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关键词： 乳腺肿瘤   分数阶微积分模型   直方图   扩散加权成像   磁共振成像  

摘要： 目的:探讨基于分数阶微积分(FROC)模型DWI全容积直方图参数在鉴别乳腺良、恶性病变中的应用价值。方法:回顾性分析本院91例乳腺良恶性病变患者的临床及影像资料。所有患者均行常规MRI平扫、动态增强扫描及多b值DWI扫描,经后处理得到FROC-DWI[异常扩散系数(D)、体素内扩散异质性参数(β)和空间参数(μ)]及ADC图全容积直方图参数。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较良恶性病变组的D、β、μ及ADC图全容积直方图参数的差异。通过二元Logistic回归构建综合模型,采用受试者操作特征(ROC)曲线评价综合模型及各直方图参数对乳腺良、恶性病变的诊断效能。结果:除D_(熵)、β_(最大值、峰度、90th、最小值)及ADC_(熵)外,其他FROC-DWI及ADC图全容积直方图参数在乳腺良、恶性病变组间差异均有统计学意义(P<0.05)。在各直方图参数组中,D50th、β_熵、μ偏度、ADC50th的ROC曲线下面积(AUC)最高(分别为0.889、0.813、0.759、0.894)。纳入组间差异有统计学意义的FROC-DWI及ADC图全容积直方图参数建立综合模型1,AUC为0.960;纳入组间差异有统计学意义的FROC-DWI全容积直方图参数建立综合模型2,AUC为0.962。结论:基于FROC-DWI全容积直方图参数在鉴别乳腺良、恶性病变中具有一定价值,在各直方图参数组中,D50th、β_(熵)、μ_(峰度)、ADC_(50th)的诊断价值最高;多直方图参数联合诊断可进一步提高诊断效能。

关键词： 后肾腺瘤   乳头状肾细胞癌   体层摄影术   X线计算机  

摘要： 目的 对比分析后肾腺瘤(MA)与乳头状肾细胞癌(PRCC)的CT表现特征,提高对两者的鉴别诊断水平。方法 选取经术后病理证实的10例MA及26例PRCC患者的术前临床及CT资料。采用Fisher确切概率法对两组的临床特征(性别、临床症状、侧别)及CT表现(病灶位置、与肾窦的关系、生长模式、边界、形状、成分、平扫密度、钙化、出血)进行比较;采用独立样本t检验对两组的年龄、病灶长短径、平扫及增强两期病灶CT值、增强两期肿瘤的相对增强率进行比较。结果 PRCC组男性多发,MA组女性多发,两者差异有统计学意义(P<0.05)。两组病灶与肾窦的关系、两组肿瘤的皮质期相对增强率差异有统计学意义(P<0.05)。性别、与肾窦关系、皮质期相对增强率对于鉴别MA和PRCC受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.815(95%CI:0.663~0.968)、0.738(95%CI:0.579~0.898)、0.754(95%CI:0.599~0.908)。结论 MA与PRCC的临床特征和增强CT表现(性别、与肾窦关系、皮质期相对增强率)有一定差异,有助于临床术前鉴别诊断。

关键词： 甲状腺癌   创伤后应激障碍   应激感受   负性认知加工偏向   影响因素  

摘要： 目的探讨甲状腺癌患者创伤后应激障碍(PTSD)发生现状及其影响因素。方法本研究为横断面研究。采用便利抽样法,选取2023年7—9月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院甲状腺外科的甲状腺癌患者为研究对象。采用一般资料调查表、创伤后应激障碍检查表-普通版(PCL-C)、应激感受量表(PSS-10)、负性认知加工偏向问卷(NCPBQ)对患者进行调查。结果本研究共发放问卷210份,回收有效问卷204份,问卷有效回收率为97.14%(204/210)。204例甲状腺癌患者PTSD阳性44例,阳性率为21.57%(44/204),PCL-C总分为[23(19,32)]分。年龄、文化程度、婚姻状况、月均收入、侧颈部淋巴结转移、合并慢性病、应激感受及负性认知加工偏向是甲状腺癌患者PTSD的影响因素(P<0.05)。结论21.57%的甲状腺癌患者会出现PTSD症状,且受多种因素影响,医护人员可根据不同特征对患者开展针对性的干预以减轻甲状腺癌患者的PTSD症状。

