教学课程资源库 更多>>

关键词： 结节性甲状腺肿   甲状腺腺瘤   超声   神经轴突导向分子5A   可溶性人白细胞抗原G   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨超声联合血清神经轴突导向分子5A(Sema 5A)、可溶性人白细胞抗原G(sHLA-G)在结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤鉴别诊断中的价值。方法:选取甲状腺腺瘤患者110例(腺瘤组)和结节性甲状腺肿114例(结节组)为研究对象。超声检查甲状腺,进行血流信号分级,并检测收缩期峰值流速(Vmax)、舒张末期最低流速(Vmin)和阻力指数。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清Sema 5A和sHLA-G水平。受试者工作特征(ROC)曲线分析超声联合血清Sema 5A、sHLA-G在结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤鉴别诊断中的价值。结果:两组甲状腺肿大和结节数目比较差异有统计学意义(P<0.05)。腺瘤组血流信号以Ⅱ级和Ⅲ级为主,结节组血流信号以0级为主,两组0级、Ⅱ级和Ⅲ级比较差异有统计学意义(均P<0.05)。与结节组比较,腺瘤组Vmin和阻力指数降低,血清Sema 5A和sHLA-G水平升高(均P<0.05)。超声指标(Vmin、阻力指数)联合血清Sema 5A、sHLA-G鉴别诊断结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的曲线下面积(AUC)高于单项(均P<0.001)。结论:超声联合血清Sema 5A、sHLA-G对结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤有良好的鉴别诊断价值。

关键词： 牛羊   消化系统疾病   鉴别诊断  

摘要： 近几年来,内蒙古兴和县的牛羊养殖产业快速发展,养殖规模日渐提升,规模化、集约化、标准化养殖已成为主流。笔者在日常技术指导过程中,发现许多养殖场因为饲养管理粗放,牛羊疾病发生率较高,其中以牛羊消化系统疾病发病率最高。如果兽医从业人员能在第一时间准确鉴别诊断疾病,对接下来的治疗至关重要。本文详细介绍了牛羊左侧消化系统疾病的鉴别诊断方法,供广大养殖者和兽医从业人员参考。

关键词： CT征象   胸腺瘤   纵隔恶性肿瘤   鉴别价值  

摘要： 研究不同CT征象对胸腺瘤和其他常见纵隔恶性肿瘤的鉴别诊断效能。方法 选择我院在2022年1月至2023年1月期间收治的50例纵隔肿瘤患者,分为胸腺瘤和其他常见纵隔恶性肿瘤,比较两组患者CT成像特点。结果 两组患者的CT成像特点对比(P<0.05)。结论 胸腺癌和其他常见纵隔恶性肿瘤患者的CT征象特点不同,可通过MSCT动态增强及多平面成像技术进行区分,诊断价值高,可推广。

关键词： 星形胶质细胞   创伤后应激障碍   神经炎症   中枢神经系统  

摘要： 创伤后应激障碍(PTSD)的发病呈现出逐年上升的趋势,但导致PTSD的创伤性事件及其后果常常被患者忽视。最近的证据表明,恐惧记忆的形成和应激相关疾病的发生伴随着星形胶质细胞的形态和功能重塑。本文就现有的关于星形胶质细胞在PTSD的发病机制中的作用研究进行综述。星形胶质细胞合成和分泌神经营养、促炎和抗炎因子,并通过代谢途径、离子稳态控制和神经递质的清除来调节神经组织微环境。应激或创伤能够造成星形胶质细胞这些重要功能的损害,从而导致PTSD的病理生理演变。由于星形胶质细胞的上述重要作用,其可能成为PTSD治疗的有效潜在靶点。

