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关键词： 原发性肺黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤   免疫组化   病理特征   鉴别诊断   治疗与预后  

摘要： 目的探讨原发性肺黏膜相关淋巴组织(MALT)结外边缘区B细胞淋巴瘤的临床病理特征、免疫组化表现、鉴别诊断及其治疗与预后。方法分析1例72岁女性肺MALT淋巴瘤患者的临床资料、影像学表现和病理特征,结合相关文献进行讨论。手术切除标本经固定、脱水和石蜡包埋后,进行HE染色和免疫组化分析。结果病变组织主要由小型淋巴样细胞构成,局部呈结节状或片状增生,肿瘤细胞浸润小气道周围及肺泡间隔。免疫组化显示CD20、CD79a阳性,Bcl-2强阳性,CD3、CD5、Cyclin D1阴性,Ki-67增殖指数约20%。该病的排除性诊断需与其他小B细胞淋巴瘤类型(如滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、小淋巴细胞性淋巴瘤等)鉴别。结论原发性肺MALT淋巴瘤为罕见的低度恶性B细胞淋巴瘤,临床表现不典型,需依赖病理及免疫组化分析确诊。早期诊断和个体化治疗对改善预后至关重要,定期随访有助于早期发现恶性转化,进一步提高患者的长期生存率。

关键词： 彩色多普勒超声   卵巢囊肿   异位妊娠   鉴别诊断  

摘要： 目的 分析彩色多普勒超声(彩超)对异位妊娠(宫外孕)与卵巢囊肿的鉴别诊断价值,旨在为临床医生提供准确的诊断依据,及时给予患者针对性治疗。方法 选取60例宫外孕患者作为宫外孕组,另选取60例卵巢囊肿患者作为卵巢囊肿组。两组均行彩超诊断。观测、记录并对比两组患者彩超表现、病灶血流参数[动脉搏动指数(PI)、动脉阻力指数(RI)、收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)和收缩期峰值流速(PSV)]、血流频谱。结果 宫外孕组中彩超表现为复杂型有56例,特征尤为突出,患者一侧附件区出现包块,孕囊中心被囊壁所包裹,与正常妊娠不同的是孕囊无卵泡状回声;彩超表现为妊娠囊型有4例,特征为孕囊中心有囊壁,但无卵泡状回声。卵巢囊肿组中彩超表现为低回声型有32例,声像图显示囊肿无明显囊壁包裹,呈现出低回声状态;彩超表现为薄壁囊肿型有8例,特征为囊肿具有薄而光滑的囊壁;彩超表现为厚壁囊肿型有14例,特征为囊肿具有较厚的囊壁;彩超表现为薄壁囊肿内部回声型有6例,声像图特点为薄壁且内部存在回声。宫外孕组患者PI(0.93±0.34)、RI(0.56±0.21)、S/D(2.51±0.67)均显著高于卵巢囊肿组的(0.68±0.13)、(0.46±0.03)、(2.03±0.39),PSV(12.17±2.81)cm/s显著低于卵巢囊肿组的(15.73±4.63)cm/s,存在明显差异(P<0.05)。宫外孕组极低阻力频谱出现频率51.67%、无舒张期频谱出现频率25.00%、反向舒张期频谱出现频率20.00%均高于卵巢囊肿组的0、0、0,低阻力频谱出现频率0、高阻力频谱出现频率3.33%均低于卵巢囊肿组的45.00%、55.00%,存在明显差异(P<0.05)。结论 彩超检查用于宫外孕与卵巢囊肿的诊断及鉴别具有较高应用价值,能够为患者临床治疗提供更有效的参考依据,该诊断方法临床应用可行性较高,值得广泛应用。

关键词： 肝血管瘤   肝癌   超声多普勒成像   鉴别诊断  

摘要： 探究在鉴别诊断肝血管瘤(HHE)及肝癌(PLC)中应用超声多普勒成像(UDI)的价值。方法 此次选取时间起始于以2022年1月,结束于2024年12月,主要从ct增强确诊的HHE和PLC病人中分别选取20例进行研究。全部病人均采取UDI进行诊断。对比HHE与PLC的二维超声(2D-US)特征、不同部位的血流分级及参数,并观察HHE与PLC的UDI特征。结果 HHE病人共检出176个肿块,PLC组共检出134个肿块;与PLC病人相比,HHE病人的2D-US特征为病灶有清晰的边缘和规则的形态,未出现占位效应,且内部有均匀的回声二者差异较大(P<0.05)。HHE病人中肿块有丰富血流者占比32.95%,而PLC病人占比82.09%,UDI下显示内部及周围血流信号情况为PLC病人十分丰富,而HHE病人则不丰富,二者差异较大(P<0.05)。与HHE病人相比,PLC病人肝动脉(HA)的相关血流参数水平均更高(P<0.05);但二者门静脉(PV)的血流参数差异较小(P>0.05)。结论 在鉴别诊断HHE及PLC中应用UDI的价值突出,可从血流方面、超声征象方面等对疾病类型进行有效鉴别和区分,可作为常规筛查方式进行推广和应用。

