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关键词： 新精神活性物质   禁毒   固相萃取   超高效液相色谱-线性离子阱/静电场轨道阱高分辨质谱   血液   筛查方法   质谱数据  

摘要： 目的:建立超高效液相色谱-线性离子阱/静电场轨道阱组合式高分辨质谱联用(UPLC-LTQ/Orbitrap HRMS)快速筛查、定性检测人全血中三甲氧基安非他明、副甲氧基安非他明、亚甲基二氧吡咯戊酮、1-戊基-3-(4-甲基^(-1)-萘甲酰基)吲哚、3,4-亚甲二氧基甲卡西酮、4-甲基乙卡西酮、苄基哌嗪、5-甲氧-N,N-二异丙基色胺、4-羟基-N-甲基-N-异丙基色胺、依他喹酮10个新精神活性物质的分析方法。方法:空白血加入10个新精神活性物质的标准溶液涡旋离心,上清液经固相萃取柱(HLB)纯化,采用ACQUITY UPLC■HSS T_(3)(150 mm×2.1 mm,1.8μm)色谱柱,以0.1%甲酸水溶液(A)-0.1%乙腈水溶液(B)为流动相,梯度洗脱,流速0.3 mL·min^(-1),柱温30℃,进样体积3μL,采用电喷雾正离子源(H-ESI^(+))、Full MS-ddMS^(2)模式采集数据。质谱检测先采用一级全扫描进行快速筛选,然后离子阱进行碎裂得到二级质谱数据进行精确认证。结果:经过数据的采集和认证,能够得出10个新精神活性物质的出峰时间、母离子碎片及二级特征碎片离子。10个新精神活性物质各自线性关系良好(r≥0.997),空白血加标回收率在71.4%~117.9%,检测限均≤3 ng·mL^(-1),并能够应用到现实案例当中。结论:该方法有效去除了人血基质中杂质干扰,实现了对10个新精神活性物质的快速筛查检测。方法灵敏度高,分析速度快,操作简便。

关键词： 肝脏卵黄囊瘤   CT   肝母细胞瘤   儿童  

摘要： 目的探讨儿童原发肝脏卵黄囊瘤的影像学表现,并寻找可能与肝母细胞瘤相鉴别的影像学特征。方法回顾性分析北京大学第一医院收治的1例原发肝脏卵黄囊瘤患儿的临床表现,尤其是其影像学资料,与22例肝母细胞瘤资料进行对比分析,并复习相关文献。结果原发肝脏卵黄囊瘤患儿为1岁11个月男童,甲胎蛋白(AFP)明显升高,腹部增强CT及B超均提示肝脏右叶巨大单发占位,未见明显钙化,肿物内可见出血、坏死,有包膜下积液等肿瘤破裂迹象。肝母细胞瘤患儿AFP亦明显升高,腹部增强CT提示多为单发肝脏巨大肿物,结节状多见,无包膜,多见点状或片状钙化,肿物周边有明显血流信号,未见有肿瘤破裂迹象。复习文献8例原发肝脏卵黄囊瘤患儿的影像学资料显示多有出血和坏死表现,1例有明显肿瘤破裂表现,无钙化。结论原发肝脏卵黄囊瘤和肝母细胞瘤都表现为肝脏巨大占位伴AFP明显升高,前者影像学特征是肿物更容易出现出血、坏死和肿瘤破裂迹象,有包膜,无钙化,对二者有一定的临床鉴别价值。

关键词： 早期宫角妊娠   超声   鉴别诊断   准确性  

摘要： 研究早期宫角妊娠超声诊断与鉴别诊断准确性。方法 对于疑似宫角妊娠纳入本次研究中,病例开展超声检查,再详细的分析检查结果,分析超声诊断结果和鉴别诊断的影像学表现。结果 在超声检查结果中,70%的为宫角妊娠类型、而16%的为输卵管间质部妊娠类型、4%为宫腔内偏离宫角部位的妊娠,总体符合率达到90%。结论 超声检查能够在早期鉴别诊断宫角妊娠,区别不同类型的妊娠,比如最为常见的输卵管间质部妊娠,对宫角妊娠进行早期评估,早期发现,早期应对,早期作出对症处理,以保证患者的健康和安全,适合在临床进行实施和开展,也适合将其作为常用手段作用于临床。