关键词： 超声造影肝脏影像报告和数据系统   肝细胞癌   肝内胆管细胞癌   肿瘤标志物   早期廓清时间   诊断效能  

摘要： 目的:比较2017版超声造影肝脏影像报告与数据系统(contrast-enhanced ultrasound:liver imaging reporting and data system,CEUS LI-RADS)分类、CEUS LI-RADS联合肿瘤标志物[糖类抗原(carbohydrate antigen,CA)199、CA125、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、甲胎蛋白(alphafetoprotein,AFP)及异常凝血酶原(protein induced by vitamin K absence/antagonist-II,PIVKA-Ⅱ)]分类以及将CEUS LI-RADS早期廓清时间由<60 s调整为<40 s分类对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)与非HCC肝恶性肿瘤的诊断效能。方法:选取湖南省人民医院2018年至2021年因肝占位性病变行CEUS检查的患者为研究对象。根据CEUS特点进行CEUS LI-RADS分类、CEUS LI-RADS联合肿瘤标志物后重新分类、单独将CEUS LI-RADS早期廓清时间由<60 s调整为<40 s后重新分类,共分类3次。以病理诊断结果为金标准,比较CEUS LI-RADS分类、CEUS LI-RADS联合肿瘤标志物分类、早期廓清时间调整为<40 s后的CEUS LI-RADS分类鉴别诊断HCC与非HCC肝恶性肿瘤的效能。结果:1)CEUS LI-RADS联合肿瘤标志物诊断时,分别以LR-3类、4类、5类为HCC阳性,LR-4类、5类为HCC阳性,以及LR-5类为HCC阳性作为分类标准,与原CEUS LI-RADS分类进行比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。早期廓清时间调整为<40 s后的CEUS LI-RADS诊断时,分别以LR-3类、4类、5类为HCC阳性,LR-4类、5类为HCC阳性,以及LR-5类为HCC阳性作为分类标准,与原CEUS LI-RADS分类进行比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2)CEUS LI-RADS分类诊断时,LR-M类非HCC肝恶性肿瘤的准确率为50.00%;CEUS LI-RADS联合肿瘤标志物分类后,LR-M类非HCC肝恶性肿瘤的诊断准确率提高至80.00%;早期廓清时间调整为<40 s后的CEUS LI-RADS分类诊断时,LR-M类非HCC肝恶性肿瘤的准确率提高至63.04%。3)CEUS LI-RADS分类诊断时,Youden指数最大值对应的截点值为>LR-3类(LR-4类、5类为HCC阳性);CEUS LI-RADS联合肿瘤标志物诊断时,Youden指数最大值对应的截点值为>LR-4类(LR-5类为HCC阳性);早期廓清时间调整为<40 s后的CEUS LI-RADS诊断时,Youden指数最大值对应的截点值为>LR-3类(LR-4类、5类为HCC阳性)。结论:CEUS LI-RADS分类联合肿瘤标志物能显著提高诊断效能,与病理诊断结果具有较强的一致性,其中以LR-5类为HCC阳性分类标准时最为显著。早期廓清时间调整为<40 s能在一定程度上提高CEUS LI-RADS鉴别HCC与非HCC肝恶性肿瘤的诊断效能。

关键词： 安格斯牛   瘤胃臌气   病因   症状   治疗   预防  

摘要： 瘤胃臌气是安格斯牛养殖时常见的一类消化系统疾病,主要因过量采食易发酵产气的草料所致。瘤胃臌气会对安格斯牛的生长发育产生不利影响,严重的甚至会死亡,给养殖场户造成巨大经济损失。为实现健康养牛的目标,做好安格斯牛瘤胃臌气防治工作具有重要的现实意义。本文以贵州地区为例,着重对安格斯牛瘤胃臌气的病因、症状、鉴别诊断方法、治疗方法和预防对策展开了深入探讨,以供参考。

关键词： 磁共振   多参数磁共振成像   外周带早期前列腺癌   前列腺炎   影像特征   鉴别诊断  

摘要： 目的:探究多参数磁共振成像(mpMRI)鉴别诊断外周带早期前列腺癌与前列腺炎的应用效果。方法:随机选取2020年1月—2023年12月江阴市第三人民医院收治的前列腺外周带可疑癌灶患者80例,均接受mpMRI检查,以病理检查结果作为金标准,分析MRI平扫、mpMRI检查对前列腺癌的诊断效能,比较前列腺癌和前列腺炎患者的MRI参数。结果:病理检查结果证实,80例患者中,前列腺癌38例,前列腺炎42例;mpMRI诊断外周带早期前列腺癌的灵敏度高于MRI平扫,差异有统计学意义(P<0.05);但两种检查方法的特异度和准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05);前列腺癌组K^(trans)、V_(e)、K_(ep)和SImax水平均高于前列腺炎组,而Tmax、ADC值则低于前列腺炎组,差异有统计学意义(P<0.05);前列腺癌组SI-T曲线类型为Ⅲ型、高b值DWI等信号、占位效应占比高于前列腺炎组,而高b值DWI明显高信号、弥漫性低信号、不均匀低信号、病灶外周带肿胀占比低于前列腺炎组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组SI-T曲线类型Ⅰ型和Ⅱ型曲线占比、高b值DWI稍高信号占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:mpMRI对于外周带早期前列腺癌的诊断效能较高,定量参数变化及影像学特征的差异性表现均可有助于病灶良恶性的鉴别诊断。

