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关键词： 三阴性乳腺癌   非三阴性乳腺癌   鉴别诊断   二维超声   超声造影  

摘要： 目的 分析在三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌鉴别诊断中联合应用二维超声与超声造影的临床价值。方法 选择2021年10月至2023年12月期间南京鼓楼医院集团仪征医院收治的三阴性、非三阴性乳腺癌患者各50例，所有患者均实施二维超声、超声造影检查。以术后病理切片结果为金标准，比较分析在三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌鉴别诊断中联合应用二维超声与超声造影的效能。结果 三阴性、非三阴性乳腺癌在形态、方位、高回声晕、边缘、病灶内部回声、造影剂分布、病灶明显增大、边缘强化程度、强化形态、强化边界中均存在显著差异，P<0.05;两者联合诊断的灵敏度、特异度、准确率、阴性预测值、阳性预测值均较高。结论 二维超声与超声造影在三阴性、非三阴性乳腺癌中存在显著差异，两者联合对三阴性与非三阴性乳腺癌的诊断及鉴别诊断具有较高的应用价值，可提升诊断准确性。

关键词： Lung cancer  

摘要： Adenocarcinoma and squamous cell carcinoma constitute a significant proportion of lung cancer cases, with distinct treatment strategies and prognoses. Accurate differentiation is crucial for clinical treatment. Advanced-stage lung cancer patients often cannot undergo tissue pathology, making cytopathology based on rapid on-site evaluation a feasible approach. However, this method faces challenges such as a shortage of digital pathology experts and diagnostic subjectivity. Current computer-aided digital cytopathology studies often overlook the spatial information between cells. This study proposes a knowledge-fusion cross-attention classification network, utilizing a graph convolutional network branch and a convolutional neural network branch to respectively introduce spatial information knowledge and texture knowledge. The knowledge is fused and classified using a multilayer perceptron, with a cross-attention mechanism proposed for node optimization during the pooling stage. Experiments on a pulmonary cell pathology dataset containing 209 cases showed that the proposed method achieved an accuracy of 0.925 in distinguishing adenocarcinoma from squamous cell carcinoma, with both recall and precision at 0.950, an F1-score of 0.920, and AUC of 0.980. This performance surpasses all comparison methods. In summary, the proposed method can improve the accuracy of diagnosing lung adenocarcinoma and squamous cell carcinoma, providing assistance in rapid intraoperative pathology for lung cancer patients. © Shanghai Jiao Tong University 2024.

关键词： 不宁腿综合征   鉴别诊断   腿部不适   腿痛   腿动  

摘要： 不宁腿综合征（RLS）是一种常见的感觉运动障碍疾病，其诊断依赖于患者描述的主观临床症状，而缺乏特异性的辅助检查或生物标志物。对于一些不典型病例，RLS的诊断依然充满挑战。多种其他疾病可以模拟RLS的临床症状比如腿部不适、腿痛和腿部异常运动等。本文总结了容易与RLS症状相混淆的RLS类似症（RLS mimics），包括可引起腿部不适和腿痛的神经源性、血管性以及骨骼肌肉等相关因素，以及可能与RLS症状相交叠的睡眠相关运动障碍疾病的鉴别。希望有助于临床医生正确识别RLS表型、同时为容易与RLS混淆的疾病提供一些诊断参考。

