教学课程资源库 更多>>

关键词： 肝疾病   病理学   诊断   鉴别  

摘要： 肝脏病理活检是明确肝脏疾病诊断的关键手段,对判断病情严重程度、决策治疗时机、预测疗效及预后具有重要价值。病理专家通过识别肝脏病理损伤模式判断病变性质,作为诊断及鉴别诊断依据,其中一类病理损伤模式,看似“基本正常”,实则需要细致入微地观察易被忽略的病理变化,从而减少误诊或漏诊。本文重点介绍了“基本正常”的肝组织病理诊断思路及鉴别诊断要点。

关键词： 剪切波弹性成像   乳腺肿块周围组织   BI-RADS分类  

摘要： 目的:探讨剪切波弹性成像技术定量评估肿块周围组织硬度在乳腺良恶性肿瘤诊断中的应用价值。方法:收集2019年7月至2022年6月,在我院经手术病理结果证实的乳腺肿瘤患者141例,共152个肿块,良性肿块66个,恶性肿块86个,进行BI-RADS分类并测量肿块及周围1 mm、2 mm、3 mm范围组织弹性模量值(E_(max)、E_(mean)、E_(sd)、E_(min)、SE_(max1)、SE_(mean1)、SE_(sd1)、SE_(min1)、SE_(max2)、SE_(mean2)、SE_(sd2)、SE_(min2)、SE_(max3)、SE_(mean3)、SE_(sd3)、SE_(min3)),比较良恶性肿块及其周围组织这16组参数之间的差异。以病理诊断为金标准,绘制受试者工作特征曲线(ROC),比较各参数的曲线下面积(AUC),获得诊断价值最大的参数。结果:乳腺良恶性肿块及其周围组织弹性模量值差异均具有统计学意义,E_(max)、E_(mean)、E_(sd)值恶性肿块高于良性,E_(min)恶性肿块低于良性;E_(max)、SE_(max1)、SE_(max2)、SE_(max3),4组参数的AUC值均大于0.90,其中SE_(max2)的AUC值最大,为0.958,诊断截断值为>128.33 kPa,诊断的敏感性77.9%,特异性85.0%,准确率85.5%。结论:乳腺良恶性肿块周围2 mm范围组织的SEmax2值诊断效能最高,诊断的敏感性、特异性、准确率均优于二维超声,有良好的临床应用价值。

关键词： 病原微生物   药物防治   养殖水平   养羊业   体外寄生虫病   肉类食品   羊疥螨病   养殖特点  

摘要： 随着经济发展,人民物质生活水平提高,肉类食品已经成为餐桌上的美食,特别是牛羊肉越来越受人们青睐,这促使了养殖业的发展,特别是养羊业。由于我国养羊业的养殖特点,很多养殖户饲养条件较差,养殖水平不高,往往会导致羊被病原微生物侵害而发病,如羊疥螨病,就是由于饲养管理不到位而引发的慢性接触性体外寄生虫病。

关键词： Coffin-Siris综合征9型   SOX11基因   精神发育迟滞  

摘要： 目的分析Coffin-Siris综合征9型的临床及基因变异特征。方法回顾性分析1例Coffin-Siris综合征9型患儿的临床资料,对该家系进行临床和遗传学分析,并复习相关文献。结果患儿,女,9岁9月,因身高增长缓慢9年、言语倒退4年就诊。患儿精神发育迟滞,头颅核磁检查可见颅底凹陷,并伴生长激素缺乏症。全外显子基因检测显示患儿SOX11基因存在c.171G>T位点1处新发杂合变异,c.171G>T;根据经ACMG指南评为可能致病变异,基因功能预测具有致病性。结合患儿临床特征、基因检测结果并查询相关文献,确诊为Coffin-Siris综合征9型。结论发现未报道的SOX11基因变异位点和临床表型,扩大了Coffin-Siris综合征9型基因变异谱。

