教学课程资源库 更多>>

关键词： 阿立哌唑   地西泮(安定)   酒精   精神障碍  

摘要： 探讨阿立哌唑辅治酒精所致精神障碍的临床效果。方法 选取从2022年8月-2024年8月我院收治的32例酒精致精神障碍患者,随机分成地西泮治疗的对照组(n=16),与加入阿立哌唑治疗的观察组(n=16),对比两组疗效。结果 观察组总有效率92.58%,显著高于对照组62.50%,p<0.05。观察组精神病症状PANSS评分、不良反应率均显著低于对照组,p均<0.05。结论 阿立哌唑辅治酒精所致精神障碍具有理想的治疗效果,且副作用小,值得推广。

关键词： 胃食管反流病   临床表现   诊断技术   鉴别诊断  

摘要： 胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是常见的消化系统疾病之一。GERD的发病与酸反流、炎症、动力、内脏高敏感等多种因素相关,其临床表现复杂多样,抑酸治疗的反应不一,因此,GERD的诊断与鉴别诊断是消化科医生面临的一大难题。GERD的诊断方法包括症状评估、抑酸剂诊断性试验、上消化道内镜、食管反流监测、黏膜阻抗、高分辨率食管测压、食管钡剂造影、内镜下功能性腔道成像探针及唾液胃蛋白酶检测等。不同诊断方法各有优劣,其诊断和鉴别诊断有赖于不同诊断技术的综合评估。2024年发表的里昂共识2.0对GERD的诊断标准,包括确定性、不确定性和排除性证据进行了更新,为GERD的诊断提供了更全面的指导。

关键词： 肌病   杆状体   免疫组织化学   显微镜检查   电子   透射   病理学   诊断   鉴别  

摘要： 目的 总结具有杆状体结构的肌肉病的临床病理学特征及其鉴别诊断。方法与结果 纳入2021年5月至2024年5月在北京大学第三医院经肌肉组织活检证实的22例具有杆状体结构的肌肉病患者,最终诊断为先天性杆状体肌病3例(13.64%)、肌萎缩侧索硬化12例(54.54%)、肢带型肌营养不良症2例(9.09%),以及结蛋白病、腓骨肌萎缩症、非特异性肌炎、GRN基因变异的额颞叶痴呆、甲状腺功能减退性肌病各1例(4.55%)。改良Gomori三色染色可见肌浆内数量不等的颗粒状、杆状或片状紫红色物质。免疫组化染色肌收缩蛋白和(或)α-肌动蛋白阳性。超微结构观察,部分具有杆状体超微结构特征。先天性杆状体肌病杆状体形态较典型且数量较多,肌收缩蛋白和α-肌动蛋白均免疫阳性;其他疾病除存在杆状体结构外,固有病理改变各有特点,肌萎缩侧索硬化常见神经源性肌萎缩,结蛋白病肌纤维可见结蛋白异常聚集,肌营养不良常见圆形萎缩、多量核内移、间质纤维化,非特异性肌炎常见较明显的炎性细胞浸润等。因此,杆状体肌病的诊断不能仅依靠HE染色和电子显微镜检查。全外显子组测序显示存在NEB基因变异(3例)、CAPN3基因杂合突变(1例)、DYSF基因变异(1例)、SH3TC2基因杂合突变(1例)、GRN基因变异(1例)和DES基因杂合突变(1例)。结论 杆状体结构可见于多种肌肉病和神经系统变性疾病,结合临床病理学特点有助于诊断杆状体肌病,明确诊断依靠基因检测。

