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关键词： 牙龈肥大   牙龈疾病   白血病的龈病损   鉴别诊断   治疗策略  

摘要： 牙龈肥大已成为临床上较为常见的口腔表征,严重者影响咀嚼。同样表现为牙龈肥大,但疾病的性质可能截然不同,有可治愈的牙龈疾病,也有恶性疾病在口腔的表现,不同疾病的治疗策略和方法迥异,因此需要仔细鉴别。本文将介绍如何鉴别各种牙龈肥大性疾病,并介绍对牙龈肥大性疾病的治疗策略。

关键词： 精神发育迟滞   适应性行为   同龄儿童   智力发育迟缓   发育水平   智力低下   干预训练  

摘要： 智力低下,医学上称精神发育迟滞,俗称傻孩子,是指发生在发育时期内,智力明显低于同龄水平,同时伴有适应性行为缺陷(包括个人生活能力和履行社会职责两个方面)的一组疾病。智力发育迟缓,是指与同龄儿童相比,在某方面或多方面发育水平明显滞后,通常婴幼儿发育水平较同龄儿滞后4至6个月。天津市近年一项调查结果显示,智力发育迟缓儿童占年参检儿童的2%。本病的早期发现并及早进行干预训练,对孩子今后的健康成长至关重要。

关键词： 胃神经鞘瘤   胃间质瘤   体层摄影术,X线计算机   诊断,鉴别  

摘要： 目的探讨多层螺旋CT多期增强扫描对胃神经鞘瘤与胃间质瘤的鉴别诊断价值。资料与方法回顾性收集2016年1月—2021年6月西南医科大学附属医院行多层螺旋CT三期增强扫描经病理证实的胃神经鞘瘤15例及胃间质瘤41例,观察两组在肿瘤位置、形态、边界、生长方式、强化模式,瘤内坏死、钙化和溃疡及瘤周淋巴结、长径(LD)、短径(SD)、LD/SD、延迟期/动脉期CT值(CTV-D/CTV-A)、延迟期/静脉期CT值(CTV-D/CTV-P)、CTV-P/CTV-A间的差异。使用受试者工作曲线比较CTV-D/CTV-A、CTV-D/CTV-P对两者的诊断效能。结果胃神经鞘瘤与胃间质瘤在肿瘤位置[胃底(2/15比30/41)、胃体(10/15比9/41)、胃窦(3/15比2/41)]、生长方式[腔内(0/15比21/41)、腔外(11/15比12/41)、混合(4/15比8/41)]、强化模式(9/15比8/41)、瘤内坏死(6/15比32/41)、瘤周淋巴结(6/15比5/41)、CTV-D/CTV-A(1.68±0.24比1.36±0.33,t=3.395)、CTV-D/CTV-P(1.20±0.12比1.07±0.11,t=3.799)差异有统计学意义(均P<0.05);CTV-D/CTV-A对胃神经鞘瘤、胃间质瘤鉴别能力最佳,其曲线下面积为0.870,敏感度、特异度分别为93.3%、70.7%。结论当肿瘤位于胃体,呈外生型或混合型生长,均匀渐进性强化,有瘤周淋巴结,且CTV-D/CTV-A>1.395时,胃神经鞘瘤可能性大。

关键词： 肺部磨玻璃结节   高分辨CT检查   良恶性结节   鉴别诊断   影像学征象1  

摘要： 目的研讨高分辨CT检查用于肺部磨玻璃结节良恶性鉴别诊断的临床价值。方法选取2020年7月—2021年7月泰州市姜堰中医院收治的肺部磨玻璃结节患者60例,以手术病理结果为标准,判定高分辨CT检查对肺部磨玻璃结节良恶性鉴别诊断准确率。同时,分析良性肺部磨玻璃结节与恶性肺部磨玻璃结节影像学征象是否存在差异性,并选择ROC曲线分析病灶直径对肺部磨玻璃结节良恶性鉴别诊断价值。结果高分辨CT在肺部磨玻璃结节诊断中,阳性预测值为72.34%(34/47),阴性预测值为84.62%(11/13),诊断准确度为75.00%(45/60),诊断灵敏度为94.44%(34/36),诊断特异度为45.83%(11/24);恶性肺部磨玻璃结节与良性肺部磨玻璃结节在病灶形态、病灶大小、血管束征、空泡征、胸膜凹陷征方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);恶性肺部磨玻璃结节的分叶征、毛刺征、囊状透亮影、密度混合、病灶界面模糊发生率均高于良性肺部磨玻璃结节,差异有统计学意义(P<0.05)。良恶性病变病灶直径最佳界限为0.946 cm,曲线下面积为0.069,诊断敏感度为95.11%,特异度为44.41%。结论肺部磨玻璃结节临床发病率较高,可分为良性与恶性,不同性质的肺部磨玻璃结节,治疗对策也存在一定差异性,应用高分辨CT检查对疾病良恶性有着较高的判定价值,对临床诊治有着积极影响,可提高患者预后,保证患者机体处于较为健康的状态。