关键词： 经阴道彩色多普勒超声   输卵管间质部及峡部妊娠   输卵管壶腹部妊娠  

摘要： 探讨经阴道彩色多普勒超声在输卵管间质部及峡部与壶腹部妊娠鉴别诊断中的价值。方法 回顾性分析自2019年1月至2020年12月北京市房山区妇幼保健院收集的88例输卵管异位妊娠患者的经阴道多普勒超声图像特征,所有患者均经手术及病理证实并分为输卵管间质部及峡部妊娠与壶腹部妊娠两组,并对上述两组患者的经阴道多普勒超声图像特征进行对照分析。结果 在88例输卵管异位妊娠患者中,29例为间质部及峡部妊娠,59例为壶腹部妊娠。本研究间质部及峡部妊娠与壶腹部妊娠在胎芽胎心有无、异位的胎囊类型、盆腔积液有无及包块周边及其内血流信号方面均存在统计学差异(P<0.05)。结论 以上两组超声声像图特征既有共性又有个性,超声医师应注意鉴别诊断,提高早期诊断率,减少漏误诊,从而有助于临床合理选择治疗方案。

关键词： 尿红细胞位相检测   肾脏疾病   诊断价值  

摘要： 探析尿红细胞位相检测在肾脏疾病鉴别诊断中的价值。方法:选取我院2022年01月~2023年01月期间接收的200例血尿患者,其中100例肾小球疾病的患者为观察组,100例非肾小球性疾病患者为对照组,所有均进行尿红细胞位相检测,以此判断尿红细胞位相检测诊断的灵敏度及特异性。结果:使用尿红细胞位相检测观察组的灵敏度为92.59%,对照组特异性为91.74%。结论:尿红细胞位相检测在肾脏疾病鉴别诊断中具有可观的价值,能够准确诊断肾脏疾病,且操作简便,值得临床推广。

关键词： 社会支持   精神卫生   应激障碍   创伤后   学生  

摘要： 目的了解大学生创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)的发生特点,探讨心理复原力在社会支持与创伤后应激障碍间的作用。方法采用直接抽选法选取安徽、上海两地高校572名大学生,采用一般特征调查表、创伤后应激障碍量表平民版(the PTSD Checklist-Civilian Version,PCL-C)、心理韧性量表(Psychological Resilience Scale,PRS)、社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)进行问卷调查。结果25.0%的大学生有一定程度PTSD症状,11.7%有较明显PTSD症状,PTSD的阳性检出率为36.7%。大学生有较明显PTSD的检出率男生高于女生,大三学生高于其他3个年级,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为4.31,16.81,P值均<0.05)。大学生社会支持得分为(33.79±4.83)分,心理复原力得分为(92.17±13.39)分,PTSD得分为(35.50±11.39)分,各变量两两之间相关性均有统计学意义(r=-0.49~0.76,P值均<0.05);中介效应检验结果发现,社会支持既可以直接负向预测PTSD(直接效应为-0.35),又可以通过心理复原力间接影响PTSD(间接效应为-0.32)。结论大学生存在一定程度或者严重程度PTSD症状的比例较高,心理复原力在社会支持和大学生的PTSD间起中介作用,即社会支持既能直接负向预测PTSD,又可以通过提升个体的心理复原力间接影响PTSD。

关键词： 探讨核磁共振成像   脑白质信号   阿尔茨海默病   血管性痴呆   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨核磁共振成像(MRI)脑白质信号在阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VaD)中的鉴别诊断价值。方法:选择2020年8月至2022年8月于本院神经内科治疗的VaD患者35例及AD患者60例,均给予核磁共振成像(MRI)脑白质信号检测,采用AccuBrainTM分析系统进行脑白质高信号定量分析,计算脑白质高信号体积,采用Fazekas视觉评分量表对脑白质高信号严重程度进行评分,比较两组脑白质高信号体积及脑白质高信号评分。结果:血管性痴呆组患者深部脑白质高信号评分2-3分占比较阿尔茨海默病组高(P<0.05),血管性痴呆组脑白质高信号绝对体积、脑白质高信号相对体积较阿尔茨海默病组高(P<0.05),两组脑室旁脑白质高信号评分2-3分、总脑白质高信号评分比较无差异(P>0.05)。结论:AD及Vad患者MRI脑白质信号体积及严重程度评分具有显著差异,鉴别诊断价值高,可为临床诊断提供参考依据。

