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关键词： 斑点追踪技术   缺血性心肌病   扩张型心肌病  

摘要： 目的:探讨斑点追踪成像技术在缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)与扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)鉴别诊断中的应用价值。方法:选取2020年2月—2021年4月于烟台市烟台山医院心血管内科经临床确诊的36例缺血性心肌病与35例扩张型心肌病患者,应用斑点追踪显像技术分析,比较两组间患者各节段局部及整体心肌峰值应变和达峰时间标准差(standard deviation of peak time,Tls-SD)、达峰时间最大差(maximum difference in peak time,Tls-dif)的差异,探讨总应变(GLS)与Tls-SD及Tls-dif相关性。结果:ICM组与DCM组的常规测量指标LVEDV、LVESV、SV、LVED、EPSS及LVEF差异均无统计学意义(P>0.05)。TlsSD及Tls-dif比较:ICM组Tls-SD、Tls-dif大于DCM组,且差异有统计学意义(P<0.05)。节段峰值应变及总应变比较:ICM节段峰值应变及GLS高于DCM组,差异有统计学意义(P<0.05)。Tls-SD及Tls-dif与GLS呈负相关,相关性良好(r=-0.805、-0.872)。结论:通过斑点追踪显像技术得到整体与局部应变指标(GLS)、同步性指标(Tls-dif、Tls-SD)在DCM和ICM统计学上有明显差异,GLS、Tls-SD、Tls-dif可作为鉴别诊断DCM和ICM新的参考依据。

关键词： 椎管内非典型神经鞘瘤   非典型脊膜瘤   磁共振成像   鉴别诊断  

摘要： 目的:分析椎管内非典型神经鞘瘤(intraspinal atypical schwannoma, IAS)和非典型脊膜瘤(atypical spinal meningioma, ASM)的MRI征象和临床特点,讨论两者的MRI鉴别诊断。方法:回顾性分析80例我院2017年01月至2020年07月经病理证实的IAS和ASM的术前MRI图像,提取其影像特征,运用SPSS分析软件对它们的MRI特征及临床特点进行统计分析。结果:IAS组平均年龄(51.5±10.1)岁,ASM组平均年龄(61.1±12.9)岁;两组在性别、年龄及发病部位上具有非常显著的统计学差异(P均<0.01)。在形态学上IAS组和ASM组的纵径、横径及纵横径比之间的差异均无统计学意义(P均>0.05)。在MRI信号特点(T1WI、T2WI信号强度、T2WI信号混杂性、是否囊变)及强化特征(强化程度、强化均匀性、是否环形强化)方面两组之间的差异均具有非常显著的统计学意义(P均<0.01)。结论:区分IAS和ASM的MRI征象和临床特点,对其鉴别具有参考价值。

关键词： 生猪检疫   猪黄疸病   鉴别   防控  

摘要： 近几年来,随着生猪养殖产业经济效益的不断提升,生猪养殖规模也不断扩大。生猪数量的增多并没有解决生猪市场一直存在的染病率高的问题,生猪疾病使生猪死亡率居高不下,不仅严重损害养殖户的经济效益,还有可能危害消费者的生命健康安全。黄疸病是对生猪危害较大的一种疾病,生猪黄疸病的防治也就成为兽医及检疫人员研究的重点。

关键词： 经颅多普勒超声   血管性帕金森病   原发性帕金森病   鉴别诊断  

摘要： 目的研究经颅多普勒超声对血管性帕金森病和原发性帕金森病的鉴别诊断价值。方法选取2020年1月-2022年2月在佳木斯市肿瘤医院诊治的38例原发性帕金森病患者(观察组)和38例血管性帕金森病患者(对照组)为研究对象。所有患者均进行经颅多普勒超声检查,观察两组患者[大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)、基底动脉(BA)和颅外双侧椎动脉(VA)]血管异常率、两侧大脑中动脉收缩期血流速度(Vs)、舒张期末血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)和脉动指数(PI)、超声征象特点(脑萎缩、皮层下白质病变、脑叶损害、脑干损害、小脑损害以及基底节区)、诊断敏感度和特异度。结果观察组ACA、MCA、PCA、BA、VA血管异常率均低于对照组(P<0.05);观察组两侧大脑中动脉Vs、Vm均大于对照组,PI均小于对照组(P<0.05),Vd与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组脑萎缩、皮层下白质病变、脑叶损害、脑干损害、小脑损害以及基底节区病变发生率均低于对照组(P<0.05);观察组诊断敏感度、阳性预测值低于对照组(P<0.05),特异度、阴性预测值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经颅多普勒超声可发现血管性帕金森病和原发性帕金森病患者均存在脑部血流动力学改变,血管性帕金森病血管异常率相对较高,且超声征象多合并脑萎缩、皮层下白质病变、脑叶损害、脑干损害、小脑损害以及基底节区病变。经颅多普勒超声诊断血管性帕金森病敏感度相对高于原发性帕金森病,有助于两种疾病的鉴别诊断。