关键词： 消防指战员   心理问题   创伤后应激障碍   应对策略  

摘要： 消防救援队伍作为社会安全维护的主力军,担负了预防和处理自然灾害和人工事故的责任。各种灾害和事故的频繁处理给消防指战员的身心健康带来了严峻挑战,创伤后应激障碍是消防指战员最易忽视的职业心理问题。目前,我国对创伤后应激反应事故发生机制的研究大多以灾害和事故的直接受害者为研究对象,而对经常遭受职业创伤事件的消防指战员的研究非常有限。本文将围绕消防指战员创伤后应激障碍的发生及其相关影响因素的研究,探索减弱其负性情绪反应和增强其正性情绪反应的调节策略,提出对消防指战员的创伤后应激反应的应对策略。

关键词： 乳腺肿瘤   核磁共振   多模态超声   诊断效能  

摘要： 目的 分析核磁共振(MRI)联合多模态超声在乳腺肿瘤性质鉴别诊断中的价值。方法 选择2022年5月至2024年4月我院收治的乳腺肿瘤患者78例为研究对象,均进行MRI、多模态超声检查。记录MRI、多模态超声及二者联合诊断乳腺肿瘤性质的结果;以病理结果为“金标准”,对比MRI、多模态超声及二者联合诊断乳腺肿瘤性质的效能。结果 78例乳腺肿瘤患者中,病理检查确诊恶性27例、良性51例;MRI检出恶性20例、良性58例;多模态超声检出恶性22例、良性56例;MRI联合多模态超声检出恶性27例、良性51例。MRI联合多模态超声的特异性、误诊率与MRI和多模态超声对比,差异无统计学意义(P>0.05);MRI联合多模态超声的敏感性、准确性(96.30%、 97.44%)均明显高于MRI (62.96%、 83.33%)及多模态超声(66.67%、83.33%),漏诊率(3.70%)明显低于MRI (37.04%)及多模态超声(33.33%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 MRI联合多模态超声鉴别诊断乳腺肿瘤性质的价值较高,能够弥补单一诊断的不足,提升肿瘤性质鉴别诊断的敏感性和准确性。

关键词： 流式细胞术   免疫表型   急性早幼粒细胞白血病  

摘要： 目的通过流式细胞术分析急性早幼粒细胞白血病(APL)和APL样NPM1基因突变的AML(NPM1mutAML)免疫表型差异,探讨早期快速鉴别诊断APL和NPM1mutAML。方法回顾性病例对照研究。收集自2018年2月2日至2023年12月16日温州医科大学附属台州医院确诊的72例APL,男42例,女30例,年龄42(32,57)岁。根据细胞形态学颗粒大小分为粗颗粒型51例,细颗粒型21例。细胞形态呈APL样且免疫分型CD34和HLA-DR双阴性的NPM1mutAML 45例,男20例,女25例,年龄58(47,65)岁。粗颗粒型12例,细颗粒型33例。应用多参数流式细胞术分析APL和NPM1mutAML免疫表型,细胞遗传学检查所有患者染色体核型,FISH法分析APL患者PML-RARa融合基因,测序法分析NPM1mutAML患者NPM1基因突变。抗原表达参数[表达率、中位荧光强度(MdFI)、荧光分布宽度(CV)]采用主成分分析(PCA),抗原表达率用Wilcoxon秩和检验,抗原阳性率比较用四格表卡方检验,部分抗原诊断的敏感度和特异度采用ROC曲线分析。结果APL和APL样NPM1mutAML抗原表达显示,CD123、CD64、CD13、CD9在APL中的表达率高于其在NPM1mutAML中的表达率,差异有统计学意义(Z值分别为-6.72、-6.29、-5.63、-7.67,P均<0.01)。在粗颗粒类型中,CD123、CD9在APL中的表达率高于其在NPM1mutAML中的表达率,差异有统计学意义(P均<0.01)。在细颗粒类型中,CD123、CD13、CD64、CD9在APL中的表达高于其在NPM1-AML中的表达,差异有统计学意义(P均<0.01)。ROC曲线显示:在细颗粒类型中,CD64、CD13、CD123、CD9在APL和NPM1mutAML诊断的曲线下面积(AUC)分别为:0.96、0.89、0.86、0.89,(P均<0.01)。在粗颗粒类型中,CD64、CD13、CD123、CD9在APL和NPM1mutAML诊断的AUC,CD64、CD13分别为:0.49、0.51(P均>0.05),CD123、CD9分别为:0.96、0.96,(P均<0.01)。各抗原表达(表达率、MdFI、CV)的主成分分析(PCA)显示,APL组和NPM1mutAML组集聚群完全分开。结论APL和APL样NPM1mutAML患者的抗原表达特征不同,尤其CD64、CD13、CD123、CD9联合检测可以快速鉴别诊断初诊APL和APL样NPM1mutAML。