关键词： 卵巢肿瘤   DWI-ADC值   DCE-TIC曲线   核磁共振  

摘要： 目的:探讨磁共振动态增强成像中的动态增强时间信号强度曲线(time-signal intensity curve,TIC)类型及扩散成像的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值在非囊性卵巢肿瘤良、恶性中的鉴别诊断价值。方法:纳入2019年1月—2022年12月东莞市清溪医院放射科诊治的卵巢肿瘤患者40例,根据病理检查、手术结果分为良性组(n=22)、恶性组(n=18),两组患者均予以磁共振DWI-ADC值和DCE-TIC曲线检查,分析良恶性肿瘤的MRI特征。结果:恶性组的实质部分ADC值(b=800s/mm^(2))低于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组囊性部分ADC值(b=800s/mm^(2))差异无统计学意义(P>0.05);良性肿瘤TIC曲线流入型比率高于恶性肿瘤,流出型TIC曲线比率低于恶性肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05);卵巢肿瘤良性组、恶性组的MRI特征强化、肿瘤成分、边界清晰程度、形态等指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论:磁共振DCE-TIC曲线应用于卵巢肿瘤,同时对实性部分测量ADC值,并把两者联合应用于非囊性卵巢肿瘤良、恶性的鉴别诊断价值更高。

关键词： 消防学员   心理健康   抑郁   焦虑   创伤后应激障碍  

摘要： 研究旨在了解消防学员心理健康状况,并探讨不同人口学特征和心理健康水平的相关性。方法采用整群抽样法,在某消防救援训练总队中抽取1636名学员作为调查对象。使用PHQ-9、QIDS-SR16、GAD-7和PCL-C量表评估他们在抑郁、焦虑和PTSD等方面的心理问题。结果 结果显示,消防学员无明显抑郁、焦虑和创伤后应激障碍症状者分别占88.3%、89.3%和97.0%。在不同人口学分类特征中,只有男女间存在显著差异,女性消防学员在抑郁和焦虑方面得分均高于男性消防学员。结论 消防学员整体上心理健康水平较高,可能与培训环境稳定安全有关。女性消防学员在抑郁和焦虑方面需要更多关注和支持。

关键词： 肝脏血管性疾病   诊断  

摘要： 肝血管性疾病分为肝动脉、门静脉、肝静脉和肝窦病变。由于肝血管性疾病缺乏特异性的临床表现,仅有血管受累类型和分类的不同,临床上难以对疾病做出迅速、准确的诊断。不同肝脏血管病变解剖学特征存在差异,导致不同的血流动力学改变,从而在临床特征、影像学和病理学上有不同的表现,诊断时应建立空间结构思维,进行多角度多维度的综合分析,才能提高对该类疾病的诊断能力。

关键词： 亚急性甲状腺炎   甲状腺乳头状癌   超声造影   时间-强度曲线(TIC)  

摘要： 目的利用超声造影(CEUS)定量分析技术获取不同甲状腺结节的定量参数,评价其对低增强型亚急性甲状腺炎(SAT)与甲状腺乳头状癌(PTC)的鉴别诊断价值。方法选择32例SAT患者作为SAT组,其中男性6例,女性26例;年龄36~66岁,平均年龄50.37岁;结节大小6.0~36.7 mm,平均最大径13.54 mm。同期选择经术后病理诊断证实39例PTC患者作为PTC组,其中男性9例,女性30例;年龄33~66岁,平均年龄48.28岁;结节大小7.0~23.0 mm,平均最大径11.94 mm。运用SonoLiver软件分析记录各结节整体(W)、边缘(P)和中央(C)的不同感兴趣区(ROI)的CEUS定量参数,包括最大峰值强度(IMAX)、始增时间(RT)、达峰时间(TTP)和平均渡越时间(mTT),并计算周围正常组织各定量参数与结节不同部位定量参数的相对值(△值),对比分析SAT和PTC两组结节之间CEUS定量参数的差异,并用受试者工作特性(ROC)曲线获得截断值。结果SAT组结节定量参数IMAX_(W)和△mTT_(W)大于PTC组(0.53±0.18 vs 0.43±0.23;P<0.05。-1.26±7.35 vs-1.44±2.38;P<0.05);△TTP_(P)在SAT组小于PTC组(-0.42±0.66 vs 0.06±0.75。P<0.05);SAT组定量参数IMAX_(C)、△RT_(C)及△mTT_(C)均高于PTC组(0.49±0.19 vs 0.31±0.28;P<0.05。0.24±0.62 vs-0.28±1.11;P<0.05。1.31±4.32 vs-1.62±4.35;P<0.05)。ROC曲线分析显示定量参数IMAX_(C)及△mTT_(C)的最佳截断值分别为0.27和0.50,曲线下面积分别为0.849和0.837。结论CEUS定量分析有助于低增强型SAT与PTC的鉴别,有一定的临床应用价值。

