教学课程资源库 更多>>

关键词： 消化道疾病   网胃   前胃   消化液分泌   反刍动物   真胃   瓣胃   消化功能  

摘要： 1瘤胃解剖与生理功能牛是反刍动物,是多室混合型胃,包括瘤胃、网胃、瓣胃和皱胃,其中前三个胃是没有腺体的,也没有消化液分泌,所以被称为前胃,前胃也可以理解为食道的扩大部分。只有皱胃具有分泌功能,可以分泌稀盐酸和胃蛋白酶,具有消化功能,故又被称为真胃。瘤胃是这四个胃中最大的胃,约占四个胃容积的80%,且占据整个左侧腹腔,甚至一部分还越过腹正中线达到腹腔的右半部。瘤胃前面连接食管,前下方与网胃相连,当瘤胃严重鼓气或者积食时,右侧的胃壁可以挤压右侧肠管,形成假性肠梗阻。

关键词： 彩色多普勒超声   CT   乳腺癌   腋下转移性淋巴结   诊断效能  

摘要： 目的:对疑似乳腺癌腋下转移性淋巴结患者实施彩色多普勒超声及CT检测,分析该模式应用价值。方法:以于我院检查的102例乳腺癌患者为例,均予以彩色多普勒超声检查和CT检查,对比单一检查和联合检查的诊断效能。结果:(1)经手术病理诊断,102例乳腺癌患者中转移31例、未转移71例;经彩色多普勒超声检查,患者中转移34例、未转移68例;经CT检查,患者中转移37例、未转移65例;经联合检查,患者中转移35例、未转移67例:(2)多普勒彩超检查准确性为87.25%、敏感性为83.87%,漏诊率为16.13%,特异性为88.73%,误诊率为11.27%;CT检查分别为90.20%、93.55%、6.45%、88.73%、11.27%;联合检查分别为94.12%、96.77%、3.23%、92.96%、7.04%;(3)相较于单一诊断,联合诊断的准确性、特异性、敏感性均更高。结论:与单一诊断相比,彩色多普勒超声联合CT检查准确率更高,能够为医生判断病情、评估预后情况提供影像学参考,可进行推广应用。

关键词： 影像组学   机器学习   鉴别诊断   低风险胃间质瘤  

摘要： 目的:探讨基于增强CT影像组学的机器学习(machine learning,ML)模型鉴别低风险胃间质瘤(gastric stromal tumor,GST)与良性胃黏膜下肿瘤(gastric submucosal tumor,GSMT)的价值。方法:回顾性分析2013年1月至2022年3月皖南医学院弋矶山医院84例低风险GST及51例良性GSMT患者的临床及影像资料。将患者随机分为训练集(n=94)和测试集(n=41)。基于增强CT静脉期利用ITK-SNAP软件分割图像,AK软件提取影像组学特征,mRMR、Spearman秩相关及LASSO回归对特征降维,建立影像组学标签评分(Radscore)。采用单因素及多因素Logistic回归筛选独立危险因素,使用支持向量机(suppor vector machine,SVM)建立预测模型,用测试集检测模型的泛化能力,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)评估模型效能。结果:多因素分析年龄、形态、生长部位、长径/短径(long diameter,LD/short diameter,SD)及Radscore为独立危险因素,SVM建立预测模型的AUC训练集为0.933、测试集为0.913。结论:基于增强CT影像组学的SVM算法构建的模型能够有效地鉴别低风险GST与良性GSMT,且模型具有较好的泛化能力。

关键词： KMT2D基因   突变   Kabuki综合征  

摘要： 目的报道一例Kabuki综合征患者的诊疗情况以提高临床认识。方法收集2019年7月河南科技大学第一附属医院收治的1例KMT2D基因突变所致Kabuki综合征1型患者的临床特征,并进行全外显子基因测序检测。结果患者,女,11岁,以"发育迟缓8年,贪食及肥胖4年,半月前发生发作性意识障碍"为主诉就诊,患儿存在眼裂长、眉毛稀疏、小下颌、嘴角向下,薄上唇等特殊面容,患儿四肢稍短小、双手第五指略短及十指胎指垫,腭裂修补术后。基因检测显示患者携带KMT2D c.16360C>T ***5454*杂合致病性突变。结论患者诊断为KMT2D基因突变所致Kabuki综合征1型,生长激素对患者身高刺激有一定效果。其存在发育落后、智力问题、婴儿期喂养问题、贪食和肥胖、矮小等病史,在不了解Kabuki综合征特点时不易与Prader-Willi综合征区分,需基因检测辅助诊断。

关键词： 希望与失望学说   心理干预   中度及以上烧伤   病耻感   伤残接受度   心理韧性   创伤后应激障碍  

摘要： 目的:探讨基于希望与失望学说理论的心理干预对烧伤患者心理状态的影响。方法:将2019年1月-2021年12月笔者医院收治的80例中度及以上烧伤稳定期患者按照随机信封法分为对照组(n=40,常规护理)和观察组(n=40,常规护理+基于希望与失望学说理论的心理干预)。比较两组护理前、护理14 d后病耻感、心理韧性、伤残接受度、创伤后应激障碍(Post-traumatic stress disorder,PTSD)风险。结果:护理14d后,观察组病耻感轻于对照组,观察组心理韧性强于对照组,观察组伤残接受度高于对照组,观察组PTSD风险低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于希望与失望学说理论的心理干预可以帮助中度及以上烧伤稳定期患者减轻病耻感、增强烧伤后心理韧性、提高伤残接受度,降低PTSD风险,可在临床应用。

