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关键词： 小儿中枢神经系统感染性疾病   视频脑电图   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨视频脑电图(VEEG)监测对小儿中枢神经系统感染性疾病鉴别诊断价值及对患儿预后的预测价值。方法选取2020年5月至2021年5月新疆医科大学第一附属医院收治的92例疑似中枢神经系统感染患儿为研究对象,患儿入院后均接受临床病理学诊断、24 h VEEG监测。以临床病理学诊断结果为金标准,采用Kappa分析法评估VEEG监测结果与临床病理学诊断结果的一致性。根据临床病理诊断结果将患儿分为感染组、未感染组,比较两组患儿VEEG差异。对感染组VEEG异常患儿进行6个月的跟踪随访,根据认知功能评价、后遗症发生情况将患儿分为预后良好组、预后不良组,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估VEEG监测对小儿中枢神经系统感染性疾病的诊断价值,采用线性趋势检验法评估VEEG异常程度对患儿预后的预测价值。结果在92例疑似中枢神经系统感染患儿中,经临床病理学诊断,62例确诊中枢神经系统感染性疾病,其中病毒脑膜炎15例、化脓性脑膜炎24例、脑微循环障碍23例;经VEEG监测,60例确诊中枢神经系统感染性疾病,VEEG监测结果与临床病理学诊断结果的一致性良好(Kappa=0.951,P<0.001)。感染组患儿VEEG监测结果均显示异常,其中轻度异常占43.55%(27/62),中度异常占35.48%(22/62),重度异常占20.97%(13/62),未感染组患儿仅2例出现脑电图轻度异常,占6.67%(2/30),感染组VEEG监测结果异常占比明显高于未感染组(χ^(2)=83.183,P<0.001)。根据临床脑电图进行诊断,结果显示,以δ波广泛持续增多为主的VEEG重度异常患儿均表现为病毒性脑炎,以背景波形变慢为主的VEEG轻度异常、以广泛持续δ波为主的VEEG重度异常患者表现为病毒性脑炎、化脓性脑膜炎或脑微循环障碍,上述三种疾病VEEG改变缺乏特异性。随访6个月,感染组VEEG轻度异常、中度异常、重度异常患儿预后不良发生率分别为22.22%(6/27)、59.09%(13/22)、76.92%(10/13),线性趋势检验结果显示,感染组VEEG异常程度越严重,患儿预后越差(χ^(2)=-12.624,P=0.002)。ROC曲线结果显示,VEEG监测预测小儿中枢神经系统感染性疾病的灵敏度为90.77%,特异度为69.15%,阳性预测值为100.00%,阴性预测值为93.75%,ROC曲线下面积为0.801。结论VEEG监测诊断小儿中枢神经系统感染性疾病的阳性率较高,可为小儿中枢神经系统感染性疾病鉴别、预后评估提供可靠的依据。

关键词： 生殖器肿瘤,女(雌)性   应激障碍,创伤后   影响因素分析   潜在剖面分析  

摘要： 目的:探讨妇科恶性肿瘤患者创伤后应激障碍症状(post-traumatic stress disorder symptoms,PTSS)的潜在类别,并分析各PTSS类别的影响因素。方法:选择2022年4—9月就诊于兰州市3家医院的妇科恶性肿瘤患者231例,采用一般资料调查表、创伤后应激障碍筛查量表、坚韧人格量表、广泛性焦虑量表和领悟社会支持量表进行调查。采用潜在剖面分析综合判断患者PTSS各个模型的结果,通过“最佳解释模型”确定最佳模型。采用无序多分类Logistic回归分析评估各因素对妇科恶性肿瘤患者PTSS类别的影响。结果:将231例妇科恶性肿瘤患者分为3个PTSS类别:中症状高唤醒型97例(42.0%);低症状型98例(42.4%);高症状高回避型36例(15.6%)。无序多分类Logistic回归分析结果显示,生育子女数、坚韧人格、焦虑和社会支持影响妇科恶性肿瘤患者PTSS的潜在类别(均P<0.05)。结论:妇科恶性肿瘤患者的PTSS存在显著的分类特征,医护人员可依据不同PTSS类别患者的影响因素,实施针对不同类别患者的心理干预,缓解患者的症状。

