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关键词： 感染性疾病   γ-干扰素   儿科   鉴别诊断  

摘要： 目的探究患者血清中γ-干扰素在儿科细菌性感染和病毒性感染鉴别诊断中的价值,指导临床合理使用抗生素。方法选取2020年7-12月在漳州市医院儿科住院就诊的219例患儿作为研究对象,依据感染类型分为细菌组(95例)、病毒组(76例)、混合感染组(48例),另选取同期60例在该院就诊的未感染的儿童作为对照组。所有研究对象均采集静脉血检测γ-干扰素水平,统计细菌组、病毒组、混合感染组的γ-干扰素阳性率,并采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价γ-干扰素水平变化对细菌感染和病毒性感染的鉴别诊断效能。结果病毒感染组血清γ-干扰素水平较细菌感染组明显升高(P<0.05)。当γ-干扰素≥5.61时,γ-干扰素诊断病毒感染的灵敏度为61.80%,特异度为65.30%,约登指数为0.271。血清γ-干扰素诊断病毒感染曲线下面积为0.619,P=0.007,95%置信区间为(0.535,0.704)。结论血清γ-干扰素对鉴别细菌性感染和病毒性感染有一定的指导价值。

摘要： 腹泻疾病是羊养殖期间的长发病和高发病,引起羊腹泻疾病的原因极其复杂,包括了养殖管理因素和病原微生物入侵,某些传染性腹泻疾病可以通过集中养殖,增加相互传染流行的可能,一旦爆发聚集性的疫情,后果不堪设想.所以在临床诊治过程中一定要注重做好腹泻疾病发病原因的有效分析,并针对不同的腹泻疾病,明确疾病的不同之处,做出有效的鉴别诊断,提前采取措施进行针对性的防范,如此才能够大大提升治疗效果.本次研究在对羊腹泻疾病发病原因进行探讨的基础上,论述了羊常见腹泻疾病的鉴别诊断方法,并结合实际病例提出了羊腹泻疾病的治疗方法,希望对更好的控制腹泻疾病的发生流行有一定帮助.

关键词： 淋巴瘤   颅内   脑肿瘤   磁共振成像  

摘要： 探讨脑内原发淋巴瘤MRI的征象分析及诊断价值 回顾性分析44例经手术病理证实及临床确诊的脑内原发淋巴瘤MRI影像资料。结果 本组44例,共82个病灶,其中幕上74个,幕下8个。多发16例,单发28例。呈分叶状16个病灶,不规则形16个病灶,类圆形50个病灶。病灶大小不一,最小肿瘤直径约为1.1cm,最大肿瘤约为6.6×3.9×5.0cm。肿瘤T1WI序列为等、稍低信号,肿瘤T2WI序列为等、稍高信号,DWI呈高信号,肿瘤增强检查多为明显均匀强化,82个病灶,其中70个病灶均匀强化。肿瘤周围水肿以轻、中度多见,82个病灶,其中轻度水肿32个,中度水肿34个,重度水肿16个。结论 MRI对脑内原发淋巴瘤的检出及诊断有着重要的价值。

关键词： 孤立性肺结节   可溶性吞噬细胞糖蛋白-1   中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白   巨噬细胞抑制因子-1   鉴别诊断  

