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关键词： 创伤后应激障碍   针刺   内质网应激   蛋白激酶R样内质网激酶/真核细胞起始因子2α  

摘要： 目的:观察针刺对创伤后应激障碍(PTSD)大鼠海马蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)/真核细胞起始因子2α(eIF2α)信号通路的影响,探讨针刺治疗PTSD的可能机制。方法:SD大鼠随机分为正常组、模型组、针刺组、舍曲林组,每组7只。采用单次延长应激法制备PTSD大鼠模型。针刺组针刺“百会”“大椎”,每次10min,每日1次,连续7d;舍曲林组给予盐酸舍曲林溶液(10mg/kg)灌胃,连续7d。采用高架十字迷宫实验、新物体识别实验检测大鼠行为学变化;Westernblot法检测大鼠海马PERK、磷酸化(p)-PERK、eIF2α、p-eIF2α、转录激活因子4(ATF4)蛋白表达;透射电镜观察大鼠海马神经元超微结构。结果:与正常组比较,模型组大鼠高架十字迷宫实验开臂次数百分比和开臂时间百分比、新物体识别指数显著降低(P<0.01);海马p-PERK、p-eIF2α、ATF4蛋白表达显著升高(P<0.05)。与模型组比较,针刺组、舍曲林组大鼠高架十字迷宫实验开臂次数百分比和开臂时间百分比、新物体识别指数显著升高(P<0.05,P<0.01),海马p-PERK、p-eIF2α、ATF4蛋白表达显著降低(P<0.05,P<0.01),舍曲林组eIF2α蛋白表达显著降低(P<0.05)。与正常组比较,模型组海马神经元损伤,粗面内质网重度扩张,线粒体多呈嵴减少或少量空泡化;与模型组比较,针刺组、舍曲林组海马神经元结构损伤减轻,粗面内质网未见明显扩张,部分线粒体呈嵴减少。结论:针刺可以缓解PTSD大鼠焦虑行为和提高识别记忆能力,其机制可能与抑制海马PERK/eIF2α信号通路,改善内质网应激造成的海马神经元损伤有关。

关键词： 腹部彩超   酒精性肝硬化   肝炎肝硬化   右肝厚径   右肝斜径   彩超形态表现   鉴别诊断价值  

摘要： 目的:分析酒精性肝硬化、肝炎肝硬化疾病特点,评价腹部彩超鉴别诊断的价值。方法:选择2019年6月~2020年5月本院收治的酒精性肝硬化、肝炎肝硬化疾病患者,从中各选取50例,分别作为观察1组、观察2组,经医院伦理委员会批准,均行腹部彩超诊断,患者知情同意参与。比较2组受检患者的鉴别诊断情况,包括右肝厚径、右肝斜径、门静脉内径、脾脏厚度彩超检查值以及彩超形态表现。结果:观察1组、观察2组组间右肝厚径(97.98±12.60vs60.02±8.80)mm、右肝斜径(145.05±15.50vs120.80±10.50)mm彩超检查值比较,差异显著(P<0.05);观察1组、观察2组组间肝脏弥漫性回声增强(68.00%vs34.00%)、肝脏形态失常(0 vs50.00%)、不规则回声(12.00%vs62.00%)、肝被膜锯齿状(16.00%vs74.00%)、体积增大(74.00%vs36.00%)彩超形态表现情况比较,差异显著(P<0.05)。结论:腹部彩超可以有效鉴别诊断酒精性肝硬化、肝炎肝硬化疾病,有助于临床早期治疗工作的有效开展。

关键词： 彩超诊断   小乳腺癌   乳腺增生   血流分级   鉴别诊断   收缩期峰值流速   阻力指数   多普   勒图像  

摘要： 目的:分析小乳腺癌、乳腺增生疾病特点,评价彩色多普勒超声的鉴别诊断价值。方法:选择2019年9月~2020年5月本院收治的小乳腺癌疾病患者50例、乳腺增生疾病患者50例,经伦理委员会审核批准,手术病理证实。全部患者均行彩超诊断,比较2组受检患者的多普勒图像、收缩期峰值流速(PSV)、血流阻力指数(RI)以及血流分级情况。结果:多普勒图像方面,小乳腺癌患者病灶呈不规则、边界粗糙、不均匀回声,与乳腺增生疾病患者比较,P<0.05;SPV、RI值方面,小乳腺癌患者的SPV值(21.35±4.50)cm/s以及RI值(1.08±0.35)均明显高于乳腺增生患者,P<0.05;血流分级方面,小乳腺癌患者血流分级集中在Ⅱ级、Ⅲ级,乳腺增生患者血流分级集中在0级、Ⅰ级,差异显著,P<0.05。结论:彩色多普勒超声征象能够准确鉴别小乳腺癌、乳腺增生,有助于疾病的早期治疗,促进患者预后,是有效诊断方式。

关键词： 传染性胸膜肺炎   非洲猪瘟   常见传染病   链球菌病   猪痢疾   蓝耳病   猪丹毒   临床鉴别诊断  

摘要： 非洲猪瘟与猪场某些常见传染病在临床表现比较相似,容易造成误诊,如蓝耳病、猪丹毒、猪痢疾、猪瘟、链球菌病与传染性胸膜肺炎等。因此,须掌握这些传染病的临床特征,加以鉴别,方能正确诊断。

