教学课程资源库 更多>>

关键词： 血液检验   地中海贫血   缺铁性贫血   鉴别诊断   诊断效能  

摘要： 目的探讨血液检验在地中海贫血及缺铁性贫血疾病鉴别诊断中的应用价值。方法选择2018年10月至2021年10月我院收治的80例地中海贫血与缺铁性贫血疾病患者,分为地中海贫血组(40例)与缺铁性贫血组(40例)。检测两组患者的红细胞血红蛋白量(MCH)、红细胞体积(MCV)、红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)、血红蛋白A2(HbA2)及红细胞脆性,比较两组的血液学指标,并分析其对地中海贫血及缺铁性贫血的诊断效能。结果缺铁性贫血组MCH、MCV及红细胞脆性均高于地中海贫血组,HbA2低于地中海贫血组(P<0.05)。MCH、MCV、红细胞脆性、HbA2均对地中海贫血与缺铁性贫血具有较好的鉴别诊断价值(AUC>0.5),其中HbA2的诊断效能较高(ACU=0.904,灵敏度92.50%,特异性90.37%)。结论地中海贫血及缺铁性贫血患者多项血液指标检验水平存在较大差异,临床针对贫血症患者MCH、MCV、HbA2及红细胞脆性检测可为疾病类型的鉴别诊断提供数据支持,为后续早期治疗方案的制定争取时间。

关键词： 液相色谱-三重四极杆质谱法   定性分析   定量分析   芬太尼   新精神活性物质   前体物质  

摘要： 取1.00 g模拟样品,加入3 mL乙腈和2 mL水,涡旋5 min,超声提取20 min,离心5 min。上清液过预先活化好的Qasis HLB固相萃取柱,用5 mL乙腈洗脱,洗脱液于40℃氮吹至近干。用1.00 mL乙腈溶解残渣,过0.22μm有机滤膜,滤液供液相色谱-三重四极杆质谱仪分析。26种芬太尼类新精神活性物质和2种前体物质在ZORBAX SB-C18色谱柱上用不同体积比的甲醇和含0.005 mol·L^(-1)乙酸铵的0.1%(体积分数)甲酸溶液的混合溶液进行梯度洗脱分离,以电喷雾离子源正离子模式电离,多反应监测模式检测。通过解析质谱图,确定了28种目标物的母离子和子离子,并按照结构将其分为5组,推断出各组物质形成稳定子离子的可能断裂机理。方法验证试验结果表明,28种目标物的质量分数均在10~100μg·kg^(-1)内与其对应的峰面积呈线性关系,检出限(3S/N)为0.012~2.320μg·kg^(-1),回收率为86.2%~99.4%,测定值的相对标准偏差(n=5)为1.6%~6.3%。

关键词： 脊柱   椎体骨折   骨质疏松症   鉴别诊断  

摘要： 骨质疏松症的特点是骨量降低和骨骼微结构退化,导致骨脆性和随之的骨折风险增加。骨质疏松性椎体骨折(osteoporotic vertebral fracture,OVF)是最常见的骨质疏松性骨折。除骨密度外,对椎体骨折(vertebral fracture,VF)的影像学评估可以预测老年人的进一步骨折风险。OVF可视为其他更严重骨折例如髋部骨折的“早期标志”。一些指南推荐脊柱成像作为骨质疏松症的筛查工具。本文讨论的重点是在老年女性体检筛查中检测到的流行性OVF,而非骨质疏松症患者中发生的外伤性椎体骨折。

关键词： 富血供超小肾癌   乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤   CT影像组学   简易预测模型   受试者工作特征曲线  

