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ISBN: (纸本)9787117351645

关键词： 甲状腺结节   钙化   鉴别诊断   体层摄影术,X线计算机  

摘要： 目的探讨MSCT用于钙化甲状腺结节良恶性鉴别诊断价值。方法选取本院经手术病理确诊的甲状腺结节患者984例,均行MSCT检查,比较良恶性结节间钙化发生率、类型、分布及周围增大淋巴结比例。结果984例患者伴钙化结节350例,发生率为35.57%;其中良性和恶性结节钙化比例分别为23.80%,65.47%。恶性甲状腺结节伴钙化结节比例明显高于良性甲状腺结节,差异有统计学意义(P<0.05);不同钙化类型良恶性结节比例组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同钙化分布区域良恶性结节比例组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);良恶性结节同侧淋巴结增大患者中伴钙化比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MSCT所证实结节内钙化比例、类型、位置及是否伴周围淋巴结增加均可用于甲状腺良恶性病变的鉴别诊断。

关键词： 胸腔积液   去甲肾上腺素   肿瘤相关巨噬细胞   乳酸   鉴别诊断   预后  

摘要： 目的:探究胸腔积液中能够提示患者临床诊断与预后的潜在生化指标,为临床诊断与治疗提供帮助。方法:收集郑州大学第一附属医院2020年4月至2021年5月41例患者的胸腔积液样本,采用流式细胞术检测肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAMs)比例,酶联免疫吸附测定(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测乳酸、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)水平,同时收集临床检测乳酸代谢相关分子乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)结果,结合患者临床诊断与预后情况,通过独立样本t检验、逻辑回归分析、ROC分析等方法分析其与良恶性胸腔积液鉴别诊断及患者预后之间的关联。结果:恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)中NE的水平明显高于非恶性胸腔积液(non-malignant pleural effusion,NMPE)[(5.24±3.49)ng/mL vs.(2.56±2.25)ng/mL,P<0.05];且NE水平与恶性病理诊断呈正相关(P<0.05);ROC曲线分析NE水平作为良恶性诊断指标的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.751。NE水平、TAMs比例与较差预后也具有相关性(P<0.05),其作为预后评估指标的ROC曲线AUC分别为0.837,0.856(P<0.05);当NE与TAMs比例、乳酸水平联合时,联合指标作为预后判断指标的ROC曲线的AUC达0.928(P<0.05),相比NE、TAMs单因素更高,对预后预测的价值进一步提高。结论:胸腔积液中NE水平与恶性病理诊断具有相关性,可作为辅助良恶性鉴别诊断的潜在指标。此外,恶性胸腔积液中NE水平与不良预后联系紧密,也可作为患者预后评估的指标;当其与TAMs、乳酸联合时,对预后预测准确性更高。

关键词： 能谱CT   肝脓肿   肝转移瘤   鉴别诊断   中心液化坏死  

摘要： 目的:分析能谱CT定量对肝脓肿和伴有中心液化坏死的肝转移瘤的鉴别诊断价值。方法:选择我院2019年9月至2021年9月收治的126例经穿刺活检或病理结果证实为肝脓肿或肝转移瘤患者作为研究对象,其中肝脓肿(肝脓肿组)52例,肝转移瘤(肝转移瘤组)74例。所有患者均行能谱CT检查,比较两组患者病灶囊腔长径,分析病灶中心液性成分不同单能量(40~140 kev)的平扫CT值、能谱曲线类型、碘浓度比、病灶与正常肝组织碘浓度比,并通过受试者工作特征曲线(ROC)分析能谱CT参数对两种疾病的鉴别诊断价值。结果:两组患者病灶囊腔长径比较差异无统计学意义(P>0.05);肝脓肿组以平坦型能谱曲线为主(占50.9%),肝转移瘤组以下降型能谱曲线为主(占48.0%);肝脓肿组40~110 kev单能量CT值(17.6±6.2)~(21.2±7.8)HU,肝转移瘤组为(20.1±6.3)~(30.2±9.9)HU,在此范围的CT值比较差异有统计学意义(P<0.05);肝脓肿组能谱CT下碘浓度比、病灶与正常肝组织碘浓度比均明显低于肝转移瘤组(均P<0.05);ROC曲线分析结果显示以能谱CT 40 keV下CT值21.4 HU为截断值,诊断鉴别两种疾病的敏感性为74.2%、特异性为80.0%、AUC 0.872,明显优于碘浓度比、病灶与正常肝组织碘浓度比对两种疾病的鉴别诊断。结论:能谱CT参数在肝脓肿、伴有中央坏死的肝转移瘤的囊腔有所差异,其中40 keV CT值在鉴别诊断两者的效能最佳。

