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关键词： 创伤后应激障碍   新生隔离   海马   杏仁核   GR   synapsin I   PSD-95   neurexin I   neuroligin-1   neuroligin-2  

摘要： 目的:早期负性经历(early life adversity,ELA)可以引起成人的压力相关性行为表现以及对应激性损伤的易感性增加,可能与创伤后应激障碍(post traumatic stress disorder,PTSD)的发病机制有关。PTSD是指遭遇或目睹涉及自身或他人危及生命的应激性事件或处境所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障碍。其中参与控制应激反应的下丘脑-垂体-肾上腺轴(hypothalamic-pituitaryadrenal axis,HPA axis)功能失调是PTSD发病的重要特征,血液循环中的糖皮质激素(glucocorticoid,GC)通过作用于糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)参与HPA轴的负反馈调节,同时有研究报道ELA可导致HPA轴的程序化改变,所以成年后压力敏感性增强可能是由于持续的HPA轴活动改变以及GR的表达异常。富含糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)的杏仁核(amygdala)和海马(hippocampus)在HPA轴调节中起关键作用。其中杏仁核是调节条件性恐惧获得、表达和消退的关键核团,而海马作为应激反应的整合部位,是调节情绪反应和认知行为功能的重要脑区,对动物的学习记忆有着基本的作用,同时具有高度的突触可塑性。胚胎期和出生早期各种环境因素的改变均可影响海马和杏仁核突触结构的构建与功能的完善,进而导致出生后脑功能受损。突触前膜的突触素I(synapsin I)对神经递质的释放起调节作用,参与中枢神经系统神经元之间突触联系的形成和维持。突触后致密蛋白-95(postsynaptic density proteins-95,PSD-95)在突触结构、功能和可塑性等方面发挥重要作用。除synapsin I和PSD-95以外,定位于突触的细胞黏附分子(cell adhesion molecules,CAMs)在影响突触形成的同时,也可以通过与其他突触蛋白之间的相互作用,参与信号级联反应调节突触之间的信号传递,影响突触功能。如neurexin I和neuroligin-1/-2可以通过影响大脑中兴奋性和抑制性神经传递之间的平衡,改变海马和杏仁核神经元长期的记忆储存和恐惧调节,进而导致认知功能障碍。因此我们提出“新生隔离”(neonatal isolation,NI)这种短期重复隔离模式作为早期的心理应激源,是否会通过GR受体引起单一连续应激(single prolonged stress,SPS)方法构建的成年PTSD模型大鼠海马和杏仁核神经元突触稳态的改变,影响兴奋性/抑制性突触的比例以及兴奋和抑制电流平衡,进而导致脑神经网络连接的异常,影响成年后的情感、认知及学习记忆能力,构成PTSD的易感性因素。本研究通过三种行为学实验,旷场实验(open field test,OF),高架十字迷宫(elevated plus maze test,EPM)及Morris水迷宫(morris water maz,MWM)检测NI-SPS大鼠的自发性探索行为、焦虑程度和空间学习记忆能力。从形态学,蛋白水平,基因水平来探索GR及synapsin I、PSD-95、neurexin I、neuroligin-1/-2在NI和SPS大鼠海马、杏仁核的表达变化。结合NI-SPS大鼠的行为学测定,研究ELA是否可以通过GR调控PTSD大鼠的神经可塑性,参与大鼠应激反应、记忆与情感障碍的病理生理过程,为深入揭示PTSD的发病机制提供理论依据。研究方法:1、动物模型制作、实验分组及生理指标测量:采用的雌性Wistar孕鼠,自由摄食饮水饲养至生产,分娩的当天被指定为出生后第0天(postnatal day 0,PND 0)。本研究中共采用了100只雄性幼鼠,随机分为4组(25只/组):1)对照组:不受任何干扰;2)NI组:仅在PND 2～9接受NI处理,而不接受SPS刺激;3)SPS组:不接受NI处理,仅在PND 56给予SPS刺激;4)NI+SPS组:先在PND 2～9接受NI处理,然后在PND 56接受SPS刺激。幼鼠在PND 22断奶,在特定的时间点(PND 22,PND 40和PND 60)测量大鼠体重,从PND 63开始,对大鼠进行行为学测试和取材。2、行为学测定:通过行为学实验OF、EPM及MWM检测各组大鼠自发性探索行为、焦虑程度和空间学习记忆能力。3、免疫组织化学:应用免疫组织化学方法,从形态学角度观察各组大鼠海马和杏仁核GR、synapsin I、PSD-95免疫反应性变化。4、酶联免疫吸附测定:用ELISA试剂盒测定各组大鼠应激和焦虑时血浆皮质酮(corticosterone,CORT)水平。5、Western blotting