摘要： 目的探讨基于CT影像组学构建的简易预测模型对富血供超小肾癌(usRCC)与富血供乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤(mfAML)的鉴别诊断价值。方法收集经术后病理证实为富血供超小肾肿瘤(直径≤2 cm)的71例患者的临床资料,依据术后病理类型将患者分为usRCC组33例和mfAML组38例。比较2组临床资料、CT影像学表现以及相关CT定量参数,采用二元Logistic回归分析筛选对usRCC与mfAML具有鉴别意义的独立影响因素,并构建基于CT影像组学的简易预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价相关CT定量参数和简易预测模型对usRCC与mfAML的鉴别诊断价值。结果usRCC组囊变坏死、假包膜征、实质期不均匀强化者占比均高于mfAML组,差异有统计学意义(P<0.05);usRCC组皮质期CT值、皮质期净强化CT值和实质期净强化CT值均高于mfAML组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,皮质期CT值、皮质期净强化CT值、实质期净强化CT值鉴别诊断usRCC与mfAML的曲线下面积(AUC)分别为0.702、0.718、0.803。囊变坏死(OR=2.537,95%CI:1.125~4.358)、实质期强化均匀性(OR=3.872,95%CI:1.327~7.259)、实质期净强化CT值(OR=3.593,95%CI:1.290~7.518)均是对usRCC与mfAML具有鉴别意义的独立影响因素(P<0.05),基于这3个CT影像组学变量构建简易预测模型。ROC曲线显示,该模型鉴别诊断usRCC与mfAML的AUC为0.890(95%CI:0.804~0.976),敏感度为87.88%,特异度为76.32%。结论基于CT影像组学构建的简易预测模型对usRCC与mfAML具有较好的鉴别诊断价值,可为临床制订小肾肿瘤诊疗策略提供重要参考依据。

关键词： 支持—表达性团体疗法   急性心肌梗死   创伤后应激障碍   心理弹性  

摘要： 目的:探讨支持—表达性团体疗法(SEGT)在急性心肌梗死(AMI)伴创伤后应激障碍(PTSD)患者护理中的应用效果。方法:使用随机数表法将78例AMI伴PTSD患者分为对照组(n=39)和观察组(n=39)。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予SEGT干预。采用创伤后应激障碍自评量表(PCL-C)、Connor-Davidson心理弹性量表(CD-RISC)评价干预效果。结果:干预前,两组PCL-C、CD-RISC评分对比差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组PCL-C评分均下降,CD-RISC评分均上升,且观察组PCL-C评分低于对照组,CD-RISC评分高于对照组(P<0.05)。结论:SEGT应用于AMI伴PTSD患者的护理中可取得良好效果,能有效缓解患者PTSD水平,提高患者心理弹性。

关键词： 乳腺肿块   深度学习   数字乳腺体层合成   二分类   诊断   鉴别  

摘要： 目的 探索基于数字乳腺体层合成(DBT)与深度学习的乳腺影像报告和数据系统二分类模型对乳腺良、恶性肿块鉴别的可行性。资料与方法 回顾性分析2020年5月—2021年5月于湖北省武汉市红十字会医院行双侧乳腺DBT并经病理证实或长期随访的289例乳腺肿块图像。采用交互式标注,先由人工智能系统在合成2D乳腺X线片、DBT图像上进行读片,再由1名X线诊断医师对所有数据进行修正标注,并由1名高年资医师审核,将上述数据以2∶1随机分为训练集(192例)与测试集(97例)。分别选择densenet161、googlenet、mobilenet_v3_large、vgg19、resnet152模型进行训练,评价二分类模型诊断乳腺恶性肿块的效能。结果 每个模型效果曲线下面积均大于0.845,其中mobilenet_v3_large准确度最高,为82.47%,其敏感度和特异度分别为87.18%和79.31%。结论 采用深度学习二分类模型对DBT乳腺肿块图片进行良恶性鉴别可行,有望应用于临床。

关键词： 趣味花样滑冰   精神发育迟滞   身体机能   实验研究  

摘要： 该文以提高精神发育迟滞学生身体机能的发展水平为目的。在文献资料法、访谈法的基础上,运用观察法和实验法探讨趣味花样滑冰教学对精神发育迟滞学生身体机能发展的影响。实验结果表明:趣味花样滑冰教学对精神发育迟滞学生的身体机能发展具有良好的促进作用,可为精神发育迟滞学生身体机能的发展和身体素质的提高提供一定的思路和参考。

关键词： 发育迟缓   精神发育迟滞21型   CTCF基因   高通量测序  

摘要： 目的分析2例发育迟缓患儿的临床及遗传学特征。方法以2021年8月18日就诊于山东大学附属儿童医院的2例患儿为研究对象, 对其进行临床和实验室检查。采集患儿及其父母的外周血样, 同时进行染色体核型和高通量测序分析。结果 2例患儿均表现为不同程度的发育迟缓, 染色体核型均为46, XX。高通量测序结果显示其分别携带CTCF基因c.489delG(p.Q165Rfs*14)和c.11571158delAT(p.Y386Cfs*22)移码变异, 二者均为新发变异且既往未见报道。结论 CTCF基因变异可能是2例患儿的遗传学病因。上述发现丰富了精神发育迟滞21型的基因变异谱, 可为阐明该病基因型与表型的相关性提供线索。