关键词： 经阴道超声   经腹部超声   子宫内膜病变   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨经阴道与经腹部超声鉴别诊断子宫内膜良恶性病变的价值。方法90例子宫内膜病变患者均进行经阴道超声与经腹部超声检查,分析两种方法诊断子宫内膜病变与病理结果的一致性,比较两种方法的诊断效能。结果Kappa检验显示,经腹部超声检查结果与手术病理检查结果有中等一致性(Kappa值=0.561,P<0.05),经阴道超声检查结果与手术病理检查结果有高度一致性(Kappa值=0.873,P<0.05)。经阴道超声鉴别诊断子宫内膜良恶性病变的灵敏度、特异性及准确率均高于经腹部超声(P<0.05)。结论经阴道超声可准确鉴别子宫内膜病变患者的病理特征,与病理结果的一致性较好,诊断效能高。

关键词： 便携式拉曼光谱仪   新精神活性物质   卡西酮类物质   位置异构体   结构类似物   定性   筛查分析  

摘要： 随着新精神活性物质在全世界范围内的蔓延,在查缉现场对疑似新精神活性物质样品进行快速定性分析是一线缉毒工作人员的迫切需求。卡西酮类物质属于卡西酮的衍生物,是新精神活性物质中的第二大类别。采用便携式拉曼光谱仪分析了70种卡西酮类化合物的拉曼光谱图,系统总结了卡西酮类物质的拉曼光谱特征,这些特征将有助于对未知卡西酮类物质的识别。所有卡西酮类化合物在(1597±19)和(1676±16)cm^(-1)处均存在由于苯环C=C键和C=O键伸缩振动产生的高强度拉曼峰,该特征可用于卡西酮类物质的识别。苯环上单取代和1,3-二取代卡西酮类化合物在992~1000cm^(-1)处存在由苯环上C—H面内变形振动引起的最强拉曼峰。3,4-亚甲二氧基取代卡西酮类化合物在(712±9)、(809±5)、(1250±16)、(1355±9)、(1444±12)、(1597±19)和(1676±16)cm^(-1)有高强度拉曼峰,且(1597±19)cm^(-1)位置的峰为肩峰。通过对70种卡西酮类化合物的拉曼光谱逐一相互比对,考察了拉曼光谱对于各种位置异构体和结构类似物的区分度。结果表明,拉曼光谱对绝大多数卡西酮类物质具有较高的区分度,特别是对苯环上甲基、卤素、甲氧基不同位置取代的位置异构体区分显著,这也是拉曼光谱对比于气质联用法和液质联用法的显著优势。拉曼光谱对于部分烷基取代基不同的结构类似物区分度较弱,但通过特征峰也能实现区分。采用拉曼光谱法对实际案件缴获样品进行了分析,除部分样品存在荧光干扰无法识别外,其他样品的拉曼分析结果与气质联用法分析结果高度一致,证明了方法的可靠性和适用性。便携式拉曼光谱仪具有操作简单、测样速度快、可进行非接触式测样等优点,可用于新精神活性物质现场快速筛查分析。