关键词： SPECT/CT断层融合显像   SPECT断层显像   全身骨显像   骨转移   诊断准确率  

摘要： 目的 恶性肿瘤骨转移是肿瘤晚期常见的临床表现，准确的早期诊断对于患者预后至关重要。本文旨在探讨SPECT/CT断层融合显像在骨转移鉴别诊断中的独特优势和临床应用价值。方法 采用回顾性对照研究方法，选取80例存在骨异常放射性浓聚灶的患者作为研究对象，采用全身骨显像、SPECT断层显像及SPECT/CT断层融合显像3种不同的影像学方法进行对比分析。结果 80例患者中，SPECT/CT断层融合显像在诊断准确性、灵敏度和特异性方面显著优于其他两种常规检查方法。具体而言，SPECT/CT断层融合显像的诊断准确率高达94.5%,灵敏度和特异性分别达到97.2%和92.3%,对于不同肿瘤类型的检出率存在显著差异，乳腺癌、肺癌和前列腺癌的检出率较高，分别为85.71%、84.21%和83.33%。相比之下，传统的全身骨显像虽然灵敏度较高，但特异性明显较差，诊断准确率仅为55.2%,特异性仅为23.5%。SPECT断层显像的诊断效能介于两者之间，但整体表现仍不及SPECT/CT断层融合显像。SPECT/CT断层融合显像的灵敏度、特异性、准确性及阳性预测率均高于SPECT断层显像及全身骨显像，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 SPECT/CT断层融合显像在恶性肿瘤骨转移鉴别诊断中具有显著优势，能够显著提高病灶检出率和诊断准确率。这一影像学技术为临床医生提供了更精确的诊断工具，有望进一步提升肿瘤骨转移的早期诊断水平。

关键词： 初产妇   健商   分娩恐惧   创伤后应激障碍   相关性  

摘要： 目的 探讨初产妇健商与分娩恐惧与创伤后应激障碍的相关性分析。方法 研究纳入2022年6月―2024年3月合肥市第二人民医院进行诊治的280例初产孕妇。采用一般资料调查表，对健商、分娩恐惧、创伤后应激障碍进行测评；采用单因素和二元Logistic回归分析筛选初产妇分娩恐惧的影响因素；采用Pearson分析健商、分娩恐惧、创伤后应激障碍之间的相关性。结果 共剔除30例患者，最终纳入分析250例，其中无、轻度分娩恐惧为101例(40.40%)，中、重度分娩恐惧为149例(59.60%)；250例初产妇健商得分为(42.26±5.26)分、分娩恐惧得分为(43.26±2.53)分、创伤后应激障碍得分为(56.86±5.43)分。初产妇患者健商、分娩恐惧与创伤后应激障碍之间均具有相关性，其中健商与分娩恐惧之间呈负相关(-0.875～-0.211，P＜0.05)，与创伤后应激障碍之间呈负相关(-0.736～-0.142，P＜0.05)，分娩恐惧与创伤后应激障碍之间呈正相关(0.187～0.658，P＜0.05)。多元线性回归分析，结果显示，胎盘异常状况、工作状态、使用分娩镇痛、孕期并发症、健商、创伤后应激障碍均是初产妇分娩恐惧的独立危险因素，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 初产妇健商与分娩恐惧以及创伤后应激障碍之间均具有相关性，提高初产妇的健商水平可减轻分娩恐惧，促进初产妇更好地适应分娩过程，并有助于预防创伤后应激障碍的发生。

关键词： 新型精神活性物质   有机小分子   荧光传感器   纳米材料  

摘要： 新型精神活性物质（New Psychoactive Substances,NPS）作为一种新型毒品，以其强烈的成瘾性和危害性成为公安部门防范和打击的重点对象，其种类繁多、衍生化速度快，因而开发一些快速、灵敏、选择性高的检测方法迫在眉睫。荧光传感器检测法因其具有便捷、廉价、灵敏度高、选择性好的优点，在NPS检测方面展现出良好的应用前景。本文综述了近年来报道的荧光传感器在NPS检测领域的研究进展，介绍了有机小分子荧光传感器以及荧光纳米传感器对于NPS的检测手段，探讨了荧光传感器技术用于NPS检测的发展趋势，为进一步开发具有靶向性高、背景干扰小等优点的NPS荧光传感器提供参考。