关键词： 磁共振胰胆管成像   磁共振多模态成像   壶腹周围癌   肠型   胰胆管型  

摘要： 目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)联合MRI多模态成像在肠型和胰胆管型壶腹周围癌(PAC)中的鉴别诊断价值。方法回顾性分析86例PAC患者的临床资料,患者术前均接受MRCP和MRI多模态成像检查,以手术病理结果作为金标准,分析MRCP联合MRI多模态成像检查在PAC中的诊断效能。结果86例PAC患者中,肠型31例,胰胆管型55例。肠型及胰胆管型PAC的影像学特征中,病灶形态、胰管扩张、淋巴结转移比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);病灶边界、病灶位置、侵犯胰腺、十二指肠乳头形态、胆总管远端内类圆形充盈缺损比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。MRCP诊断PAC的准确率为77.91%,MRI诊断PAC的准确率为69.77%,MRCP联合MRI诊断PAC的准确率为94.19%。单独MRCP或MRI检查诊断PAC的准确率均显著低于金标准(均P<0.05);MRCP联合MRI诊断PAC的准确率与金标准相比,差异无统计学意义(P>0.05)。MRCP联合MRI鉴别肠型和胰胆管型PAC与金标准高度一致(Kappa值=0.875),单独MRCP和MRI检查鉴别肠型和胰胆管型PAC与金标准中度一致(Kappa值=0.531、0.379),且MRCP联合MRI鉴别肠型和胰胆管型PAC的灵敏度、特异度均显著高于单独MRCP和MRI检查(均P<0.05)。结论MRCP联合MRI多模态成像可较好地显示PAC的影像学特征,并且对鉴别肠型和胰胆管型PAC具有较高的价值,值得临床推广。

关键词： 心理健康   创伤后应激障碍   社会支持   应对方式   脑卒中   泰安  

摘要： 目的:探索脑卒中患者社会支持与创伤后应激障碍之间的关系,分析其医学应对方式在两者之间所起到的作用,为改善脑卒中患者身心健康提供参考。方法:通过分层整群抽样调查方法,共选择泰安市3所医院的脑卒中患者进行问卷调查,并对数据进行统计分析。结果:共得到531份有效问卷。年龄(F=3.433,P=0.037)和婚姻状况(t=4.713,P=0.041)在脑卒中患者创伤后应激障碍得分上差异有统计学意义。脑卒中患者社会支持、医学应对方式与创伤后应激障碍均具有显著相关性(P<0.01)。回避应对方式在脑卒中患者社会支持与创伤后应激障碍间存在中介效应,效应值为-0.654。结论:社会支持可直接对脑卒中患者创伤后应激障碍产生负向预测作用,也可通过回避应对方式间接影响创伤后应激障碍。通过给予患者更多的支持,避免患者以消极的态度回避疾病和治疗康复,可减轻创伤后应激障碍症状。

关键词： 卵巢上皮肿瘤   磁共振成像   表观扩散系数   扩散加权成像   纹理分析   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨全肿瘤的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)直方图的纹理参数对鉴别卵巢上皮肿瘤良性、交界性、恶性的诊断价值。材料与方法回顾性分析2019年1月至2022年9月在甘肃省妇幼保健院经过术后病理证实为卵巢上皮肿瘤且术前在我院行常规MRI检查的患者病例71例,在Fire Voxel软件上导入ADC图并手动勾画病灶整体感兴趣区(region of interest,ROI),软件自动生成直方图纹理参数(熵、偏度、峰度、标准差、最大值、最小值、平均值)。采用单因素方差分析方法来评估ADC图各纹理参数在良性、交界性及恶性卵巢上皮肿瘤之间的差异。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线并计算曲线下面积(area under the curve,AUC),评估各参数对鉴别良性、交界性及恶性卵巢上皮肿瘤的诊断效能。结果在ADC图纹理参数中,熵、偏度、峰度、最大值、最小值、平均值在卵巢上皮肿瘤良性、交界性及恶性组之间差异具有统计学意义(P值分别为<0.001、0.003、<0.001、0.007、0.005、0.001)。ROC曲线分析结果显示,AUC值最大的是熵(AUC=0.75)。结论全肿瘤ADC图纹理分析的应用可以提高对良性、交界性、恶性卵巢上皮肿瘤的鉴别诊断价值,尤其是交界性与恶性的鉴别诊断,为临床提供诊断依据并且指导临床治疗。