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关键词： 超声   计算机断层扫描   儿童   腹部   神经母细胞瘤   检出率   诊断及鉴别价值  

摘要： 目的 探究超声与计算机断层扫描(CT)在儿童腹部神经母细胞瘤(N B)诊断及鉴别诊断中的应用。方法 将2020年1月至2024年1月于我院经体格检查以及症状诊断为疑似儿童腹部神经母细胞瘤患儿200例作为此次研究对象,均由同一组影像科检查认为为患儿进行超声、CT诊断及鉴别检查,记录检查结果,比较超声、CT联合及单一项目诊断鉴别检查的检出率。将病理组织活检结果作为诊断的“金标准”,比较超声、CT联合及单一项目检查的诊断鉴别价值。结果 病理组织活检发现200例患儿中有180例患有腹部神经母细胞瘤(NB)。超声、 CT联合检查的检出率(90.00%)均明显高于超声(80.00%) CT.(85.00%)的检出率(P<0.05),但超声检出率(80.00%)与CT(85.00%)比较无明显差异(P>0.05);超声结合CT检查的敏度(97.22%)、特异度(80.00%)、阳性预测值(96.69%)、阴性预测值(80.00%)、准确度(95.5 0%)均高于超声检查(87.78%、45.00%、94.61%、55.00%、84.50%)和CT(88.89%、65.00%、95.81%、65.00%、86.50%)单一检查(P<0.05),而超声结合CT检查的漏诊率(2.78%)、误诊率(20.00%)均低于超声(12.22%、45.00%)和CT(11.11%、35.00%)单一检查(P<0.05)。结论 超声与CT联合检查应用于儿童腹部神经母细胞瘤中具有较高的检出率,且临床诊断及鉴别价值较高,可大力在临床上推广。

关键词： 病毒性肺炎   细菌性肺炎   CT影像学   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨病毒性肺炎、细菌性肺炎鉴别诊断中应用CT影像学的价值。方法:2022年6月至2024年7月，择取50例病毒性肺炎、50例细菌性肺炎患者作为研究对象，设为病毒性肺炎组与细菌性肺炎组，均实施CT诊断，统计诊断结果并比较。结果:病毒性肺炎组、细菌性肺炎组进行比较，疾病诊出率无统计学差异(P>0.05),充气支气管征、小叶分布的毛玻璃样影、多发小结节病灶、叶实变存在统计学差异(P<0.05),毛玻璃样影-网织条索、段实变无统计学差异(P>0.05),病灶部位无统计学差异(P>0.05)。结论:CT影像学可在肺炎鉴别诊断中发挥显著作用，可准确诊断病毒性肺炎、细菌性肺炎，应用价值显著。

关键词： 高危产妇   创伤后应激障碍   领悟社会支持   影响因素  

摘要： 目的 探讨高危产妇创伤后应激障碍（PTSD）的发生现况及影响因素，分析其与领悟社会支持的关系。方法 采用横断面调查的方法，选取2023年2月～2024年4月入住滨州医学院附属医院产科的218例符合标准的高危产妇为研究对象，采用一般情况调查表、创伤后应激障碍平民版量表（PCL-C）及多维领悟社会支持量表（PSSS）对其进行调查，并分析相关影响因素。结果 218例高危产妇的PCL-C评分为26.15±6.46,PTSD阳性率为16.97%,PSSS评分为63.03±11.53，产妇总体处于高领悟支持水平。相关性分析显示，PCL-C评分与PSSS评分呈负相关（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示，孕期并发症、分娩方式、孕妇健康状况及领悟社会支持水平是影响高危产妇PTSD的影响因素（P<0.05）。结论 高危产妇产后PTSD的发生率较高，与领悟社会支持水平呈负相关，医护人员应关注高危产妇产后PTSD及影响因素，并为其制定针对性的干预措施，提高领悟社会支持水平，降低高危产妇PTSD的发生率。

关键词： 双能量CT   ESR   UA   痛风性关节炎  

摘要： 目的 探讨双能量CT联合血沉（ESR）、尿酸（UA）在痛风性关节炎（GA）与非痛风性关节炎中的鉴别诊断价值。方法 按照1:1选取2022年9月至2023年11月我院收治的50例GA患者（GA组）、50例非GA患者（非GA组）作为研究对象。比较两组ESR、UA、双能量CT结果,以Pearson分析ESR、UA与双能量CT参数的相关性。以临床最终诊断结果为准,统计双能量CT联合血清ESR、UA检出GA情况,比较不同方案鉴别诊断G的效能。结果 GA组ESR、UA分别为（22.38±4.07）mm/h、（518.77±63.56）μmol/L,高于非GA组的（9.60±2.51）m m/h （308.29±54.68）μmol/L（P<0.05）;GA患者尿酸盐结晶部位主要在双足、双手,共发现尿酸盐结晶786处,其中足部及踝关节26处,手部及腕关节261处;尿酸盐结晶多以不规则形态出现,体积0.10～17.60cm3;GA组各部位尿酸盐结晶数目、双足平均痛风结晶体积、双足平均痛风结晶数目、双手平均痛风结晶体积、双手平均痛风结晶数目均高于非GA组（P<0.05）;血清ESR、UA与双足平均痛风结晶体积、双足平均痛风结晶数目、双手平均痛风结晶体积、双手平均痛风结晶数目均呈正相关（P<0.05）;双能量CT检出GA 43例,ESR检出GA 58例,UA检出GA 52例,双能量CT联合血清ESR、UA检出GA 50例（P<0.05）;双能量CT联合血清ESR、UA诊断灵敏度和准确度高于双能量CT、ESR、 UA（P<05）;双能量CT联合血清ESR、UA诊断特异度高于ESR、UA（0.05）。结论 双能量CT联合血清ESR、UA能提高诊断GA的灵敏度、特异度和准确度,有效鉴别GA与非GA,为GA诊治提供客观参考。