关键词： 创伤后应激障碍   谷氨酸能神经元   GABA能神经元   水迷宫   小鼠  

摘要： 本研究旨在通过检测创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)小鼠背侧海马(dorsal hippocampus,dHPC)及腹侧海马(ventral hippocampus,vHPC)神经元电生理特性的改变,探讨海马神经元的可塑性与PTSD后记忆之间的关系。随机将C57Thy1-YFP/GAD67-GFP品系雄性小鼠分为对照组和PTSD组,通过对小鼠施加不可逃避足底电击(foot shock,FS)建立PTSD模型,利用Morris水迷宫探查小鼠空间学习记忆的变化,在全细胞记录模式下检测dHPC和vHPC谷氨酸能神经元和GABA能神经元电生理特性的变化。结果显示:FS可显著降低小鼠平均移动速度、提高僵立次数和僵立百分比;PTSD可显著延长定位逃避训练中的定位逃避期,缩短定位探查训练中在原象限内游泳停留时间,延长在对侧象限内游泳停留时间;FS同时提高dHPC谷氨酸能神经元和vHPC GABA能神经元能障、绝对不应期和动作电位间距,降低dHPC GABA能神经元和vHPC谷氨酸能神经元能障、绝对不应期和动作电位间距。以上结果表明:PTSD损害了小鼠空间感知和学习记忆能力,下调dHPC的整体兴奋性,上调vHPC的整体兴奋性,提示PTSD对小鼠空间记忆能力的影响可能与海马不同亚区神经元的可塑性变化和调控有关。

关键词： 粪便钙卫蛋白   肠易激综合征   炎症性肠病  

摘要： 目的:探讨粪便钙卫蛋白检测对肠易激综合征(IBS)和炎症性肠病(IBD)的鉴别诊断价值。方法:选取2022年1月—2023年1月滨州医学院附属医院收治的200例IBD患者作为IBD组,200例IBS患者作为IBS组,选取同期100例体检健康者作为对照组。三组均进行粪便钙卫蛋白、C反应蛋白(CRP)检测。比较三组粪便钙卫蛋白、CRP水平以及IBS组、IBD组粪便钙卫蛋白和CRP阳性率。结果:IBS组与对照组粪便钙卫蛋白、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);IBD组粪便钙卫蛋白、CRP水平高于对照组与IBS组,差异有统计学意义(P<0.001)。IBS组粪便钙卫蛋白和CRP阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);IBD组粪便钙卫蛋白和CRP阳性率均高于IBS组,且粪便钙卫蛋白阳性率高于CRP阳性率,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:粪便钙卫蛋白检测在IBD患者中阳性检出率较高,可以作为IBD的辅助诊断指标,用于鉴别诊断IBS和IBD。

关键词： 鼻咽肿瘤   肿瘤复发,局部   磁共振成像   颈部影像报告和数据系统  

摘要： 目的探讨基于MRI的颈部影像报告和数据系统(NI-RADS)对鼻咽癌腔外局部肿瘤复发(ELRNPC)与治疗后改变(PTC)的鉴别诊断价值。方法回顾性收集2015年4月至2020年9月中山市人民医院经病理或随访确诊的33例ELRNPC和37例PTC患者。先由2名影像医师独立进行常规MRI的NI-RADS分类,再结合扩散加权成像(DWI)进行NI-RADS分类,3个月后,由其中1名高年资医师再次进行分类。采用Cohen′s Kappa检验评估观察者间、观察者内NI-RADS分类一致性。绘制受试者操作特征性曲线评价NI-RADS分类对ELRNPC与PTC的诊断效能,曲线下面积(AUC)的比较采用DeLong检验。结果常规MRI、常规MRI结合DWI的NI-RADS分类结果观察者间一致性Kappa值为0.742、0.909,观察者内为0.807、0.934。常规MRI和常规MRI结合DWI的NI-RADS鉴别诊断ELRNPC与PTC的AUC、灵敏度、特异度为0.932(95%CI 0.846~0.978)、87.9%(95%CI 71.8%~96.6%)、94.6%(95%CI 81.8%~99.3%)和0.991(95%CI 0.933~1.000)、93.9%(95%CI 79.8%~99.3%)、97.3%(95%CI 85.8%~99.9%),两者AUC间差异有统计学意义(Z=2.20,P=0.028)。结论基于常规MRI伴或不伴有DWI,NI-RADS鉴别诊断ELRNPC与PTC均具有较高的诊断效能,常规MRI结合DWI的NI-RADS分类一致性和诊断效能更高。