关键词： 急性躁狂症   丙戊酸钠   博思清   临床疗效   复发   安全性  

摘要： 目的观察博思清联合丙戊酸钠治疗急性躁狂症的临床效果。方法选取2018年10月至2021年10月我院收治的90例急性躁狂症患者,随机分为两组各45例。对照组采用丙戊酸钠治疗,研究组采用博思清联合丙戊酸钠治疗。比较两组的临床疗效、贝克-拉范森躁狂评分量表(BRMS)评分、不良反应发生率及复发率。结果研究组的治疗总有效率为96.56%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后,两组的BRMS评分均较治疗前显著降低,且研究组的BRMS评分显著低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的复发率为6.67%,显著低于对照组的22.22%(P<0.05)。结论博思清联合丙戊酸钠治疗急性躁狂症效果显著,可有效缓解患者的躁狂症状,降低复发率,且安全性较高。

关键词： 结核   肝功能不全   药物性肝损伤   诊断,鉴别  

摘要： 肝功能异常是结核病患者抗结核治疗过程中常见的药品不良反应。由于各型肝炎病毒、药物或毒物中毒、自身免疫性疾病、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、胆汁淤积等因素均可引起肝功能指标异常,肝功能异常的病因诊断有时会比较困难,往往需结合病史、生化、病原学、影像学,甚至肝脏穿刺活检病理学等检查方能明确诊断。临床上,结核病患者如出现肝功能异常,需快速、科学进行病因甄别并及时处理,对保障抗结核治疗的顺利进行并改善预后有重要作用。

关键词： 甲状腺结节   超声   细针穿刺细胞学   诊断价值   一致性  

摘要： 目的 探讨超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学(US-FNAC)鉴别诊断甲状腺结节(TN)良恶性的价值。方法 选取2021年1月至2022年1月陆军第七十三集团军医院收治的84例(92个结节)TN患者,所有患者均经手术治疗且行US-FNAC检查,以术后病理检查为“金标准”,分析TN良恶性采用US-FNAC鉴别诊断的价值。结果 92个结节中,经病理检查结果显示良性33个,占比35.87%,其中甲状腺腺瘤12个,甲状腺腺肿21个;恶性59个,占比64.13%,其中甲状腺滤泡状癌8个,甲状腺乳头状癌51个;US-FNAC鉴别诊断TN良恶性的准确度、灵敏度及阴性预测值均高于超声(US),差异有统计学意义(P <0.05),US与US-FNAC鉴别诊断TN良恶性的特异度及阳性预测值比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。以病例活检结果为TN良恶性诊断的金标准,US鉴别诊断TN良恶性与病理活检结果的一致性Kappa为0.538,表明一致性一般;US-FNAC鉴别TN良恶性与病理活检结果的一致性Kappa为0.930,表明一致性极好。结论 US-FNAC鉴别诊断TN良恶性具有较高的准确度、灵敏度、阴性预测值及一致性,诊断价值较高。

关键词： 炎性肌纤维母细胞瘤   免疫组化染色   荧光原位杂交技术  

摘要： 目的 探讨炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的病理组织学特征、诊断要点与鉴别诊断。方法 对杨凌示范区医院和西安交通大学第一附属医院病理科2013年2月至2018年2月确诊的15例IMT的临床资料、病理特点进行回顾性分析,行免疫组化染色,采用荧光原位杂交技术(FISH)检测间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因易位,并复习相关文献。结果 15例IMT中,女性8例,男性7例。发病年龄16~72岁,平均年龄(42.20±18.19)岁。发生于肺8例,大网膜及肠系膜5例,腹膜后1例,后纵隔1例。5例胸痛,其中1例伴呼吸困难;7例可触及包块伴随腹痛、消化不良;3例实验室检查出现贫血、血沉加快;2例无任何临床症状。镜检为肿瘤由增生的胖梭形纤维母/肌纤维母细胞组成,呈束状或漩涡状排列,间质内伴有大量炎细胞浸润,部分间质呈黏液水肿样或不同程度的胶原化。免疫组化肿瘤细胞表达ALK(15例中8例表达)、平滑肌肌动蛋白(SMA)、vimentin,部分表达广谱角蛋白(CK)、desmin,而CD117、S-100均阴性,1例腹部IMT表达P53,Ki-67阳性细胞指数均<10%。8例检测出ALK基因易位,7例未检测出ALK基因易位。结论 IMT是一种少见的低度恶性软组织肿瘤,因其形态温和、大量炎细胞浸润而易被误诊,诊断需结合病理组织学特征及免疫组化标记,必要时进行基因检测,且要与其他肿瘤性及炎性病变相鉴别。

关键词： 经阴道实时超声弹性成像   SCCA   CK19   宫颈癌前病变   宫颈癌   诊断  

摘要： 目的分析经阴道实时超声弹性成像联合血清SCCA、CK19水平对宫颈癌前病变及宫颈癌的诊断。方法随机选择医院2019年1月至2021年1月诊治的宫颈癌前病变及宫颈癌患者各50例,均经病理证实,将其分成对常规组和研究组。采用经阴道实时超声弹性成像,检查两组血清SCCA、CK19水平。比较两组患者经阴道实时超声弹性成像评分和血清SCCA、CK19水平及阳性情况,分析联合诊断价值。结果研究组患者阴道实时超声弹性成像评分和血清SCCA、CK19水平均高于常规组(P<0.05)。研究组患者血清SCCA、CK19阳性率高于常规组(P<0.05)。经阴道实时超声弹性成像联合血清SCCA、CK19能提升宫颈癌前病变及宫颈癌的诊断价值(P<0.05)。结论经阴道实时超声弹性成像联合血清SCCA、CK19水平能提升对宫颈癌前病变及宫颈癌诊断价值,推荐使用。