关键词： 肾   嗜酸细胞腺瘤   体层摄影术   X线计算机  

摘要： 目的 探讨肾嗜酸细胞腺瘤的CT特征，提高对该病的诊断能力。方法 收集新疆医科大学附属肿瘤医院经手术病理证实的10例肾嗜酸细胞腺瘤患者的临床资料及影像学检查,结合国内外相关研究成果及我院病例，对病变进行回顾性分析。结果 本组资料的肾嗜酸细胞腺瘤患者中，男性1人,女性9人,年龄范围在29-76岁，平均年龄是52.6岁。所有病变均为单侧单发，均来自肾皮质，6例位于右肾,4例位于左肾。7例为类圆形，3例为卵圆形；病变最大长径范围为8.00-0.70cm，平均长径为4.08cm；所有病变均无钙化，其中1例见囊变、坏死。所有病变CT平扫表现为密度不均匀，CT平扫4例表现为稍高密度,1例表现为等密度，5例表现为稍低密度。增强扫描均呈“快进慢出”的方式，1例出现假包膜，7例呈中央瘢痕且均呈延迟强化特征，2例出现阶段性强化反转。结论 当CT检查为肾皮质区出现边界清楚、密度不均匀的肿物，增强扫描呈“快进慢出”，出现中央瘢痕且延迟强化等特征时，要考虑到肾嗜酸细胞腺瘤。

关键词： 嘌呤能离子通道型7受体抑制剂   创伤后应激障碍   青春期   肠道菌群   宏基因组绝对定量测序  

摘要： 目的 探讨嘌呤能离子通道型7(purinergic ligand-gated ion channel 7, P2X7)受体抑制剂对青春期创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder, PTSD)大鼠行为及肠道菌群的影响。方法 3周龄雄性Wistar大鼠按随机数字表法分为对照组、模型组和抑制剂组。通过单一延长应激和情景恐惧条件反射方法构建PTSD动物模型，并在应激后早期腹腔注射P2X7受体抑制剂亮蓝G进行干预。采用行为学实验评估大鼠行为表现，通过宏基因组绝对定量测序检测粪便菌群变化。结果 与模型组相比，P2X7受体抑制剂显著缩短大鼠僵住时间(P=0.049 9),增加开放臂停留时间百分比(P=0.004),提升中央区域运动距离和停留时间百分比(P=0.001,P=0.003),以及自发交替正确率(P=0.008)。宏基因组绝对定量测序分析显示，P2X7受体抑制剂显著增加肠道菌群的总丰度(P=0.003),尤其是厚壁菌门(P=0.002)、毛螺菌科(P=0.006)和颤螺菌科(P=0.003)的绝对丰度，并影响脂质代谢、异种生物降解和代谢、辅酶因子和维生素代谢等功能。此外，Spearman相关性分析显示，差异菌群的绝对丰度与PTSD样行为显著相关。结论 应激后早期给予P2X7受体抑制剂干预能够显著改善青春期大鼠的PTSD样行为，其作用可能与调节肠道菌群的总丰度、组成及代谢功能有关。

关键词： 磁共振成像   T1加权成像   直方图分析   垂体腺瘤  

摘要： 目的 探讨CE-T1WI直方图分析在区分促性腺和非促性腺激素性垂体大腺瘤的诊断价值。方法回顾性收集2021年9月至2022年9月本院68例垂体瘤患者的临床资料,根据术后病理分为30例促性腺和38例非促性腺。采用3Dslicer勾画感兴趣区,并提取8个直方图参数Perc.10%、Perc.90%、峰度、平均值、中位数、最大值、最小值、偏度,并联合有统计学意义的参数制定总参数模型进行分析。采用独立样本t检验或Mann-Whitn ey U检验。采用Knosp分级来评估垂体腺瘤的侵袭性。绘制受试者工作特征曲线(ROC),并计算曲线下面积(AUC)评估相关参数对于促性腺和非促性腺激素性垂体大腺瘤的诊断效能。结果 Perc.10%、Perc.90%、最大值、平均值、中位数、最小值有统计学意义(P值均<0.001)。总参数模型的AUC为0.921(0.842、0.967),诊断效能最高。非促性腺激素性垂体大腺瘤更具有侵袭性(P=0.02)。结论 基于CE-T1WI直方图分析有助于促性腺和非促性腺激素性垂体大腺瘤的区分。