关键词： 超声   子宫内膜   血流   病变  

摘要： 目的探讨经阴道超声鉴别诊断子宫内膜回声不均病理类型的价值。方法收集2021年1月至2023年6月236例子宫内膜回声不均患者的临床资料。根据子宫内膜病变类型分成3组:良性病变组、不典型增生组、子宫内膜癌组。比较各组间二维超声及三维超声参数的差异。分析各参数对子宫内膜不均回声病变性质的鉴别价值。结果良性病变组、不典型增生组子宫内膜厚度小于子宫内膜癌组(P<0.05);子宫内膜2、3级血流构成比、子宫内膜血管指数(VI)、血流指数(FI)及血管血流指数(VFI)三组间有统计学意义(良性病变组<不典型增生组<子宫内膜癌组,P<0.001);不典型增生组、子宫内膜癌组子宫内膜下2 mm血流VI、FI、VFI高于良性病变组(P<0.05)。二维超声血流3级、子宫内膜VFI是子宫内膜病变升级的影响因素(P<0.05)。结论超声检查子宫内膜血流参数对子宫内膜回声不均的病理类型更具有鉴别价值。

关键词： 膝关节损伤病变   计算机断层扫描   MRI   诊断效能  

摘要： 评估不同影像学检查技术在膝关节损伤病变鉴别诊断中的临床意义,即计算机断层扫描检查技术、MRI检查技术。方法 选择90例疑似膝关节损伤病变患者作为研究样本,给予所有样本提供计算机断层扫描检查技术、MRI检查技术、关节镜检查技术进行检查。以关节镜检查结果作为本研究的金标准,确定两种影像学检查技术在膝关节损伤病变鉴定中的价值。结果 关于膝关节损伤病变的关节镜检查结果:65例(72.22%)发生病变,25例(27.78%)未发生病变;MRI检查结果:65例(72.22%)发生病变,25例(27.78%)未发生病变;计算机断层扫描检查结果:52例(57.78%)发生病变,38例(42.22%)未发生病变;MRI检查诊断效能优于计算机断层扫描检查,经对比P<0.05;对于韧带损伤、半月板损伤,MRI诊断符合率高于计算机断层扫描检查,经对比P<0.05。结论 利用不同影像学检查技术鉴别诊断膝关节损伤病变时,MRI的诊断价值更高,而且在确定膝关节损伤类型时有着较高的准确率,能够为临床医师的诊疗方案、康复方案制定提供可靠依据。

关键词： 经阴道超声   子宫内膜息肉   子宫肌瘤   子宫内膜增生   诊断效能  

摘要： 目的:分析在子宫肌瘤及子宫内膜息肉鉴别诊断中,应用经阴道超声的诊断价值。方法:选取2020年1月—2024年1月于镇江市第四人民医院就诊的疑似子宫肌瘤或子宫内膜息肉等子宫疾病患者80例为研究对象,均实施经阴道超声、经腹部超声检查。以病理活检结果为金标准,分析两种方法的诊断效能。结果:80例子宫肌瘤或子宫内膜息肉确诊患者中,金标准共检出阳性56例,阴性24例;经阴道超声共检出真阳性52例,真阴性22例;经腹部超声共检出真阳性37例,真阴性16例。经阴道超声诊断灵敏度为92.86%(52/56),特异度为91.67%(22/24),准确率为92.50%(74/80),均高于经腹部超声诊断的66.07%(37/56)、66.67%(16/24)、66.25%(53/80),差异有统计学意义(P<0.05)。阴阳性患者的超声影像特征比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在子宫肌瘤及子宫内膜息肉诊断中,应用腹部超声,阴道超声均可取得一定效果,但应用经阴道超声诊断的效能更高。

