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关键词： ICU转出患者   创伤后应激障碍   认知   随访研究  

摘要： 目的探讨ICU转出患者创伤后应激障碍（PTSD）水平和认知状况的动态变化及其相关性。方法使用方便抽样，选取2016年10月至2017年2月西安交通大学第一附属医院重症医学科的ICU转出患者作为研究对象。使用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和创伤后应激障碍量表-平民版（PCL-C），分别于ICU患者转出后3d内、3个月和6个月进行调查。结果研究对象在3个时点认知障碍发生率分别为29．4％（30／102）、20．0％（18／90）、17．8％（13／73），MoCA得分分别为（25．83±6．29）、（28．57±5．43）、（28．86±5．11）分，MoCA得分比较差异有统计学意义（F=6．204，P〈0．01）。3个时点PTSD症状阳性率分别为42．2％（43／102）、23．3％（21／90）、19．2％（14／73），PCL-C得分分别为（35．24±5．94）、（28．68±5．13）、（26．92±4．85）分，PCL—C得分差异均有统计学意义（F=10．125，P〈0．05）。各时点上认知状况与PTSD水平间均具有相关性（r=0．299～0．543，P〈0．05）。ICU转出后早期认知障碍者（21例）在各时点上的PTSD水平分别为（37．52±5．88）、（31．154-5．12）、（29．844-4．82）分，无认知障碍者（52例）分别为（34．32±5．76）、（27．68±4．91）、（25．74±4．59）分，差异均有统计学意义（t=2．117、2．651、3．334，均P〈0．05）。结论医护人员应注重ICU转出患者的心理状况和认知障碍，早期认知干预可改善患者的PTSD预后，提高患者生命质量。

关键词： 血常规检验   地中海贫血   缺铁性贫血   鉴别诊断   应用价值  

摘要： 目的分析血常规检验在地中海贫血、缺铁性贫血诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法按照不同贫血类型,将我院2016年10月-2017年12月收治的46例地中海贫血患者,作为观察组;同期46例缺铁性贫血患者,作为对照组。两组贫血患者均接受血常规检验,对比两组血常规检验结果。结果两组血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞分布宽度(RDW)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)比较,除MCH指标外,其他各项指标比较差异均显著(P<0.05)。结论地中海贫血、缺铁性贫血检验中,采用血常规检验,可实现鉴别诊断的效果,为临床诊治贫血提供可靠参照,具有临床应用和推广的价值。

关键词： 创伤后应激障碍   乳腺癌   影响因素   临床症状阳性   自我效能   应激症状障碍  

摘要： 目的探讨乳腺癌住院患者创伤后应激障碍及其影响因素研究。方法选取2015年2月—2016年1月本院收治的202例三级甲医院患者住院的乳腺癌患者作为研究对象。所有患者均采取事件冲击量表(IES-R)、自我效能量表及领悟社会支持量表对其实施问卷调查。结果本文研究数据显示,乳腺癌结果的应激障碍总分为(28.64±15.33)分,其中重度、中度及轻度症状各占比2.00%、25.70%及57.40%,其临床症状阳性的检出率为26.70%;其文化程度、年龄、计划生育情况、临床分期及化疗反应程度为对乳腺癌患者创伤后应激障碍症状评分差异的影响因素;乳腺癌患者创伤后的应激障碍症状及一般自我效能、领悟社会支持等呈现负相关性。结论乳腺癌患者创伤后应激障碍为轻、中度,其出现癌症晚期、生育计划及化疗反应较重的患者创伤应激的发生概率显著提高,自我效能感及社会支持度较低的患者,其应激症状障碍较重。

关键词： 精神活性物质   管制品种   精神药品   目录   增补   国家药品监督管理局   卫生健康   麻醉药品  

摘要： 8月29日从国家禁毒办获悉，公安部、国家卫生健康委员会和国家药品监督管理局联合发布公告，将4-氯乙卡西酮等32种物质列入非药用类麻醉药品和精神药品管制品种增补目录。至此，我国列管的新精神活性物质已达170种。

关键词： 汶川地震   救援护士   心理健康   创伤后应激障碍   影响因素  

摘要： 目的调查汶川地震6年后救援护士的心理健康状况及其影响因素。方法选择一线救援医院的149名护士为前方组,选择后方救援医院的139名护士为后方组。收集所有研究对象的一般资料,采用症状自评量表(SCL-90)和创伤后应激障碍检查量表平民版(PCL-C)评估救援护士的心理健康状况,并分析两组救援护士SCL-90和PCL-C得分的影响因素。结果两组护士在民族、文化程度、职称、家庭人均月收入、震中受伤情况、震中财产损失情况、健康状况等方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组护士SCL-90和PCL-C量表的初筛阳性率、总得分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素分析结果显示,影响前方组心理健康的主要因素有震中财产损失情况、目前健康状况、家庭人均月收入和婚姻状况;影响后方组心理健康的主要因素有目前健康状况、宗教信仰和得到心理支持情况。结论汶川地震6年后前方和后方救援护士的心理健康水平相当,但影响其心理健康水平的因素不全相同。