关键词： 血常规   珠蛋白生成障碍性贫血   缺铁性贫血  

摘要： 分析珠蛋白生成障碍性贫血与缺铁性贫血的血常规诊断价值。方法:将我院2021年8月到2022年6月期间收治33例珠蛋白生成障碍性贫血患者、35例缺铁性贫血患者分别定义为A组、B组,另再抽取与上述同时间段在我院进行健康体检的正常人30例,用作参照组,同时对这3组受检者进行血常规检验,对比组间受检人员的血常规指标。结果:将两组患者分别与参照组正常人做对比发现,其与参照组水平均有显著差异(P<0.05);并且,A组患者的红细胞水平、红细胞平均体积、血红蛋白、红细胞分布宽度指标水平均明显比B组患者高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上使用血常规检测对于珠蛋白生成障碍性贫血和缺铁性贫血的诊断具有较高的准确率。同时也能够为疾病治疗提供重要参考依据。

关键词： 超声诊断   盆腔炎性肿块   卵巢肿瘤   鉴别诊断  

摘要： 探讨应用超声检查方式对于鉴别诊断盆腔炎性肿块与卵巢肿瘤的价值。方法 手机2022年1月至2023年3月接收的103例女性者作为研究对象,根据病理结果证实的情况,分类盆腔炎性肿块(n=58)与卵巢肿瘤(n=45)。研究对象均是接受腹部超声检查以及阴式超声检查,针对影像检查的结果进行分析。对比不同类型者经超声检查方式在声像图表现方面的差异,进行声像图特征结果的分析及对比。结果 超声检查的方式,盆腔炎性肿块声像图特征上在卵巢结构正常、韧带回声清晰、肿块壁厚度>3cm、单侧受累占比分别为51.72%、46.55%、37.93%、77.59%,均是相对比卵巢肿瘤更高(P<0.05);卵巢肿瘤的超声声像图特征,声像图中边界清晰、性状规则、腹水量<500ml、双侧受累分别为57.78%、84.44%、44.44%、77.78%,均是比盆腔炎性肿块更高(P<0.05)。结论 针对盆腔炎性肿块、卵巢肿瘤,应用超声检查可以根据声像图特征差异进行明确诊断,指导临床中合理治疗。

关键词： 躁狂症   托吡酯   丙戊酸钠   贝克拉范森躁狂量表   临床疗效   不良反应  

摘要： 目的研究托吡酯联合丙戊酸钠治疗躁狂症的效果。方法130例躁狂症患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组65例。对照组应用丙戊酸钠治疗,观察组在对照组基础上应用托吡酯治疗。比较两组治疗效果、贝克拉范森躁狂量表(BRMS)评分、临床疗效总评量表(CGI)评分及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率96.92%高于对照组的83.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组BRMS评分均明显低于本组治疗前,且观察组BRMS评分(8.3±1.0)分明显低于对照组的(11.5±1.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组病情严重程度(SI)评分(1.38±0.25)分、疗效总评(GI)评分(1.29±0.31)分、疗效指数(EI)评分(0.43±0.10)分均明显低于对照组的(2.11±0.32)、(2.17±0.38)、(0.87±0.15)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现严重不良反应。观察组不良反应发生率12.31%略高于对照组的9.23%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论托吡酯联合丙戊酸钠治疗躁狂症患者疗效肯定,有助于缓解躁狂症状,且不良反应少,安全性较高。