关键词： 血液检验   贫血诊断   鉴别诊断   价值分析  

摘要： 目的分析血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法选取2016年10月至2017年10月我院收治的贫血患者90例作为研究组,研究组患者中按照贫血的不同类型划分为缺铁性贫血组和地中海贫血组,将同期在我院进行健康体检45例人员作为对照组,对比各组之间的血液检验结果。结果研究组患者的红细胞血红蛋白量及红细胞容积明显低于对照组;研究组中缺铁性贫血组的红细胞及血红蛋白要低于对照组与地中海贫血组,红细胞分布宽度高于另两组;地中海贫血组患者的红细胞以及平均红细胞容积高于对照组及缺铁性贫血组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血液检验能够了解患者体内的血液情况,通过对比血细胞数目、体积等能够比较准确的判断患者贫血并鉴别其贫血种类,具有较高的临床应用价值,值得推广使用。

摘要： Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) is an anxiety disorder affecting 5-15% of the population that develops after exposure to a traumatic event. Diagnosis and treatment of PTSD is limited by the lack of understanding of the disease mechanism, inability to identify early cases of disease development, failure to determine prognosis, and poor determination of successful personalized treatment. Integrating multi-scale molecular data from blood can provide new insights into the disorder, and generate hypotheses regarding candidate diagnostic biomarkers, novel therapeutic targets, and disease subgroups. Utilizing multiple cohorts of male veterans with and without PTSD, we integrated molecular datasets including genetics, epigenetics, proteomics, metabolomics, and others to address some of these core challenges in PTSD diagnosis, prognosis, and treatment. Primarily, our efforts were focused in identification of blood-based biomarkers for diagnosing PTSD, and characterization of disease biology. Using an integrated methodology, we consolidated candidate biomarkers across all molecular data types, and performed two stages of biomarker panel refinement to identify a final candidate biomarker panel for diagnosing PTSD. We evaluated the performance of this final set of 28 biomarkers in an independent validation cohort, and achieved accuracy of 81%, sensitivity of 85% and specificity of 77% in diagnosing warzone-related PTSD in a cohort of combat-exposed male veterans. This biomarker panel consisted of a heterogeneous set of molecular data types, including DNA methylation, miRNAs, proteins, metabolites, and small molecules. These features include some with direct links to known PTSD biology, including methylation of the PDE9A and CPT1B genes, which have previously been shown to have altered expression in PTSD, as well as novel biology, including miRNAs associated with obesity, diabetes, and inflammation. Additionally, we have developed and implemented multiple novel methodologie

关键词： Psychology   Clinical psychology  

摘要： The relationship between PTSD symptoms and functional impairment in non-veteran samples continues to be underrepresented in the literature, particularly in survivors of terrorism. This study examines the relationship between PTSD symptom clusters and functional impairment in a sample of individuals who evacuated from the World Trade Center (WTC) during the September 11, 2001 terrorist attacks. Unlike many previous studies of tower survivors, PTSD symptom clusters were evaluated as continuous variables, independent of a PTSD diagnosis, to identify individuals who may be experiencing functional impairment without meeting full criteria for PTSD. Results of this study elucidate how specific PTSD symptoms, particularly dysphoric ones, are related to functional outcomes in WTC tower survivors. Implications for clinical intervention and evaluation of functional impairment following terrorist attacks are discussed.

关键词： 甲状腺疾病   病理诊断   免疫  

摘要： 目的:探讨甲状腺疾病的病理诊断,探讨其诊断价值,使甲状腺疾病鉴别诊断的诊断水平能够得到提高,从而减少误诊率.方法:选取60例手术中以及手术后进行病检的甲状腺疾病病变案例,采用石蜡切片的方法进行诊断,并对诊断结果进行分析.结果:在选取的60例甲状腺病变临床病理诊断中,良性病变患者有52例,占总数的86.9％,有8例恶性病变,占总数的13.1％.结论:通过对甲状腺疾病病例进行常规石蜡切片诊断得出结果,结合免疫组化标记的常规石蜡切片诊断方法在甲状腺疾病的鉴别诊断中,确诊价值非常高,从而提高临床价值.