关键词： 中青年   子宫腺肌症   全子宫切除   创伤后应激障碍   影响因素  

摘要： 目的:调查中青年子宫腺肌症全子宫切除患者创伤后应激障碍现状,分析创伤后应激障碍的影响因素,为今后临床制定干预方案提供参考。方法:选取2022年3月—2023年2月在右江民族医学院附属医院妇科门诊回院复查的210例中青年子宫腺肌症全子宫切除患者。采用一般资料调查问卷、创伤后应激障碍清单-平民版量表、大五人格问卷、事件相关性反刍性沉思量表对其进行调查。发放问卷210份,回收率100%。采用单因素分析、二元Logistic回归方法对创伤后应激障碍的影响因素进行分析。结果:210例中青年子宫腺肌症全子宫切除患者创伤后应激障碍总分(38.93±10.18)分,创伤后应激障碍阳性发生率为22.4%。多因素结果显示,是否有子女,工作状况、神经质、目的性反刍性沉思、侵入性反刍性沉思是中青年子宫腺肌症全子宫切除患者是否发生创伤后应激障碍的影响因素(P<0.05)。结论:中青年子宫腺肌症全子宫切除患者创伤后应激障碍现状不容乐观,应针对性地采取预防措施,有效降低中青年子宫腺肌症全子宫切除患者创伤后应激障碍的发生率。

关键词： 仔猪腹泻   养猪业   中小型养殖场   生猪养殖   临床诊断   诊断和防治   诊断与防治   防治措施  

摘要： 仔猪腹泻是生猪养殖过程中一种常见的危害性疾病,在各大中小型养殖场均有发生,给养殖户带来巨大的损失,影响着养猪业的健康发展。腹泻产生的原因极其复杂,病原体也各不相同,给疾病诊断和防治工作带来很大麻烦。笔者主要对仔猪腹泻产生原因、临床诊断和一些防治措施进行简要介绍。

关键词： 超声检查   造影剂   影像组学   肝脏局灶性病变,良恶性  

摘要： 目的对比分析灰阶超声影像组学与超声造影对肝脏局灶性病变(FLLs)良恶性的鉴别诊断价值。方法选取我院经手术病理证实的162例FLLs患者,其中恶性86例,良性76例,均行灰阶超声及超声造影检查,比较两者声像图表现的差异。162例FLLs患者随机按照7∶3比例分为训练组113例和验证组49例,比较两组灰阶超声影像组学参数,包括形态学特征、直方图特征、灰度区域大小矩阵特征、Haralick特征、灰度共生矩阵特征、灰度游程矩阵特征,筛选有意义的非冗余特征,选择最优特征子集构建灰阶超声影像组学模型,绘制受试者工作特征曲线分析其鉴别诊断FLLs良恶性的效能。结果恶性病灶超声造影多表现为动脉相病灶呈高增强,门脉相病灶呈低增强,且两者间存在明显分界(67例);良性病灶超声造影均表现为动脉相病灶呈等增强或稍高增强,造影剂从病灶周边缓慢向中心灌注,门脉相及延迟相病灶均呈等增强或高增强,未见明显的造影剂消退现象。训练组和验证组良恶性病灶直方图特征、灰度共生矩阵特征、灰度游程矩阵特征比较差异均有统计学意义(均P<0.05);最终纳入1个直方图特征、1个灰度共生矩阵特征、1个灰阶游程矩阵特征构建灰阶超声影像组学模型,其鉴别诊断训练组和验证组FLLs良恶性的曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.872、83.33%、80.00%和0.812、76.67%、79.24%,均高于超声造影的曲线下面积(0.764),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论灰阶超声影像组学可有效鉴别FLLs的良恶性,其诊断效能高于超声造影,可为临床提供客观依据。