关键词： 电子计算机断层扫描   影像组学   肺部磨玻璃结节   良恶性鉴别诊断价值  

摘要： 目的:分析电子计算机断层扫描(CT)影像组学鉴别诊断肺部磨玻璃结节良恶性的价值。方法:选择2020年1月~2023年1月收治的肺部磨玻璃结节患者80例病历资料进行回顾分析。训练组(n=56)均接受病理组织检验,以其结果为准分为良性组(n=28)、恶性组(n=28),验证组(n=24)。比较训练两组患者临床特征,并评估训练组患者肺部磨玻璃结节的常规CT影像特征,采用Lasso回归筛选影像特征与预测肺部磨玻璃结节良恶性最相关影像组学特征,比较恶性组和良性组临床特征的差异性。同时,以Logistic回归建立预测模型,分析肺部磨玻璃结节良恶性的预测因素。结果:恶性组分叶征、毛刺征、支气管征及囊状透亮影率高于良性组,病灶密度低于良性组(P<0.05);Logistic回归分析证实:临床特征的CT值、临床特征得分和影像组学得分等可作为肺部磨玻璃结节良恶性预测因素(P<0.05)。结论:CT影像组学有效鉴别诊断肺部磨玻璃结节的良恶性,有助于医师准确拟定个性化治疗方案,对患者病情改善有重要意义。

关键词： 铁   铁蛋白   创伤后应激障碍   孟德尔随机化   因果推断  

摘要： 目的采用孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)方法探究铁状态与创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)风险的因果关联。方法使用公开的全基因组关联研究(genome-wide association study,GWAS)汇总数据进行两样本双向MR分析。血清铁、铁蛋白、总铁结合能力(total iron-binding capacity,TIBC)和转铁蛋白饱和度(transferrin saturation,TSAT)等四项铁状态相关指标的汇总数据来自英国生物银行,PTSD的汇总数据来自芬兰数据库。采用逆方差加权(inverse variance weighted,IVW)作为MR分析的主要方法,同时采用MR-Egger和加权中位数两种回归模型作为补充方法,以评估暴露因素与结局变量之间的因果关系。此外,采用MR-Egger截距项检验和MR-多效性残差和异常值(MR-PRESSO)检验评估水平多效性及离群的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP),应用MR-Egger和IVW方法中的Cochran′s Q检验评估SNPs的异质性,并采用留一法进行敏感性分析。最后,采用反向MR分析验证结果的稳健性。结果IVW法分析结果显示,血清铁蛋白(OR=0.741,95%CI 0.586~0.937,P<0.001)水平升高与PTSD风险降低之间存在因果关联。然而,血清铁、TIBC和TSAT与PTSD之间没有潜在的遗传因果关系(P>0.05)。在反向MR分析中,三种方法均不支持反向因果关系。MR-Egger回归模型截距项检验、MR-PRESSO检验和Cochran′s Q检验的P值均>0.05,即筛选出的SNPs不存在水平多效性和异质性。此外,基于留一法的敏感度分析显示,单一SNP并不影响因果关联效应值的稳健性。结论遗传学预测的血清铁蛋白水平与PTSD风险之间存在因果关系,即高水平的血清铁蛋白可能是PTSD的保护因素,这可能为PTSD的基因研究和临床干预提供了新思路。

关键词： 计算机体层摄影   多层螺旋计算机体层摄影   浆液性囊腺瘤   囊性肿瘤   黏液性囊性肿瘤   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)在鉴别诊断胰腺寡囊型浆液性囊腺瘤(SCN)与黏液性囊性肿瘤(MCN)中的临床价值。方法:回顾性分析2022年1月—2024年8月于睢宁县中医院诊治且经病理学证实的62例胰腺寡囊型胰腺囊性病变患者的临床资料,其中SCN 28例(SCN组),MCN 34例(MCN组)。所有患者术前均接受MSCT检查,比较两组患者的病灶大小与分布差异;对两组影像学特征进行分析,包括病灶形态、实性成分、钙化、肿瘤分隔、中心瘢痕、瘤体边缘和胰管扩张特征;以病理结果为金标准,评估MSCT的鉴别诊断价值。结果:SCN组病灶大小较MCN组小,两组患者病灶分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的病灶有无实性成分、瘤体边缘和胰管扩张情况方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在病灶形态、钙化情况、肿瘤分隔和中心瘢痕方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SCN组患者以分叶形态多见,主要表现为中心钙化或无钙化,多为无肿瘤分隔情况;MCN组患者以光滑形态多见,主要表现为无钙化,多为有肿瘤分隔情况。以手术病理结果为金标准,MSCT的诊断灵敏度为82.35%,特异度为82.14%,准确率为82.26%,与金标准一致性尚可(Kappa值=0.643)。结论:MSCT检测在鉴别SCN和MCN中具有良好诊断价值,可为临床诊断治疗提供参考。

