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关键词： 肌层浸润性膀胱癌   非肌层浸润性膀胱癌   多参数MRI   T分期   组织病理检查  

摘要： 目的 应用多参数MRI(multiparametric MRI,mpMRI)对膀胱癌患者进行术前诊断,探讨其对肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC)的鉴别诊断价值。方法 40例膀胱癌患者均行根治性膀胱切除术,其中21例术前行新辅助治疗患者于治疗结束后3 d内,19例未行新辅助治疗患者于根治术前行mpMRI检查。以根治术后组织病理检查结果为金标准,评价mpMRI鉴别诊断非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle-invasive bladder cancer,NMIBC)与MIBC及诊断T分期的效能。结果 40例患者中,mpMRI诊断为NMIBC者11例,MIBC者29例;根治术后组织病理检查结果诊断为NMIBC者13例,MIBC者27例;2例NMIBC患者mpMRI误诊为MIBC;以根治术后组织病理检查结果为金标准,mpMRI鉴别诊断NMIBC与MIBC的灵敏度为88.89%,特异度为61.54%,准确率为90.00%。mpMRI诊断T_(1)期11例,T_(2)期9例,T_(3)期18例,T_(4)期2例;根治术后组织病理检查诊断原位癌1例,T_(1)期13例,T_(2)期12例,T_(3)期10例,T_(4)期4例;mpMRI将1例原位癌诊断为T_(3)期,2例T_(1)期诊断为T_(2)期,5例T_(2)期诊断为T_(3)期,2例T_(3)期诊断为T_(4)期,4例T_(4)期诊断为T_(3)期;以根治术后组织病理检查结果为金标准,mpMRI诊断T分期的准确率为65.00%。结论 mpMRI鉴别诊断NMIBC与MIBC的灵敏度和准确率均较高,对膀胱癌T分期有一定诊断价值。

关键词： 创伤后应激障碍   机理   针灸治疗  

摘要： 创伤后应激障碍(PTSD)是一种复杂的精神疾病,并有很高的其他精神障碍共病率。针灸在PTSD治疗中取得较好的疗效,且操作简便、无明显不良反应。通过整理文献,分析该病的发病机理,探讨针灸治疗该病的作用途径、机制及临床疗效,以期为该病的研究及临床治疗提供依据。

关键词： 氟脱氧葡萄糖F18   正电子发射断层显像术   体层摄影术   X线计算机   胃   淋巴瘤   大B细胞   弥漫性   黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤  

摘要： 目的探讨^(18)F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT在常见原发性胃淋巴瘤(PGL)[弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)和黏膜相关淋巴样组织(MALT)淋巴瘤]组织病理学分型鉴别诊断和预后评估中的价值。方法回顾性分析2015年3月至2022年3月于中南大学湘雅二医院行^(18)F-FDG PET/CT检查的83例PGL患者的临床资料和影像资料, 其中男性39例、女性44例, 年龄范围为13~78岁, 中位年龄为56(48, 66)岁。根据组织病理学类型将患者分为DLBCL (46例)和MALT淋巴瘤(37例), 比较2种类型PGL患者的临床特征[性别、年龄、Lugano分期、B症状、乳酸脱氢酶(LDH)水平、国际预后指数(IPI)、细胞增殖核抗原Ki-67(简称Ki-67)水平]、影像特征(胃壁厚度、胃壁增厚类型、病变部位、胃壁形态、胃外浸润)、代谢参数[最大标准化摄取值(SUVmax)、病灶糖酵解总量(TLG)、肿瘤代谢体积(MTV)]间的差异。计数资料用频数和百分比表示, 组间比较采用卡方检验或Fisher确切概率法;符合正态分布的计量资料以±s表示, 组间比较采用两独立样本t检验;不符合正态分布的计量资料以M(Q1, Q3)表示, 组间比较采用Mann-WhitneyU检验。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析代谢参数和胃壁厚度对鉴别DLBCL与MALT淋巴瘤的价值, 对各代谢参数判断疾病进展的最佳临界值进行分类;采用Kaplan-Meier法进行生存分析, 组间差异评估采用Log-rank法, 对可能影响无进展生存(PFS)期的因素进行单因素和多因素Cox回归分析。结果 DLBCL较MALT淋巴瘤更易发生胃周浸润、胃腔肿块、胃窦受累、多部位受累和胃壁弥漫性增厚, 且差异均有统计学意义(58.7%对21.6%、21.7%对2.7%、71.7%对35.1%、54.3%对32.4%、43.5%对27.0%, χ^(2)= 3.99~11.56, 均P<0.05);DLBCL患者的胃壁厚度、TLG、SUVmax显著高于MALT淋巴瘤患者[20.5(13.0, 32.3)mm对12.0(10.0, 16.5)mm、603.2(138.8, 1 971.0)g对69.9(22.3, 208.3)g、23.4±11.5对6.6±3.9], 差异均有统计学意义(Z=-3.72、-4.24, t=-9.30, 均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示, SUVmax、TLG、胃壁厚度对鉴别MALT淋巴瘤与DLBCL诊断效能的差异均有统计学意义(AUC=0.915、0.772、0.738, 均P<0.05), 当SUVmax=11.95为临界值时, 灵敏度为80.4%, 特异度为91.9%。Kaplan-Meier生存分析结果显示, DLBCL患者的胃壁厚度、SUVmax、TLG、MTV与PFS率相关, 差异均有统计学意义(χ^(2)=6.98~12.71, 均P<0.01);MALT淋巴瘤患者的年龄、Lugano分期、IPI、Ki-67、胃壁弥漫性增厚与PFS率相关, 差异均有统计学意义(χ^(2)=4.31~15.11, 均P<0.05)。单因素Cox回归分析结果显示, 胃壁厚度、SUVmax、TLG、MTV为DLBCL患者PFS期的危险因素(HR=5.749~8.768, 均P<0.05);胃壁增厚类型为MALT淋巴瘤患者PFS期的危险因素(HR=8.683, P=0.022)。多因素回归分析结果显示, SUVmax为DLBCL患者PFS期的独立危险因素(HR=9.317, P=0.047)。结论 DLBCL和MALT淋巴瘤的^(18)F-FDG PET/CT显像有一定特征性, ^(18)F-FDG PET/CT代谢参数既可以鉴别DLBCL与MALT淋巴瘤, 同时也可以预测DLBCL患者的预后。

