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关键词： 法医毒物学   2-(3-氟苯基)-3-甲基吗啉   新精神活性物质   气相色谱-质谱   傅里叶变换红外光谱   核磁共振  

摘要： 采用气相色谱-质谱法(GC-MS)、傅里叶红外光谱法(FTIR)和核磁共振波谱法(NMR)三种方法分析缴获的可疑白色固体,建立新精神活性物质2-(3-氟苯基)-3-甲基吗啉(3-FPM)的检测方法。甲醇溶解待测样品进行GC-MS检测分析,使用ATR附件进行红外光谱分析,DMSO-d6溶解样品进行NMR分析。GC-MS分析测得样品组分的质谱特征离子m/z为195(基峰)、56、71、95、109、123、135。红外光谱分析测得样品的红外特征吸收峰为2935.04、2713.65、1590.83、1449.19、1095.14、786.26、770.96 cm-1。经过NMR进一步分析确证,并与参考文献比对,证实该样品含有2-(3-氟苯基)-3-甲基吗啉成分。该方法可用于3-FPM的检验,并填补了NIST质谱谱库和红外光谱谱库的空白。

关键词： 肺部   磨玻璃结节   X线计算机体层摄影   自然衍变  

摘要： 肺磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)定义为存在于肺内的局灶性密度增高影但不足以掩盖潜在的支气管及血管束的一类病变,按照GGN是否伴有实质成分,可分为纯磨玻璃结节(pure ground-glass nodule,pGGN)和部分实性结节(part-solid nodule,PSN)^([1-3])。近年来,随着胸部低剂量CT(low-dose computed tomography,LDCT)的应用以及肺癌筛查普及率上升,GGN的检出率不断升高^([4-5])。

关键词： 创伤后应激障碍   黎族   汉族   5-羟色胺转运体基因多态性   认知功能  

摘要： 目的探讨5-羟色胺转运体(5-HTTLPR)基因多态性与海南省黎、汉民族创伤后应激障碍(PTSD)患者的相关性。方法选取2017年10月至2018年7月在海南省人民医院就诊的308例PTSD患者作为研究组,其中黎族167例,汉族141例;另选2017年10月至2018年7月间未经受创伤性事件并在我院健康体检中心体检的158例健康志愿者作为对照组。收集研究对象的一般资料,采用PTSD临床评定量表、埃森创伤问卷(ETI)评定入组患者PTSD严重程度,另采用汉诺塔(TOH)、威斯康星卡片分类测试(WCST)、连线测验(TMT)与韦氏成人智力量表(WAIS)对评定入组对象认知功能,应用多聚酶链式反应(PCR)方法检测研究对象5-HTTLPR基因多态性。结果三组被试者的平均年龄、性别构成、婚姻状况和受教育程度比较差异均无统计学意义(P>0.05);黎族PTSD患者和汉族PTSD患者的各ETI评分与PTSD总分、TMT时间、TOH计划时间和执行时间、WCST的错误数明显高于对照组,而WAIS-RC中领悟、相似、木块图、物体拼凑及操作智商和TOH总分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);黎族PTSD患者各ETI评分与PTSD总分、TMT时间明显高于汉族PTSD患者,而WAIS-RC中领悟、操作智商与低于汉族PTSD患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);黎族PTSD患者5-HTTLPR等位基因与基因型分布与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),而在汉族PTSD患者与对照组中比较差异均有统计学意义(P<0.05):与LL基因型比较,SS基因型可能会增加汉族人群患PTSD的风险(OR=2.157,95%CI=1.098~4.237,P=0.024);与L等位基因比较,S等位基因可能会增加汉族人群患PTSD的风险(OR=1.456,95%CI=1.045~2.207,P=0.026);汉族PTSD患者中5-HTTLPR的SS基因型患者各ETI评分与PTSD总分、TMT时间明显高于LL基因型患者,WAIS-RC中的领悟和算术及木块图明显低于LL基因型患者,差异均具有统计学意义(P<0.05),而在黎族PTSD患者中SS基因型与LL基因型的认知功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论5-HTTLPR的SS基因型和S等位基因可能增加PTSD发病风险及导致患者的认知功能损害更加严重。

