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关键词： 超声造影   增强CT   肾癌   肾血管平滑肌脂肪瘤   影像学  

摘要： 目的对肾癌和肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)行超声造影(CEUS)和增强CT(CECT)鉴别诊断,分析其影像学特征及临床价值。方法回顾性分析医院2020年3月-2022年3月收治的27例肾癌患者与21例AML患者临床资料,对所有患者CEUS与CECT检查的诊断结果及影像学资料进行整理,分析两种检查方式与联合检查对疾病诊断情况,分析不同疾病呈现的影像学表现,比较诊断准确率。结果肾癌组和AML组中CEUS与CECT癌灶增强程度、增强均匀度及假包膜征方面,两组间比较差异均无显著性(P>0.05);在肾癌、AML诊断准确率方面,CEUS联合CECT检查均优于CEUS单独检查、CECT单独检查,差异均有显著性(P<0.05);对CEUS、CECT和两者联合的诊断评分进行ROC分析,AUC均大于0.8,与CEUS检测、CECT检测相比,两者联合检测AUC显著提高(P<0.05)。结论CEUS检查和CECT检查均可有效显示肾癌和AML影像学特点,但两者所表现的病灶特征侧重存在差异,其中联合检测诊断准确率更高,在检测肾肿瘤扩散程度、增强模式方面更准确,使诊断效能有效提高。

关键词： 脑出血   创伤后应激障碍   影响因素   Barthel指数   心理弹性量表   社会快感缺失量表  

摘要： 目的:分析脑出血术后患者创伤后应激障碍(PTSD)的影响因素。方法:选取2020年1月至2022年1月该院收治的202例脑出血术后患者进行横断面研究,收集患者资料,观察其PTSD发生率,按是否发生PTSD分为发生组和未发生组,比较两组临床资料,采用多因素Logistic回归分析脑出血术后患者PTSD的影响因素。结果:202例脑出血术后患者中,发生PTSD 76例,PTSD发生率为37.62%(76/202);发生组女性、年龄<60岁、学历为高中及以下、家庭月收入<5000元、Barthel指数(BI)评分≤60分、心理弹性较差和社会快感缺失量表(RSAS-C)评分>28分占比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);两组合并慢性疾病和居住地情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄<60岁、女性、BI评分≤60分、心理弹性较差、RSAS-C评分>28分均为脑出血术后患者PTSD的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:年龄<60岁、女性、BI评分≤60分、心理弹性较差、RSAS-C评分>28分均为脑出血术后患者PTSD的危险因素。

关键词： 磁共振成像   增强扫描   弥散加权成像   手术   肝脏肿瘤  

摘要： 目的探讨腹部磁共振成像(MRI)增强扫描及弥散加权成像(DWI)技术在行手术治疗肝脏肿瘤患者良恶性鉴别诊断中的应用。方法研究纳入2018年1月至2021年6月行手术治疗肝脏结节患者共160例,均行腹部MRI增强扫描及DWI扫描检查,根据肿瘤类型分组,分析各类病灶DWI序列下表观弥散系数(ADC)值,比较腹部MRI增强扫描及DWI扫描单用或联用诊断肝脏良恶性肿瘤符合率。结果在弥散敏感系数(b)值分别设置为50 s/mm^(3)、400 s/mm^(3)及800 s/mm^(3)条件下,肝细胞癌及肝转移癌病灶ADC值均显著低于肝血管瘤、肝囊肿(P<0.05);b值设置为800 s/mm^(3)条件下肝脏良恶性病灶ADC值均显著低于50 s/mm^(3)、400 s/mm^(3)(P<0.05);同时b值设置为400 s/mm^(3)条件下肝脏良恶性病灶ADC值均显著低于50 s/mm^(3)(P<0.05);腹部MRI增强扫描联合DWI扫描用于肝脏良恶性肿瘤诊断符合率显著高于单纯腹部MRI增强扫描、DWI扫描(P<0.05)。结论腹部MRI增强扫描联合DWI扫描用于行手术治疗肝脏肿瘤患者良恶性鉴别诊断具有更高准确率,优于两者单用。

