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关键词： 终止妊娠   抑郁   焦虑   创伤后应激障碍   影响因素   综述  

摘要： 对终止妊娠妇女心理障碍的发生现状、不良后果、影响因素、评估工具、干预措施进行综述。旨在提高医护人员对终止妊娠妇女心理障碍的重视,为临床工作中实施针对性的护理措施,提高生活质量提供参考。

关键词： 小细胞肺癌   肽碎片   磷酸丙酮酸水合酶   正电子发射断层显像术   体层摄影术,X线计算机   氟脱氧葡萄糖F18   诊断,鉴别  

摘要： 目的分析^(18)F-FDG PET/CT联合肿瘤标志物胃泌素释放肽前体(ProGRP)与神经元特异性烯醇化酶(NSE)在ⅠA期小细胞肺癌(SCLC)诊断及鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2017年6月至2021年10月间在青岛大学附属青岛市中心医院经临床证实为ⅠA期的肺癌患者113例[男75例、女38例,年龄32~79岁;70例腺癌、25例鳞状细胞癌、18例SCLC;将腺癌和鳞状细胞癌合并为非SCLC(NSCLC)]和肺内孤立性良性结节30例(男21例、女9例,年龄37~77岁)。所有患者行^(18)F-FDG PET/CT检查并在检查前后2周内行肺癌相关血清肿瘤标志物检测,采用χ^(2)检验、Fisher确切概率法和Kruskal-Wallis秩和检验比较不同组患者的临床资料、影像学表现和肿瘤标志物水平。通过logistic回归分析筛选SCLC独立危险因素,采用ROC曲线分析不同指标在SCLC诊断中的价值。结果SCLC、NSCLC及良性结节3组患者的SUV_(max)、分叶征、毛刺征、钙化、胸膜牵拉征、ProGRP、NSE和癌胚抗原(CEA)的差异有统计学意义(H值:14.06~20.54,χ^(2)值:8.16~14.95,均P<0.05)。SCLC组的分叶征多于良性结节组[12/18和26.7%(8/30);χ^(2)=7.41,P=0.007],毛刺征[2/18和51.6%(49/95);χ^(2)=10.01,P=0.002]及胸膜牵拉征[1/18和35.8%(34/95);χ^(2)=6.47,P=0.011]少于NSCLC组,SUV_(max)高于良性结节组[7.4(5.8,9.0)和2.3(1.4,5.1);H=51.82,P<0.001],ProGRP水平高于NSCLC组、良性结节组[64.0(40.1,84.8)和38.7(26.9,47.6)、36.7(29.1,40.5)ng/L;H值:36.13、43.96,P值:0.002、0.001],NSE水平高于良性结节组[12.4(10.9,14.5)和7.4(5.4,11.8)μg/L;H=40.53,P=0.001]。与NSCLC鉴别时,毛刺征[比值比(OR)=0.043,95%CI:0.004~0.450,P=0.009]与ProGRP(OR=1.083,95%CI:1.035~1.133,P<0.001)是预测SCLC的独立危险因素,二者联合诊断SCLC的AUC为0.875,灵敏度和特异性为14/18和84.2%(80/95);与良性结节鉴别时,SUV_(max)(OR=2.706,95%CI:1.099~6.662,P=0.030)、ProGRP(OR=1.165,95%CI:1.009~1.344,P=0.038)、NSE(OR=1.639,95%CI:1.016~2.645,P=0.043)是预测SCLC的独立危险因素,三者联合诊断SCLC的AUC为0.985,灵敏度和特异性为17/18和96.7%(29/30)。结论^(18)F-FDG PET/CT联合肿瘤标志物ProGRP和NSE有助于提高ⅠA期SCLC的诊断及鉴别诊断效能。

关键词： 肝癌   肝血管瘤   鉴别诊断   超声多普勒成像   血流信号分级  

摘要： 分析在肝癌及肝血管瘤鉴别诊断中,超声多普勒成像的应用价值。方法 选取肝脏肿瘤患者260例作为样本,时间为2020年01月至2022年12月,依据手术病理检查结果对患者进行分组对比研究:研究组(肝癌)、对照组(肝血管瘤),上述组别样本均为130例。均实施超声多普勒成像检查,对其检查结果进行分析。结果 研究组肝脏肿瘤内部及周围血供丰富、形态不规则、边界模糊、回声不均匀,对照组与之相反,两组数据差异大,对比有意义(P<0.05);观察组血流信号分级主要由Ⅱ级、Ⅲ级构成;对照组为0级、Ⅰ级,P<0.05,统计学分析有意义。结论 超声多普勒成像推广价值高,对后续疾病治疗具有指导意义,可以实现疾病针对性治疗。