关键词： 人工智能辅助消化内镜   胃癌   癌前病变   鉴别诊断  

摘要： 目的探究人工智能辅助消化内镜用于胃癌及癌前病变鉴别诊断的临床价值。方法回顾河南科技大学附属许昌市中心医院2020年1月至2021年12月收治的160例疑似胃癌及癌前病变患者资料,所有患者均接受常规内镜检查、人工智能辅助消化内镜检查、活检病理学诊断,分析常规内镜检查、人工智能辅助消化内镜检查对胃黏膜病变检出效能及胃癌与癌前病变鉴别诊断效能。结果活检病理学诊断160例患者,胃黏膜病变阳性140例,包括38例胃癌,102例胃上皮内瘤变(GIN);常规消化内镜检出胃黏膜病变123例,包括30例胃癌,93例GIN,其诊断胃黏膜病变的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为83.57%、70.00%、81.88%、95.12%、37.84%,其鉴别胃癌与GIN的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为71.05%、96.47%、88.62%、90.00%、88.17%;人工智能辅助消化内镜检出胃黏膜病变132例,包括35例胃癌,97例GIN,其诊断胃黏膜病变的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为92.86%、90.00%、92.50%、98.48%、64.29%,其鉴别胃癌与GIN的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为86.84%、97.87%、94.70%、94.29%、94.85%;人工智能辅助消化内镜诊断胃黏膜病变的敏感度、准确率、阴性预测值高于常规消化内镜,差异有统计学意义(P<0.05),两种检查方法鉴别诊断胃癌及GIN的效能参数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论人工智能辅助消化内镜有助于提高胃黏膜病变检出效能,有效辅助胃癌及GIN鉴别诊断。

关键词： PBL教学法   急性主动脉夹层   诊断   鉴别诊断   教学课程设计  

摘要： 急性主动脉夹层是一种威胁患者生命的疾病,以主动脉内膜撕裂为特征,致使血液流入主动脉内膜和外膜之间形成假腔的严重血管疾病。准确诊断和鉴别诊断对患者的治疗和康复非常重要。PBL教学法是一种基于问题的学习方法,具有促进学生自主学习和批判性思维的优势。本文就应用PBL教学法设计急性主动脉夹层诊断与鉴别诊断课程进行探索和分析,结合相关文献进行综述和评价。

关键词： 乳酸脱氢酶   糖类抗原153   叶酸   同型半胱氨酸   巨幼细胞性贫血   骨髓增生异常综合征   难治性贫血  

摘要： 目的分析乳酸脱氢酶(LDH)、糖类抗原153(CA153)、叶酸(FA)和同型半胱氨酸(Hcy)水平检测鉴别诊断巨幼细胞性贫血(MA)和骨髓增生异常综合征(MDS)的临床价值。方法以2017年12月至2020年12月在我院确诊的198例MA患者为MA组,49例MDS患者为MDS组,均进行LDH、CA153、FA、Hcy水平检测。比较两组患者的LDH、CA153、FA、Hcy水平;分析LDH、CA153、FA、Hcy单独及联合检测对MA和MDS的诊断效能。结果MA组的LDH、CA153、Hcy水平高于MDS组,FA水平低于MDS组,差异具有统计学意义(P<0.05)。LDH、CA153、FA、Hcy联合检测对MA和MDS的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值高于LDH、CA153、FA、Hcy单独检测(P<0.05)。结论LDH、CA153、FA、Hcy联合检测对MA、MDS有着较高的诊断灵敏度、特异度以及准确度,可为疾病的鉴别诊断提供参考依据,指导患者接受更加针对性的治疗,意义重大。