关键词： 乳腺结节   良恶性   彩色多普勒超声   诊断效能   血流参数  

摘要： 目的:分析彩色多普勒超声在良恶性乳腺结节中的鉴别诊断效能。方法:选取2021年4月—2022年4月高唐县人民医院收治的97例乳腺结节患者,所有患者均行彩色多普勒超声检查,以病理检查结果为“金标准”,统计分析彩色多普勒超声在乳腺结节良恶性中的诊断效果。结果:97例乳腺结节患者中,病理检查42例恶性,55例良性,彩色多普勒超声共检出40例恶性,良性57例。以病理检查为“金标准”,彩色多普勒超声检查的灵敏度为92.86%(39/42)、特异度为98.18%(54/55)、准确度为95.88%(39+54)/97、阳性预测值为97.50%(39/40)、阴性预测值为94.74%(54/57),Kappa=0.916,一致性极好;良性结节的形态不规则、边界不清晰、血流丰富、有钙化占比低于恶性乳腺结节,差异有统计学意义(P<0.05);良性乳腺结节的搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)、收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)低于恶性乳腺结节,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声在良恶性乳腺结节鉴别诊断中效果显著,且不同性质的乳腺结节其影像特征与血流参数存在较大差异。

关键词： 甲状腺结节   甲状腺癌   能谱CT   超声   危险因素   回归模型  

摘要： 目的探讨基于能谱CT表现、超声表现分别建立的Logistic回归模型对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法回顾性分析我院2020年3月~2022年3月手术治疗的110例甲状腺结节患者的临床资料,整理并总结术前能谱CT及超声表现。二元Logistic逐步回归法分别建立术前能谱CT及超声表现鉴别诊断甲状腺结节良恶性的Logistic回归模型,并绘制ROC曲线,对比分析各自拟合的联合预测因子对其的鉴别诊断效能。结果术后病理显示,恶性结节患者32例,共36个结节,其中甲状腺乳头状癌30例,滤泡状癌1例,未分化癌1例;良性结节患者78例,共98个结节,其中结节性甲状腺肿66个,甲状腺腺瘤32个。能谱CT表现为有边缘截断征,无包膜,较低的动脉期γ_(HU)、平扫IC及动脉期NIC是恶性结节的独立危险因素(P<0.05),超声表现为形态不规则、钙化、无声晕或欠完整、较高血流分布分级是恶性结节的独立危险因素(P<0.05)。能谱CT及超声表现模型拟合度均较好,有良好的校准能力(P>0.05),能谱CT模型对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值明显优于超声模型(AUC:0.943 vs.0.859)(P<0.05)。结论与超声相比,以能谱CT表现建立的Logistic回归预测模型鉴别诊断甲状腺结节良恶性的临床价值更高,更具科学性,更有助于为临床治疗方案的选择提供参考,而对于基层医院,术前超声预测模型也是一种较可靠的鉴别诊断手段。

关键词： 肾综合征出血热   过敏性紫癜   鉴别诊断   logistic回归  

摘要： 目的:通过分析肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)和过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)的血小板参数,探讨其在HFRS与HSP的鉴别诊断中的应用价值。方法:收集皖南医学院弋矶山医院2016-2021年就诊并确诊的HFRS病人和HSP病人的血常规中血小板相关的检验结果。比较2组病人血常规中血小板平均体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板计数(PLT)均值,并对以上指标用于HFRS与HSP的鉴别诊断的应用价值进行logistic回归分析和ROC分析。结果:与HSP组病人相比,HFRS组病人的PDW和MPV明显升高(P<0.01和P<0.05),PLT和PCT明显降低(P<0.01)。logistic回归模型在调整了性别和年龄后,PLT偏高和正常者较PLT偏低者发生HFRS的风险明显降低(P<0.01)。PLT用于HFRS与HSP鉴别诊断的ROC曲线的AUC=0.956,约登指数为0.838,cut-off值为128.50×10^(9)/L。结论:与HSP病人相比,HFRS病人在就诊时第一次血常规中血小板参数的特点为PDW和MPV明显升高,而PLT和PCT明显降低,病人的PLT低于正常参考范围时更可能患有HFRS,PLT<128.50×10^(9)/L可作为HFRS与HSP的鉴别诊断指标。

关键词： 经腹超声   经阴道超声   子宫内膜息肉   鉴别诊断  

摘要： 通过对比的方式来评价经腹部超声和经阴道超声在子宫内膜息肉诊断方面的不同意义。方法 对2022年1月至2022年12月20例疑似子宫内膜息肉患者均给予经腹超声与经阴道超声这两种影像诊断方式,将实际病理诊断作为本次研究的金标准。在得到相应的诊断结果后分别与金标准进行对比,以判定其应用价值。结果 通过与金标准的对比可知,经阴道超声诊断明显具有更高的临床诊断准确率且与经腹部超声相比较的差异具有统计意义(P<0.05)。结论 在对子宫内膜息肉进行诊断时,采用经阴道超声更为准确有效,更有利于患者的后续治疗,值得大力应用。