摘要： 目的:观察血清可溶性吞噬细胞糖蛋白-1(sCD44)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)和巨噬细胞抑制因子-1(MIC-1)水平在孤立性肺结节的鉴别诊断价值。方法:选择2019年1月至2021年12月在我院诊治的孤立性肺结节患者98例,设为观察组,根据术后病理分为良性组(41例)和恶性组(57例);选择同期在我院行健康体检者45例,设为对照组。观察两组的血清sCD44、NGAL和MIC-1水平;进行患者入院时临床指标与恶性孤立性肺结节相关性的单因素和多因素分析;分析血清sCD44、NGAL和MIC-1水平对恶性孤立性肺结节的诊断效能及各指标之间的相关性。结果:入院时观察组患者血清sCD44、NGAL和MIC-1水平较对照组明显更高(P<0.01);治疗后观察组患者血清sCD44、NGAL和MIC-1水平较入院时明显降低(P<0.01)。良性组与恶性组孤立性肺结节患者性别、年龄、吸烟史、肿瘤家族史和结节大小差异无统计学意义(P>0.05),而良性组与恶性组孤立性肺结节患者肿瘤部位、sCD44、NGAL和MIC-1水平差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析发现,血清sCD44、NGAL和MIC-1水平是孤立性肺结节为恶性的独立危险因素(P<0.01)。血清sCD44、NGAL和MIC-1水平对恶性孤立性肺结节具有较高的诊断效能,联合检测的灵敏度为84.2%,特异度为92.7%,AUC为0.948,明显高于单个指标sCD44(Z=3.153,P=0.002)、NGAL(Z=2.967,P=0.003)和MIC-1(Z=3.180,P=0.001),而三个指标之间的AUC差异无统计学意义(P>0.05)。孤立性肺结节患者血清sCD44水平与NGAL(r=0.672,P<0.01)和MIC-1(r=0.728,P<0.01)水平呈正相关;血清NGAL水平与MIC-1水平也呈正相关(r=0.618,P<0.01)。结论:血清sCD44、NGAL和MIC-1水平是孤立性肺结节为恶性的独立危险因素,联合检测在孤立性肺结节的良恶性鉴别诊断中具有重要临床意义。

关键词： 纤维卵泡膜细胞肿瘤   卵巢肿瘤   扩散加权成像   表观扩散系数   动态增强磁共振成像  

摘要： 目的探讨DCE-MRI联合高b值DWI对卵巢恶性肿瘤和纤维卵泡膜细胞肿瘤鉴别诊断的价值。方法搜集术后经病理证实的卵巢肿瘤患者,26例恶性肿瘤,13例纤维卵泡膜细胞肿瘤.术前对肿瘤患者行常规MRI平扫及增强、高b值DWI、DCE-MRI检查,测量肿瘤实性区ADC值、定量参数(K^(trans)、K_(ep)、V_(e)),对照术后病理结果并统计分析,通过ROC曲线分析,获得最佳诊断阈值、敏感度、特异度和阳性预测值、阴性预测值、诊断准确率。结果卵巢恶性组和纤维卵泡膜细胞肿瘤组实性区ADC值、K^(trans)值、K_(ep)值两组间差异有统计学意义(P<0.05),而V_(e)值无统计学意义(P>0.05);分析ROC曲线,当b值=1200 s/mm2时,肿瘤实性部分ADC值的阈值为931 mm2/s,AUC为0.772,敏感度、特异度分别为73.1%、76.9%,阳性预测值86.4%,阴性预测值58.8%,诊断准确率74.4%;DCE-MRI定量参数K^(trans)值诊断效能最高,诊断阈值为0.0655 min-1,AUC为0.896,敏感度、特异度分别为92.3%、76.9%,阳性预测值及阴性预测值分别为88.9%、83.3%,诊断准确率87.2%。DCE-MRI、高b值DWI联合应用对两组肿瘤的诊断效能最高,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确率分别为92.6%、84.6%、92.6%、91.7%、92.3%。结论b值=1200 s/mm2及K^(trans)值联合应用在卵巢恶性肿瘤、纤维卵泡膜细胞肿瘤的鉴别诊断中具有重要价值,帮助临床医师术前制定最优化治疗方案。

