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关键词： 肺癌   肺炎   肿瘤标志物   联合检测   诊断  

摘要： 分析8种血清肿瘤标志物(癌胚抗原 (CEA)、神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 、鳞状细胞癌抗原 (SCCA)、 甲胎蛋白(AFP) 、胃泌素释放肽前体(ProGRP)、糖类抗原125 (CA125)、糖类抗原199(CA199)和细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1))的联合检测在肺癌诊断中的临床意义。方法 采用回顾性研究方法,收集选取2018年8月到2020年12月于本院就诊并明确诊断为肺癌的患者112例,另选取肺炎患者78例和健康对照25名。通过电化学发光法检测此3组人群中以上8种肿瘤标志物的水平,综合评价这些肿瘤标志物联合应用在肺癌中的诊断价值。结果 肺癌组、肺炎组和健康对照组间年龄、性别、CEA、NSE、CYFRA21-1和CA125水平有显著性差异(P 均<0.05);肺癌组与肺炎组间患者CEA、CYFRA21-1水平有差别(P均<0.001);与健康对照组相比,肺癌组患者CEA、NSE(P<0.001)、CYFRA21-1(P<0.001)、ProGRP(P=0.028)和CA125(P<0.001)水平显著升高。区分肺癌和肺炎患者时的AUCROC为0.808(95% CI:0.747~0.870,P<0.001)。CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP和CA125联合检测,在区分肺癌和健康对照人群时AUCROC为0.993(95% CI:0.980~1.000,P<0.001)。二分类Logistic回归分析显示,血清高CA125水平与肺癌(OR=1.312,95% CI = 1.056~ 1.631,P = 0.014)的发生密切相关。结论 在肺癌的诊断中,将CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP和CA125联合检测可提高肺癌诊断和鉴别诊断的灵敏度和特异性。

关键词： 结内滤泡辅助T细胞淋巴瘤   经典霍奇金淋巴瘤   HRS样细胞   RHOA   TET2   IDH2   DNMT3A  

摘要： 目的探讨淋巴结滤泡辅助T细胞淋巴瘤伴霍奇金/Reed-Sternberg(HRS)样细胞的临床病理学特征、鉴别诊断及基因遗传学特征。方法对5例淋巴结滤泡辅助T细胞淋巴瘤(nTFHL)伴HRS样细胞的临床资料、淋巴结活检组织形态学、免疫组化(IHC)、T/B细胞克隆性评估及NGS(二代测序)特征进行分析。结果5例患者,男性4例,年龄分别为65、40、69、75岁;女性1例,年龄57岁。IHC结果示:异型淋巴细胞表达CD3、CD5、PD-1、BCL-6、CD4、CD10,Ki-67阳性率40~70%;HRS样细胞表达CD30、CD20、PAX-5、C-MYC、MUM-1阳性,Ki-67阳性率90%;1例HRS样细胞表达BOB-1,不表达OCT-2;3例HRS样细胞表达CD15、1例HRS样细胞不表达CD15、1例未行CD15染色;EBV原位杂交示:5例HRS样细胞均为阳性。T/B细胞克隆性评估结果:5例TCRG基因检测到单克隆重排,伴或不伴有IGH基因重排。NGS检测结果示:5例均检测到RHOA基因G17V及TET2基因突变。综合淋巴结形态学、IHC、基因重排及NGS结果诊断为nTFHL伴HRS样细胞。结论nTFHL罕见病例可出现HRS样细胞,这些细胞呈现B细胞免疫表型。肿瘤性T细胞经TCR重排研究证实为克隆性。此外,在肿瘤性T细胞中还发现了RHOA和TET2突变。根据文献报道,TET2突变为导致nTFHL发展的第二次打击RHOA突变奠定了基础。若要深入探讨HRS细胞对于nTFHL细胞遗传学的影响,显微切割HRS样细胞进行单细胞测序及基因检测可能更能说明问题。

关键词： 听觉统合训练   可视音乐   精神发育迟滞   精细动作   社会适应能力  

摘要： 目的探讨可视音乐联合听觉统合训练在精神发育迟滞(menta retardation,MR)患儿中的应用效果。方法选取2018年2月至2019年2月南阳市第二人民医院收治的100例MR患儿,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组行常规康复疗法,于此基础上观察组行可视音乐联合听觉统合训练治疗,均持续12个月。采用美国社会适应行为量表(American social adaptive behavior scale,AAMD-ABS)、婴幼儿发展量表(Gesell developmental schedules,Gesell)评估治疗前后患儿社会适应能力、智能发育情况,并统计治疗满意度。结果治疗后,观察组独立功能、认知功能及社会/自制因子评分均高于治疗前及同期对照组(P<0.05)。治疗后,观察组大运动行为、适应行为、精细动作行为、个人-社交行为、语言行为评分均低于治疗前及同期对照组(P<0.05);观察组治疗满意度94.00%,较对照组74.00%明显升高(P<0.05)。结论可视音乐联合听觉统合训练能提高MR患儿智能发育,增强精细动作能力,改善语言行为及个人社交行为能力,使其更好适应社会,并可显著提高患儿家属的治疗满意度。