关键词： MRI动态增强扫描   DWI序列鉴别诊断   女性乳腺疾病性质   临床意义  

摘要： 分析女性乳腺疾病性质诊断中,MRI动态增强扫描联合DWI序列鉴别诊断的临床应用价值。方法 于2021年7月到2023年3月期间共计收入60例接受病理诊断的女性乳腺肿瘤患者,经病理学诊断确诊良性肿瘤43例,恶性肿瘤17例,所有患者均接受MRI动态增强扫描联合DWI序列鉴别诊断进行术前影像学诊断结果分析,评估MRI动态增强扫描联合DWI序列鉴别诊断在女性乳腺疾病性质诊断中的应用价值。结果 60例乳腺肿瘤患者病例,确诊良性43例,恶性17例, MRI动态增强扫描联合DWI序列鉴别诊断出良性47例,恶性13例,诊断结果与病理诊断结果高度一致;在肿瘤ADC值差异分析中,恶性肿瘤相关数据明显低于良性肿瘤(P<0.05);病灶边缘形态分布分析中恶性肿瘤,光滑占比显著低,毛刺、不规则、分叶占比显著高(P<0.05);动态强化参数中恶性肿瘤分值强化率,分值强化时间以及最大强化速率明显高于良性肿瘤(P<0.05)。讨论 医学调研结果综合性证实,MRI动态增强扫描联合DWI序列鉴别诊断在女性乳腺疾病性质的鉴别诊断中有极高的应用价值,病情监测结果与病理诊断结果具有高度一致性,可用于临床无创诊断,为后续医疗方案提供数据参考,有较高的应用价值。

关键词： 乳腺微小结节   高频超声   良恶性   病理检查  

摘要： 目的研究分析高频超声在辨别乳腺微小结节良恶性方面的作用价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年6月本院收治的乳腺微小结节患者共78例,采用高频超声检查记录微小结节数目,78例患者共有106个小结节。106个微小结节最终均行病理检查,良性结节与恶性结节均以病理检查结果作为最终评估标准。结果按照BI-RADS标准,根据血流状况,恶性结节中Ⅲ级、Ⅳ级比率明显大于良性结节,而Ⅰ级、Ⅱ级比率显著小于良性结节,差异具有统计学意义(Ⅰ级χ^(2)=11.5064,Ⅱ级χ^(2)=9.0162,Ⅲ级χ^(2)=5.0495,Ⅳ级χ^(2)=14.9069,P<0.05);良性结节与恶性结节的血流搏动指数无明显差异(P>0.05);恶性结节的血流阻力指数明显大于良性结节(P<0.05);良性结节中形态规则、边缘清晰的表现比例明显大于恶性结节,恶性结节微钙化表现比例显著高于良性结节,差异具有统计学意义(P<0.05),恶性结节中,主要为不规则形态、边缘不清、微钙化、可呈毛刺状;而良性结节中,主要为规则形态、边缘清晰、可呈分叶状;高频超声检查乳腺微小结节中,结果显示,恶性结节26个,良性结节80个,以病理检查结果作为评估金标准,高频超声对乳腺微小结节良恶性的诊断标准率为93.40%,敏感度为88.0%,特异度为95.06%,阳性预测值为84.62%,阴性预测值为96.25%。结论高频超声检查可以通过观察血液状态以及相关参数,进而诊断良恶性乳腺微小结节,高频超声具有较高的诊断准确率、特异性及敏感度,采用BI-RADS分级可以明显提高高频超声的诊断率,适应临床医师选择应用。

关键词： 甲状腺结节   滤泡状腺癌   超声鉴别诊断   超声造影  

摘要： 目的回顾性分析甲状腺滤泡状腺癌(FTC)与甲状腺良性结节(TBN)声像图差异性,探讨超声检查对二者的鉴别诊断价值。方法入组经手术获得明确病理诊断的48个甲状腺结节(FTC 20个,TNB 28个),回顾性分析48个结节声像图,包括二维灰阶图(结节内部回声、边缘形态、声晕情况、边界)、彩色多普勒血流分型及多普勒血流阻力指数(RI)、超声造影,采用非参数Mann-Whitney U检验比较FTC与TNB二维声像图和多普勒血流分型;采用两独立样本t检验比较血流阻力指数及超声造影定量参数;采用χ^(2)检验比较造影前后病灶大小改变。结果FTC与TBN结节内部回声、结节边缘形态、声晕情况、边界、血流RI、造影定量参数、造影后病灶是否增大等,比较具有统计学意义(U=401.50、128.00、26.00、146.00;t=3.98、5.86、3.22、4.39、7.16;χ^(2)=15.67,P值均<0.05);彩色多普勒血流分型比较差异,无统计学意义(U=260.00,P=0.66)。结论结节内部回声、边缘形态、声晕情况、边界、血流阻力指数RI、超声造影等对FTC与TBN鉴别诊断具有重要价值。