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关键词： 强制隔离   精神活性物质   戒毒人员   利培酮  

摘要： 观察并对比奥氮平与利培酮在治疗由精神活性物质所致精神障碍患者中所发挥的不同治疗价值,。方法 将在2019年1月至2022年12月期间入我院接受治疗的因精神活性物质所致精神障碍的患者中随机抽选80例作为研究对象,并采用分组制,即按入院时间从首例病例入院开始截止至第40例病例,将此40例戒毒人员作为A组,后入院的40例戒毒人员作为B组。A组予以奥氮平治疗,B组予以利培酮治疗,对比两组戒毒人员PANSS评分、不良反应发生率及TG等指标。结果 通过对两组患者精神症状程度的评估,发现两组患者治疗后阴性症状以及阳性症状评分较治疗前相比均有所改善(P<0.05);就疗效对比发现两组间无差异(P>0.05);两组不同精神活性物质所致的精神障碍患者PANSS总分较治疗前相比均有所改善(P<0.05);就疗效对比发现两组间无差异(P>0.05);两种药物的用药安全性无差异(P>0.05);治疗前,两组TG等指标无差异(P>0.05);治疗后,两组数值均呈良性变化,A组效果优于B组(P<0.05);结论 奥氮平与利培酮治疗由不同精神活性物质所致精神障碍患者的疗效在不良反应发生率等方面无显著差异。

关键词： 重症监护室   创伤后应激障碍   医护人员   危险因素   正念  

摘要： 目的调查重症监护室(ICU)医护人员创伤后应激障碍(PTSD)水平并分析PTSD的危险因素,了解ICU医护人员的正念情绪调节需求及其与PTSD的相关性,为预防PTSD的发生提供参考。方法采用创伤后应激障碍自评量表-民用版(PCL-C)、Maslach职业倦怠调查普适量表(MBI-GS)、简易应对方式问卷(SCSQ)和五因素正念量表(FFMQ-CH)对ICU医护人员进行问卷调查;根据PCL-C评分将其分为PTSD组和正常组,采用Logistic回归分析探究ICU医护人员发生PTSD的影响因素,采用Pearson相关分析PCL-C得分与FFMQ-CH得分的相关性。结果ICU医护人员PTSD发生率为23.33%,女性、SCSQ消极应对评分≥16分为ICU医护人员发生PTSD的危险因素。ICU医护人员对正念减压疗法、正念认知疗法的需求高于其他正念情绪调节方法,PTSD组的观察、描述、觉知的行动、不判断及FFMQ-CH总分均低于正常组;差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,PCL-C评分与FFMQ-CH评分呈负相关(r=-0.369,P<0.05)。结论ICU医护人员易发生PTSD,尤其是采用消极应对方式的女性。ICU医护人员具有一定的正念情绪调节需求,其正念水平与PTSD的发生有关。

关键词： 冠状动脉狭窄   冠状动脉造影   光谱CT单能级   诊断价值  

摘要： 目的 研究探讨光谱CT单能级技术对临床鉴别诊断冠状动脉狭窄病变的灵敏度及准确性。方法 选取2022年06月~2022年12月收治的疑似冠状动脉狭窄患者106例为研究对象,分别对患者进行光谱CT单能级检查和冠状动脉造影检查(Coronary angiography, CAG),以CAG检查为金标准,判断光谱CT单能级检查冠状动脉狭窄病变的诊断阳性率,及与金标准诊断结果的一致性,对检测方法的诊断效能进行统计对比,对比光谱CT单能级技术与CAG诊断冠脉狭窄程度。结果 CAG诊断冠状动脉狭窄阳性101例、阴性5例,阳性率95.28%,光谱CT检测阳性97例、阴性9例,阳性率91.51%。经Kappa一致性检验,光谱CT单能级诊断结果与金标准有高度一致性(Kappa值=0.901)。光谱CT单能级诊断的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、准确度分别为94.06%、60.00%、40.00%、5.94%、92.45%。光谱CT单能级与CAG检查对冠状动脉狭窄程度分级间比较无统计学差异性(P>0.05)。结论 光谱CT单能级技术在冠状动脉狭窄中有较高的诊断价值,有较高的灵敏度和准确性,能够达到金标准诊断方法的诊断效果,对冠状动脉狭窄程度有较好的区分度,可作为冠状动脉造影的替代检查方法在临床上推广应用。

关键词： 血液检验   红细胞参数   贫血   诊断价值  

摘要： 探究贫血患者血液检验中红细胞参数的病情诊断价值。方法 我院于2021年1月~2022年1月收治80例贫血患者为观察组,对照组纳入80例健康体检者,经受检者同意后进行血液检验,对比2组间、程度不同贫血患者以及贫血类型不同患者红细胞参数差异。结果 MCH数值比较,观察组高于对照组;RBC、HGB等指标参数比较,观察组低于对照组;与缺血性相比,溶血性、巨幼细胞贫血等贫血类型的HB、红细胞平均体积、红细胞计数数值较低,RDW以及MCH较高;红细胞参数对比中,轻度患者各参数指标均低于中、重度患者,而RDW高于中、重度患者,差异存在差异;上述3组数据,差异存在统计学意义(P<0.05)结论 贫血患者疾病类型不同,其血液各项指标数值存在差异,血小板计数等红细胞参数指标,可用于临床诊断受检者是否存在贫血疾病,评估患者贫血疾病程度,临床诊断价值较高。