关键词： 延续性护理   酒精所致精神障碍患者   应用效果  

摘要： 对酒精所致精神障碍患者的治疗中,延续性护理的应用效果作出深入分析;方法 在2020年至2021年在某院接受治疗的酒精所致精神障碍患者中选择200例来作为本次研究对象,分成观察组100例、参照组100例两组。参照组的患者接受的是常规护理,观察组的患者接受的则是延续性护理。经过一段时间的护理干预后,比较分析两组患者的整体护理效果。结果 观察组患者在接受延续性护理干预后,戒酒疗效要明显高于参照组。出院六个月之后,观察组的社会支持度各项评分要明显高于参照组,差异有统计学意义(P < 0. 05)。结论 为酒精所致精神障碍患者提供延续性护理干预,既可以促进患者康复几率的提升,提升社会支持度,也有助于提升患者的生活质量,有效抑制患者复饮,非常值得临床推广。

关键词： Post-traumatic stress disorder(PTSD)   Anxiety-like behavior   Learning and memory   Electroacupuncture(EA)   Acupuncture   Synaptic plasticity  

摘要： Objective: Electroacupuncture (EA) in the treating principle of “soothing the liver and regulating the kidney” was applied to intervion the rats with post-traumatic stress disorder (PTSD), and its effect on anxiety-like behavior, spatial learning and memory ability, and expressions of synaptophysin (SYN) and postsynaptic dense 95 (PSD95) in hippocampus of rats were observed to explore the underlying ***: Twenty-four male SD rats were randomly divided into control group, model group, and EA group, with 8 rats in each group. There was no intervention in the control group. The rest 16 rats were prepared for modeling. The single-prolonged stress & shock (SPS&S) method was used to establish the PTSD models. There was no intervention in the model group after modeling. In the EA group, “Bǎihuì (百会GV20)”“ Shéntíng (神庭GV24)”“Gānshū (肝俞BL18)”“Shènshū (肾俞BL23)” were manipulated with EA stimulation, intensity 1 mA, frequency 2/100 Hz, disperse-dense wave, and treatment was performed once a day, 20 min each time, for a total of 21 days. Open field test, elevated plus maze and Morris water maze tests were used to observe the behavioral differences of rats in each group. Immunohistochemical method was used to observe the differences of positive expressions of proteins SYN and PSD95 in ***: In the open field test, compared with the control group, the total traveling distance, the percentage of the time spent in the central cell and the numbers of the central cells crossing in the model group were all decreased (all P < 0.05). Compared with the model group, these indicators in the EA group were significantly all increased (all P < 0.05). In the elevated plus maze test, compared with the control group, the percentages of open arm staying time and entering times in the model group were both decreased (both P < 0.05). Compared with the model group, these indicators in the EA group were both significantly increased (both P < 0.05). The results of Morris wat

关键词： 血常规检测   地中海贫血   缺铁性贫血   鉴别诊断   诊断效能  

摘要： 地中海贫血和缺铁性贫血是临床常见的两种贫血类型,二者临床症状相似、发病机制相似,治疗方案也有类似之处,鉴别诊断时容易混淆。近年国内一些研究报道称血红蛋白电泳和免疫染色结果可提供有用信息,为地中海贫血的鉴别诊断提供参考。本文就血常规检测在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别中的应用作一综述,旨在为临床快速、准确鉴别诊断两种类型的贫血提供参考。目前地中海贫血的流行病学及发病机制尚不十分清楚,相关研究大多基于对临床观察数据进行分析、推测和推断,缺乏严谨的流行病学资料。此外,目前尚无公认的血液生化指标用于地中海贫血分型和临床诊断。因此对两种贫血疾病进行鉴别诊断时需综合考虑患者自身特点、临床症状、辅助检查结果等因素。

关键词： 酒精依赖   精神障碍   延续性护理   团体心理治疗   康复效果  

摘要： 目的探讨团体心理治疗联合延续性护理在酒精依赖所致精神障碍患者康复中的应用价值。方法选择2020年2月至2021年2月聊城市第四人民医院就诊的酒精依赖所致精神障碍患者102例,随机数字表法分为常规组和联合组。常规组,男51例,年龄27~69(54.74±8.74)岁,给予团体心理治疗;联合组,男51例,年龄28~72(55.47±8.81)岁,在常规组的基础上给予延续性护理。两组均治疗3个月。比较治疗前后两组成人生活质量量表(GQOLI-74)、抑郁自评量表(SDS),比较治疗3个月后早期康复情况,采用t检验与χ^(2)检验。结果两组治疗3个月后的GQOLI-74评分高于治疗前,且联合组GQOLI-74评分高于常规组[(75.74±10.28)分比(68.57±9.14)分],差异有统计学意义(t=3.72,P<0.05)。两组治疗3个月后的SDS评分低于治疗前,且联合组SDS评分低于常规组[(24.74±3.94)分比(32.74±4.85)分],差异有统计学意义(t=9.14,P<0.05)。治疗3个月后,联合组早期康复评分高于常规组[(12.14±1.34)分比(8.24±0.82)分],差异有统计学意义(t=20.82,P<0.05)。结论团体心理治疗联合延续性护理应用于酒精依赖所致精神障碍患者康复中,可使患者提高生活质量,改善抑郁情绪,提升康复效果,值得推广应用。