关键词： 支持性心理护理   酒精所致精神障碍   高血压   社会功能  

摘要： 目的研究支持性心理护理对酒精所致精神障碍伴高血压患者社会功能康复的作用。方法选取2020年2月至2022年1月收治的100例住院治疗的酒精所致精神障碍伴高血压患者,将其通过简单随机分组为两组,其中对照组50例实施常规护理,研究组50例在该基础上增加支持性心理护理。比较两组患者的精神病患者观察量表(NOSIE)评分、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分、血压水平。结果研究组在3月、4月、5月、6月后复诊时的NOSIE积极因素总分与总分均高于对照组(P<0.05),SDSS评分低于对照组(P<0.05)。两组在就诊时的血压无统计学差异(P>0.05),对照组血压6月后复诊时与就诊时无显著变化(P>0.05),研究组血压在6月后复诊时低于就诊时(P<0.05),且低于对照组(P<0.05)。结论对酒精所致精神障碍伴高血压患者实施支持性心理护理能有效促进其精神障碍疾病病情以及社会功能缺陷的改善,对其血压水平的控制具有积极作用。

关键词： 浅表淋巴结   良恶性   二维超声   超声弹性成像   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨超声弹性成像(UE)对浅表淋巴结良恶性的诊断价值。方法选择2021年1-12月鄱阳工业园区医院收治的浅表淋巴结病变患者100例作为研究对象,均进行二维超声、UE检查。以临床病理检查结果作为诊断金标准,分析二维超声、UE鉴别诊断浅表淋巴结病变的效能,及与病理结果的一致性。结果100例(100个)浅表淋巴结病变经病理检查共检出35个恶性病变,所占比例为35.00%;良性病变65个,所占比例为65.00%。UE诊断浅表淋巴结病变良恶性灵敏度94.29%(33/35)、特异度95.38%(62/65)、准确度95.00%(95/100)、阳性预测值91.67%(33/36)、阴性预测值96.88%(62/64),均高于二维超声检查的71.43%(25/35)、76.92%(50/65)、75.00%(75/100)、62.50%(25/40)、83.33%(50/60),差异有统计学意义(P<0.05);UE诊断浅表淋巴结病变良恶性结果与临床病理检查结果的一致性较高(Kappa值=0.891),二维超声检查诊断浅表淋巴结病变良恶性结果与临床病理检查结果的一致性较差(Kappa值=0.336)。结论浅表淋巴结良恶性诊断中使用UE检查灵敏度、特异度、准确度更高,与病理检查结果一致性较高,可减少漏诊误诊情况。

关键词： NRG1   rs35753505   基因多态性   创伤后应激障碍   心理干预护理   认知功能  

摘要： 目的:探讨肾癌导致的应激患者的认知功能与NRG1基因多态性之间的相关性。方法:选择2018年1月至2021年12月肾癌致应激患者和肾癌非应激患者282例,通过简易精神状态检查(MMSE)和蒙特利尔认知评估(MoCA)用于受试者的认知功能评估,通过心理干预护理提高应激组患者的认知功能,并分为有效组和无效组,通过qRT-PCR法及ABI PRISM3730XL自动测序仪检测NRG1基因多态性,采用病例对照的关联分析方法对基因型和等位基因频率进行分析。结果:与对照组相比,应激组的MMSE评分及MoCA评分显著降低,表明应激组受试者认知功能显著降低;从基因型方面看。有效组中TT、TC、CC型的受试者分别为32例(43.24%)、30例(40.54%)、12例(16.22%);无效组中TT、TC、CC型的受试者分别为10例(14.29%)、32例(45.71%)、28例(40.00%),两组间具有显著性差异(χ~2=17.89,P<0.001)。从基因频率上看,肾癌致应激患者组有效组T与C基因出现频率为63.51%与36.49%,而无效组中T与C基因出现频率为37.14%与62.86%,两组间具有显著性差异(χ~2=20.02,P<0.001)。结论:TC/CC基因型肾癌致应激患者在心理干预前后的认知能力(MMSE评分和MoCA评分)均显著低于TT基因型,尽管在心理干预护理后认知能力有所提升,但是从其评分结果来看,仍然存在认知障碍,可为肾癌致应激患者的基因遗传学和后续治疗提供科学依据。