关键词： 肺原发性黏液性上皮源性肿瘤   病理诊断   鉴别诊断  

摘要： 探讨经病理鉴别诊断对肺原发性黏液性上皮源性肿瘤判别的价值。方法 选择病理科的标本,选择的标本数量为7例,标本观察,通过病理诊断以及鉴别方案,经联合方式辨别病变及予以诊断,对病理诊断以及鉴别的情况急性分析及汇总。结果 病理方式诊断以及鉴别,经评价对应病理类型以及例数,主要是黏液腺腺瘤2例(28.57%),黏液腺囊腺瘤2例(28.57%),纤毛性黏液结节性乳头样肿瘤1例(14.29%),胶样腺癌1例(14.29%),黏液性腺癌1例(14.29%)。结论 肺原发性黏液性上皮源性肿瘤属于少见的病变类型,针对病变予以病理诊断及鉴别诊断,经全方位的评估获得准确的结果,提供临床资料的参考借鉴,值得推广。

关键词： 细菌性血流感染   鉴别诊断   降钙素原   白细胞介素-6   受试者工作特征曲线   诊断效能  

摘要： 目的分析降钙素原(procalcitonin,PCT)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)检测在细菌性血流感染鉴别诊断中的应用价值。方法纳入2020年6月—2022年6月就诊的90例细菌性血流感染患者为观察组,同期健康体检者90例为对照组。对入组者的PCT和IL-6水平进行检测,对比两组血清指标水平,并对革兰阳性菌与革兰阴性菌血流感染和不同严重程度感染患者血清指标进行对比。经受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估单项指标和联合指标检测在革兰阳性菌和革兰阴性菌血流感染鉴别诊断中的临床价值。结果观察组PCT水平为(1.48±0.21)ng/mL,IL-6水平为(60.96±7.16)pg/mL,明显高于对照组的(0.03±0.01)ng/mL、(2.18±0.44)pg/mL,比较差异有统计学意义(P<0.05);革兰阳性菌和革兰阴性菌感染患者的IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);革兰阴性菌感染患者的PCT水平高于革兰阳性菌感染患者,比较差异有统计学意义(P<0.05);患者感染程度越高,PCT、IL-6水平越高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线鉴别诊断不同类型细菌性血流感染的AUC值为0.993,95%CI为0.946~1.000,灵敏度为95.35%,优于单一指标检测。结论检测PCT和IL-6水平可鉴别诊断细菌性血流感染,也可评估疾病严重程度;联合检测可鉴别诊断革兰阳性菌和革兰阴性菌血流感染,具有临床应用价值。

关键词： 肾细胞癌   透明细胞肾癌   非透明细胞肾癌   影像组学   体层摄影术,X线计算机  

摘要： 目的:探讨基于CT增强扫描的影像组学在低级别透明细胞肾癌(ccRCC)和非透明细胞肾癌(non-ccRCC)鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析经术后病理证实的100例肾细胞癌患者的临床及影像资料,其中低级别ccRCC 60例和non-ccRCC 40例。患者术前均行肾脏CT增强扫描,将病变实质期CT图像导入ITK-SNAP软件,手动勾画立体感兴趣区(VOI)。使用A.K.软件提取纹理特征,并按7∶3的比例将100例随机分为训练集70例和测试集30例。应用一般单变量分析、Spearman相关分析、多变量逻辑回归分析依次进行降维,最终用筛选出的纹理特征构建逻辑回归模型,并行5折交叉验证,利用ROC曲线验证模型的预测效能。结果:从100个病灶中提取690个特征并进行降维,最终筛选出5个可用于鉴别2种病变的组学特征。逻辑回归模型在训练集中鉴别效能的AUC为0.996,特异度为1.000,敏感度为0.935;测试组AUC为1.000,特异度为1.000,敏感度为0.929。结论:基于CT的影像组学预测模型对低级别ccRCC和non-ccRCC有较高的鉴别诊断效能。

关键词： 胃肠间质瘤   诊断与鉴别诊断   临床手术   临床医师   文献报道   治疗措施   文献数量   胃肠道  

摘要： 胃肠间质瘤(GISTs)是胃肠道间叶组织来源的肿瘤,发病率为(7~15)/100万,好发年龄为50~70岁,无性别差异[1],好发于胃和小肠,来源于胃肠道外的GISTs所占比例较低,罕见文献报道于阴道直肠间隙,查阅相关文献数量极少。本院收治1例阴道直肠间隙GISTs患者,总结其诊治经过,以提供临床医师正确的诊断与鉴别诊断的思路,避免误诊的发生,同时规范临床手术与治疗措施,提高患者的疗效及生活质量。

关键词： 针刺   十三鬼穴   耳穴贴压   慢性阻塞性肺病   机械通气   创伤后应激障碍  

摘要： 目的:观察针刺十三鬼穴联合耳穴贴压治疗对慢性阻塞性肺病(COPD)机械通气患者创伤后应激障碍(PTSD)的临床疗效。方法:选取安徽中医药大学附属六安市中医院2017年6月—2020年6月COPD接受机械通气治疗合并PTSD的患者62例为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各31例。对照组予药物与心理干预相结合的常规治疗,观察组在对照组基础上予针刺十三鬼穴联合耳穴贴压治疗。比较两组干预前后脱机成功率、总有效率、入住ICU时间;两组治疗前后PaCO_(2)、PaO_(2)、CRP、PCT变化;两组治疗前后PTSD症状检查量表(PCL-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果:干预后观察组在治疗后脱机成功率、治疗总有效率明显高于对照组,观察组入住ICU时间明显低于对照组。观察组在治疗后PaCO_(2)、CRP、PCT指标明显低于对照组,PaO_(2)明显高于对照组。两组PCL-17量表、HAMA量表和HAMD量表评分明显下降(P<0.05),且与对照组比较,观察组PCL-17量表、HAMA量表和HAMD量表评分显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:针刺十三鬼穴联合耳穴贴压治疗能够明显提高COPD机械通气后PTSD患者临床效果,改善其临床症状,值得进一步研究和推广。