关键词： 宫外孕   阴道彩色多普勒超声   腹部彩色多普勒超声   诊断符合率   价值  

摘要： 目的:探究在宫外孕鉴别诊断中应用经阴道彩色多普勒超声检查的价值。方法:选取2019年12月~2021年10月本院收治的130例宫外孕患者作为研究对象,采用电脑随机抽取法将患者分组比较,每组均65例,其中行腹部彩色多普勒超声检查的为对照组,行阴道彩色多普勒超声检查为观察组,比较两组检查结果。结果:两组检查诊断符合率、漏诊率比较,观察组检查诊断符合率为96.92%,明显更高,观察组检查诊断漏诊率为3.08%,明显更低(P<0.05)。两组患者不同部位孕囊检出率比较,观察组输卵管妊娠检出率为100.00%、卵巢妊娠检出率为100.00%,均高于对照组(P<0.05)。两组患者检查舒适度比较,对照组和观察组检查舒适度分别为95.45%和75.76%,对照组检查舒适度更高(P<0.05)。结论:在鉴别诊断宫外孕中,应用经阴道彩色多普勒超声检查的诊断符合率、各个部位孕囊检出率均更高,漏诊率更低,应用价值显著。

关键词： 乳腺纤维腺瘤   高频超声   钼靶X射线   诊断结果  

摘要： 目的:探讨高频超声联合钼靶X射线应用于乳腺纤维腺瘤与乳腺癌鉴别诊断的临床价值。方法:选取2018年1月~2021年12月本院收治的20例乳腺纤维腺瘤患者进行诊断研究,设为乳腺纤维腺瘤组;同时间段,选取2018年1月~2021年12月本院收治的20例乳腺癌患者进行诊断研究,设为乳腺癌组;两组均通过术后病理证实;临床针对所有患者合理展开高频超声诊断、钼靶X射线诊断以及高频超声诊断+钼靶X射线诊断;对乳腺癌以及乳腺纤维腺瘤钼靶X射线检查图像特点进行分析,探讨二者鉴别诊断。结果:钼靶X射线诊断乳腺癌以及乳腺纤维腺瘤符合率均高于高频超声诊断,但未表现出明显差异(P>0.05);高频超声诊断+钼靶X射线诊断乳腺癌以及乳腺纤维腺瘤符合率均高于单一诊断(P<0.05);对乳腺纤维腺瘤实施钼靶X射线诊断,呈现出相对清晰边界,存在粗大钙化或者密度均匀,具有卵圆形或者圆形等较规则形状,存在肿块影或者乳腺结节,附近能够发现低密度晕环环绕;针对乳腺癌患者实施钼靶X射线检查后,同正常组织比较,可发现更高密度影肿块,边界较模糊,并且边缘不规则。因为毛刺征出现,导致附近结构发生紊乱,合并0.5mm直径范围钙化,表现为针尖状、棒状以及细沙状。结论:同钼靶X射线诊断以及高频超声单一诊断比较,高频超声诊断+钼靶X射线诊断有效应用,对于单一诊断图像表现出的系列缺点可以进行充分避免,可对疾病顺利鉴别给予促进,为乳腺纤维腺瘤以及乳腺癌的早期诊治作出保证。

关键词： 实时直接分析串联质谱(DART-MS/MS)   尿液   苯二氮卓类(DBZDs)  

摘要： 随着新精神活性物质(NPS)种类不断增加、滥用越来越广泛,其兴起给各国禁毒机构带来严峻挑战。该文建立了实时直接分析串联质谱(DART-MS/MS)检测尿液中12种苯二氮卓类新精神活性物质(DBZDs)的方法。优化了质谱条件、进样量、载气加热器温度和前处理方法,并进行了方法学验证。结果表明:使用乙酸乙酯进行液液萃取后,移取5μL上清液至玻璃棒下端,采用DART 12Dip-ItTM玻璃棒自动进样装置进样,载气加热器温度为300℃,在正离子模式下使用多反应监测(MRM)模式分析时可得到最佳响应。采用地西泮-D5作为内标进行定量分析,该方法在0.05~5μg/mL范围内线性关系良好,相关系数(r2)> 0.99;检出限为0.5~20 ng/mL,定量下限为1~50 ng/mL;基质效应为-11.1%~12.6%,回收率为94.7%~115%,高、中浓度的日内及日间相对标准偏差(RSD)均不大于15%,定量下限浓度的日内及日间RSD均不大于17%。方法的重复性良好,符合实战工作要求。

