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关键词： 新精神活性物质   N-乙基氟胺酮   结构确定   盐酸盐   核磁共振  

摘要： 近期我国部分地区相继出现尚未报道的一个新精神活性物质(New Psychoactive Substance,NPS)作为氯胺酮,氟胺酮替代品滥用情况,其化学结构及理化性质尚不明确,在毒品检验部门检验鉴定过程中易造成漏检,对公共健康和社会安全构成了严重威胁。为了明确此NPS的化学结构,本研究综合运用气相色谱-质谱联用(GC-MS)、高分辨质谱(HR-MS)、紫外光谱(UV)、红外光谱(IR)以及核磁共振(^(1)H NMR、^(13)C NMR和2D-NMR)等技术并结合无机化学手段对在广西玉林缴获的该NPS进行了结构鉴定。最终,该NPS被鉴定为N-乙基氟胺酮盐酸盐,为一新化合物。相关研究结果可为该NPS的检验和鉴定提供数据参考,推动其列管,以减少对社会的危害。

关键词： C-TIRADS指南   剪切波弹性成像技术   甲状腺结节   联合诊断  

摘要： 目的探讨剪切波弹性成像技术(Shear Wave Elastography,SWE)结合甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南(Chinese Thyroid Imaging Reporting and Data System,C-TIRADS)在甲状腺结节鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析176例甲状腺结节患者,共179个结节,其中良性结节78个,恶性结节101个。小结节(≤10 mm)77个,大结节(>10 mm)102个。以粗针穿刺或手术病理结果为“金标准”,分析常规超声C-TIRADS分类诊断、SWE及两者联合诊断与“金标准”的一致性,绘制受试者工作特征曲线,分析常规超声C-TIRADS分类诊断、SWE及两者联合诊断的诊断效能。结果良性结节杨氏模量最大值(SWE_(max))、最小值(SWE_(min))、平均值(SWE_(mean))、标准差(SWE_(SD))均小于恶性结节,差异有统计学意义(P<0.05);恶性大、小结节的SWE_(max)、SWE_(mean)、SWE_(min)、SWE_(SD)值均大于良性大、小结节的各杨氏模量值,差异有统计学意义(P<0.001)。C-TIRADS指南诊断敏感度、特异性、准确度、曲线下面积(Area Under Curve,AUC)、Kappa值分别为97.03%、60.26%、81.0%、0.786、0.597;SWE诊断敏感度、特异性、准确度、AUC、Kappa值分别为89.11%、87.18%、88.3%、0.881、0.762;两者联合诊断的Kappa值、敏感度、特异性、准确度、AUC分别为0.874、99.01%、88.46%、94.4%、0.937。结论恶性大、小结节杨氏模量值均大于良性大、小结节的杨氏模量值。SWE与C-TIRADS指南联合诊断甲状腺结节可进一步提高敏感度、特异性、准确度,可应用于临床实际工作中。

关键词： CT增强扫描   慢性胰腺炎   胰腺癌   鉴别诊断  

摘要： 探究慢性胰腺炎和胰腺癌采用CT增强扫描的鉴别诊断应用价值。方法 将我院于2021年4月-2022年6月期间收治的80例胰腺疾病患者作为本次研究的主要观察对象,并根据诊断结果分为慢性胰腺炎组和胰腺胰腺癌组,每组患者刚好均有40例;将两组患者不同室温CT影像学与检查结果进行对比。结果:结论:CT扫描增强扫描在临床上对慢性胰腺炎和胰腺癌的鉴别诊断较高,对两种疾病的临床诊治均起到了重要的作用,因此在临床上值得推广应用CT增强扫描。

关键词： 分枝杆菌,结核   感染   生物学标记   诊断,鉴别   总结性报告(主题)  

摘要： 中国是结核病及结核分枝杆菌潜伏感染高负担国家。结核分枝杆菌潜伏感染及活动性结核病的治疗管理和预后完全不同,现有潜伏感染诊断技术并不能有效预测和鉴别活动性结核病的进展和发生。因此,需要探索更加准确的生物标志物。本文主要就结核分枝杆菌潜伏感染和活动性结核病鉴别诊断生物标志物研究进展及问题进行总结和归纳,并展望其发展方向。