关键词： 宫外孕   彩色多普勒超声   诊断   腔内诊断  

摘要： 目的:探究分析在进行宫外孕患者的诊断时,将腔内彩色多普勒超声应用于患者诊断中的效果,分析其临床价值。方法:将2019年1月至2020年12月作为研究时段,录入该时段我院中接受治疗的异位妊娠患者40名的基本资料进行研究,本次研究中所有患者在入院时被临床确诊为异位妊娠,并且选择对应的方式进行治疗。分别对患者进行常规超声检查和腔内多普勒超声检查,分析结果。结果:在实验结果中显示经腹超声检查的诊断准确率为22(55.00%),而经腔内超声检查诊断准确率为38(95.00%),数据对比差异显著(P<0.05)。结论:早期异位妊娠在临床上属于一种较为常见的妇科疾病,而为了保障产妇的安全,医务人员需要针对患者的病情做出有效的诊断方案调整,使患者的妊娠状况得到全面的观察,使患者的治疗效果得到提升。

关键词： 自身免疫性脑炎   淋巴细胞亚群   细胞因子   流式细胞术  

摘要： 目的回顾性研究外周血淋巴细胞亚群及血清细胞因子在自身免疫性脑炎和病毒性脑炎鉴别诊断中的相关性。方法纳入北京天坛医院2019年1月至2021年10月诊断为自身免疫性脑炎和病毒性脑炎的住院患者,收集患者的临床信息。检测比较自身免疫性脑炎和病毒性脑炎患者外周血中淋巴细胞亚群变化,检测并分析自身免疫性脑炎和病毒性脑炎患者脑脊液和血清细胞因子水平变化。结果自身免疫性脑炎患者中,抗NMDA受体型脑炎患者的外周血淋巴细胞亚群Th细胞及Th+Ts/总T细胞比例(ToT)高于病毒性脑炎患者(P<0.05),且B细胞水平低于病毒性脑炎患者(P<0.05)。自身免疫性脑炎患者的外周血及脑脊液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-1β及IL-2R水平与病毒性脑炎患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自身免疫性脑炎患者,特别是抗NMDA受体亚型的患者与病毒性脑炎的患者相比,ToT明显上升,且B细胞比例显著下降,可能有助于自身免疫性脑炎的诊断和与病毒性脑炎的鉴别。

关键词： 超声造影定量分析   超声剪切波弹性成像   乳腺癌   肿瘤   超声医学  

摘要： 目的 分析示卓安(Sonazoid)超声造影定量结合超声剪切波弹性成像(SWE)鉴别诊断乳腺肿瘤性质的临床价值。方法 选取开封市中心医院2020年3月至2022年11月收治的135例乳腺肿瘤患者作为研究对象。对乳腺肿瘤性质给予SWE诊断,随后在此基础上另结合Sonazoid超声造影定量诊断,最终均行病理学诊断并以此为标准。结果 135例乳腺肿瘤患者经病理组织活检确诊为乳腺癌119例(88.15%),经SWE确诊为乳腺癌123例(91.11%),经Sonazoid超声造影结合SWE诊断确诊为乳腺癌121例(89.63%),两者乳腺癌检出率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。SWE检测与Sonazoid超声造影结合SWE检测的灵敏度、准确度、漏诊率、特异度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。135例乳腺肿瘤患者中恶性119例,良性16例,恶性肿瘤的峰值强度(Imax)、曲线下面积(AUC)高于良性肿瘤,平均渡越时间(mTT)低于良性肿瘤(P<0.05),良、恶性肿瘤的定量达峰时间(TTP)与上升时间(RT)比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 Sonazoid超声造影定量与SWE均对乳腺肿瘤性质有一定诊断价值,但仅用SWE判断恶性肿瘤良恶性的准确性有限,需要联合Sonazoid超声造影定量检测,其对病灶血流动力的反映更精准,利于为进一步诊治提供依据。