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关键词： 腮腺肿瘤   多层螺旋CT   肿瘤性质   强化程度  

摘要： 目的探究多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)技术鉴别诊断腮腺肿瘤性质的应用价值。方法回顾性分析南阳市中心医院2022年1月至2023年8月收治的96例腮腺肿瘤患者的临床资料,所有患者均已完成MSCT检查,根据手术病理诊断结果,将患者分为良性组(n=62)与恶性组(n=34),比较两组MSCT征象,并以手术病理诊断结果为金标准,统计MSCT对恶性腮腺肿瘤的诊断效能。结果96例患者的MSCT检查结果显示,肿瘤位于浅叶占52.08%、位于深叶占35.42%,肿瘤形态规则占66.67%,肿瘤直径<3 cm占67.71%,肿瘤边缘清晰占70.83%,单发肿瘤占93.75%,肿瘤密度均匀的占63.54%,有囊变占46.88%,有淋巴结肿大占34.38%,轻度强化占37.50%、中等强化占33.33%、明显强化占29.17%。经病理检查,发现38例多形性腺瘤、21例腺淋巴瘤、3例基底细胞腺瘤、16例腺样囊性癌、18例黏液表皮样癌。两组肿瘤数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);恶性组肿瘤位于深叶、形态不规则、直径≥3 cm、边缘不清晰、密度不均匀、发生囊变、发生淋巴结肿大、明显强化占比均高于良性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。MSCT检查诊断恶性腮腺肿瘤的敏感度为82.35%(28/34),特异度为93.55%(58/62),准确率为89.58%(86/96),约登指数为0.759。结论MSCT鉴别诊断腮腺肿瘤性质的价值较高,临床可结合MSCT肿瘤位置、形态、大小、边缘、密度等特征的显现情况辅助鉴别良恶性肿瘤。

关键词： 肺结核   肺癌   空洞   多层螺旋CT检查   应用价值  

摘要： 探讨根据临床对肺部空洞和肺部空洞的诊断和鉴别诊断,进行了 CT扫描项目的评估。方法 本研究以南京医学院明基医院为研究地点,以2022年1月至2024年1月为研究时间,以临床确诊的肺结核空洞病人40例和肺癌空洞病人40例为对照,将其分为肺结核组和肺癌组,所有的病人则均实施CT检查项目。结果 两组病人的 CT扫描表现彰示,肺结核组的短毛刺征,钙化征,薄壁空洞征,周边卫星征高于肺癌组,其壁结节、分叶状、胸膜凹陷、厚壁空洞低于肺癌组(P<0.05)。两组与患者与临近组织之间的关系统计,肺结核患者与卫星病变关系、与周围组织炎症关系、与纵隔淋巴结钙化关系均明显高于肺癌组别,但其胸膜下陷程度较肺癌组的数据要低(P<0.05),两组的胸膜黏连增厚临近组织数据比较,显示无统计学意义(P>0.05)。肺结核组空洞位置分布在中叶或者舌叶少于肺癌组,其在下叶背段位置上多于肺癌组(P<0.05),两组在上叶尖后段位置上无统计学意义(P>0.05);肺结核病例组的空洞大小和空洞壁厚明显小于肺癌病例组(P<0.05)。结论 多层 CT可以帮助临床更好地显示肺结核空洞和肺癌空洞的图像特点,并清楚地知道空洞的大小、位置、壁厚以及相邻组织的相互关系,为临床提供可靠的鉴别诊断依据,可在临床中推广应用。

关键词： 甲状腺球蛋白   甲状腺结节   甲状腺乳头状癌   诊断价值   预测  

摘要： 目的:探讨术前血清甲状腺球蛋白(preoperative serum thyroglobulin,PS-Tg)用于甲状腺结节良恶性鉴别诊断的临床价值预测。方法:收集甲状腺结节并行甲状腺切除术者临床及病理资料,Logistic回归分析PS-Tg与甲状腺结节良恶性的关系,绘制列线图将两者关系量化,通过ROC曲线确定最佳截断值。结果:恶性组PS-Tg水平高于良性组(t=7.525,P<0.05),回归分析发现PS-Tg水平升高可能是甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的独立危险因素,且PS-Tg水平升高可解释约55%的PTC风险。采用ROC曲线下面积评估PS-Tg预测甲状腺结节良恶性的AUC为0.7075,男性和女性预测AUC分别为0.5904、0.7337。结论:PS-Tg水平升高可能是PTC患者的危险因素,并且女性人群相比男性人群对甲状腺结节良恶性诊断有更好的预测价值。