关键词： 非梗阻性无精子症(NOA)   梗阻性无精子症(OA)   血清T/LH比值   促卵泡生成素(FSH)  

摘要： 目的:阐释血清生物标记物在非梗阻性(NOA)和梗阻性无精子症(OA)鉴别诊断中的临床应用价值。方法:本研究回顾性分析2020年7月至2022年7月在云南省第一人民医院辅助生殖中心309例无精子症患者的临床资料,其中梗阻性无精子症(OA)患者118例,非梗阻性无精子症(NOA)患者191例。对血清AMH、FSH、LH、E2、Te、PRL、T与LH比以及睾丸平均体积采用二元Logistic回归分析联合ROC评价。结果:有临床诊断价值的指标为血清T/LH、FSH、Te。血清T/LH比值区分梗阻性和非梗阻性无精子症患者的ROC AUC为0.869 (临界值2.033,敏感性为96.6%,特异性为65.4%),血清FSH水平ROC AUC为0.938 (临界值10.035 mIU/mL,敏感性为84.8%,特异性为99.2%),血清Te水平ROC AUC为0.649,曲线下面积小于0.7。结论:临床区分男性梗阻性和非梗阻性无精子症可将血清T/LH比值 10.035 mIU/mL作为非梗阻性无精子症的诊断指标,特异性为99.2%。

关键词： 非侵入性脑刺激技术   记忆再巩固   创伤后应激障碍   物质滥用障碍  

摘要： 记忆是进行思维、想象等高级心理活动的基础,是累积经验、促进个体生存的重要功能。然而,创伤后应激障碍和物质滥用障碍具有某种非适应性记忆过强的特征,不利于个体生存。因此,以病理性改变的记忆为靶点,通过削弱或更新非适应性记忆,可以达到缓解症状甚至治愈的目的。记忆并非是对经验的刻板记录,而是对经验不断更新整合的过程,因此记忆有被干预的可能。记忆的再次激活可能会诱发记忆消退和再巩固,这为记忆相关精神疾病的干预提供了思路和启发。非侵入性脑刺激(noninvasive brain stimulation,NIBS)技术作为一种时间、空间分辨率较高的无创神经调控技术,近年来开始被结合运用到记忆干预研究中。不同刺激参数的NIBS (如频率、极性,以及受刺激区域的初始神经激活状态)应用于特定大脑皮质区域,可以调节神经可塑性,增强或降低靶点脑区的兴奋性,从而削弱或增强行为表现,实现记忆消退增强或在再巩固时间窗内干预记忆。本文首先介绍了记忆相关的脑功能基础研究与局部脑区干预方案的理论联系,继而回顾了近年来NIBS与记忆干预相结合应用于创伤或物质滥用相关障碍的临床干预研究,为精神疾病临床诊疗提供理论依据和启发。

关键词： 诊断   血液病   脓毒血症   血液系统感染  

摘要： 围绕Th1/Th2型细胞因子谱及免疫失衡,为脓毒血症重症患者的鉴别与诊断以及治疗方案规划提供新的思路。方法 以2022年为起始节点,依据试验入组标准令血液科住院部患者确诊为脓毒血症的受试对象为接受实验变量的受试者组(即b组,n=40),同期令血液科住院部确诊不存在脓毒血症的受试对象为接受常规变量的受试者组(即a组,n=40)。判定 b组患者发热第一天内b组感染表现与a组患者特点、两组细胞因子表达结果、b组患革兰氏菌感染分布与细胞因子表达、b组患者中部分细胞因子与血培养结果判定为脓毒血症之间的相关性分析。结果 b组入选的确诊为脓毒血症的受试患者中构成比最高的为急性淋巴细胞白血病,为60.00%(n=48),最低为神经母细胞瘤2.50%(n=2),发热后中性粒细胞缺失患者构成比为67.50%(n=54),血培养结果指出革兰氏菌感染构成比依次为52.50%的患者为G-(n=42)及47.50%(n=38),a组患者中血液病患病构成比最高为急性淋巴细胞白血病,为61.25%(n=49),最低为朗格汉斯细胞组织增生症,为1.25%(n=1);b组患者细胞因子表达更高,借助统计学分析可见与a组两整体间不支持试验存在意义的可能性低于5%(P<0.05);b组患者中革兰氏菌阳性检出的患者部分细胞因子(主要包括IL-2、IL-4、ILFN-γ)表达更高,但借助统计学分析可见与同组中革兰氏菌阴性检出的患者间不支持试验存在意义的可能性未低于5%(P<0.05),同时部分细胞因子表达更低(主要包括IL-6、IL-10、TNF-α),借助统计学分析可见两整体间不支持试验存在意义的可能性低于5%(P<0.05);b组患者发热期间细胞因子表达与革兰氏菌阴性感染存在正相关关系。结论 可将Th1/Th2型细胞因子谱及免疫失衡表达作为为脓毒血症重症患者的鉴别与诊断以及治疗进行方案规划的主要路线。