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关键词： 乳腺结节   超声弹性成像   灰阶超声   良恶性   诊断价值  

摘要： 目的 观察超声弹性成像(UE)联合灰阶超声对乳腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法 选取2019年1月至2022年6月我院收治的80例(91个结节)乳腺结节患者为研究对象,患者入院时均行UE、灰阶超声检查,并择期行手术病理检查,以病理结果作为“金标准”进行分析UE、灰阶超声单独及联合诊断乳腺结节良恶性的价值。结果 80例(91个结节)乳腺结节患者中,病理结果显示恶性结节21个,占23.08%;良性结节70个,占76.92%。灰阶超声联合UE检查乳腺结节良恶性的符合率为95.60%,高于二者单独检查的82.42%、89.01%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。灰阶超声联合UE检查乳腺结节良恶性与病理检查具有极好的一致性(Kappa=0.880);二者单独检查具有理想的一致性(Kappa=0.505、0.680)。UE联合灰阶超声检查诊断乳腺结节良恶性的灵敏度及准确度均显著高于二者单独检查,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 UE联合灰阶超声诊断乳腺结节良恶性的价值较高,与病理检查结果具有较高的一致性,能提高诊断的灵敏度及准确度。

关键词： 震颤分析   帕金森病   特发性震颤   诊断   敏感度   特异度  

摘要： 目的:探讨震颤分析应用于帕金森病鉴别诊断中的准确性及价值。方法:对2019年10月至2022年10月徐州市肿瘤医院收治的55例帕金森病患者与50例特发性震颤患者的临床资料进行回顾性分析,2组患者均行震颤分析,对比2组一般资料及震颤分析特点,采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线判定震颤分析对鉴别诊断帕金森病的准确性。结果:帕金森病患者起病部位主要在单侧肢体,占70.91%(39/55),而特发性震颤患者起病部位在单侧肢体者占44.00%(22/50),两者差异有统计学意义(P<0.05);帕金森病患者静止性震颤占83.64%(46/55),高于特发性震颤患者(P<0.05);帕金森病患者姿势性震颤占63.64%(35/55),低于特发性震颤患者(P<0.05)。帕金森病患者静止性状态、姿势性状态下震颤频率均低于特发性震颤患者,交替比高于特发性震颤患者(P<0.05);帕金森病患者姿势性状态下细小无规律震颤低于特发性震颤患者(P<0.05)。经敏感度、特异度分析可见,患者在静止状态下震颤频率截断值为5.07,敏感度为0.851,特异度为0.703,ROC曲线下面积为0.792,95%CI为0.654~0.894;将震颤频率5.07 Hz作为参考值,阳性预测值为0.671,阴性预测值为0.855。患者在姿势状态下震颤频率截断值为5.71,敏感度为0.781,特异度为0.722,ROC曲线下面积为0.749,95%CI为0.591~0.912;将震颤频率5.71 Hz作为参考值,阳性预测值为0.744,阴性预测值为0.759。结论:震颤分析对于鉴别诊断帕金森病与特异性震颤具有较高敏感性和特异性,震颤频率是震颤分析中的有效价值判断指标。

关键词： 磁共振成像   弥散加权成像   糖类抗原125   卵巢交界性肿瘤   上皮性卵巢癌  

摘要： 目的 探讨磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)联合血清糖类抗原125(CA125)对卵巢交界性肿瘤与上皮性卵巢癌的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析106例可疑卵巢交界性肿瘤或上皮性卵巢癌患者的临床资料,患者均接受MRI-DWI检查并检测血清CA125水平。根据病理学检查结果,将患者分为卵巢交界性肿瘤组59例与上皮性卵巢癌组47例。观察并比较2组患者MRI-DWI表现和CA125水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析MRI-DWI、CA125单独和联合应用对卵巢交界性肿瘤与上皮性卵巢癌的鉴别效能。结果 卵巢交界性肿瘤组弥散加权成像(DWI)高信号占比、DWI信号强度依次为54.24%、(142.58±16.71),分别高于上皮性卵巢癌组的34.04%、(126.35±12.20),差异有统计学意义(P<0.05)。卵巢交界性肿瘤组b值为150、500、800、1 000 s/mm^(2)时的表观弥散系数(ADC)值依次为(2.05±0.39)、(1.85±0.35)、(1.75±0.42)、(1.61±0.32)×10^(-3)mm^(2)/s,分别高于上皮性卵巢癌组的(1.24±0.31)、(1.03±0.22)、(0.92±0.18)、(0.86±0.17)×10^(-3)mm^(2)/s,差异有统计学意义(P<0.05);卵巢交界性肿瘤组b值为800、1 000 s/mm^(2)时的R值依次为(1.58±0.23)、(2.15±0.33),分别高于上皮性卵巢癌组的(1.20±0.21)、(1.52±0.24),差异有统计学意义(P<0.05)。卵巢交界性肿瘤组CA125水平为(18.12±3.14) U/mL,低于上皮性卵巢癌组的(81.50±12.43) U/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。b值为150、500、800、1 000 s/mm^(2)时的ADC值鉴别卵巢交界性肿瘤与上皮性卵巢癌的Cut-off值分别为1.71×10^(-3)、1.42×10^(-3)、1.31×10^(-3)、1.15×10^(-3)mm^(2)/s,b值为800、1 000 s/mm^(2)时的R值鉴别的Cut-off值分别为1.42、1.71, CA125鉴别的Cut-off值为40.50 U/mL;MRI-DWI联合CA125鉴别卵巢交界性肿瘤与上皮性卵巢癌的灵敏度和曲线下面积(AUC)依次为100.00%和0.907,分别高于、大于MRI-DWI、CA125单独鉴别。结论 相较于上皮性卵巢癌,卵巢交界性肿瘤DWI高信号占比、信号强度、不同b值时ADC值、b值为800与1 000 s/mm^(2)时R值、CA125水平均更高,而MRI-DWI联合CA125对两者具有理想的鉴别价值。