关键词： 肺腺癌   同时多原发   肺转移   CT   鉴别诊断  

摘要： 目的 分析CT对同时多原发肺腺癌(MPLAs)与肺腺癌伴肺内转移(IPMs)鉴别诊断及临床预后评估价值。方法 选取2010年1月至2018年12月本院收治的103例行外科手术治疗的多发性肺腺癌患者,根据组织学评估标准将入组患者分为原发组(MP LAs患者,n=64)和转移组(IPMs患者,n=39),比较两组影像配对类型,分析两组主病灶和伴随病灶的CT表现(大小、磨玻璃成分、形态、分叶、边界、毛刺、空泡征、胸膜牵拉和胸膜贴邻),分析不同磨玻璃结节和实性结节数量与多发性肺腺癌患者生存预后的相关性。结果 结合组织病理学结果分为MPLAs和IPMs,分别纳入原发组(n=64)和转移组(n=39),两组间纯磨玻璃结节(pGGN+pGGN)、纯磨玻璃结节+混合磨玻璃结节(pGGN+mGGN)、混合磨玻璃结节(mGGN+mGGN)、混合磨玻璃结节+实性结节(mGGN+SN)、均为实性结节(SN+SN)类型比较差异具有统计学意义(P<0.05),原发组病灶多数含有磨玻璃成分,转移组均含有SN;转移组主病灶总体长径、实性成分长径大于原发组主病灶(P<0.05),两组主病灶磨玻璃成分、贴邻胸膜情况比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表2;原发组伴随病灶70个,转移组伴随病灶43个,转移组伴随病灶总体长径小于原发组,实性成分长径大于原发组主病灶(P<0.05),两组伴随病灶磨玻璃成分、形态、分叶、边界、空泡、胸膜牵拉、贴邻胸膜情况比较差异具有统计学意义(P<0.05);经COX回归分析显示,实性病灶、主病灶贴邻胸膜、肺腺癌伴肺内转移为多发性肺腺癌生存预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 CT的影像学特征可用于鉴别MPLAs和I P Ms,M PL As以含磨玻璃成分的病灶多见,IPMs以实性成分病灶为主,实性成分、主病灶贴邻胸膜、肺腺癌伴肺内转移为多发性肺腺癌生存预后的独立危险因素。

关键词： 血清淀粉样蛋白   C反应蛋白   降钙素原   中性粒细胞/淋巴细胞比值   小儿   感染性腹泻  

摘要： 目的 探讨血清淀粉样蛋白（SAA）/C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）联合检测在小儿感染性腹泻鉴别诊断中的应用价值。方法 调取大冶市人民医院电子病历系统中2020年6月至2023年12月在儿科住院的127例感染性腹泻患儿的病历资料，根据不同致病微生物将其分为细菌组（n=72）和病毒组（n=55）。比较两组的一般资料、临床症状、SAA/CRP、PCT水平、NLR；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析SAA/CRP、PCT、NLR联合检测的应用价值。结果 两组的年龄、性别、病程、体温及呕吐、腹痛、脱水占比比较，差异无统计学意义（P>0.05）。细菌组的SAA/CRP、PCT水平及NLR高于病毒组（P<0.05）。SAA/CRP、PCT、NLR鉴别诊断小儿细菌性腹泻和病毒性腹泻的曲线下面积（AUC）分别为0.695、0.756、0.651，三者联合检测的AUC为0.897;SAA/CRP、PCT、NLR联合检测的AUC高于单独检测（P<0.05）。结论 SAA/CRP、PCT、NLR联合检测可有效鉴别诊断小儿感染性腹泻类型，具有较好的临床应用价值。

摘要： 创伤后应激障碍（PTSD）是个体经历剧烈心理创伤后的长期精神障碍，具有延迟性和持续性特征，对青少年身心健康构成极大威胁。PTSD常由自然灾害、交通事故等极端事件引发，病程漫长且症状严重，青少年群体中发病率高达30%～60%。PTSD不仅导致焦虑、抑郁等精神心理障碍，还严重干扰青少年的日常生活和学习，阻碍其正常成长与发展，对未来社会适应能力和心理健康造成长远的负面影响。因此，深入研究PTSD的发病机制、临床表现及有效干预措施对青少年健康成长至关重要。在学术领域，关于PTSD的研究已经取得了显著的进展。然而，鉴于其复杂性和多样性，仍有许多问题亟待解决。未来的研究应进一步关注PTSD的早期识别、预防以及综合干预策略的制定，以期为患者提供更加全面、有效的治疗和支持。加强跨学科的合作与交流，推动PTSD研究的深入发展，也是当前亟待解决的问题之一。