关键词： 周围型肺癌   局灶性机化性肺炎   多层螺旋CT   鉴别诊断   CT征象  

摘要： 目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在鉴别诊断周围型肺癌(PLC)与局灶性机化性肺炎(FOP)中的应用价值。[HTH]方法将FOP患者48例作为FOP组,同期收治的52例PLC患者作为PLC组。2组均使用MSCT进行诊断,对比分析2组CT征象、增强前后CT值变化情况。[HTH]结果FOP组大病灶紧贴胸膜、支气管充气征、空洞、结构疏松高于PLC组,血管集束征、胸膜凹陷低于PLC组;FOP组小病灶支气管充气征、结构疏松高于PLC组,血管集束征、胸膜凹陷低于PLC组,且2组间大病灶所处部位、分布特点、毛刺情况相比,差异有统计学意义(P<0.05);2组间大、小病灶均存有液化、坏死,差异无统计学意义(P>0.05)。2组大小病灶平扫CT值、静脉期CT增加值相当,差异无统计学意义(P>0.05)。FOP组大小病灶动脉期CT增加值[(31.17±6.02)HU、(30.26±7.09)HU]、总增加CT值[(43.04±6.02)HU、(41.84±6.27)HU]大于PLC组[(18.79±4.16)HU、(17.43±5.20)HU、(31.89±5.32)HU、(28.63±5.09)HU],差异有统计学意义(P<0.05)。[HTH]结论不同大小PLC和FOP的MSCT征象具有差异性和特征性,增强前后CT值存在明显变化,可为临床鉴别诊断PLC与FOP提供可靠指导。

关键词： 肝肿瘤   胆管癌   磁共振成像   诊断,鉴别  

摘要： 目的观察钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI联合肿瘤标志物鉴别诊断混合型肝细胞癌-胆管癌(cHCC-CCA)与肝内肿块型胆管癌(IMCC)的价值。方法回顾性分析经病理证实的33例cHCC-CCA(cHCC-CCA组)及58例IMCC(IMCC组)的临床及腹部平扫MRI、弥散加权成像(DWI)和Gd-EOB-DTPA增强MRI资料,对比观察2组所见;采用单因素和多因素logistic回归筛选鉴别cHCC-CCA与IMCC的独立影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价各独立影响因素单独及联合诊断cHCC-CCA的效能。结果单因素logistic回归分析显示,甲胎蛋白(AFP)升高、糖类抗原19-9(CA19-9)升高及MRI所示肿瘤出血、肝包膜回缩征、延迟强化、马赛克征、包膜征、肝胆特异期(HBP)靶征和DWI所见靶征是cHCC-CCA与IMCC的影响因素(P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,AFP升高(OR=8.003)、MRI显示HBP靶征(OR=0.033)及DWI所见靶征(OR=0.239)是鉴别cHCC-CCA与IMCC的独立影响因素(P均<0.05),其诊断cHCC-CCA的AUC分别为0.654、0.743及0.719,均低于三者联合(0.885,P均<0.01)。结论Gd-EOB-DTPA增强MRI联合肿瘤标志物可有效鉴别诊断cHCC-CCA与IMCC。