关键词： PRRSV欧洲株   高致病性毒株   美洲经典株   NADC30-like   多重RT-PCR  

摘要： 【目的】针对PRRSV的多基因型特性，旨在建立一种灵敏、特异且稳定的多重RT-PCR检测方法。【方法】根据GeneBank数据库中公布的ORF1、ORF6和Nsp2基因保守序列分别设计合成3对特异性引物，分别以PRRSV欧洲株（PRRSV-1）、高致病性毒株（HP-PRRSV）、美洲经典株（Classic-PRRSV）和NADC30-like株cDNA为模板进行PCR扩增并构建重组质粒，通过对反应体系和反应条件的优化建立不同基因型PRRSV鉴别诊断多重RT-PCR检测方法。对该方法进行特异性、灵敏性、重复性和准确性验证。【结果】优化过后的cDNA模板为7.5 μL，引物为0.5 μL，退火温度为56 ℃；该方法与猪传染性胃肠炎病毒（TGEV）、猪伪狂犬病毒（PRV）、猪细小病毒（PPV）和猪圆环病毒2型（PCV-2）无交叉反应，特异性强。对PRRSV-1、NADC30、HP-PRRSV、Classic-PRRSV株的最低检测下限分别为3.93×102、4.52×102、3.70×102和4.58×102copies/μL，灵敏性较高。分别以104copies/μL的混合阳性质粒和4种单一阳性质粒为模板，进行PCR扩增，重复性较好。对来自四川各地的118份临床样本进行检测，总符合率达到98%。【结论】该方法能够精确鉴别PRRSV的不同基因型毒株，具有良好特异性、灵敏性、重复性和准确性，在临床样品中鉴别不同基因型PRRSV毒株的方面具有较高的应用价值。

关键词： 超声内镜   胃部肿瘤   肿瘤性质   肿瘤分期   术后病理   鉴别诊断  

摘要： 目的 分析超声内镜（EUS）弹性评分与胃癌肿瘤标志物的关系及鉴别诊断胃部肿瘤良恶性的价值，以期为临床早期诊断、制定治疗方案提供参考。方法 选取2020年1月至2022年12月四川省绵阳市中心医院150例胃部肿瘤患者为研究对象，以术后病理诊断结果为“金标准”，分为胃癌组86例与胃良性肿瘤组64例。以术后病理诊断结果为“金标准”，比较胃癌与胃良性肿瘤患者EUS特征、EUS弹性评分、病灶组织中Ki-67蛋白表达情况、血清胃癌菱形结构域蛋白1（RHBDD1）、胃泌素-17（G-17）水平；采用Pearson相关分析胃癌患者EUS弹性评分与病灶组织中Ki-67蛋白表达水平、血清RHBDD1、G-17水平的相关性；采用Kappa检验分析EUS鉴别诊断胃部肿瘤良恶性、胃癌浸润深度与术后病理诊断的一致性；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析EUS弹性评分、Ki-67蛋白、RHBDD1、G-17诊断鉴别诊断胃癌的价值。结果 胃癌组EUS弹性评分、病灶组织中Ki-67蛋白表达水平、血清RHBDD1、G-17水平高于胃良性肿瘤组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；胃癌患者的EUS弹性评分与病灶组织中Ki-67蛋白表达水平、血清RHBDD1、G-17水平均呈正相关（r=0.426、0.389、0.510，P＜0.001）；EUS诊断胃部肿瘤良恶性的灵敏度为94.19%，特异度为95.31%，准确度为94.67%，与术后病理诊断的一致性Kappa值为0.891；术前EUS诊断胃癌TNM分期与术后病理诊断的一致性Kappa值为0.896，准确度为92.59%；术前EUS诊断胃癌浸润深度与术后病理诊断的一致性Kappa值为0.892，准确度为92.59%。结论EUS对于胃部肿瘤良恶性鉴别具有较高诊断价值，与术后病理诊断具有高度一致性，为临床早期评估肿瘤分期、浸润程度提供参考，以针对性展开后续治疗，改善预后。