关键词： 隐匿阴茎   埋藏阴茎   包皮口夹角   阴茎阴囊夹角   诊断  

摘要： 目的探讨包皮口夹角和阴茎阴囊夹角评价指标在儿童先天性隐匿阴茎鉴别诊断中的作用。方法收集2016年9月至2020年9月徐州医科大学附属徐州儿童医院泌尿外科接诊的106例单纯包茎和102例先天性隐匿阴茎患儿资料,每组根据年龄又可分为<6岁组、6~12岁组、>12岁组,单纯包茎组<6岁30例、6~12岁45例、>12岁31例,先天性隐匿阴茎组<6岁40例、6~12岁32例、>12岁30例。分别测量各组患儿的包皮口夹角和阴茎阴囊夹角,并进行比较。结果先天性隐匿阴茎组和单纯包茎组的包皮口夹角分别为60.00(45.00,78.50)°、5.00(0.00,10.00)°,差异有统计学意义(Z=12.50,P<0.01);阴茎阴囊夹角分别为115.00(110.00,120.00)°、30.00(0.00,46.50)°,差异有统计学意义(Z=12.47,P<0.01)。先天性隐匿阴茎组<6岁组、6~12岁组、>12岁组的包皮口夹角分别为75.50(60.00,88.75)°、68.00(50.00,79.50)°、45.00(35.00,56.25)°,差异有统计学意义(F=25.34,P<0.01);阴茎阴囊夹角分别为120.00(115.00,125.75)°、118.00(110.00,120.75)°、110.00(103.00,111.00)°,差异有统计学意义(F=34.32,P<0.01)。单纯包茎组<6岁组、6~12岁组、>12岁组的包皮口夹角分别为5.00(0.00,10.00)°、5.00(0.00,10.00)°、5.00(0.00,10.00)°,差异无统计学意义(F=0.14,P>0.05);阴茎阴囊夹角分别为38.50(20.00,60.00)°、30.00(0.00,49.00)°、20.00(0.00,40.00)°,差异有统计学意义(F=5.00,P<0.01)。结论包皮口夹角和阴茎阴囊夹角显著差异可应用于隐匿阴茎的鉴别诊断,协助明确病因并指导治疗。

关键词： 经内镜逆行性胰胆管造影术   胆管腔内超声   胆管狭窄   围手术期护理  

摘要： 探讨经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)联合胆管腔内超声(IDUS)在良恶性胆管狭窄鉴别诊断中的应用和护理配合。回顾性分析2016年1月—2021年12月医院收治的208例不明原因胆管狭窄行ERCP联合IDUS治疗的患者的临床资料。208例均成功完成操作,通过活检病理、手术及随访确定诊断,恶性狭窄87例,其中胆管癌50例(下段21例、中段19例、上段/肝门部10例),胰腺癌15例,壶腹癌12例,其他转移肿瘤侵犯10例;良性狭窄121例。术后并发高淀粉酶血症92例,发热20例,迟发性出血1例,无术后穿孔情况。患者给予禁食、抗炎、止血、抑酶、补液治疗后均好转出院。术前做好心理指导和完善的准备,术中默契配合,做好并发症的预防和观察,术后精心护理,是保障检查顺利完成的重要环节。

