-Ⅲ级为主;观察组的结节内血流参数、结节周围血流参数较之对照组差异明显,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:在结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的超声图像鉴别中,可以从病灶数量、直径、边界、内部回声以及是否存在晕环征、包膜征等方面加以鉴别,且两种甲状腺疾病的血流信号、血流动力学指标也存在明显差异。