关键词： 磁共振   血管性痴呆   阿尔茨海默病   鉴别诊断   影像学特征  

摘要： 目的:探讨低场MRI在鉴别诊断血管性痴呆与阿尔茨海默病中的应用及其特征表现。方法:回顾性分析2014年1月—2024年4月江苏省扬州五台山医院收治的115例老年痴呆患者临床资料,根据临床最终诊断结果将其分为阿尔茨海默病组(AD组)59例与血管性痴呆组(VD组)56例,所有患者均进行头颅低场MRI检查,分析血管性痴呆与阿尔茨海默病的MRI特征表现及鉴别诊断价值。结果:两组性别、年龄、病程、简易精神状态检查量表(MMSE)评分等基础资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);AD组患者低场MRI中外侧裂宽度、大脑纵裂宽度、第三脑室宽度、尾状核头间径高于VD组,且额角指数低于VD组(P<0.05);VD组脑室旁脑白质高信号评分2~3分占比、深部脑白质高信号评分2~3分占比、总脑白质高信号评分占比、脑白质高信号绝对体积、脑白质高信号相对体积均高于AD组(P<0.05);AD组MTA评分与VD组比较,差异有统计学意义(P<0.05);且AD组MTA评分以3~4分居多,而VD组则以0~1分居多。结论:低场MRI通过观察脑组织结构特征、脑白质高信号、颞叶内侧萎缩等指标很好地鉴别对阿尔茨海默病与血管性痴呆,实现对疾病的诊断、鉴别诊断以及病情的评估。

关键词： 子宫肉瘤   免疫组化   子宫肌瘤   鉴别诊断  

摘要： 目的 探讨术中快速免疫组化对子宫平滑肌肉瘤的鉴别诊断效能。方法 纳入2020年1月至2022年12月于中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院行手术治疗的子宫平滑肌瘤及子宫平滑肌肉瘤患者共120例,根据术后病理结果分为肉瘤组(n=48例)及非肉瘤组(n=72例)。比较两组患者一般临床资料及实验室指标,在术中留取病理组织行快速免疫组化及病理检查,比较两组常规快速病理及免疫组化结果,并分析术中快速免疫组化对子宫平滑肌肉瘤诊断的一致性。结果 肉瘤组患者Ki67、P53阳性比例显著高于非肉瘤组,而P16、ER及PR阳性患者比例显著低于非肉瘤组(P<0.05);多因素Logistic回归分析示上皮样特征、平均有丝分裂≥10/HPFs、P16阳性表达是子宫肉瘤的独立危险因素,而ER及PR阳性表达是其独立保护因素(P<0.05);列线图预测子宫肉瘤相关因素的C-index为0.969(95%CI:0.965-0.996);ROC曲线示,上皮样特征、平均有丝分裂≥10/HPFs,P16、ER及PR阳性表达指标构建的预测风险模型在诊断子宫肉瘤方面具有良好的预测价值(AUC=0.942),显著高于上皮样特征、平均有丝分裂≥10/HPFs,P16、ER及PR阳性表达单一指标预测(P<0.001),灵敏度85.4%,特异度91.7%。结论 P16、ER及PR等术中免疫组化检测可有效对子宫肉瘤进行预测,具有较高的诊断效能。

关键词： 老年   肺结核   肺炎   IFN-γ和IL-2联合检测   炎症指标  

摘要： 目的评价结核分枝杆菌特异性IFN-γ和IL-2(双因子)联合检测在老年肺结核辅助诊断及与老年肺炎患者鉴别诊断的效果。方法回顾性分析2024年1月至6月兰州市肺科医院年龄≥60周岁疑似肺结核的住院患者226例,其中老年肺结核患者174例(PTB组)、老年肺炎患者52例(CAP组),PTB组根据病原学结果分为菌阴肺结核组(79例)和菌阳肺结核组(95例)。所有患者均行双因子联合检测、病原学检测、炎性指标CRP和PCT检测,比较分析双因子联合检测在老年人群中菌阳肺结核、菌阴肺结核以及肺炎患者的诊断效果。结果PTB组IFN-γ、IL-2的中位数分别为31.2(10.7,267.0)pg/mL、48.1(20.7,176.8)pg/mL,与CAP组IFN-γ、IL-2的中位数1.9(0.0,4.2)pg/mL、2.4(0.2,9.5)pg/mL有显著差异(P<0.05);PTB组炎症指标CRP、PCT与CAP组CRP、PCT相比无显著差异(P>0.05);双因子联合检测的灵敏度为85.1%、特异度为84.6%,单检IFN-γ的灵敏度为78.7%、特异度为88.5%,单检IL-2的灵敏度为77.0%、特异度92.3%,IL-2的引入相较于单检IFN-γ灵敏度提高6.4%;双因子联合检测灵敏度显著高于病原学(54.6%)检测(P<0.05);双阳结果在PTB组中占比70.7%,双阳结果特异度为96.2%;在老年肺结核患者中菌阴、菌阳肺结核的双因子联合检测灵敏度无显著差异(P>0.05);双因子联合检测的AUC值为0.881(95%CI:0.837~0.925),CRP、PCT检测的AUC值分别为0.555(95%CI:0.466~0.643)、0.553(95%CI:0.465~0.640),双因子联合检测在老年人群结核病诊断效果显著高于CRP、PCT(P<0.05)。结论结核分枝杆菌特异性IFN-γ和IL-2联合检测在老年肺结核患者中具有较好的辅助诊断价值,特别是在老年菌阴肺结核中,有助于提高老年肺结核诊断的准确率,除此之外,IFN-γ和IL-2双阳结果对老年肺结核与肺炎患者鉴别诊断具有较高价值。