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关键词： IgG4相关性自身免疫性胰腺炎   胰腺癌   IgG4   癌胚抗原   糖类抗原19-9   中性粒细胞/淋巴细胞比值  

摘要： 目的探讨血清IgG4、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)单项及联合检测在IgG4相关性自身免疫性胰腺炎(IgG4-AIP)与胰腺癌鉴别诊断中的临床应用价值。方法收集2020年1月至2023年5月在南京鼓楼医院就诊的55例IgG4-AIP初诊患者及53例胰腺癌初诊患者,检测并比较二者IgG4、CEA、CA19-9、白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、嗜酸性粒细胞(EO)和NLR水平,采用ROC曲线评价血清IgG4、CEA、CA19-9和NLR单项及联合检测鉴别诊断IgG4-AIP与胰腺癌的效能。结果IgG4-AIP组IgG4、WBC、Hb及EO水平显著高于胰腺癌组,胰腺癌组CEA、CA19-9、NLR水平显著高于IgG4-AIP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。以IgG4-AIP组和胰腺癌组的IgG4、CEA、CA19-9和NLR单项以及四者联合检测的结果绘制ROC曲线,对应的ROC曲线下面积(AUC ROC)分别为0.873、0.617、0.787、0.665和0.951。IgG4、CEA、CA19-9、NLR单项以及四者联合检测用于区分IgG4-AIP和胰腺癌的正确性分别为81.48%、63.89%、78.70%、65.74%和90.74%。结论IgG4、CEA、CA19-9、NLR在IgG4-AIP与胰腺癌的鉴别中具有一定的独立诊断效能,若四者联合检测,有利于提高对IgG4-AIP与胰腺癌的鉴别诊断能力。

关键词： 双能量CT   乳腺癌   肺转移瘤   肺良性结节   标准化碘浓度  

摘要： 目的:评价双能量CT在乳腺癌肺转移瘤和肺良性结节鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2020年12月—2022年8月绵阳市中心医院收治的乳腺癌肺转移瘤和肺良性瘤患者98例的影像学资料和临床资料,以病理检查结果作为诊断“金标准”,分为良性结节组与转移瘤组。两组患者均进行双能量CT检查。比较两组动脉期和静脉期标准化碘浓度(NIC)、标准化有效原子序数(nZeff)和能谱曲线斜率(λHU),分析双能量CT参数对乳腺癌肺转移瘤和肺良性结节的诊断效能。结果:转移瘤组动、静脉期NIC、nZeff、λHU均高于良性结节组,差异有统计学意义(P<0.05)。双能CT中NIC、nZeff、λHU参数对乳腺癌肺转移瘤及肺良性结节鉴别诊断的AUC均>0.70,诊断价值较高。结论:双能量CT在鉴别乳腺癌肺转移瘤和肺良性结节中具有较高的应用价值。

关键词： 创伤后应激障碍   伤害事件   人际矛盾   自我调整   心理创伤   校园欺凌   家庭暴力   意外事故  

摘要： 心理创伤,是指经历生活中较为严重的伤害事件所引起的心理、情绪甚至生理的不正常状态。这些事件可以是意外事故、自然灾害、学业失败、人际矛盾冲突、家庭暴力、校园欺凌等。如果是轻微的心理创伤,经过一段时间自我调整便能恢复;而一些严重的心理创伤则可能会延续较长时间,形成创伤后应激障碍,甚至影响终身。

关键词： 脊髓损伤   创伤后应激障碍   希望   抑郁   失能   中介效应   护理  

摘要： 目的探讨脊髓损伤(SCI)患者希望和抑郁在创伤后应激障碍(PTSD)与失能中的中介作用。方法采用便利抽样法,选取2021年1月-2022年2月收治于安徽医科大学第一附属医院、安徽医科大学第二附属医院和中国科学技术大学附属第一医院的278例SCI患者;采用一般资料调查表、世界卫生组织残疾评定项目(WHO-DAS 2.0)、希望量表(HHI)、抑郁量表(HAMD)和PTSD量表进行问卷调查。结果患者WHO-DAS 2.0得分为(3.40±0.64)分,HHI得分为(2.95±0.46)分,HAMD得分为(1.66±0.42)分,PTSD得分为(1.68±0.87)分;PTSD、希望、抑郁和失能两两呈显著相关(P<0.05);中介模型检验结果显示,PTSD对失能的直接效应不显著,希望和抑郁在PTSD和失能之间的间接效应显著,效应量值为0.1和0.217,效应量为21.7%和47.07%,且希望-抑郁的链式中介作用显著,效应值为0.06,效应量为13.02%。结论SCI患者的PTSD不能直接影响其失能,但可通过希望和抑郁的完全中介作用间接影响失能,提示应关注患者希望和抑郁的心理状态,以减少SCI患者失能的发生。

