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关键词： 甲状腺结节   超声   甲状腺影像报告和数据系统   BRAF V600E   细针穿刺活检  

摘要： 目的:探讨超声甲状腺影像报告和数据系统(Thyroid Imaging Report and Data System,TI-RADS)、甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统(The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology,BSRTC)与BRAF V600E突变分析在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值。方法:回顾并分析行手术切除的1093个甲状腺结节的术前超声检查、超声引导下细针穿刺活检(fine-needle aspiration biopsy,FNAB)与BRAF V600E突变分析结果。依据TI-RADS分类标准对结节进行分类,采用BSRTC对结节进行细胞学诊断。分别计算3种方法的灵敏度、特异度及曲线下面积(area under curve,AUC)。结果:单独应用时,TI-RADS诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度、阴性预测值和准确度最高,分别为99.21%、84.00%和95.97%;BSRTC诊断阳性预测值和约登指数最高,分别为99.22%和78.52%;BRAF V600E突变分析的AUC最高,为0.893;BRAF V600E突变分析和BSRTC特异度最高,均为91.03%。联合应用时,BSRTC联合BRAF V600E突变分析的诊断特异度、阳性预测值、约登指数、准确度和AUC最高,分别为84.62%、98.77%、79.60%、98.90%和0.898;三者联合诊断的灵敏度、阴性预测值最高,分别为99.61%、91.11%。对于BSRTCⅠ、Ⅲ、Ⅳ类结节,联合TI-RADS、BRAF V600E突变分析可以减少误诊,提高恶性结节检出率。结论:BSRTC、TI-RADS与BRAF V600E突变分析与在甲状腺结节诊断中均有较高的价值,三者联合有助于进一步提高甲状腺结节诊断的准确度,减少误判。

关键词： 周围型肺癌   鉴别诊断   正电子发射计算机断层显像   高分辨率薄层CT  

摘要： 分析周围型肺癌予以正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography,PET-CT)和高分辨率薄层CT(High Resolution,HRCT)检查的临床价值研究。方法 临床纳入本院周围型肺癌96例,纳入时间为2022年1月-2022年12月,根据随机双盲法分组,分为研究组(n=48)、对照组(n=48),金标准为病理检查,对照组为HRCT检查,研究组为PET-CT检查;分析两组对于肿物的病理组织特征、周围型肺癌的检出情况。结果 以病理学检查为金标准,与对照组相比,研究组对于周围型肺癌的检出率明显占优势(P<0.05);研究组对于病理组织学特征检出情况明显占优势(P<0.05)。结论 周围型肺癌予以正电子发射计算机断层显像检查的准确性更高,有助于检出周围型肺癌的病变组织特征。

关键词： 甲状腺皱缩结节   甲状腺乳头状癌   超声   微血管成像  

摘要： 探讨超声微血管血流成像技术(SMI)在甲状腺皱缩结节(MTN)与甲状腺乳头状癌(PTC)鉴别诊断中的临床价值。方法:收集新乐市中医医院2020年1月至2023年1月期间收治的45例MTN患者(MTN组)和45例PTC患者(PTC组)的临床资料。两组均接受常规超声和SMI技术扫查,比较两组超声检查特征,多因素Logistic回归分析预测MTN的相关因素。结果:MTN组和PTC组病变位置、内部成分、回声情况和C-TIRADS分类差异均无统计学意义(P>0.05);两组纵横比、钙化情况、声晕情况、SMI血流特征差异均有统计学意义(P<0.05);以病理结果为MTN为因变量,以表1中差异有统计学意义的量为自变量,多因素Logistic回归分析显示SMI 血流Ⅰ~Ⅱ级、黑白双晕、纵横比<1是MTN的影响因素。结论:超声SMI技术在甲状腺皱缩结节与乳头状癌鉴别诊断中具有较高的临床价值。

关键词： 创伤后应激障碍   电针   早期干预   肠道菌群   小鼠  

摘要： 目的探讨电针(electroacupuncture,EA)早期干预对创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)模型小鼠的焦虑恐惧样行为及肠道菌群的影响。方法将32只雄性SPF级C57BL/6小鼠按照随机数字表法分为对照组(Control组)、电针组(EA组)、模型组(PTSD组)、电针干预组(PTSD+EA组),每组8只。适应性饲养7 d后,PTSD组和PTSD+EA组小鼠接受改良的单次延长应激造模。造模结束后,给予PTSD+EA组和EA组小鼠电针刺激百会穴(2/15 Hz,1 mA,疏密波),30 min/d,连续干预7 d,给予Control组和PTSD组小鼠假刺激(只针刺百会穴,不通电)干预7 d。干预结束7 d后,收集各组小鼠粪便并采用高架十字迷宫实验和恐惧条件实验检测小鼠行为学变化,收集的粪便通过16S rRNA测序检测分析其肠道菌群变化。采用SPSS 19.0进行统计分析,多组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用Bonferroni检验。结果(1)4组小鼠在高架十字迷宫实验中的开放臂活动时间和条件恐惧测试中的环境诱发和事件诱发僵直时间均差异有统计学意义(F=6.93,5.26,14.51,均P<0.01)。高架十字迷宫测试中,PTSD组小鼠在开臂区活动的时间[(60.17±15.52)s]明显少于Control组[(96.37±14.62)s]和PTSD+EA组[(86.89±15.02)s](均P<0.05)。条件恐惧测试中,PTSD组小鼠的环境诱发僵直时间[(121.99±29.67)s]和事件诱发僵直时间[(130.82±29.11)s]均明显多于Control组[(74.50±26.65)s,(39.50±23.52)s]和PTSD+EA组[(76.77±22.60)s,(102.17±3.39)s](均P<0.05)。(2)4组小鼠肠道菌群α多样性指标均差异无统计学意义(F=0.79~2.45,均P>0.05)。(3)相关性分析显示,有13个菌属与环境诱发僵直时间呈负相关,2个菌属与环境诱发僵直时间呈正相关;有7个菌属与事件诱发僵直时间呈负相关,1个菌属与事件诱发僵直时间呈正相关;另外有3个菌属与高架十字开放臂活动时间呈负相关。结论电针早期干预可以改善PTSD模型小鼠的焦虑恐惧样行为和肠道菌群紊乱。