关键词： 早产儿   创伤后应激障碍   抑郁  

摘要： 目的:评估创伤后应激障碍(PTSD)症状在新生儿重症监护病房(NICU)住院早产儿母亲中的阳性率,并确定高危人群。方法:采用围产期创伤后应激障碍问卷、广泛焦虑问卷以及爱丁堡产后抑郁量表对湖北省武汉市三家NICU住院早产儿母亲进行问卷调查,共有124名产妇参与调查。结果:NICU住院早产儿母亲的创伤后应激障碍阳性率为33.1%。Logistic回归分析显示产后抑郁、对患儿照护知识的需求以及患儿医疗费用的支付方式为产后创伤后应激症状发生的预测因素(P<0.05)。多元线性回归分析显示,影响围产期创伤后应激障碍问卷(PPQ)分数的因素有产后的心理(产后抑郁)以及分娩方式。结论:NICU住院早产儿母亲的PTSD症状阳性率相对较高,其影响因素包括自身心理健康水平如抑郁、分娩的方式、患儿医疗费用的支付方式以及相关知识需求。

关键词： 精神发育迟滞   可视音乐   康复治疗   智能发育   社会适应能力  

摘要： 目的探讨可视音乐配合康复治疗对精神发育迟滞患儿智能发育及社会适应能力的影响。方法选取本院2016年9月至2017年12月收治的精神发育迟滞患儿116例为研究对象,随机分为对照组和观察组各58例。对照组采用康复治疗,观察组在对照组基础上配合可视音乐治疗。比较两组干预前后智能发育、社会适应能力。结果干预后对照组语言、适应性、精细动作、个人社交、大运动评分较观察组低,差异有统计学意义(P<0.05);干预后对照组认知功能因子、独立功能因子、社会/自制因子评分较观察组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论可视音乐配合康复治疗可有效促进精神发育迟滞患儿智能发育,利于提高患儿社会适应能力,临床中具有较高实用性。

关键词： 躁狂症   中药   心境稳定剂   抗精神病药物   Meta分析  

摘要： 目的:评价中、西医治疗躁狂症对照研究的差异。方法:应用循证医学方法对符合纳入标准的5项研究进行分析,评价中西医结合治疗躁狂症与两种西药联合治疗对照研究的抑郁症状学、有效率的差异。结果:中西医结合治疗组症状学评分显著低于西药联合组(Z = 5.00, P <0.00001,加权均数差 = 2.04, 95%可信区间为1.24~2.84),但是有效率与西药联合组相比疗效相当,差异不显著(77.19% vs 71.93%, Z = 1.14, P = 0.25,比值比 = 1.33, 95%可信区间为0.81~2.17)。结论:中药能减轻躁狂症状,中西医结合与两种西药联合治疗躁狂症疗效相近,可以替代目前的西药联合治疗。

关键词： 孤立性纤维瘤   胸膜   体层摄影术,X线计算机  

摘要： 目的探讨胸膜孤立性纤维瘤(SFTP)的CT表现,以提高对该病的认识和诊断水平。方法收集本院2011年5月～2017年3月间经手术和病理证实的16例胸膜孤立性纤维瘤患者的资料,所有病例均行CT检查,回顾性分析其CT表现。结果本组16例,均为单发,共检出16个病灶,16例患者胸部CT均表现为胸腔内孤立性软组织密度的肿块。瘤体大小差异较大,最大直径14cm,最小直径3. 5cm,平均直径7. 5cm; CT平扫肿瘤呈等、略高或略低密度,6例密度较均匀,10例密度不均匀;增强扫描,5例病灶较小,呈轻中度均匀强化,其余11例呈不均匀强化,其中2例为轻度不均匀强化,9例为明显不均匀强化,6例内部见结节斑片状、条片状显著强化区域,5例病灶内部见不规则的囊变、坏死区,囊变坏死区大小不一; 4例病灶内可见明显强化、增粗杂乱的肿瘤血管("匍样血管"),5例病灶边缘可见胸膜尾征。结论胸膜孤立性纤维瘤的CT表现有一定的特征性,CT检查对其具有较大诊断价值。