关键词： 腮腺肿瘤   光谱CT   体层摄影术   X线计算机  

摘要： 目的 探讨双层探测器光谱CT多参数成像对腮腺肿瘤的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析92例行颌面部光谱CT增强扫描的患者,均经病理学证实为腮腺肿瘤。分析比较腮腺混合瘤(PA)、腺淋巴瘤(WT)与恶性肿瘤(MT)的形态学特征及能谱参数:碘浓度(IC)、标准化碘浓度(NIC)、能谱曲线斜率(λHU)及有效原子序数(Z)。定量资料采用方差分析或Kruiska-Wa检验或Fsher精确检验,P<0.05为差异有统计学意义。采用受试者工作特征曲线(ROC)评价诊断效能。结果 PA、WT及MT三组间动脉期IC、NIC、λHU及Z比较,差异均有统计学意义(P<0001);静脉期IC、NIC、λHU及Z比较差异无统计学意义。各组之间的IC、NIC、λHU及Z差异均有统计学意义(P<005)。动脉期NIC鉴别腮腺良、恶性肿瘤的曲线下面积(AUC)为0.652,且NIC鉴别PA与MT、PA与WT及WT与MT的AUC最大。结论 双层探测器光谱CT的多参数成像有助于腮腺不同病理类型的定性诊断,对腮腺良、恶性肿瘤的鉴别有一定的价值。

关键词： 内科胸腔镜   胸腔积液   癌胚抗原   诊断价值  

摘要： 目的:研究内科胸腔镜联合胸腔积液及癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白片段19(CYFRA21-1)、神经特异性烯醇化酶(NSE)对不明原因胸腔积液的诊断价值。方法:选取不明原因胸腔积液患者57例为研究对象,以胸膜活检检查结果为金标准,分析胸腔积液及外周血中患者不同病因的CEA、CYFRA21-1、NSE水平以及胸腔镜分别与胸腔积液及外周血联合检测的诊断效能。结果:57例患者中,胸膜活检检测出恶性、良性分别为37例、20例,检出率分别为64.91%、35.09%;恶性中肺癌、其他恶性肿瘤分别27例、10例,检出率分别为72.97%、27.03%;良性中炎性、结核性分别9例、11例,检出率分别为45.00%、55.00%;良恶性胸腔积液及外周血中CEA、CYFRA21-1、NSE水平比较,良性差异无统计学意义(P>0.05),恶性均升高,差异有统计学意义(P<0.05);胸腔镜联合胸腔积液诊断效能各指标均高于胸腔镜单独检测及其与胸腔积液联合检测。结论:内科胸腔镜联合胸腔积液CEA、CYFRA21-1、NSE诊断价值更高。

关键词： 宫颈病变   弹性成像技术   超声检查   定性诊断  

摘要： 目的探讨实时剪切波弹性成像(RT-SWE)在宫颈良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法选取2017年5月—2022年2月在浙江省荣军医院就诊的82例宫颈病变患者为研究对象,所有研究对象均行常规阴道超声和RT-SWE检查,记录病变宫颈组织的平均弹性值(Emea)、最大弹性值(Emax)、最小弹性值(Emin)、弹性标准差(Esd)、病灶/脂肪弹性比值(Eratio)及剪切波速度,以病理学诊断为金标准,比较良恶性宫颈病变的弹性模量值差异,绘制各弹性模量值诊断宫颈良恶性病变的受试者ROC曲线,分析RT-SWE在宫颈良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。结果82例患者均接受手术治疗,术后行病理学检查。病理结果显示:恶性病变35例,占42.68%,其中宫颈癌Ⅰa期10例,Ⅰb期13例,Ⅱa期5例,Ⅱb期4例,Ⅲa期2例,Ⅲb期1例;良性病变47例,占57.32%,包括宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ期20例,CINⅡ期17例,CINⅢ期10例。所有病灶均为单发。恶性病变组17例(48.57%)宫颈弹性图像填充颜色以红色为主,并夹杂橙色、绿色,15例(42.86%)宫颈弹性图像填充颜色以橙色为主,并夹杂红色、绿色,3例(8.57%)宫颈弹性图像填充颜色呈亮绿色。良性病变组47例(100.00%)宫颈弹性图像均为蓝色,均匀分布,6例(12.77%)夹杂绿色。恶性病变组患者SWE弹性模量Emea、Emax、Emin及Esd[(75.14±16.29)kPa、(95.38±16.47)kPa、(24.26±6.58)kPa及(21.01±5.27)kPa]均高于良性病变组[(17.16±3.00)kPa、(21.45±4.51)kPa、(12.06±3.15)kPa及(8.19±2.36)kPa],差异均有统计学意义(t=23.911、29.385、11.129及14.823,均P<0.05)。ROC曲线结果显示,SWE弹性模量Emea、Emax、Emin及Esd的最佳诊断值分别为41.49 kPa、49.88 kPa、19.67 kPa及11.92 kPa,曲线下面积(AUC)值分别为0.912、0.932、0.887及0.919,诊断效果均较高。以病理学为诊断“金标准”,RT-SWE诊断宫颈良恶性病变的灵敏度为86.84%,特异度为95.45%,准确率为91.46%,高于常规超声诊断的68.42%、79.55%及74.39%,且与病理学诊断的一致性良好(Kappa=0.827,P<0.05)。结论良恶性宫颈病变的弹性模量Emea、Emax、Emin及Esd存在差异,在宫颈病变的鉴别诊断中,采用RT-SWE测量宫颈组织的弹性模量值有助于对宫颈病变进行定性分析,可尽早明确诊断。