关键词： 创伤后应激障碍   烧伤   感染   心理弹性   伤残接受度  

摘要： 目的:探讨烧伤后感染与创伤后应激障碍(PTSD)的关联性,分析烧伤后发生PTSD的预测因素。方法:选取某院2022年2月-2024年2月收治的烧伤患者96例,分为PTSD组和无PTSD组,其中PTSD组36例,无PTSD组60例。收集统计两组年龄、性别、受教育时间、婚姻状况、烧伤面积、烧伤部位、烧伤原因、是否感染等一般资料,采用心理弹性问卷(CD-RISC)评估患者心理弹性,采用伤残接受度量表(ADS)评估患者伤残接受度。Logistics回归分析烧伤患者发生PTSD的危险因素。结果:PTSD组比无PTSD组烧伤面积更大、CD-RISC评分及ADS评分更低(t=9.005,6.072,8.584;P<0.001)。PTSD组烧伤部位头面部最多,无PTSD组烧伤部位躯干及四肢最多(χ^(2)=22.578,P<0.05)。烧伤后感染与烧伤面积呈正相关,与CD-RISC评分、ADS评分呈负相关(r=0.586,-0.391,-0.265;P<0.05)。感染、烧伤面积、烧伤部位(头面部)与PTSD呈正相关,CD-RISC评分、ADS评分与PTSD呈负相关(r=0.312,0.666,0.436,-0.527,-0.683;P<0.05)。Logistics回归分析结果显示感染(OR:1.385,95%CI:1.074~1.787)、烧伤面积(OR:1.198,95%CI:1.087~1.322)、烧伤部位(头面部)(OR:1.550,95%CI:1.178~2.039)是发生PTSD的危险因素,CD-RISC评分(OR:0.672,95%CI:0.521~0.876)、ADS评分(OR:0.629,95%CI:0.460~0.860)是发生PTSD的保护因素(P<0.05)。结论:烧伤后感染与患者PTSD发生有相关性,感染、烧伤面积、烧伤部位、CD-RISC评分、ADS评分是烧伤后PTSD发生的预测因素,医护人员可针对这些因素进行适当干预,以减轻患者PTSD。

关键词： MBO   对照试验   荟萃分析   冥想   系统综述   奥古斯塔   四种类型   正念  

摘要： 美国玛赫西国际大学和奥古斯塔大学的心理学家对冥想治疗创伤后应激障碍(PTSD)的效果进行了迄今为止规模最大的系统综述和荟萃分析。研究人员总共选取了61项研究(包括了随机对照试验、对照试验和单组病例系列,以确保数据集全面),包括了3440名参与者,比较了四种类型的冥想:1)基于正念的减压(MBSR,13项研究)、基于正念的其他技巧(MBO,16项研究)、其他冥想(OM,14项研究)和超觉冥想(TM,18项研究)。

关键词： 腹膜后   神经鞘瘤   影像征象   病理基础  

摘要： 原发于腹膜后间隙的神经鞘瘤相对少见。笔者报道1例经手术病理证实的腹膜后神经鞘瘤,展示神经鞘瘤的典型CT及MRI影像表现——“靶征”,阐述该病相关的病理生理机制及影像鉴别诊断,以加强读者对神经鞘瘤典型征象的了解与认识,提高该病的正确诊断率。

关键词： 甲状腺结节   冰冻切片   石蜡切片   甲状腺癌   诊断价值  

摘要： 目的探讨冰冻切片病理检查对良恶性甲状腺肿瘤的鉴别诊断价值。方法选取100例甲状腺肿瘤患者作为研究对象。所有患者均接受肿瘤切除术治疗,进行术中冰冻切片及石蜡切片病理检查,石蜡切片病理检查示甲状腺恶性肿瘤80例,甲状腺良性肿瘤20例。结果冰冻切片诊断甲状腺癌的准确度为96.00%(96/100),特异度为95.00%(19/20),灵敏度为96.25%(77/80),阳性预测值为98.72%(77/78),阴性预测值为86.36%(19/22),一致性较好(Kappa=0.880)。冰冻切片与石蜡切片诊断甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌的一致性均较高(Kappa=0.792、0.688、1.000),冰冻切片与石蜡切片诊断甲状腺未分化癌的一致性中等(Kappa=0.500)。结论冰冻切片诊断良恶性甲状腺肿瘤的准确度、特异度、灵敏度均较高,诊断符合率高,能够较好地鉴别甲状腺肿瘤的病变性质、病理类型及肿瘤分级。