关键词： 核磁共振成像   扩散加权成像   动态增强扫描成像   肝内胆管细胞癌   肝细胞癌  

摘要： 探讨与分析在鉴别诊断肝内胆管细胞癌(ICC)使用多模态核磁共振成像(MRI)的价值。方法 从到我院就诊的原发性肝癌患者中一共选择67例研究,时间从2020年8月开始到2024年2月,所有患者均实施多模态MRI影像检查,记录成像情况,也同样进行手术病理检查,比较两种方法结果并判断诊断价值。结果 67例患者经病理检查出肝细胞癌有37例(肝细胞癌组),剩下的30例为肝内胆管细胞癌,作为肝内胆管细胞癌组。肝细胞癌组与肝内胆管细胞癌组的基本资料没有差异(P>0.05)。肝细胞癌组的胆管扩张、病灶包膜、分叶状等MRI征象占比分别为86.49%、13.51%、83.78%,与肝内胆管细胞癌组的20.00%、83.33%、56.67%相比有差异(P<0.05)。肝细胞癌组的表观扩散系数(ADC)瘤体、ADC瘤体/肝实质与肝内胆管细胞癌组对比有显著提高(P<0.05)。肝细胞癌组的门脉期、平衡期、延迟期的动态增强参数-SI瘤体/肝实质都显著高于肝内胆管细胞癌组(P<0.05)。多模态MRI检查出肝内胆管细胞癌是29例,敏感性、特异性、准确性分别为93.33%、97.30%、95.52%。结论 多模态MRI影像方法对肝内胆管细胞癌和肝细胞癌有和很高的鉴别诊断价值,可为临床治疗提供更多参考依据。

关键词： 胰腺肿瘤   超声检查   诊断,鉴别  

摘要： 目的探讨超声鉴别儿童胰母细胞瘤(PB)与胰腺实性假乳头状瘤(SPT)的价值。方法回顾性分析7例PB(PB组)与22例SPT(SPT组)患儿,对比组间临床资料及超声表现;针对单因素分析显示组间差异有统计学意义的临床及超声相关参数绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估单一参数鉴别PB与SPT的效能。将P<0.05的超声参数纳入二元logistic分析,构建鉴别PB与SPT的超声回归模型,评估其诊断效能。结果组间患儿年龄、性别、血清甲胎蛋白,病灶形态、最大径、性状、钙化及局部浸润差异均有统计学意义(P均<0.05)。以单一血清甲胎蛋白水平,病灶形态、最大径、性状、钙化及局部浸润鉴别PB与SPT的AUC分别为1.000、0.766、0.854、0.776、0.789及0.714(P均<0.05)。超声所示病灶形态(OR=8.704,P=0.075)及病灶最大径(OR=1.695,P=0.042)均为PB与SPT的重要鉴别因素,以之构建的超声回归模型鉴别PB与SPT的AUC为0.886。结论超声能有效鉴别诊断儿童PB与SPT。

关键词： 痛风   腱鞘巨细胞瘤   磁共振成像   膝关节  

摘要： 目的探讨MRI征象在膝关节痛风结节与腱鞘巨细胞瘤鉴别诊断中的价值。方法该研究为病例对照研究,回顾性分析2018年9月至2024年9月青岛大学附属医院膝关节痛风结节和腱鞘巨细胞瘤患者的临床和MRI资料,分别为23、22例。分析T 1WI、脂肪抑制T 2WI和质子密度加权成像,记录MRI特征包括病变信号及其均质性、病变边界、病变最大径、病变部位(滑膜腔内外)、病变是否位于韧带/肌腱走行区、是否累及韧带/肌腱实质、邻近骨质侵蚀、骨髓水肿、滑膜增生、关节积液及关节周围软组织是否肿胀。采用独立样本t检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法比较两者MRI征象的差异。计算差异有统计学意义的特征鉴别两种疾病的效能,采用多因素logistic回归分析确定独立预测因素。结果膝关节痛风结节与腱鞘巨细胞瘤患者间在病变最大径、病变部位(滑膜腔内外)、病变是否位于韧带/肌腱走行区、是否累及韧带/肌腱实质、邻近骨质侵蚀、骨髓水肿及关节周围软组织肿胀的差异有统计学意义(P均<0.05),其他征象差异无统计学意义(P均>0.05)。病变部位(滑膜腔内外)和韧带/肌腱实质受累鉴别两种疾病的灵敏度、特异度最高,分别为0.78、0.95和0.78、1.00。多因素logistic回归分析显示,病变部位(滑膜腔内外)是区分膝关节痛风结节与腱鞘巨细胞瘤的独立预测因素(OR=31.48,95%CI 1.58~625.69,P=0.024)。结论病变部位(滑膜腔内外)和韧带/肌腱实质受累有助于区分膝关节痛风结节与腱鞘巨细胞瘤,病变部位(滑膜腔内外)是两者独立预测因素。