关键词： 常规磁共振成像   磁共振弥散张量成像   肌骨肿瘤   鉴别诊断   应用效果  

摘要： 分析常规磁共振成像及磁共振弥散张量成像对肌骨肿瘤的鉴别诊断价值。方法 选取我院收治的44例肌骨肿瘤患者作为研究对象,分别为患者采取常规磁共振成像(MRI)和磁共振弥散张量成像(DTI)扫描检查,对比两种检查结果,将病理检验结果作为金标准,分析MRI和DTI扫描检查的应用价值。结果 44例肌骨肿瘤患者中,有18例良性肿瘤患者,26例恶性肿瘤患者。良性肿瘤实质区中ADC值高于恶性肿瘤实质区,良恶性肿瘤之间对比具有差异,P<0.05。良性肿瘤实质区中的异型分数值、相对各向异性值明显小于恶性肿瘤实质区,对比有差异(P<0.05)。良性肿瘤边缘区的ADC值、PA值和RA值也小于恶性肿瘤边缘区,P<0.05具有统计学意义。DTI恶性肿瘤检出率、诊断灵敏度、诊断特异度和良恶性鉴别诊断准确率均高于MRI检查,P<0.05。结论 MRI与DTI都是诊断肌骨肿瘤的主要手段,DTI对于机构肿瘤的诊断以及肿瘤良恶性的鉴别效果优于MRI检查结果,是肌骨肿瘤手术前诊断的最佳方法,值得临床广泛推广应用。

关键词： 肺超声   呼吸困难,急性   心源性肺水肿   肺炎   诊断,鉴别  

摘要： 目的分析成人急性呼吸困难中心源性肺水肿(CPE)和肺炎的心肺超声特征,并构建鉴别诊断模型。方法回顾性纳入2018年11月至2022年5月河北省人民医院收治的突发急性呼吸困难患者743例,由超声医师甲使用肺超声12分区法扫查肺部,与另一位同年资超声医师乙共同解读并记录各区超声征象(包括A线区、B线区、肺实变区、胸腔积液区),根据整体肺超声特点分为A模式和B模式,根据双侧肺野B线分布的连续性和对称性分为双肺连续性和非连续性B模式、双肺对称性和非对称性B模式。使用心脏超声评估左室射血分数(LVEF)、左室充盈压(E/e′)、右室是否扩张、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、下腔静脉呼气末内径(IVCD),将各指标转化为二分类变量。根据最终临床诊断及治疗结果将疾病分为CPE组和肺炎组。采用二元Logistic回归模型筛选独立影响因素,根据偏回归系数β值作为权重进行赋值评分,以总评分建立鉴别诊断模型,采用ROC曲线和曲线下面积(AUC)评价模型的预测价值。模型构建后,由另一名超声医师(医师丙)独立采集30例CPE或肺炎患者作为外部验证数据,纳入该模型绘制ROC曲线并评价该模型的鉴别诊断效能。探究医师甲与乙、甲与丙之间对肺超声征象的观察一致性。结果共纳入43个临床科室的743例患者,其中CPE组246例,肺炎组497例。多因素Logistic回归分析显示,双肺连续性B模式、双肺对称性B模式、≥1个胸腔积液区、LVEF<50%、E/e′>14为CPE的危险因素(均OR>1,P<0.05),≥1个肺实变区、≥1个胸膜滑动消失区为CPE的保护因素(均OR>1,P<0.05)。联合心肺超声指标β值权重评分对鉴别诊断CPE和肺炎的敏感性为0.939,特异性为0.956,AUC为0.986,外部验证数据的AUC为0.904。医师甲与乙、甲与丙之间对肺超声征象解读具有良好的一致性(均P<0.05)。结论基于联合心肺超声指标的鉴别诊断模型对于CPE和肺炎具有较高的鉴别诊断效能,可用于床旁心肺超声实践。

关键词： 肌骨肿瘤   良恶性鉴别诊断   能谱CT  

摘要： 目的 探究能谱CT在肌骨肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法 选择2021年6月-2022年6月在本院就诊的经MRI检查显示有软组织肿块且择期进行手术治疗的82例肌骨肿瘤患者,均进行能谱CT检查,并对感兴趣区域绘制keV-CT值曲线。根据82例患者手术病理结果分为良性组(n=31)、恶性组(n=43)、交界组(n=8),比较三组keV-CT曲线形态及其平均斜率值。结果 恶性组keV-CT曲线呈急降型,良性组keV-CT曲线为缓慢下降型,且恶性组keV-CT曲线平均斜率显著高于良性组和交界组(P<0.05),良性组平均斜率值也明显低于交界组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,当keV-CT曲线平均斜率临界值1.155时,鉴别诊断恶性肌骨肿瘤的灵敏度81.40%,特异性91.05%。结论 能谱CT曲线对鉴别诊断肌骨肿块良恶性有较高的价值。