关键词： 视神经肿瘤   脑膜瘤   视神经胶质瘤   视神经炎   视神经疾病   磁共振成像   诊断,鉴别  

摘要： 目的探讨需与视神经炎鉴别诊断的视神经肿瘤的临床和影像学特征。方法回顾性病例系列研究。收集2017年1月至2021年12月在浙江大学医学院附属第二医院确诊的视神经肿瘤患者的临床资料,选取眼部和影像检查表现类似视神经炎或视神经周围炎的患者29例(39只眼)纳入本研究。其中视神经鞘脑膜瘤(ONSM)15例(17只眼)、视神经胶质瘤(ONG)4例(5只眼)、浸润性视神经病变(ION)10例(17只眼)。患者均接受最佳矫正视力(BCVA)、眼前节和眼底、视野、眼眶或颅脑MRI检查。观察并分析患者的眼部和影像学检查资料,记录患者治疗和随访情况,与视神经炎或视神经周围炎对比,总结其临床表现和影像学特征。结果29例视神经肿瘤患者中,男性10例,女性19例;年龄为(43.3±13.8)岁,范围为11~72岁;随访时间为6.8(2.0,11.0)个月,范围为1~33个月。16例(21只眼)患者曾被误诊为急性视神经炎,且均对激素治疗反应不佳,包括9例(11只眼)ONSM患者、4例(6只眼)ION患者、3例(4只眼)ONG患者。患者诊断延误时间为7.1(1.5,12.0)个月,范围为1~24个月。全部患眼的主要临床症状包括视力急性下降(23只眼)、视力缓慢下降(5只眼)、反复一过性黑矇(4只眼)、无明显视觉症状(7只眼)。全部患眼最佳矫正视力(BCVA)中位数为0.1,范围为无光感至1.0。眼底检查结果显示,39只视神经肿瘤患眼中,视盘水肿34只眼、视盘正常5只眼。共27例(33只眼)患者完成视野检查,其中生理盲点扩大11只眼,视野向心性收缩或管状视野8只眼,弥漫性光敏感度降低7只眼,弓形暗点4只眼,视野正常3只眼。全部患眼均完成眼眶或颅脑MRI检查,结果显示视神经轻度增粗22只眼,明显增粗6只眼,高度增粗伴扭曲5只眼,视神经无明显增粗6只眼。MRI造影剂增强T1加权成像(T1WI)检查结果显示,视神经实质增粗5只眼,均为ONG,其中2只眼伴有视神经实质强化;视神经鞘膜增厚、强化,但视神经实质无增粗或强化28只眼,分别为ION 17只眼和ONSM 11只眼;视神经无明显增粗6只眼,均为ONSM,均表现为视神经鞘膜轻度或明显增厚和强化,而视神经实质不同程度地变细。结论视神经肿瘤可表现出视盘水肿等与视神经炎相似的眼科临床特征,两者MRI表现也较为类似,其自然病程差异和对激素治疗反应不同是两者鉴别诊断的重要依据。

关键词： 磁共振成像   扩散峰度成像   乳腺良恶性病变   高斯运动   扩散加权成像  

摘要： 目的 探索磁共振成像(MRI)联合扩散峰度成像(DKI)对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法 82例乳腺病变患者,均进行MRI检查及DKI检查。比较乳腺良、恶性病变患者的DKI参数值;以病理检查为金标准,比较MRI单独检查与联合DKI检查的诊断效能(特异度、灵敏度、准确度)。结果 病理学检查显示:恶性病变患者50例,良性病变患者32例。恶性病变患者的平均峰度系数(MK)、横向峰度系数(AK)、径向峰度系数(RK)、各向异性系数(FA)分别为(0.83±0.09)、(0.99±0.14)、(1.07±0.30)、(0.28±0.06),均高于良性病变患者的(0.50±0.11)、(0.51±0.16)、(0.63±0.18)、(0.18±0.03),平均扩散系数(MD)(1.07±0.14)×10^(-3) mm^(2)/s低于良性病变患者的(1.73±0.50)×10^(-3) mm^(2)/s,差异有统计学意义(P<0.05)。良、恶性病变患者的径向扩散系数(RD)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。以病理检查为金标准,MRI联合DKI检查诊断乳腺恶性病变的特异度、灵敏度、准确度分别为96.88%、92.00%、93.90%,均高于MRI单独检查的75.00%、76.00%、75.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI联合DKI检查对乳腺良恶性病变具有较高的鉴别诊断价值,可提高诊断特异度、灵敏度及准确度。