关键词： 双源双能量CT   甲胎蛋白   肝脏肿瘤   良性   恶性   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨双源双能量CT定量参数联合血清甲胎蛋白(AFP)、γ-谷氨酰转移酶与丙氨酸转氨酶比值(GGT/ALT)在鉴别诊断肝脏良恶性肿瘤中的价值。方法回顾性收集2023年6月至2024年9月在大坪医院通过双源双能量CT行腹部增强扫描且肝脏有肿瘤性病变的患者76例作为研究对象,根据病理结果将其分为恶性组和良性组,每组38例。比较2组双源双能量CT定量参数[动、静脉期的电子云密度(Rho)、有效原子序数(Zeff)]、AFP、GGT/ALT的差异;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析双源双能量CT定量参数、AFP、GGT/ALT单独以及联合鉴别诊断肝脏良恶性肿瘤的价值。结果恶性组的动、静脉期的Rho、Zeff均低于良性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。恶性组的AFP水平、GGT/ALT高于良性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,动脉期Rho、静脉期Rho、动脉期Zeff、静脉期Zeff与AFP、GGT/ALT联合鉴别诊断肝脏良恶性肿瘤的曲线下面积(AUC)为0.965,优于各指标单独鉴别诊断的AUC(P<0.05)。结论双源双能量CT定量参数、血清AFP、GGT/ALT在鉴别诊断肝脏良恶性肿瘤中具有一定临床价值,且联合鉴别诊断肝脏良恶性肿瘤的效能优于单一指标。

关键词： O-RADS超声风险分层鉴别   附件肿块   良恶性准确率  

摘要： 研究分析附件肿块采取O-RADS超声风险分层共识指南来鉴别肿块良恶性诊断的准确率。方法 2020年1月至2024年12月,妇科就诊患有附件肿块者110例,平均方式分配患者为两组,对照组采取常规超声检查,观察组则实施O-RADS超声风险分层共识指南鉴别,分析报告单与病理结果准确率。结果 附件肿块良恶性检出情况统计,观察组相比对照组疾病检出情况存在差异性(P<0.05),病理诊断结果作为附件肿块良恶性诊断金标准,观察组疾病诊断效能高于对照组(P<0.05)。结论 附件肿块的超声诊断,O-RADS超声风险分层共识指南鉴别的实施在对提高患者附件肿块良恶性诊断的准确率有显著效果。

关键词： 骨髓细胞形态学检验   巨幼细胞性贫血   难治性贫血   诊断价值  

摘要： 通过对比骨髓细胞形态学检验的结果,探究其在巨幼细胞性贫血和难治性贫血鉴别诊断中的作用。方法 选择了93例非贫血个体作为参照组,和82例疑似贫血病人为研究组。结果 通过对比两组的、红系病态以及粒系病态的占比,发现研究组在所有三个明显高于参照组,均有统计学意义(P<0.005)。此外,还注意到研究组的巨幼变原始红细胞、巨幼变中幼红细胞、类巨变细胞的形态参数明显低于参照组,其差异也有统计学意义(P<0.005)。结论 通过以上发现可以推断,骨髓细胞形态学检验在巨幼细胞性贫血和难治性贫血的鉴别诊断中具有显著作用,具有较高的诊断价值。

关键词： 前列腺癌   弥散加权成像   标准化ADC值   诊断价值  

摘要： 目的 对比评估DWI序列平均ADC值、标准化ADC值对外周带及移行带前列腺癌的鉴别诊断价值。方法 收集本院可疑前列腺癌行MRI检查患者25例,依据病理结果分为外周带前列腺癌、移行带前列腺癌和良性前列腺增生3组,行ADC值测量并计算标准化ADC值,比较3组的平均ADC值和标准化ADC值,利用ROC曲线评价诊断效能。结果 经病理证实后有移行带癌灶23个、外周带癌灶25个及良性前列腺增生灶24个。三组的平均ADC值部分数值接近,前列腺增生的标准化ADC值高于其他两组。移行带及外周带前列腺癌与前列腺增生比较,平均ADC值和标准化ADC值的差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线评价,移行带前列腺癌与前列腺增生鉴别时标准化ADC值的曲线下面积明显高于平均ADC值(0.944 vs 0.715),特异性、敏感性及准确性均高于平均ADC值;外周带前列腺癌与前列腺增生鉴别时标准化ADC值的曲线下面积与平均ADC值相近(0.771 vs 0.800),敏感性和准确性均略高于平均ADC值,特异性较平均ADC值略低。结论 标准化ADC值较平均ADC值,移行带前列腺癌与前列腺增生鉴别时诊断效能更优,外周带前列腺癌与前列腺增生鉴别时诊断效能相当。