关键词： 甲状腺结节性质   超声检查   一致性  

摘要： 目的:分析超声检查在甲状腺结节(TN)性质诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法:选择2020年1月—2022年12月于我院治疗的586例TN病变患者。所有患者均采用超声检查。统计手术病理结果,以手术病理结果作为“金标准”,计算超声诊断TN性质的敏感度、特异度、准确率及阳性预测值、阴性预测值及与病理结果的一致性。结果:586例TN病变患者经手术病理结果证实恶性结节88例(甲状腺乳头状癌88例),良性结节498例(甲状腺腺瘤85例、甲状腺胶质囊肿143例、甲状腺囊腺瘤73例、结节性甲状腺肿197例);超声诊断TN恶性107例,良性479例,其中漏诊6例,误诊25例;超声诊断TN性质的敏感度为93.18%(82/88)、特异度为94.98%(473/498)、准确率为94.71%(555/586)及阳性预测值为76.64%(82/107)、阴性预测值为98.75%(473/479);超声诊断TN性质结果与病理结果一致性极好(Kappa=0.810,P=0.000);恶性TN边界不清、形态不规整、低回声、薄厚不均、微钙化、纵横比≥1、血流分布2级+3级占比高于良性TN,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声检查诊断TN性质敏感度、特异度、准确率及阴性预测值均较高,通过分析TN超声影像特征能够对TN良恶性进行判断,为临床诊治TN提供参考。

关键词： 胸部创伤   创伤后成长   语言表露   创伤后应激障碍   护理  

摘要： 目的:构建基于语言表露的胸部创伤病人创伤后成长干预方案,探讨其对胸部创伤病人创伤后成长、创伤后应激障碍及情绪表达的影响。方法:选取2021年5月—2021年8月上海市某三级乙等医院因意外伤害导致胸部损伤的33例住院病人为对照组,2021年10月—2021年12月上海市某三级乙等医院因意外伤害导致胸部损伤的34例住院病人为干预组。对照组给予常规护理,干预组给予基于文献分析结合专家会议法构建的胸部创伤病人语言表露干预方案,评价两组创伤后成长、创伤后应激障碍及自我表露意愿。结果:干预组干预结束时及干预后1个月创伤后成长得分均高于对照组(P<0.05),但两组创伤后应激障碍及自我表达意愿差异无统计学意义(P>0.05)。结论:语言表露方案可以提高胸部创伤病人创伤后成长水平,但对于创伤后应激障碍及自我表达意愿的影响还需进一步研究。

关键词： 奥氮平   地西泮   急性短暂性精神病性障碍   疗效  

摘要： 目的:探讨奥氮平联合地西泮对急性短暂性精神病性障碍的疗效并探讨其可能的机制。方法:急性短暂性精神病性障碍患者88例,随机分为对照组和观察组,各44例。对照组给予奥氮平治疗,观察组给予奥氮平联合地西泮治疗,均治疗7 d。对比2组的疗效;比较2组治疗前后胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、S100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平。结果:观察组治疗总有效率93.18%,高于对照组的75.00%(P<0.05);2组治疗前GFAP、S100β、NSE、NGF和BDNF的水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组的GFAP、S100β和NSE水平均低于同组治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);2组的NGF和BDNF水平高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:奥氮平联合地西泮治疗急性短暂性精神病性障碍的疗效优于单用奥氮平,对改善患者神经功能有一定的促进作用。

关键词： 股骨颈骨折   创伤后应激障碍   心理弹性   残疾  

摘要： 目的探究股骨颈骨折患者术后发生创伤后应激障碍(PTSD)的相关危险因素。方法选取2020年9月至2022年6月南昌大学第二附属医院骨科收治的80例股骨颈骨折患者,采用创伤后应激障碍量表平民版(PCL-C)评估患者术后1周的PTSD发生状况,并收集相关基线资料,分析股骨颈骨折患者术后发生PTSD的相关危险因素。结果80例股骨颈骨折患者中,有25例患者术后发生PTSD,发生率为31.25%。性别、心理弹性、性格特征、预计康复结局与股骨颈骨折患者术后发生PTSD有关(P<0.05);经Logistic回归分析显示,女性、内向、预计康复结局为残疾是股骨颈骨折患者术后发生PTSD的危险因素(OR>1,P<0.05);心理弹性评分较高是股骨颈骨折患者术后发生PTSD的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论股骨颈骨折患者术后发生PTSD与患者为女性、心理弹性较差、内向、预计康复结局为残疾等因素有关,临床可采取相应措施来降低PTSD发生率,促进患者康复。

关键词： 帕金森病   血管性帕金森综合征   磁共振成像   计算机断层扫描  

摘要： 目的 分析帕金森病(PD)和血管性帕金森综合征(VP)的颅脑磁共振成像(MRI)影像学特征。方法 将2019年5月至2021年5月本院收治的30例PD患者作为PD组,30例VP患者作为VP组,30名健康人群作为对照组进行颅脑MRI检查。比较三组的黑质致密带宽度(WPCSN)、中脑直径、WPCSN/中脑直径;比较PD组和VP组不同病情严重程度的WPCSN、中脑直径、WPCSN/中脑直径;比较PD组和VP组的颅脑病变检测结果;分析PD组和VP组的颅脑MRI影像学表现。结果 PD组的WPCSN、WPCSN/中脑直径低于VP组和对照组(P<0.05);VP组和对照组的WPCSN、WPCSN/中脑直径比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组的中脑直径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PD组Ⅰ~Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的WPCSN低于VP组,差异具有统计学意义(P<0.05)。PD组的基底节病变、皮层下白质病变、下丘脑病变、脑干损伤检出率低于VP组,差异具有统计学意义(P<0.05)。PD组颅脑MRI影像学检查显示无特殊变化;VP组颅脑MRI影像学检查显示颅脑缺血性变化异常信号,T_(1)加权成像(T_(1)WI)为低信号或等信号,T_(2)加权成像(T_(2)WI)为高信号,主要区域为基底节区、侧脑室旁脑白质等。结论 颅脑MRI对PD和VP进行鉴别诊断有一定的临床意义,VP的脑损伤较PD更严重,影像学病理特征更为明显。