关键词： 法医学   毒物分析   精神活性物质   微分段   单根头发   液相色谱-串联质谱   唑吡坦   药物辅助性犯罪  

摘要： 目的建立一种基于单根头发微分段技术的LC-MS/MS分析方法,并对42种精神活性物质在0.4 mm头发节段中的检测进行验证。方法将每根头发剪成0.4 mm长的片段,超声提取,并在含二硫苏糖醇的提取液中浸泡。流动相A为含20 mmol/L乙酸铵、0.1%甲酸、5%乙腈的水溶液,流动相B为乙腈,采用电喷雾离子源正离子模式,在多反应监测模式下采集数据。结果单根头发中42种精神活性物质在各自线性范围内线性关系良好(r>0.99),检出限为0.2~10 pg/mm,最低定量限为0.5~20 pg/mm,日内、日间精密度为1.5%~12.7%,日内、日间准确度为86.5%~109.2%,提取回收率为68.1%~98.2%,基质效应为71.3%~111.7%。应用该方法对单次服用唑吡坦28 d的志愿者头发样本进行分析,5根头发中唑吡坦的检出位置位于近根端1.08~1.60 cm,浓度范围为0.62~20.5 pg/mm。结论单根毛发微分段分析技术可应用于药物辅助性犯罪案件的调查。

关键词： 精神发育迟滞   特殊面容   微缺失   Williams综合征   高钙血症   智力低下   婴儿期   心血管异常  

摘要： Williams综合征(Williams syndrome,WS)是一种遗传性精神发育迟滞性疾病,主要与染色体7q11.23位点上包含至少26—28个基因的微缺失相关[1],其主要特征为:心血管异常、特殊面容、婴儿期一过性高钙血症、认知和语言发展不均衡及智力低下等缺陷[2]。

关键词： 诊断,鉴别   肺转移瘤   放射组学特征  

摘要： 目的根据CT放射组学特征构建分类模型以区分不同来源的肺转移瘤。方法选取2015年1月至2020年7月在重庆市红十字会医院就诊的胃癌、乳腺癌和肾癌发生肺转移的患者226例,共有402个转移瘤,通过留出法随机分为训练队列(训练集,n=136,280个转移瘤)和验证队列(验证集,n=90,122个转移瘤)。另外匹配2020年8月至2022年4月重庆市红十字会医院就诊的肺转移瘤患者68例(共138个肺转移瘤)作为外部测试队列(测试集)。感兴趣区域的分割由两名经验丰富的放射科医生在不了解临床信息的情况下独立手工完成,利用LASSO筛选最佳放射组学特征构建模型。选择支持向量机(SVM)和随机森林(RF)分别建立二分类和三分类模型,并采用受试者工作特征曲线评价两种模型分类效能。结果验证集和测试集中患者的年龄(t=-0.06,P=0.534)、性别(χ^(2)<0.01,P=0.961)和肺转移瘤数量(χ^(2)=0.71,P=0.703)差异均无统计学意义。共提取到792个放射组学特征,其中703个特征具有良好的一致性(组内相关系数≥0.75),而89个特征一致性较差(组内相关系数<0.75)被排除。二分类模型分别筛选出28个(胃癌肺转移瘤与乳腺癌肺转移瘤)、25个(胃癌肺转移瘤与肾癌肺转移瘤)和34个(肾癌肺转移瘤与乳腺癌肺转移瘤)特征;三分类模型筛选出20个特征(三种类型肺转移瘤),其中肾癌肺转移瘤的短行程强调和逆方差特征值显著高于其他两种类型,胃癌肺转移瘤的相关性特征值高于其他两种类型,3种肺转移瘤的球度之间没有显著差异。对于二分类模型,在验证集中,选取的28个特征区分胃癌肺转移瘤和乳腺癌肺转移瘤的曲线下面积(AUC)为0.81,25个特征区分胃癌肺转移瘤与肾癌肺转移瘤的AUC为0.86,34个特征区分肾癌肺转移瘤与乳腺癌肺转移瘤的AUC为0.92;测试集中AUC分别为0.80、0.79和0.86。对于三分类模型,在验证集中预测胃癌肺转移瘤、乳腺癌肺转移瘤和肾癌肺转移瘤的AUC分别为0.85、0.82和0.91,三分类模型宏观AUC为0.85,微观AUC为0.85;在测试集中,预测胃癌肺转移瘤、乳腺癌肺转移瘤和肾癌肺转移瘤的AUC分别为0.77、0.86和0.84,宏观和微观AUC均为0.81。结论基于CT放射组学特征的SVM及RF模型有助于区分胃癌、乳腺癌、肾癌来源的肺转移瘤。