关键词： 胃溃疡鉴别诊断   病理特征   胃镜检查  

摘要： 评价利用组织学改变和内镜技术对胃溃疡进行鉴别的意义。方法 选取2021.01~2022.12月期间到我医院接纳检查的60名胃溃疡患者展开研究,分别进行了胃镜(检查)和病理特征(检查),并将两组的检查数据进行了比较。结果 两种检测中,胃镜检测出的良性溃疡为(71.67%),无胃炎病例,恶性溃疡为(16.67%);而病理学特点的病理学特点的诊断所占的比率分别为(76.67%)、(1.67%)以(20%)及,两种检查方式在上述情况所占比例的比较没有显著性差异, P>0.05;而对疑似有胃粘膜病变的病理特征检查率为1.67%,与胃镜诊断率11.67%相比,两组之间存在着明显的差别(P<0.05)。结论 与胃镜检查比较,单纯依靠病理特征来判断疑似胃溃疡的例数比较高,必要情况下可将胃镜检查和病理特征检查联合诊断,可以为医生制定治疗方案时提供依据,建议临床广泛推广。

关键词： 计算机断层扫描   磁共振成像   扩散张量成像   高级别胶质瘤   脑转移瘤  

摘要： 目的分析颅脑X线计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)增强扫描对高级别胶质瘤(HGG)和脑转移瘤(BM)的鉴别诊断价值。方法选择经脑活检或手术病理确诊的40例HGG患者和56例BM患者,治疗前均接受颅脑CT与MRI增强扫描,比较HGG和BM的颅脑CT与MRI的定性、定量特征,通过Logistic回归分析获得诊断鉴别HGG、BM的影像学特征,分析其诊断价值。结果HGG与BM在病灶数目、密度、肿瘤形状、肿瘤边界、肿瘤占位、钙化等颅脑CT影像特征方面的差异有统计学意义(P<0.05)。HGG与BM的颅脑MRI定量特征比较结果显示,HGG组肿瘤实质区域各向异性分数(FA)值显著大于BM组(P<0.05),边缘区域FA值、瘤周水肿区域表观扩散系数(ADC)值显著小于BM组(P<0.05)。Logistic回归分析显示颅脑CT中密度、肿瘤形状、肿瘤边界、钙化是鉴别诊断HGG、BM的独立影响因素(P<0.05),颅脑MRI中肿瘤实质区域FA值、边缘区域FA值是鉴别诊断HGG、BM的独立影响因素(P<0.05)。颅脑CT、MRI增强扫描鉴别诊断HGG、BM的曲线下面积(AUC)分别为0.898、0.923。结论颅脑CT和颅脑MRI都可以用于鉴别诊断HGG和BM,但颅脑MRI诊断价值更高。

关键词： 生猪检疫   猪瘟   鉴别诊断   无害化处理  

摘要： 猪瘟是由猪瘟病毒感染引发的重大传染病,同时也是威胁生猪养殖业的重要疾病之一。必须做好生猪的检疫检验工作,有效避免猪瘟的传播蔓延,降低养殖者的经济损失。笔者结合实际工作经验,探讨了生猪检疫过程中猪瘟的鉴别诊断和无害化处置措施,希望对控制该类疾病的发生流行有一定帮助。

