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关键词： 血小板相关参数   急性心肌梗死   不稳定型心绞痛   鉴别诊断  

摘要： 分析急性心肌梗死与不稳定心绞痛在鉴别诊断中实施血小板相关参数检验产生的价值。方法 于我院2022.01~2023.06时间阶段中选择100例存在急性冠脉综合征的患者为研究样本,按照患者疾病具体情况分为心肌梗死(AMI)集中的观察组与不稳定心绞痛(UA)集中的对照组,两组例数相等。就两组均实施血小板相关参数检验,记录患者血小板计数(Plt计数)、血小板分布宽度(PDW)以及血小板平均容积(MPV)并实施两组比较。就两组诊断下产生结果符合率、灵敏度、特异度进行比较。结果 观察组与对照组比较各项血小板相关参数差异均不突出(P>0.05),然与正常指标对比两组均存在较大差异性;两组诊断结果对比特异度、灵敏度和诊断符合率对比各项之间差异不明显(P>0.05)。结论 进行血小板相关参数鉴别诊断可以从正常值中反映出UA及AMI患者的异常性,就疾病进行确诊。同时,该诊断方式不论是UA还是AMI患者进行应用均能产生较高的诊断符合率,灵敏度和特异度突出,可充分体现诊断的积极性。

关键词： 胎儿   气道梗阻性病变   超声诊断  

摘要： 胎儿气道梗阻是指在胎儿期,气道出现了阻塞或狭窄的情况,对胎儿的气道梗阻需要及时发现和处理,以确保胎儿的安全和健康。本文对20例特定孕妇进行了胎儿气道梗阻性病变的超声诊断与鉴别诊断实验,分析其图像特征。结果表明,在超声诊断和鉴别诊断胎儿气道梗阻性病变时,重要的要点是关注气管或支气管充液的情况,以及肺部高回声和支气管分布的联系,这有助于准确评估妊娠结局。

关键词： 应激障碍   创伤后   横断面研究   因素分析   统计学   部队救援人员  

摘要： 目的:探索高应激救援人员创伤后应激障碍(PTSD)的风险强度及相关影响因素,为高应激救援人员PTSD风险评估提供有效工具。方法:采用整群抽样的调查方法,于2022年6—8月,以陆军某部的高应激救援人员作为调查对象。采用急性应激反应(ASD)量表、PTSD检查表对某部队救援人员患PTSD的风险进行评估。采用多因素logistic回归分析PTSD的影响因素。结果:4460名研究对象年龄为(24.38±4.072)岁,其中男性4396名(98.6%);ASD的初筛阳性率为2.85%(127/4460);PTSD的初筛阳性率为0.67%(30/4460)。多因素logistic回归模型分析结果显示,女性、年龄较大、近期有创伤暴露史、被动吸烟和饮酒者罹患ASD的风险较高,OR(95%CI)分别为4.183(1.819~9.618)、6.278(1.363~28.912)、3.094(1.500~6.379)、2.059(1.298~3.267)和2.607(1.614~4.211);文化程度较低罹患ASD的风险小,OR(95%CI)为0.593(0.359~0.978);年龄较大、体形偏瘦、既往精神病史和饮酒者罹患PTSD的风险较高,OR(95%CI)分别为20.144(2.459~165.043)、10.287(2.218~47.700)、91.104(8.592~965.980)和2.866(1.144~7.180)。结论:救援人员存在PTSD潜在风险与性别、年龄、文化程度、被动吸烟、饮酒、既往精神病史和体重指数可能有关联,应针对被动吸烟、饮酒和体重进行重点控制以减少PTSD潜在风险。

关键词： 子宫内膜息肉   子宫内膜增生   三维超声   内膜体积   血流指数  

摘要： 目的:探讨经阴道三维超声鉴别诊断子宫内膜息肉和子宫内膜增生的价值。方法:选取2021年2月—2022年12月在南方医科大学第七附属医院就诊经二维超声检查提示宫腔占位或内膜不均增厚的患者112例,所有患者均行经阴道三维超声检查,并在2 d内完成宫腔镜检查,其中子宫内膜息肉50例,子宫内膜增生62例,比较两者子宫内膜体积、血流参数等。结果:子宫内膜息肉患者内膜体积小于子宫内膜增生患者,差异有统计学意义(P<0.05),内膜内的血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管-血流指数(VFI)大于子宫内膜增生(P<0.05),内膜下2 mm的VI和VFI小于子宫内膜增生患者(P<0.05),FI比较差异无统计学意义(P>0.05)。两者平均灰度值(mean grayness,MG)、内膜灰阶值和肌层灰阶值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经阴道三维超声检查子宫内膜息肉和子宫内膜增生内膜体积、血流情况等存在明显差异,可为二者鉴别诊断提供帮助。