关键词： 早期宫角妊娠   输卵管间质部妊娠   超声诊断   鉴别  

摘要： 目的分析早期宫角妊娠超声诊断与鉴别诊断的临床价值及检出率。方法选取2019年1月至2020年12月本院收治的50例疑似早期宫角妊娠患者的病例样本作为研究对象,根据实际情况进行彩色多普勒超声检查诊断,全面分析其临床价值及检出率。比较彩色多普勒超声检查与手术的检出率及宫角妊娠、输卵管间质部妊娠的超声表现、血流信号。结果手术结果显示,早期宫角妊娠33例,输卵管间质部妊娠17例。彩色多普勒超声检查诊断早期宫角妊娠的检出率为62.00%,与手术结果的66.00%比较差异无统计学意义;早期宫角妊娠和输卵管间质部妊娠多项超声表现(孕囊周边肌层厚度、孕囊和宫腔相通、宫角宫腔对称、周边肌层完整、有间质线征)比较差异有统计学意义(P<0.05),边界清晰超声表现差异无统计学意义;早期宫角妊娠和输卵管间质部妊娠收缩期峰值流速(PSV)比较差异无统计学意义,早期宫角妊娠舒张末期流速(EDV)低于输卵管间质部妊娠,阻力指数(RI)高于输卵管间质部妊娠,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多普勒超声检查方式在早期宫角妊娠诊断与鉴别诊断中检出率较高,由于宫角妊娠和输卵管间质部妊娠超声表现、血流信号存在明显差异,采用多普勒超声检查可对宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的诊断和鉴别诊断提供可靠依据,可作为推荐检查诊断鉴别方式在疑似早期宫角妊娠患者中推广应用,便于疾病的后续治疗。

关键词： 腹腔积液   腹腔积液总蛋白   C反应蛋白   血清淀粉样蛋白A   诊断  

摘要： 目的探讨腹腔积液总蛋白(ascitic fluid total protein,AFTP)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)在良恶性腹腔积液鉴别诊断中的临床意义。方法回顾性分析2018年1月~2021年12月以腹腔积液原因待查收入武汉大学人民医院消化科及感染科的210例(良性腹腔积液133例,恶性腹腔积液77例)患者的病例资料。并采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价AFTP、CRP、SAA对良恶性腹腔积液的诊断价值。结果恶性腹腔积液组患者的AFTP、CRP、SAA均高于良性腹腔积液组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。AFTP、CRP、SAA的ROC曲线下面积分别为0.764、0.742、0.750。AFTP、CRP、SAA诊断恶性腹腔积液的敏感度分别为67.5%、88.3%、83.1%,特异性分别为78.9%、54.1%、69.2%。良性腹腔积液组中非门脉高压性腹腔积液组AFTP、CRP、SAA均高于门脉高压组,差异均有统计学意义(P<0.05),3项联合检测敏感度为90.9%,特异性为95.5%。其他原因恶性腹腔积液组中AFTP、SAA均高于肝癌恶性腹腔积液组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论AFTP、CRP、SAA是鉴别良恶性腹腔积液有价值的生物学指标,在鉴别门脉高压性腹腔积液和非门脉高压性腹腔积液中具有较高的诊断价值。

关键词： 超声   灰度比值   肾积水   脓性   无感染性  

摘要： 目的探讨肾盂内积液与肾皮质的灰度比值在鉴别脓性肾积水与无感染性肾积水中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2020年6月在苏州大学附属第一医院超声科行肾穿刺造瘘术的119例患者的临床及影像检查资料,其中脓性肾积水患者52例,无感染性肾积水患者67例。采用Adobe Photoshop图像处理软件的“直方图”功能分别计算脓性肾积水、无感染性肾积水与肾皮质的灰度比值,采用t检验分析比较二者差异;绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析灰度比值预测脓性肾积水的诊断效能。结果脓性肾积水与肾皮质的灰度比值高于无感染性肾积水与肾皮质的灰度比值(0.65±0.29 vs 0.23±0.16),差异具有统计学意义(t=5.208,P<0.001)。ROC曲线分析显示,当灰度比值为0.205时,其鉴别诊断脓性肾积水与无感染性肾积水的敏感度为90.9%,特异度为74.1%,曲线下面积为0.869。结论灰度比值在脓性肾积水与无感染性肾积水的鉴别诊断中具有一定的临床应用价值。