关键词： 周围型肺癌   肺炎性假瘤   计算机断层扫描   影像学特征   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨肺炎性假瘤及周围型肺癌的计算机断层扫描(CT)影像特征及鉴别诊断效能。方法:回顾性分析2020年8月—2022年8月邹城市人民医院收治的89例肺炎性假瘤及周围型肺癌患者临床资料,均开展CT扫描,比较两组影像特征(空泡征、支气管征、钙化、空洞、分叶征、毛刺征、血管集束征、平直征、胸膜凹陷征),并以病理诊断结果为金标准,分析CT鉴别诊断肺炎性假瘤及周围型肺癌的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值;采用Kappa检验分析CT诊断与病理诊断的一致性;分析肺炎性假瘤与周围型肺癌CT表现。结果:周围型肺癌患者分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征检出率高于肺炎性假瘤,平直征检出率低于肺炎性假瘤,差异有统计学意义(P<0.05)。以病理诊断结果为金标准,CT检出周围型肺癌40例,误诊2例,漏诊1例;CT鉴别诊断周围型肺癌的灵敏度为97.44%(38/39),特异度为96.00%(48/50),准确率为96.63%(86/89),阳性预测值为95.00%(38/40),阴性预测值为97.96%(48/49);经Kappa检验显示CT鉴别诊断肺炎性假瘤及周围型肺癌与病理诊断一致性极好(Kappa值=0.932);周围型肺癌CT表现:可见结节与小片状影,多为球形病灶或肿块,边缘存在分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征或血管集束征,增强后病灶可完全强化;肺炎性假瘤CT表现:以单发为主,多为边界清晰的结节影,密度均匀或不均匀,边界不清晰,病变周围胸膜反应性增厚变形。结论:肺炎性假瘤与周围型肺癌在CT影像特征方面存在明显差异,开展CT检查可准确鉴别诊断两种疾病,且与病理诊断一致性高,值得广泛应用。

关键词： 小剂量   阿立哌唑   地西泮   酒精所致精神障碍  

摘要： 探究小剂量阿立哌唑联合地西泮治疗酒精所致精神障碍的临床疗效。方法 运用随机数字表法将2019.11-2021.11我院收治的酒精所致精神障碍患者(n=97)分为对照组(n=47,单一地西泮治疗)和研究组(n=50,小剂量阿立哌唑联合地西泮治疗)。对比两组疗效、不良反应、生活质量变化情况。结果 治疗后研究组治疗总有效率96.75%高于对照组71.36%(P<0.05)。两组不良反应发生率对比差异无意义(P<0.05)。治疗前两组生活质量量表(SF-36)评分对比均无差异(P>0.05),治疗后研究组评分均高于对照组(P<0.05)。结论 小剂量阿立哌唑联合地西泮治疗,可增强酒精所致精神障碍患者疗效,改善精神状况及生活质量,降低并发症发生率。

关键词： 孤立性肺结节   螺旋CT   低剂量   血管集束征   毛刺征   空气支气管征   胸膜凹陷征   外周血髓源性抑制细胞  

摘要： 目的探讨低剂量螺旋CT征象联合外周血髓源性抑制细胞(MDSCs)对初诊孤立性肺结节(SPN)性质的鉴别诊断价值。方法选取2019年1月—2021年12月检出的SPN 185例,均行低剂量螺旋CT扫描,比较恶性、良性结节的影像学特点,采用多因素Logistic回归分析结节性质的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析低剂量螺旋CT征象及MDSCs鉴别诊断结节性质的价值。结果恶性结节形态不规则、血管集束征、毛刺征、空气支气管征、棘状突起、胸膜凹陷征、分叶征所占比例高于良性结节(P<0.01)。恶性结节最长毛刺长度短于良性结节,MDSCs高于良性结节(P<0.01)。结节形态、血管集束征、毛刺征、空气支气管征、棘状突起、胸膜凹陷征、分叶征、最长毛刺长度、MDSCs均与结节性质相关(P<0.01)。ROC曲线显示,低剂量螺旋CT征象联合诊断结节性质的AUC最大,为0.907。结论良恶性SPN患者低剂量螺旋CT检查中结节形态、血管集束征、毛刺征、空气支气管征、棘状突起、胸膜凹陷征、分叶征、最长毛刺长度等征象及MDSCs存在明显差异,联合鉴别诊断结节性质具有较高价值。