关键词： 壶腹周围癌   肝外胆管,主胰管   节段征象   磁共振胰胆管成像  

摘要： 目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)上肝外胆管和主胰管征象对壶腹周围癌(PAC)鉴别诊断的价值。方法回顾性分析2013年6月至2021年12月无锡市第二人民医院125例PAC患者资料,其中男性72例,女性53例,年龄(64.9±8.6)岁。依据解剖将肝外胆管(即B)分为胰上段和胰内段(包括壶腹),主胰管(即P)分为体尾段和胰头段,MRCP图像上0为肝外胆管或主胰管连续、无扩张,1为肝外胆管或主胰管末端中断伴逆行扩张,2为胰内段或胰头段中断伴逆行扩张,残存胰内段或胰头段未见,3为胰内段或胰头段中断伴逆行扩张,残存胰内段或胰头段可见、无扩张。比较不同PAC患者B1/P0+B1/P1、B0/P2+B0/P3+B2/P2+B2/P3+B3/P3、B3/P0、B0/P0+B2/P0征象的差异。结果125例PAC患者中胰头癌57例(45.6%)、壶腹癌36例(28.8%)、远端胆管癌20例(16.0%)、壶腹周围十二指肠癌12例(9.6%)。胰头癌患者中B0/P2+B0/P3+B2/P2+B2/P3+B3/P3征象有52例(91.2%,52/57),占比最高,4种肿瘤B0/P2+B0/P3+B2/P2+B2/P3+B3/P3征象比较,差异有统计学意义(χ^(2)=110.66,P<0.001)。壶腹癌、壶腹周围十二指肠癌B1/P0+B1/P1征象分别有36例(100.0%,36/36)、11例(91.7%,11/12),4种肿瘤B1/P0+B1/P1征象比较,差异有统计学意义(χ^(2)=129.95,P<0.001)。远端胆管癌B3/P0征象有16例(80.0%,16/20),占比高于其他肿瘤,4种肿瘤B3/P0征象比较,差异有统计学意义(χ^(2)=62.45,P<0.001)。B0/P0+B2/P0征象仅有3例(5.3%,3/57),均为胰头癌患者。结论MRCP上主胰管胰头段中断伴逆行扩张、残存胰头段未见或可见、无扩张有助于诊断胰头癌,肝外胆管胰内段中断伴逆行扩张、残存胰内段可见且主胰管无扩张有助于诊断远端胆管癌,肝外胆管末端中断、逆行扩张伴或无主胰管扩张有助于诊断壶腹癌、壶腹周围十二指肠癌。

关键词： 人工智能   甲状腺结节   良恶性   鉴别诊断  

摘要： 论人工智能在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值。方法 取2020年3月-2023年3月我院甲状腺结节诊断患者100例,利用人工智能技术对其CT图像进行分析评估(AI组),判断结节的良恶性结果。同时,邀请本院不同资历(低年资组、高年资组)的影像科医生分别对疾病诊断结果进行评估判断,对比三组的诊断价值。结果 将TR4纳为恶性截断值时,AI组的特异度、准确率、阴性预测值、AUC均高于低年资组(P<0.05)。将TR5纳为恶性截断值时,AI组的特异度、灵敏度、准确率、阳性预测值、阴性预测值与AUC均高于低年资组(P<0.05),但两个截断值中,AI组与高年资组结果的差异较小(P>0.05)。对比TR4和TR5,三组的AUC差异显著(P<0.05)。在截断值TR5时,三组的特异度、准确率、阳性预测值均高于TR4,但灵敏度、阴性预测值则相对低下。结论 人工智能技术在甲状腺结节的诊断中具有较高价值,在判断疑似结节时,处于TR5截断值能够实现恶性结节的诊断,且诊断价值最高,相比于人为诊断,人工智能的诊断价值与高年资者相似,比低年资组更高。

关键词： 肺功能检查   老年性哮喘   慢性阻塞性肺疾病  

摘要： 分析对于老年性哮喘、慢性阻塞性肺疾病的诊断过程中开展肺功能检查的实验诊断结果以及影响。方法 选2021年7月-2022年7月收治的老年性哮喘、慢性阻塞性肺疾病各25例开展实验计入研究,根据病情不同设为哮喘组、慢阻肺组,所有的患者均开展肺功能检查,分析肺通气指标测评值,肺弥散指标测评值,支气管舒张测评值。结果 ①哮喘组肺活量,峰值流速,第1秒用力呼气容积,用力肺活量,FEV1/FVC数值均高于慢阻肺组,存在差异化(P<0.05);②哮喘组CO弥散量、弥散率均高于慢阻肺组,存在统计学意义(P<0.05);③哮喘组阳性率高于慢阻肺组,具备差异(P<0.05)。结论 老年性哮喘与慢性阻塞性肺疾病给予肺功能检查可以看到患者肺功能损伤严重,且可利用肺通气功能,肺容量指标高低类型不同,判定疾病,为后续临床开展规范化治疗提供参考依据,值得宣传和应用。

关键词： 经阴道彩色多普勒超声   宫外孕破裂   卵巢黄体破裂   鉴别诊断  

摘要： 目的:分析经阴道彩色多普勒超声在临床宫外孕破裂、卵巢黄体破裂中的鉴别诊断价值。方法:本研究选取2019年1月至2021年12月我院60例疑似宫外孕破裂与卵巢黄体破裂患者,所有人均开展腹部超声及经阴道彩色多普勒超声检查,随后采取手术及病理检查,确诊宫外孕破裂患者共38例(甲组),卵巢黄体破裂患者共22例(乙组),比较两种检查方式的灵敏度、特异性及诊断准确率,并分析两组患者影像学参数指标的差异。结果:阴道彩超检查方式的灵敏度(94.74%)、特异性(90.91%)及诊断准确率(92.00%)均显著高于腹部超声检查(76.32%、54.55%、70.00%);甲组患者收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI)血流参数与乙组相比,其血流频谱特征及血流信号形态与乙组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道彩色多普勒超声在临床宫外孕破裂与卵巢黄体破裂鉴别中具有较高的诊断价值。