关键词： 超声检查   子宫肌瘤   子宫腺肌瘤   鉴别诊断  

摘要： 探究子宫肌瘤、子宫腺肌瘤超声鉴别诊断中对照。方法 本院在2023年1月~2024年12月,选择我院行彩色多普勒超声且患有子宫肌瘤(对照组)和子宫腺肌瘤(观察组)患者共200例,各100例,记录两组患者的疾病鉴别诊断精准率、血流动力学参数。结果 观察组患者的精准率为89.00%(89/100),对照组患者的精准率为84.00%(84/100)。两组鉴别诊断精准率结果没有明显差异(P>0.05);观察组患者的血流动力学参数较对照组高(P<0.05)。结论 彩色多普勒超声在区分子宫肌瘤和子宫腺肌瘤两个方面具有重要的作用,可以明显提高诊断方面的准确性,同时可以为临床提供更加可靠的数据支撑。

关键词： 甲状腺结节   超声检查   胸苷激酶   甲状腺功能试验   促甲状腺素   病理学,临床  

摘要： 目的分析超声甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分级在甲状腺结节鉴别诊断中的应用效果及与患者血清中期因子(MK)、胸苷激酶1(TK1)、甲状腺功能指标的相关性。方法该研究为前瞻性研究。收集2022年12月至2024年2月于济南市第二人民医院就诊的甲状腺结节患者108例(120个结节),给予超声检查,完成TI-RADS分级,检测患者血清MK、TK1水平及甲状腺功能,以患者病理结果为依据,分析TI-RADS诊断结果与病理结果的一致性,计算其诊断效能,观察TI-RADS各分级恶性结节发生情况,比较良性结节与恶性结节患者血清MK、TK1及甲状腺功能指标差异,并进行甲状腺结节患者TI-RADS分级与其血清MK、TK1及甲状腺功能指标的相关性分析。结果经病理检查检出恶性结节38个,良性结节82个;超声TI-RADS分级诊断与病理诊断结果一致性较好(Kappa=0.90,P<0.001),其诊断灵敏度、特异度、准确率分别为86.84%(33/38)、97.56%(80/82)、94.17%(113/120);超声TI-RADS分级观察中,Ⅳb及Ⅴ级甲状腺结节恶性率最高,分别为92.00%(23/25)、100.00%(10/10);恶性结节组血清MK、TK1及促甲状腺激素(TSH)水平均显著高于良性结节组(均P<0.05);相关性分析表明,TI-RADS分级与血清MK、TK1、TSH水平均呈正相关(r=0.56、0.60、0.52,均P<0.05)。结论超声TI-RADS分级可用于甲状腺结节性质鉴别,准确率高,漏诊、误诊风险低,且与患者MK、TK1、THS等指标密切相关,可为甲状腺癌的检出提供依据。

关键词： 甲状腺结节   超声造影   定量参数   鉴别诊断   疗效评估  

摘要： 目的:探讨超声造影(CEUS)定量参数与二维超声积分法在诊断甲状腺结节(TNS)中的价值。方法:选取2022年1月—2024年1月中国人民解放军联勤保障部队第923医院收治的300例TNS患者,根据病理诊断结果,将其划分为良性结节组(n=217)与恶性结节组(n=83)。所有患者均完成二维超声与CEUS检查,比较两组患者的超声积分、达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)、峰值强度(PI),绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CEUS定量参数对TNS病变性质的诊断效能。结果:恶性结节组的超声积分为(5.19±1.94)分,高于良性结节组的(3.52±0.83)分,差异有统计学意义(P<0.05)。超声积分法诊断恶性结节的灵敏度为62.65%,特异度为91.24%。良性结节组的TTP与MTT均长于恶性结节组,PI高于恶性结节组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,TTP、MTT、PI联合诊断的曲线下面积为0.955。联合诊断的灵敏度为91.57%,特异度为76.50%,均高于单独诊断。结论:二维超声积分法对TNS患者病灶的定性分析有一定的参考作用,但诊断结果的准确率可能受到主观因素的影响;CEUS定量参数诊断的灵敏度较高,可通过联合检测方式,提高特异度,减少漏诊、误诊。

关键词： 超声   影像组学   甲状腺皱缩结节   甲状腺乳头状癌  

摘要： 目的 分析观察超声影像组学鉴别诊断甲状腺皱缩结节(MTN)与甲状腺乳头状癌(PTC)的价值。方法 选我院2020年1月至2024年5月收治的MTN与PTC患者共62例(MTN患者28例,PTC患者34例),获取临床资料及超声影像,按照7∶3比例将患者分为训练集43例与测试集19例,基于训练集图像筛选提取可用于鉴别诊断的影像组学特征基于最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归分析筛选最佳特征,用ROC曲线鉴别诊断效果,决策曲线分析(DCA)评价临床应用价值。结果 两组患者病灶数量、内部回声、颈部淋巴结肿大、囊变、纵横比相比差异有统计学意义(P<0.05);用LASSO回归分析筛选构建超声影像组学评分模型,且训练集与验证集PTC组与MTN组在超声影像组学评分(P<0.05);验证集AUC 0.789(95%CI:0.716~0.863),训练集AUC 0.751(95%CI:0.670~0.832),校准曲线显示模型一致性较好,表明有临床价值。结论 超声影像组学构建模型在PTC、MTN中具有良好的鉴别诊断效能。