关键词： 小肝细胞癌   64层螺旋CT灌注成像技术   诊断和鉴别诊断   价值  

摘要： 探讨在针对小肝细胞癌实施诊断和鉴别诊断时,运用64层螺旋CT灌注成像技术所具有的价值。方法 对疑似小肝细胞癌患者共计50例予以抽取,均为我院2021年1月至2022年12月期间收治,均应用64层螺旋CT灌注成像技术实施检查,并就检查结果与病理检验结果对照,同时,以病理检验结果为金标准,就64层螺旋CT灌注成像诊断灵敏度、准确度、特异度予以计算。同时,对比小肝细胞癌与良性病变组在 CT灌注成像值方面的差异。结果 本次共计抽取疑似小肝细胞癌的患者共计50例,开展病理检查,检出41例,占比为82.00%,其余9例为良性病变,占比为18.00%,采用64层螺旋CT灌注成像技术检查,检出肝小细胞癌40例,占比为80.00%,其余10例为良性病变。以病理检测为金标准,得出采用64层螺旋CT灌注成像技术对小肝细胞癌实施诊断,其灵敏度为97.56%,特异度为100.00%,准确度为58.00%。确诊断小肝细胞癌的患者,经对其HAF指标、BF指标、MTT指标、BV指标实施检测,均高于良性病变的患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 针对临床收治的小肝细胞癌,采用64层螺旋CT灌注成像技术进行诊断,在较高的诊断效能,也可依据CT灌注成像值,为临床诊断工作的开展提供参考依据,价值十分突出。

关键词： 血常规检验   地中海贫血   缺铁性贫血   MCH   RDW   鉴别诊断  

摘要： 分析血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的临床应用效果。方法 选取本院2021年01月-2022年01月间50例地中海贫血(A组)、50例缺铁性贫血(B组)患者作为观察对象,予以血常规检验,分析应用效果。结果 两组MCH无明显统计学意义(P>0.05),其他均有统计学意义(P<0.05)。结论 血常规检验的应用,可用于区分不同类型的贫血,尤其是红细胞体积分布宽度(RDW),在地中海、缺铁性贫血中,可作为较高价值的诊断指标。

关键词： 丙戊酸钠   心理干预   躁狂症   治疗效果  

摘要： 目的为探寻有效治疗躁狂症的方法,探讨药物治疗+心理干预疗法的效果。方法选取本院2020年6月-2021年6月收治的躁狂症患者58例作为研究对象,根据不同的治疗方式分组试验评价,对照组用丙戊酸钠治疗,观察组用丙戊酸钠和心理干预治疗,比较两组患者临床疗效。结果治疗后,观察组患者BRMS评分下降明显(P<0.05);观察组患者SDSS评分低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论丙戊酸钠药理作用显著,联合心理干预,治疗效果好,能够改善患者症状,可改善患者社会功能,具有远期治疗可行性。

关键词： 早期股骨头缺血坏死   诊断   CT   MR  

摘要： 目的:探讨CT和MR在早期股骨头缺血坏死鉴别诊断中的应用价值。方法:选取2017年1月—2022年11月富平县医院收治的75髋疑似早期股骨头缺血坏死患者作为研究对象,所有患者入院后均接受CT及MR检查,以临床综合诊断结果为金标准,分析不同检查方式诊断结果。结果:62例(75髋)疑似早期股骨头缺血坏死患者经临床综合诊断确诊58例(68髋),排除4例(7髋);CT单独检查发现阳性56例(64髋),阴性6例(11髋);MR单独检查发现阳性58例(68髋),阴性4例(7髋)。62例(75髋)受试者CT单独检查与临床综合诊断结果相符的有56例(65髋),误诊漏诊6例(10髋);MR单独检查与临床综合诊断相符的有60例(73髋),误诊漏诊2例(2髋);MR检测用于诊断早期股骨头缺血坏死的准确率97.33%、特异度85.71%和灵敏度98.53%均高于CT检测的86.67%、57.14%、89.70%,误诊率14.29%和漏诊率1.47%均低于CT检测的42.86%、10.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MR用于早期股骨头缺血坏死的诊断的准确率、特异度和灵敏度显著高于CT检测,因此,MR可作为早期股骨头缺血坏死临床诊断的重要检查手段,其检查结果具有较高的临床诊断参考价值。

关键词： 烧伤   创伤后应激障碍   抑郁   焦虑   影响因素  

摘要： 目的:探讨烧伤患儿父母创伤后应激障碍现状并分析影响因素,为预防其发生创伤后应激障碍提供理论依据。方法:2021年12月至2022年8月采用便利抽样方法选取广州市某烧伤中心269名烧伤患儿父母为研究对象,使用一般资料调查表、事件影响量表、抑郁-焦虑-压力量表调查烧伤患儿父母的心理健康状况,采用Logistic回归分析父母创伤后应激障碍症状的影响因素。结果:父母创伤后应激障碍症状得分为(37.98±14.71)分,59.9%的父母存在创伤后应激障碍症状。Logistic回归分析显示,文化程度、烧伤严重程度、抑郁、焦虑状况为父母创伤后应激障碍症状的独立影响因素(P<0.05)。结论:烧伤患儿父母创伤后应激障碍发生风险较高,亟需引起重视,护理人员可重点关注文化程度低、患儿重度烧伤和存在抑郁焦虑的父母,制定针对性的心理干预,预防父母发生创伤后应激障碍。