关键词： 创伤后应激障碍   地震   患病率   生存质量   危险因素  

摘要： 目的:调查芦山4.20地震后5年雅安地区受灾人群创伤后应激障碍(PTSD)患病率及生存质量。方法:采用横断面调查在四川雅安市芦山县、宝兴县、天全县三地分层随机抽取2000名成年被调查者,评估芦山地震的应激反应程度,分为PTSD组与非PTSD组,评估两组生存质量及影响因素。结果:应答率为91.40%(1828/2000);诊断PTSD 27例,患病率为1.48%(27/1828)。PTSD组在年龄≥61岁、女性、受教育程度低者、地震中受伤、被掩埋、有亲人丧生、有房屋受损者患病率高于非PTSD组(P<0.05或P<0.01)。PTSD组生存质量在躯体功能(PF)、躯体职能(RP)、躯体疼痛(BP)、情绪职能(RE)和心理卫生(MH)得分均低于常模与非PTSD组(P<0.05或P<0.01)。Logistic回归分析显示女性、地震中受伤及房屋损毁是PTSD的危险因素(P<0.05或P<0.01)。线性回归分析显示未婚/单身、受教育程度低、无工作及患PTSD是生存质量的负面影响因素。结论:芦山地震5年后雅安地区受灾人群PTSD患病率较低,PTSD依然是影响患者生存质量的独立危险因素。

关键词： 精神分裂症   创伤后应激障碍   影响因素  

摘要： 目的 了解住院精神分裂症患者精神病相关创伤后应激障碍(psychosis-related post-traumatic stress disorder, PR-PTSD)的发生情况及其影响因素。方法 采用方便抽样法选取2022年3月-7月成都市3所二级及以上精神专科医院的住院精神分裂症患者进行问卷调查。问卷包括一般资料问卷、事件影响量表-修订版(Impact of Event Scale-revised, IES-R)、抑郁自评量表、简易应对方式问卷、简版无法忍受不确定性量表。各量表得分若不符合正态分布,采用中位数(下四分位数,上四分位数)表示。根据IES-R得分将纳入患者分为2组,≥33分为PR-PTSD组,<33分非PR-PTSD组。比较两组患者的一般情况,分析PR-PTSD与抑郁、应对方式、无法忍受不确定性之间的相关性,并采用多因素二分类logistic回归分析影响住院精神分裂症患者PR-PTSD的因素。结果 共纳入患者388例。其中,非PR-PTSD组282例,PR-PTSD组106例。其中,患者IES-R得分为23.00(15.00,33.00)分,抑郁得分为45.00(38.00,53.00)分、消极应对得分为11.00(8.00,14.75)分、积极应对得分为20.00(16.00,25.00)分、无法忍受不确定性得分为28.00(22.25,33.00)分。患者IES-R与抑郁(r=0.370,P<0.001)、消极应对(r=0.396,P<0.001)、积极应对(r=0.111,P=0.029)、无法忍受不确定性(r=0.467,P<0.001)均呈正相关。回归分析结果显示,抑郁[比值比(odds ratio, OR)=1.073,95%置信区间(confidence interval, CI)(1.043,1.105),P<0.001]、消极应对[OR=1.121,95%CI(1.040,1.208),P=0.003]、无法忍受不确定性[OR=1.081,95%CI(1.045,1.118),P<0.001]是住院精神分裂症患者PR-PTSD的影响因素。结论 住院精神分裂症患者PRPTSD患病率较高,抑郁、消极应对、无法忍受不确定性是住院精神分裂症患者PR-PTSD的危险因素。

关键词： ICU日记   重症监护室   创伤后应激障碍   焦虑   抑郁  

摘要： 目的:系统评价ICU日记对重症监护室患者出院后创伤后应激障碍、焦虑和抑郁发生情况的影响。方法:检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)和维普(VIP)数据库中有关ICU日记对重症监护室患者干预的随机对照研究,主要结局指标为创伤后应激障碍、焦虑和抑郁发生率,检索时限从建库至2021年7月。使用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入的研究进行质量评价,采用Revman 5.3进行数据分析。结果:最终共纳入12项随机对照研究,共1397例患者。结果表明,ICU日记可以降低重症监护室患者的创伤后应激障碍发生率[OR=0.46,95%CI(0.34,0.61),P<0.01]和抑郁的发生率[OR=0.62,95%CI(0.39,0.97),P=0.04],但对焦虑发生率无影响[OR=0.52,95%CI(0.22,1.27),P=0.15]。结论:ICU日记可以改善成人重症监护病房患者出院后的创伤后应激障碍和抑郁状态,但对患者焦虑状态的影响还需进行更多高质量研究进一步验证。