关键词： β-淀粉样蛋白   tau蛋白   阿尔茨海默病   诊断  

摘要： 目的 探讨血液生物学标志物联合同型半胱氨酸(Hcy)和载脂蛋白B/低密度脂蛋白胆固醇(Apo B/LDL-C)检测在阿尔茨海默病(AD)早期鉴别诊断中的应用。方法 选择2019年1月—2021年12月在徐州医科大学第二附属医院神经内科收治住院的100例主诉存在记忆力下降和(或)其他认知域损伤患者作为研究对象,根据简易智能精神状态检查量表(MMSE)及相应诊断标准分为轻度认知障碍(MCI)组(40例)、早期AD组(30例)和早期血管性痴呆(Va D)组(30例);另外选择同期50名健康体检者作为健康对照(NC)组。所有受检者均检测常见血液指标[Hcy、ApoB、LDL-C、β-淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)、血清磷酸化tau-181蛋白(P-tau-181)],比较各组上述指标的差异。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)并计算ROC曲线下面积(AUC),比较各指标单独与联合检测在AD早期鉴别诊断中的效能。结果 MCI组和早期AD组的Hcy、Aβ1-42、P-tau-181水平均明显高于早期VaD组和NC组[Hcy(μmol/L):17.51±4.21、19.78±6.86比14.27±3.62、14.21±2.31,Aβ1-42(ng/L):138.57±42.12、109.42±21.40比91.51±13.67、90.82±15.31,P-tau-181(ng/L):109.72±28.93、138.54±36.36比89.67±19.55、82.76±15.68,均P<0.05]。MCI组的Apo B/LDL-C和Aβ1-42水平均明显高于早期AD组,Hcy和P-tau-181均明显低于早期AD组[ApoB/LDL-C:0.32±0.03比0.30±0.04,Aβ1-42(ng/L):138.57±42.12比109.42±21.40,Hcy(μmol/L):17.51±4.21比19.78±6.86,P-tau-181(ng/L):109.72±28.93比138.54±36.36,均P<0.05];早期Va D组患者的Apo B/LDL-C水平明显高于早期AD组和NC组(0.35±0.06比0.30±0.04、0.32±0.05,均P<0.05)。Hcy、Aβ1-42和P-tau-181联合检测诊断MCI的AUC最高,为0.973[95%可信区间(95%CI)为0.946~0.999];Hcy、Aβ1-42和P-tau-181联合检测诊断AD的AUC最高,为0.957(95%CI为0.906~1.000);Hcy、Aβ1-42、Apo B/LDL-C和P-tau-181联合检测鉴别AD和Va D的AUC最高,为0.941(95%CI为0.885~0.997)。结论 Hcy、Aβ1-42、P-tau-181在AD相关疾病的早期鉴别诊断中均有一定价值,ApoB/LDL-C可成为预测VaD患者认知损伤程度的首选指标。

关键词： 严重创伤   创伤后应激障碍   现况   影响因素   Logistic分析  

摘要： 目的调查严重创伤患者创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)现况,并分析影响因素。方法将2020年6月至2021年5月江门市新会区人民医院复诊的严重创伤患者作为调查对象,开展横断面调查研究,取得其同意后经医院信息管理系统先收集受伤原因、创伤部位、创伤时间、创伤严重程度评分(injury severity score,ISS);向其发放《社会人口资料调查表》、创伤后应激障碍自评量表(posttraumatic stress disorder self-rating scale,PTSD-SS)、中文版睡眠状况自评量表(self-rating scale of sleep,SRSS)及积极心理资本问卷(positive psychological capital questionnaire,PPQ)分别调查其社会人口学资料、创伤后应激障碍程度、睡眠状况及积极心理状况。结果共187例纳入分析,PTSD-SS得分5~78分,平均(47.27±11.60)分,诊断为PTSD(PTSD组)53例(28.34%),非PTSD(non-PTSD组)134例(71.66%);PTSD组与non-PTSD组的文化程度、家庭收入水平、创伤时间、ISS总分、SRSS总分及PPQ总分有显著差异(P<0.05)。Logistic回归分析显示,高家庭收入水平、长创伤时间与高PPQ得分是严重创伤患者PTSD的保护因素。结论严重创伤后PTSD发生率较高,家庭收入水平、创伤时间及积极心理资本是严重创伤后PTSD的影响因素。