关键词： 精神发育迟滞   生长发育迟缓   染色体微阵列分析   染色体异常   拷贝数变异  

摘要： 目的:探讨精神发育迟滞/生长发育迟缓(MR/DD)患儿与染色体异常及基因组拷贝数变异(CNVs)的关系。方法:对60例MR/DD进行染色体G-显带核型分析和染色体微阵列分析(CMA)。结果:60例MR/DD患儿中,检出11例(18.3%)患儿存在染色体异常,均为常染色体异常,其中常染色体数目异常5例,结构异常6例。染色体核型正常的49例患儿经CMA分析后,发现4例患儿存在CNVs,1例CNVs涉及13q33.1-34区域微缺失,考虑为13q微缺失综合征;1例CNVs涉及1p36.33-36.31微缺失,考虑为1p36微缺失综合征;1例CNVs涉及5q35.1-35.31微缺失,考虑为Sotos综合征;1例CNVs涉及5q14.3区域重复,临床意义不明。结论:染色体异常和基因组CNVs是导致MR/DD发生的主要遗传学病因,染色体核型分析和CMA技术在MR/DD的病因诊断中具有重要意义。

关键词： 齐拉西酮   氯氮平   碳酸锂   躁狂症  

摘要： 目的对照分析齐拉西酮合并碳酸锂和氯氮平合并碳酸锂治疗躁狂症的临床疗效。方法抽取2016年1月至2017年10月在我院治疗的躁狂症患者90例作为研究对象,按国际随机数字表法分成两个研究组,即A组和B组,每组45例患者。A组患者采取齐拉西酮联合碳酸锂实施治疗,B组患者采取氯氮平联合碳酸锂实施治疗。结果 A组治疗总有效率为88.89%(40/45);B组治疗总有效率为71.11%(32/45);两组患者的治疗总有效率,比较差异具有统计学意义P <0.05。精神病评定量表(BPRS)评分比较,治疗前两组患者均在同一水平,组间比较差异不显著P> 0.05;治疗后A组均显著低于B组,组间比较差异具有统计学意义P <0.05。A组不良反应发生率为11.11%(5/45);B组不良反应发生率为22.22(10/45)%;组间比较差异具有统计学意义P <0.05。结论与氯氮平联合碳酸锂用药方案相比,齐拉西酮联合碳酸锂治疗躁狂症不仅能够显著提高临床疗效,同时还能够有效改善患者的精神病症状,降低药物不良反应发生率,临床治疗效果更加显著。

关键词： 蛛网膜下隙出血   创伤后应激障碍   测量工具   影响因素   生活质量   睡眠   疲劳   综述  

摘要： 对蛛网膜下隙出血(SAH)病人创伤后应激障碍(PTSD)的常用测量工具,研究现状,PTSD对SAH病人生活质量、睡眠、疲劳的影响及对家属的影响,常用的治疗方法进行综述。

关键词： MRI诊断   肿瘤   髓外硬膜内肿瘤  

摘要： 目的:探讨髓外硬膜内肿瘤的MR诊断与鉴别诊断价值。方法:将2016年12月—2017年12月在我院接受治疗的50例髓外硬膜内肿瘤患者的MRI表现作为研究对象,应用回顾分析法对其进行分析,其中包含了神经鞘瘤患者25例,神经纤维瘤患者8例,脊膜瘤患者17例,对所有患者行MRI磁共振扫描检查。结果:通过的影像检查结果的分析,发现颈段髓外硬膜内肿瘤3例,胸段髓外硬膜内肿瘤17例,腰骶髓外硬膜内肿瘤30例,各段的肿瘤发现率差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论:髓外硬膜内肿瘤中的脊膜瘤、神经纤维瘤和神经鞘瘤都具有特征性的MRI表现,熟悉不同肿瘤的影像表现,有助于提高临床诊断的准确率,应在临床诊断中引起足够的重视。

关键词： 精神发育迟滞   幼儿   食物不耐受   相关性  

摘要： 目的:探讨小儿精神发育迟滞与食物不耐受的关系。方法:选取精神发育迟滞患儿97例设为观察组,选取同时期进行体检的健康儿童90例设为对照组,采集两组儿童的血液样本,检测十四种食物特异性Ig G抗体水平,采用随机数字表法将观察组分为禁食亚组(n=48)与非禁食亚组(n=49),禁食亚组患儿进行剔除过敏食物的针对性食谱12个月,非禁食亚组患儿予以常规食谱,采用Gesell量表评估两组患儿干预前后精神发育迟滞严重程度,分析精神发育迟滞与食物不耐受的关系。结果:观察组不耐受比例最高的食物是鸡蛋,为67.01%,其次是牛奶和大虾,分别为49.48%和45.36%,对照组不耐受比例最高的食物为鸡蛋,为15.56%,对照组对各食物不耐受比例均明显低于观察组(P<0.05);轻度患儿以1种食物不耐受(44.44%)为主;中度患儿出现2种食物不耐受比例(46.15%)最高,重度患儿出现3种及以上食物不耐受比例(61.29%)最高;随患儿病情严重程度升高,食物不耐受数量明显升高(P<0.05);干预前禁食亚组与非禁食亚组患儿Gesell量表评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后Gesell量表评分均明显升高(P<0.05),且禁食亚组明显高于非禁食亚组(P<0.05)。结论:小儿精神发育迟滞与食物不耐受有一定关系,且精神发育迟滞程度与食物不耐受程度呈正相关。