关键词： 血液检验   贫血   诊断   鉴别   价值  

摘要： 探讨在诊断与鉴别贫血中,采用血液检验方式的准确性和可靠性。方法:参与本次研究的所有病患均来自我院血液科近两年进行血液检验的80例贫血病患为试验组,其中包含地中海贫血(甲组)和缺铁性贫血(乙组),再抽取同时期的健康体检者作为对照组,分析血液检验方式下诊断与鉴别贫血的效果。结果 与对照组相比,观察甲组的RBC、RBC/MCV和RDW三项指标显著高于对照组,Hb、MCH和MCV三项指标显著低于对照组(P<0.05);与对照组相比,观察乙组的RDW指标显著高于对照组,Hb、RBC、MCV、RBC/MCV和MCH五项指标均显著低于对照组(P<0.05)。结论 通过血液检验诊断贫血,从检验结果的各种指标中可以明确贫血类型,为下一步的临床治疗提供可靠、真实、准确的诊断数据,更便于临床诊断和治疗。

关键词： 肺栓塞   心电图   鉴别诊断  

摘要： 肺栓塞的发病率、致死率及漏诊率均较高。当前,临床上确诊肺栓塞广泛应用的是CT肺动脉造影,然而,因为部分基层医院的医疗条件相对简陋,再加上患者的病情过于严重,在使用血管影像检查技术进行检查时,具有较高的难度,容易出现错诊情况。目前,对心电图在肺栓塞的诊断和治疗中的应用价值越来越受关注,特别是对判断患者预后情况有很大帮助。基于此,本文将对肺栓塞心电图鉴别诊断的研究进展进行探讨。

关键词： 淋巴结   免疫球蛋白G   浆细胞   诊断   鉴别  

摘要： 目的:探讨浆细胞浸润在常见淋巴结病变中的诊断与鉴别诊断价值。方法:收集海军军医大学长海医院2012年9月至2022年8月病理档案中以淋巴结肿大为主要临床表现进行病理活检的常见淋巴结病变(不包括浆细胞肿瘤性病变)病例进行回顾性研究。通过形态学观察、免疫组织化学聚类分析浆细胞的浸润模式、克隆性、IgG及IgG4的表达特征,总结浆细胞浸润在常见淋巴结病变中的潜在诊断与鉴别诊断意义。结果:共收集236例常见淋巴结病变(不包括浆细胞肿瘤性病变),包括58例Castleman病,55例IgG4相关性淋巴结病,14例梅毒性淋巴结炎,2例类风湿性淋巴结炎,18例Rosai-Dorfman病,23例Kimura病,13例皮病性淋巴结炎,以及53例血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤,均以淋巴结肿大和伴有不同程度浆细胞浸润为特征;通过病理形态观察淋巴结结构是否破坏帮助确定良恶性;根据浆细胞分布特点进行淋巴结病的初步诊断;分析浆细胞及IgG和IgG4表达特点,并结合临床是否伴发自身免疫性疾病或全身多器官受累等排除IgG4相关性疾病(IgG4-RD)累及淋巴结,常见淋巴结病如Castleman病、Kimura病,皮病性淋巴结炎和Rosai-Dorfman病偶可伴发IgG4-RD,免疫组织化学IgG4/IgG>40%,血清IgG4水平升高应作为考虑IgG4-RD的标准,尤其需要鉴别的是多中心性Castleman病易并发IgG4-RD。结论:实际工作中一些淋巴结病变、部分淋巴瘤存在浆细胞浸润,并检测到IgG4阳性浆细胞,并非都与IgG4-RD有关,常规分析浆细胞浸润特征和IgG4/IgG表达的比值(>40%),并结合临床表现对做好鉴别诊断和减少误诊至关重要。