关键词： 芬太尼   液相色谱-串联质谱法   食品   新精神活性物质  

摘要： 建立液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)快速检测食品中芬太尼类新精神活性物质的方法。样品经乙腈加适量水连续振荡提取,加无水乙酸钠促进电离,用无水硫酸镁吸附水分。采用0.1%甲酸水-乙腈作为流动相进行梯度洗脱,质谱(ESI+)采用多反应监测模式(MRM)对芬太尼类新精神活性物质的定量离子和定性离子进行监测。该方法可在6 min内完成7种目标化合物的检测。7种芬太尼类新精神活性物质在1倍、2倍和10倍定量限添加水平的回收率为86.6%~100.4%,相对标准偏差小于5.0%(n=6),方法定量限为1~5μg/kg。该方法快速、准确、灵敏,适合测定识别食品中芬太尼类新精神活性物质。

关键词： 彩色多普勒超声   甲状腺   良性结节   恶性结节  

摘要： 目的 分析彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析2021年6月至2022年5月医院收治的102例甲状腺结节患者的临床资料,根据病理结果分为良性组(52例)和恶性组(50例)。两组均行彩色多普勒超声检查,比较两组病灶的超声特征(包括形态、边缘、边界、生长方向、回声、声晕、钙化)和彩色多普勒血流信号[包括血流信号分级、收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)]。结果 恶性组形态不规则、边缘成角、边界不清晰、纵向生长、回声极低/低、有声晕、有钙化的占比均高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);恶性组的血流信号分级、PSV均高于良性组,RI低于良性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 彩色多普勒超声可以通过观察病灶的超声特征与彩色多普勒血流信号对甲状腺良恶性结节进行鉴别诊断。

关键词： 病理诊断   溃疡性结肠炎   克罗恩病   内镜表现   病理表现   鉴别诊断  

摘要： 目的 分析溃疡性结肠炎(UC)、克罗恩病(CD)的疾病特点,评价内镜结合病理检查对该两种疾病的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析明确诊断的40例UC患者与40例CD患者的内镜、病理检查结果。比较两种疾病患者的内镜下表现(卵石样改变、裂隙样溃疡、假性息肉)、病理表现(瘘管、非干酪样肉芽肿、裂隙样溃疡)。结果 CD患者内镜下卵石样改变、裂隙样溃疡占比分别为27.50%、32.50%,高于UC患者的0、0,差异具有统计学意义(P<0.05);两种疾病患者内镜下假性息肉占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。CD患者病理瘘管、非干酪样肉芽肿、裂隙样溃疡占比分别为25.00%、52.50%、32.50%,均高于UC患者的0、0、0,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CD患者有卵石样改变、裂隙样溃疡明显的内镜下表现,有瘘管、非干酪样肉芽肿、裂隙样溃疡病理表现,有助于鉴别诊断UC与CD疾病,有利于患者早期临床治疗。

关键词： 胰腺浆液性微囊腺瘤   胰腺乏血供神经内分泌肿瘤   多层螺旋CT   诊断效能   影像学表现  

摘要： 目的:分析多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)在胰腺浆液性微囊腺瘤(serous microcystic adenoma of the pancreas,SCAP)、胰腺乏血供神经内分泌肿瘤(pancreatichypo-vascularizedneuroendocrinetumors,hypo-PNETs)中的鉴别效果与其影像特点。方法:回顾性分析2021年8月—2022年8月莒县碁山镇卫生院收治的经病理检查证实的78例SCAP与hypo-PNETs患者的临床资料,全部患者均进行MSCT检查,以病理检查结果为“金标准”,统计MSCT检查的诊断符合率;另分析SCAP与hypo-PNETs的影像特点差异。结果:病理检查显示:78例患者中,SCAP共40例,hypo-PNETs共38例。MSCT检查共检出39例SCAP,38例hypoPNETs,总诊断符合率为98.72%(77/78);hypo-PNETs边界不清占比为77.50%(31/40)、无纤维间隔占比为80.00%(32/40)、动脉期强化占比为87.50%(35/40)、无浮云征占比为75.00%(30/38)、有转移或侵犯占比为80.00%(32/40),高于SCAP患者的21.05%(8/38)、26.32%(10/38)、44.74%(17/38)、26.68%(9/38)、0.00%,差异有统计学意义(P<0.05);而两者的部位、形态、胰管扩张、密度、钙化情况相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MSCT在SCAP、hypo-PNETs鉴别诊断中效果显著,而SCAP、hypo-PNETs两者的影像学特点存在较大差异,可为临床提供可靠的参考,值得临床大力推广。