关键词： X射线钼靶   超声造影   超声引导下穿刺活检   BI-RADS 4类乳腺肿块  

摘要： 目的:探讨X射线钼靶、超声造影与超声引导下穿刺活检对乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类乳腺肿块鉴别诊断的价值。方法:选取医院收治的83例BI-RADS 4类乳腺肿块患者的临床资料,经术后病理确诊为良性病变51例,恶性病变32例,所有患者均予以X射线钼靶、超声造影及超声引导下穿刺活检3种方法检查,观察患者良恶性肿块的影像学特征;对比3种方法下穿刺活检的阳性预测值、阴性预测值、确诊率、误诊率、漏诊率、特异度和灵敏度,以及评估3种方法鉴别BI-RADS确定的4类良恶性乳腺肿块的受试者特征(ROC)曲线下面积(AUC)值。结果:良性病变中以纤维腺瘤占比最高(66.67%);恶性病变中以浸润性导管癌占比最高(75.00%)。X射线钼靶影像中良性与恶性在形态、毛刺征、分叶征及边缘比较,差异有统计学意义(χ^(2)=33.385,χ^(2)=40.204,χ^(2)=42.726,χ^(2)=49.217;P<0.05)。超声造影中良性与恶性在形态、边界、穿入或扭曲血管、对比剂分布、充盈缺损和病灶增大比较,差异有统计学意义(χ^(2)=31.550,χ^(2)=14.062,χ^(2)=34.066,χ^(2)=29.224,χ^(2)=15.252,χ^(2)=35.438;P<0.05)。83例BI-RADS 4类乳腺肿块患者经X射线钼靶检查,阳性预测值、阴性预测值分别为71.43%和85.42%;超声造影检查分别为84.85%和92.00%;超声引导下穿刺活检检查分别为93.75%和96.08%。超声引导下穿刺活检的诊断符合率、特异度高于X射线钼靶,而误诊率低于X射线钼靶,差异有统计学意义(χ^(2)=10.060,χ^(2)=6.044,χ^(2)=6.044;P<0.05)。X射线钼靶、超声造影和超声引导下穿刺活检鉴别BI-RADS 4类良恶性乳腺肿块的AUC分别为0.801、0.898和0.959。结论:X射线钼靶、超声造影、超声引导下穿刺活检对BI-RADS 4类乳腺肿块鉴别诊断中均具有较高的临床价值,其中超声引导下穿刺活检的诊断符合率更高,但与超声造影相比,存在有创操作引起肿瘤复发或转移的可能,故更建议采用超声造影。

关键词： 体层摄影技术   能谱CT   肺部肿瘤   炎症  

摘要： 肺部炎性病变影像表现多样,可为结节样或肿块样,难与肿瘤鉴别。传统CT作为诊断及鉴别肺部疾病的主要检查方法,提供病灶的形态学特征及强化程度对其良恶性进行鉴别,但所获得的信息具有局限性,对于不具有典型影像学表现病灶的定性诊断是比较困难的。能谱CT不仅能对病灶进行定性分析,还可通过获得碘浓度、能谱曲线、有效原子序数等多项参数进行更为精确的定量分析,为肺内病变鉴别诊断提供重要价值。本文将对能谱CT诊断及鉴别诊断肺部炎性病变及肿瘤的价值及研究进展进行综述。

关键词： 肾上腺偶发瘤   肾上腺肿瘤   肾上腺   腹膜后肿物  

摘要： 背景与目的肾上腺偶发瘤是在腹部影像学检查中偶然发现的病变,由于肿瘤的位置和大小、影像学诊断技术的限制、医疗机构的水平和医生的经验等等,肾上腺偶发瘤难以明确诊断。因此,对肾上腺偶发瘤诊疗过程的研究具有重要的现实意义,可以为临床医生准确诊断肾上腺偶发瘤提供指导,为患者的治疗和康复提供帮助。本研究旨在探讨偶然发现的肾上腺区占位病变与肾上腺肿瘤的鉴别诊断,以及患者入院后的诊断计划。方法回顾分析我院2021年收治的2例外院误诊为肾上腺肿瘤的肾上腺区占位病变患者,并在PubMed数据库检索2015年以来,国内外报道的其他误诊为肾上腺肿瘤的病变或解剖异常的患者资料,利用统计学软件SPSS进行综合分析。结果共收集到68例符合要求的患者病例,包括副脾8例、巨大淋巴结病(castleman病)7例、腹膜后支气管囊肿23例、胃肠道间质瘤2例、淋巴管瘤11例、胃憩室2例、腹膜后畸胎瘤13例、肺隔离症2例。女性患者(57.8%)多于男性患者(41.2%);左侧(69.1%)多于右侧(29.4%)。结论肾上腺偶发肿瘤的诊断往往是排他性的,在诊断过程中,完善各种检查,包括影像学检查和相关激素检测具有重要意义。如有必要,还需完善相关的专业检查,消除误诊可能性。