关键词： 消化源性疾病   胸痛   临床特征   鉴别诊断  

摘要： 深入探究消化源性胸痛患者的临床特征及鉴别诊断价值。方法 将本院近期收治的84例消化源性胸痛患者作为研究对象,通过分析其临床资料归纳总结此类疾病的临床特征及鉴别诊断价值。结果 经多种检查方法检验后,共计诊断出十一种消化系统疾病,多数患者的疼痛部位为胸骨后和心前区,临床表现主要包括挤压样疼痛、灼烧感以及烧心等,严重时可出现剧烈刺痛感。结论 鉴于消化源性胸痛的病因非常复杂,所涉及到的疾病类型也多种多样,鉴别诊断要求较高,所以,对于专科检查项不甚齐全的基层医院而言,在实际临床诊疗过程中应充分利用彩超、心电图等辅助检查手段进行鉴别,以免因出现误诊而导致临床治疗效果受到负面影响。

关键词： 彩色多普勒超声   弹性成像   乳腺结节   诊断价值  

摘要： 探究彩色多普勒超声(Color Doppler Flow Imaging,CDFI)、弹性成像(Ultrasound Elastography,UE)联合检查在鉴别诊断乳腺结节良恶性中的价值。方法 此次研究共纳入145例研究对象,均自北京市丰台区中医医院中选取,此次研究对象为乳腺结节患者,于2022年1月—2023年1月完成选例。检查方式:CDFI检查及UE检查。金标准:手术或者穿刺活检结果,从检出结果、诊断效能等方面对比分析UE检查及CDFI与UE联合检查的价值,并将良、恶性乳腺结节钙化类型分布情况进行对比分析。结果 145例乳腺结节患者经手术或者穿刺活检结果显示良性、恶性分别为116例、29例;UE检查、CDFI与UE联合检查分别检出良性100、恶性45例和良性112例、恶性33例;UE检查、CDFI与UE联合检查误诊率、漏诊率分别为20.69%、27.59%和5.17%、6.90%;UE检查、CDFI与UE联合诊断特异度、敏感度、准确度进行比较,后者均更高;良性乳腺结节、恶性乳腺结节总钙化率及I型钙化占比进行比较,后者均较高,在统计学中差异有显著性(P<0.05)。结论 相比UE检查,CDFI与UE联合检查在乳腺结节检出、钙化灶分型等方面发挥重要作用,能够较为准确地鉴别乳腺结节的良恶性,提升临床诊断的敏感度、准确度、特异度,进而整体诊断价值较高。

关键词： 卵巢恶性肿瘤   糖类抗原-125   免疫组化检测   人附辜蛋白4  

摘要： 目的探讨免疫组化检测糖类抗原-125(CA125)及人附睾蛋白4(HE4)对卵巢肿瘤良恶性的鉴别诊断价值。方法选取2021年2月~2023年1月就诊于本院的120例卵巢肿瘤患者,按病理切片结果分为良性组(n=80)与恶性组(n=40),选择同期在本院行常规体检的健康女性40例作为对照组。比较各组血清HE4、CA125水平,比较不同卵巢恶性肿瘤者HE4表达差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析CA125、HE4单独与联合检测卵巢恶性肿瘤价值。结果恶性组血清CA125、HE4水平高于对照组与良性组,而良性组各指标水平较对照组高,有统计学差异(P<0.05);浆液性卵巢恶性肿瘤HE4阳性表达率较黏液性卵巢恶性肿瘤高,且病理分级越高则HE4阳性表达率越低,有统计学差异(P<0.05);CA125、HE4检测卵巢恶性肿瘤的AUC分别为0.947、0.969,灵敏度分别为0.833、0.906,特异度分别为0.992、0.967,而CA125、HE4联合检测卵巢恶性肿瘤的AUC、灵敏度、阳性预测值与阴性预测值均高于单一检测。结论免疫组化检测CA125及HE4可有效判断卵巢肿瘤良恶性,联合诊断可提高鉴别准确性,便于临床治疗方案制定。