关键词： 新精神活性物质   合成大麻素   毛发检测   超高效液相色谱-串联质谱  

摘要： 目的:建立在毛发样本中同时精准测定ADB-BUTINACA、ADB-4en-PINACA、PB-22的超高效液相-串联质谱检测方法。方法:毛发样品经甲醇提取液破碎溶解后,与0.1%甲酸水溶液按体积比1∶1涡旋混匀后超声10 min,经0.22μm滤膜后,采用ACQUITY UPLC BEH C_(18)(2.1 mm×100 mm,1.7μm)色谱柱,以含0.1%甲酸的乙腈-水为流动相进行梯度洗脱,流速0.4 mL/min。质谱的检测采用电喷雾电离-正离子、动态MRM的检测模式。结果:该方法实现了对3种新精神活性物质的定性、定量分析,各目标物在0.2~40 ng/mL范围内具有良好的线性关系,R2均大于0.998,最低检出限在50~200 pg/mL范围内,最低定量限在200 pg/mL,回收率在94.63%~100.4%范围内,基质效应在93.47%~130.27%范围内。结论:该方法具有快速、灵敏、准确、适用性广等突出特点,能够满足相关合成大麻素在毛发中定性定量分析的要求,可以为相关案件中新精神活性物质的检验鉴定提供借鉴。

关键词： 磁共振成像   不典型肝脓肿   肝脏转移瘤   肝内胆管细胞癌  

摘要： 目的探讨磁共振增强成像联合扩散加权成像在不典型肝脓肿、肝脏转移瘤和肿块型胆管细胞癌中诊断价值。方法选取不典型肝脓肿(AHA)、肝脏转移瘤(LM)、肿块型胆管细胞癌(IMCC)共38例患者(58个病灶)临床及影像学资料,其中AHA组12例(19个病灶)、LM组11例(24个病灶)、IMCC组15例(15个病灶),所有病例均行DWI序列、增强扫描检查,并由病理学或临床随访证实。对三组病变的强化方式(边缘持续强化、向中心填充强化)、强化形态(类环形、分叶状、簇形)、辅助征象(肝内胆管扩张、肝包膜凹陷、周围一过性肝灌注异常)、扩散受限方式(病变中心扩散受限、病变周边扩散受限)进行分析比较。结果AHA组、LM组、IMCC组在强化方式、强化形态、伴发的辅助征象、DWI扩散受限的方式比较差异有统计学意义(P<0.001);IMCC组表现为向中心填充强化、肝内胆管扩张、肝包膜凹陷征象,分别与LM组、AHA组比较差异有统计学意义;AHA组表现为病变中心扩散受限,分别与IMCC组、LM组比较差异有统计学意义;LM组表现为类环形强化,分别与IMCC组、AHA组比较差异有统计学意义。LM组与AHA组在边缘持续强化、肝内胆管扩张、肝包膜凹陷征象差异无统计学意义;LM组与IMCC组在病变周边扩散受限差异无统计学意义;IMCC组、AHA在分叶状强化、簇形强化表现差异无统计学意义。结论多模态MRI成像在诊断不典型肝脓肿、肝脏转移瘤和肿块型胆管细胞癌的定性方面有明显价值,值得在日常工作中推广。

关键词： 分析检测   污染物   精神活性物质   环境损害   废水  

摘要： 近年来层出不穷的精神活性物质(Psychoactive Substances,PSs)具有更新快、种类多、隐蔽性强等特点,给禁毒工作带来了巨大的挑战。同时,废水中的PSs浓度不断升高,也对人类健康和生态环境造成潜在危害和严重威胁。本文介绍了废水中PSs的主要来源及常见类型,对废水中PSs的污染现状进行了综述,归纳总结了PSs常见的样品前处理技术及仪器分析方法。通过对比分析可知,固相萃取搭配液相色谱串联质谱是目前最常采用的PSs分析鉴别技术。废水中的PSs较为复杂,不同时间、不同地域废水中的PSs种类及浓度随人类的活动有所差异。因此,建立快速、准确、高效的分析鉴别方法,仍是今后研究的重点方向。最后对PSs分析鉴别技术的发展进行了展望,以期为环境损害司法鉴定,废水流行病学调查等相关研究工作提供有益参考。