关键词： 体层摄影术   影像组学   融合模型   新型冠状病毒感染  

摘要： 目的:探讨基于CT影像组学的机器学习融合模型鉴别诊断儿童新型冠状病毒感染与其他病毒性肺炎的应用研究。方法:回顾性分析18岁以下2022年12月至2023年2月山西省儿童医院及太原市妇幼保健院核酸检测新型冠状病毒阳性肺炎并接受胸部CT扫描的49例患儿的临床和影像资料,同时回顾性分析2020年1月至2023年1月山西省儿童医院核酸检测新型冠状病毒阴性但感染其他单种病毒的病毒性肺炎98例患者的临床及影像资料。从首次平扫胸部CT图像中提取出病毒性肺炎影像组学特征,结合临床资料分析,建立影像组学模型、临床组学模型和融合模型。通过受试者操作特征(ROC)曲线、校准曲线和决策曲线分析各种模型的诊断性能。结果:影像组学模型在训练集中鉴别诊断COVID-19组和非COVID-19组的ROC曲线下面积(AUC)为0.854,灵敏度为86.1%,特异度为75.2%,准确度为84.3%;在测试集中鉴别诊断COVID-19组和非COVID-19组的AUC为0.839,灵敏度为84.6%,特异度为72.1%,准确度为86.4%。临床组学模型在训练集中鉴别诊断COVID-19组和非COVID-19组的AUC为0.829,灵敏度为73.5%,特异度为86.4%,准确度为75.3%;在测试集中鉴别诊断COVID-19组和非COVID-19组的AUC为0.821,灵敏度为70.4%,特异度为75.1%,准确度为70.7%。融合模型在训练集中鉴别诊断COVID-19组和非COVID-19组的AUC为0.878,灵敏为73.4%,特异度为75.4%,准确度为75.3%;在测试集中鉴别诊断COVID-19组和非COVID-19组的AUC为0.865,灵敏度为78.5%,特异度为87.5%,准确度为70.7%。结果显示训练集和测试集中融合模型较单独影像组学模型、临床组学模型均具有正向改善能力。校准曲线表明,训练集和测试集中,融合模型预测COVID-19的概率与观察值之间具有良好的一致性;决策曲线显示融合模型可获得较好净收益。结论:基于CT影像组学的机器学习建立融合模型可鉴别诊断儿童COVID-19与其他病毒性肺炎。

关键词： 血脂NT-proBNP   鉴别诊断   心电图   不完全川崎病   感染性疾病  

摘要： 目的:探讨血脂NT-proBNP及心电图在早期鉴别诊断不完全川崎病与感染性疾病中的临床意义。方法:将2021年6月-2022年11月到我院诊断的305例不明发热原因患儿当做研究对象,并且使用酶联荧光技术(ELFA)对患儿进行分析,其中共有115例患儿为川崎病患儿,将其纳入川崎病组,有47例为不完全川崎病患儿,将其纳入不完全川崎病组,还有143例患儿为发热原因不明的患儿,将其纳入发热组。观察患儿入院当天的血脂NT-proBNP、白蛋糕、球蛋白、C反应蛋白、血小板系数水平,并对川崎病患儿和不完全川崎病患儿行心电图检查,通过心电图检查结果,将其分为损害组和未损害组,对其中的指标进行方差分析,从而探讨血脂NT-proBNP及心电图在早期鉴别诊断不完全川崎病与感染性疾病中的临床意义。结果:研究结果表明,川崎病组、不完全川崎病组的NP-proBNP水平、球蛋白、C反应蛋白明显高于发热组、白蛋白水平明显低于发热组,且在数据的对比中具有统计学差异(P<0.05),在血小板系数上无统计学意义(P>0.05);随后对川崎病组和不完全川崎病组进行心电图的检查,通过辨别心血管损害、心血管未损害,比较其中的NT-proBNP水平,心血管损害组中,川崎病组的NT-proBNP水平明显高于未损害组,在数据对比中具有统计学差异(P<0.05)。在方差分析中,当血脂中的NT-proBNP水平超过933ng/L时,可用于对不完全川崎病进行鉴别诊断。结论:血脂NT-proBNP及心电图在早期鉴别诊断不完全川崎病与感染性疾病中有着较高的临床价值,可有效对不完全川崎病和感染性疾病进行鉴别诊断,值得临床推广。