关键词： 颅脑损伤   应激障碍,创伤性   认知功能障碍   护理干预  

摘要： 创伤性颅脑损伤目前已成为一种严重的公共卫生问题,不仅导致高致残率与致死率,还常合并创伤后应激障碍等长期心理并发症,严重影响患者的生活质量和社会功能。两者合并存在时,患者康复过程更复杂,治疗难度显著增加。本文结合近年来创伤性颅脑损伤合并创伤后应激障碍的临床进展,包括临床症状、发病机制、影像检查、治疗策略、护理干预及面临的瓶颈进行阐述,希望为下一步有效改善创伤性颅脑损伤合并创伤后应激障碍症状提供帮助与指引。

关键词： 肝内胆管细胞癌   钆塞酸二钠   肝细胞癌   磁共振成像   动态增强CT  

摘要： 目的:探究最大径≤3 cm的肝内胆管细胞癌(ICC)与不典型肝细胞癌(HCC)应用钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强磁共振成像(MRI)、CT动态增强鉴别诊断的临床价值。方法:回顾性分析湖北省荆州市江陵县人民医院收治的最大径≤3 cm ICC与不典型HCC共68例患者,行Gd-EOB-DTPA增强MRI和CT动态增强,以病理检查结果为金标准,评估上述影像技术在鉴别最大径≤3 cm ICC与不典型HCC中的应用价值,比较两类患者不同影像技术的影像学表现。结果:Gd-EOB-DTPA增强MRI、CT动态增强与金标准在诊断最大径≤3 cm的ICC与不典型HCC的Kappa分别为0.786、0.652。Gd-EOB-DTPA增强MRI影像学显示,最大径≤3 cm ICC患者无包膜、有远端胆管扩张、边缘强化、无血流灌注异常、轻度强化、有肝胆期靶征的比例均明显高于不典型HCC患者(P均<0.05)。CT动态增强影像学显示,ICC患者分叶征、肝胆管扩张、环形强化、延迟强化的比例明显高于HCC患者,迅速廓清比例明显低于HCC患者(P均<0.05)。结论:Gd-EOB-DTPA增强MRI在最大径≤3 cm ICC与不典型HCC的鉴别诊断中,其效能优于CT动态增强。

关键词： 乳腺癌   人工智能   医学影像学   乳腺导管原位癌   浸润性导管癌  

摘要： 乳腺癌是全球女性中最常见的肿瘤之一。乳腺导管原位癌和浸润性导管癌是乳腺癌的常见病理类型。在治疗方法和患者预后结局方面,乳腺导管原位癌和浸润性导管癌存在明显差异,术前准确辨识乳腺癌的病理类型可为临床个体化治疗策略的制定提供重要参考。近年来,医学影像学及人工智能在乳腺癌鉴别诊断中展现出巨大应用潜力。本文对医学影像学及人工智能在乳腺导管原位癌和浸润性导管癌鉴别诊断中的应用现状进行总结,并对未来这一领域的发展方向予以展望,为临床实践提供有益参考。

关键词： 髓母细胞瘤   核磁共振成像   弥散加权成像   表观扩散系数   诊断价值  

摘要： 目的 探讨弥散加权成像(DWI)在儿童髓母细胞瘤中鉴别诊断的应用价值。方法 选取2020年1月至2023年1月我院收治的65例髓母细胞瘤患儿设为观察组,同时选取同期我院收治的50例颅窝室管膜瘤患儿设为对照组。两组患儿均开展MRI和DWI检查,对肿瘤实质图像予以分析并测量肿瘤表观扩散系数(ADC),绘制ROC曲线分析DWI检查在儿童髓母细胞瘤中鉴别诊断的应用价值。结果 65例髓母细胞瘤患儿的细胞瘤均位于患儿的后颅窝,其中位于后颅窝中线部、后颅窝非中线部分别为49例、7例,且有9例患儿同时累积后颅窝中线和非中线部。65例髓母细胞瘤患儿T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号;b值=1000s/mm2时,DWI图像中,59例髓母细胞瘤患儿瘤实性部分呈现.为高信号,6例则呈等信号;65例髓母细胞瘤患儿均经.手术病理学检查,确诊为髓母细胞瘤,其中MRI扫.描诊断出髓母细胞瘤患儿46例,诊断准确率为7076%;与对照组相比较,观察组ADC值水平较低(P<005);由ROC曲线分析,ADC检测模式下AUC值为0900,且灵敏度、特异度分别为8923%、9692%。结论 DWI在儿童髓母细胞瘤中鉴别诊断中具有一定的临床应用价值,值得推广和应用。