关键词： 早期肾透明细胞癌   CT多期动态增强扫描   鉴别诊断  

摘要： 探讨CT多期动态增强扫描鉴别诊断早期肾透明细胞癌(ccRcc)的价值。方法 研究对象为2019年4月-2021年12月经病理诊断确诊的早期ccRcc患者80例,根据根据Fuhrman病理核分级将其分为I级组(n=43)、II级组(n=37),均进行CT平扫及多期动态增强扫描检查,并对比诊断结果。结果 (1)平扫CT值I级组(30.36±4.10)与II级组(32.06±3.98)差异较小,对比P>0.05。(2)动态增强扫描皮髓质期、肾实质期、排泄期CT值I级组(98.75±10.12、93.06±6.58、69.33±8.06)均低于II级组(118.93±9.55、100.15±7.53、77.15±7.93),对比P<0.05。(3)ccRcc诊断准确率CT平扫(77.5%)低于CT多期动态增强扫描(97.50%),对比P<0.05。(3)I级组均匀强化较常见,II级组不均匀强化较常见。结论 CT多期动态增强扫描对早期ccRcc鉴别诊断价值较高,可作为术前分期和治疗方案制定的参考依据。

关键词： 白血病   白血病浸润   口腔表现   诊断   鉴别   牙龈出血   牙龈肥大  

摘要： 白血病是造血干细胞恶性克隆性疾病,是青少年和35岁以下成年人高发恶性肿瘤。白血病患者常有口腔表现,其中牙龈出血、肥大、溃疡、瘀点、苍白、加重的感染是白血病龈病损的主要表现。口腔医师发现并诊断白血病龈病损,及时转诊血液专科可改善患者预后。本文总结白血病龈病损的诊断与鉴别要点,并结合病例提出白血病龈病损的鉴别诊断思路。

关键词： 晕厥   长QT综合征   癫痫   心脏性猝死   鉴别诊断  

摘要： 长QT综合征是少见病,临床特征是心电图记录到QT/QTc间期延长,易发生尖端扭转性室性心动过速并可能恶化为心室颤动,导致晕厥和猝死。该类患者合并的心律失常可在首发时即引起猝死,也可呈反复短暂发作的特征,发作时可合并意识丧失和抽搐等癫痫发作的表现,抗癫痫发作的药物治疗可能部分有效;极少见情况下,长QT综合征患者同时存在神经系统离子通道功能异常,在长QT诱发心律失常晕厥的同时存在癫痫。对长QT综合征鉴别诊断的认识不足造成其漏诊和误诊为癫痫的比例较高。相较于癫痫误诊,长QT综合征合并心律失常发作误诊为癫痫造成猝死的危险性更高,临床鉴别十分重要,正确的诊断和治疗可能挽救患者的生命。

关键词： 创伤后应激障碍   条件性恐惧记忆   运动   恐惧习得   恐惧消退  

摘要： 联合国预防和控制慢性非传染性疾病(noninfectious chronic disease,NCD)会议将精神疾病列为了第五大NCD[1]。罹患精神疾病之一的创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)会出现病理性恐惧记忆长期巩固增强难以消除、重复出现创伤性事件再现的体验等临床特征,这反映了恐惧反应被过度激活,最终会造成焦虑和认知障碍等症状[2]。

关键词： 重症监护病房   护士   应激障碍,创伤后   患病率   Meta分析  

摘要： 目的系统评价ICU护士创伤后应激障碍的检出率及影响因素。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、JAMA、CINAHL、PsycINFO、中国知网、万方和维普9个中英文数据库,纳入评价ICU护士创伤后应激障碍的检出率及影响因素的文献,检索时间为建库至2022年5月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 14.0软件合并检出率,并对影响因素进行描述性分析。结果共纳入23篇文献,包括8960名ICU护士,文献发表时间为2007年—2022年。Meta分析结果显示,ICU护士创伤后应激障碍检出率为31%(95%CI:0.24~0.38)。亚组分析显示,北美(0.38,95%CI:0.23~0.53)、采用事件影响量表-修订版为诊断工具(0.50,95%CI:0.31~0.69)、2021年—2022年统计(0.33,95%CI:0.23~0.44)的ICU护士创伤后应激障碍检出率更高。描述性分析显示,D型人格、身体健康状况、心理弹性和社会支持是ICU护士创伤后应激障碍发生的影响因素。结论ICU护士创伤后应激障碍检出率较高,D型人格、身体健康状况较差、心理弹性及社会支持水平较低等可增加ICU护士创伤后应激障碍患病的风险。

关键词： 关节炎,痛风性   焦磷酸钙   超声检查  

摘要： 目的观察超声鉴别诊断痛风性关节炎(GA)与焦磷酸钙沉积病(CPPD)的价值。方法选取85例GA(GA组)、60例CPPD(CPPD组),比较临床资料和超声表现,分析超声鉴别二者的价值。结果组间性别、年龄及尿酸差异均有统计学意义(P均<0.05)。GA组85例共159个关节受累,以跖趾关节和趾间关节(42/159,26.42%)及膝关节(40/159,25.16%)最常见;CPPD组60例共75个关节受累,以膝关节(38/75,50.67%)最常见。GA组[2.00(1.00,2.00)个]平均每例受累关节数目大于CPPD组[1.00(1.00,1.00)个](Z=4.425,P<0.001),而组间受累关节累积评分[3.00(2.00,5.50)vs.3.00(2.25,4.00)]差异无统计学意义(Z=-0.541,P=0.588)。GA组关节软骨双轨征、滑膜炎、肌腱内强回声、皮下强回声及骨侵蚀发生率均高于CPPD组(P均<0.05),关节软骨内钙化及退行性变发生率均低于CPPD组(P均<0.05);组间滑膜Adler血流分级情况差异无统计学意义(Z=-0.531,P=0.595)。结论超声有助于鉴别诊断GA与CPPD。