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关键词： 计算机体层摄影   磁共振成像   胰腺癌   胰腺炎性肿块   鉴别诊断   影像技术  

摘要： 目的:探讨CT与MRI影像技术在胰腺癌与胰腺炎性肿块鉴别诊断中的价值。方法:回顾性收集2021年1月—2024年6月于巨野县北城医院就诊的173例胰腺病变患者的临床资料。所有患者均接受了CT与MRI检查。以病理检查结果作为金标准,评估CT与MRI单独及联合使用的诊断效能及与病理诊断的一致性,并比较分析胰腺癌与胰腺炎性肿块的CT征象差异。结果:病理检查恶性79例,良性94例;CT检查与金标准一致性检验的Kappa值为0.642,MRI检查与金标准一致性检验的Kappa值为0.608,联合检查与金标准一致性检验的Kappa值为0.930。CT与MRI联合检查的诊断效能高于单独检查(P<0.05)。胰腺炎性肿块患者的密度异常、弥漫性增大、非肿块型强化不均及囊肿假性征象占比均高于胰腺癌,而胰周血管变化征象占比则低于胰腺癌(P<0.05)。结论:CT与MRI联合检查在胰腺癌与胰腺炎性肿块的鉴别诊断中具有较高的应用价值,能够显著提高诊断效能,优于单独使用任一技术。

关键词： 磁共振成像   肺癌   邻近肺不张   弥散加权成像   体素内不相干运动  

摘要： 目的:探讨磁共振体素内不相干运动弥散加权成像(IVIM-DWI)技术对肺癌与邻近肺不张鉴别诊断价值。方法:选取2021年2月—2023年12月大同市第二人民医院收治的经病理确诊的肺癌患者100例,所有患者均接受IVIM-DWI检查,评估与最大病灶面积相关的指标,包括表观弥散系数(ADC)、真实弥散系数(D)、相关弥散系数(D*)和灌注分数(f),比较肺癌与邻近肺不张各参数的差异,分析各参数评估鉴别诊断效能。结果:在所有病例中,中央型肺癌组织在T2WI扫描呈稍高或略高信号,而阻塞性肺不张组织呈略高或较高信号。中央肺癌组织D、D*和f值均低于肺不张组织,其中f值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:磁共振IVIM-DWI技术可以有效对肺癌与邻近肺不张进行鉴别诊断,为后续放疗提供参考。

关键词： 卡西酮   新精神活性物质   新型毒品分析   污水流行病学   超高效液相色谱-串联质谱  

摘要： 建立了污水中26种痕量卡西酮类新精神活性物质的前处理及同时定量检测的方法,并成功应用于实际污水样品的检测。污水样品经过滤和加入内标溶液的预处理,在Oasis PRiME HLB固相萃取柱上经超纯水淋洗和甲醇溶液洗脱,在40℃下氮气吹干,用0.1%甲酸-乙腈溶液(95∶5)复溶,利用高效液相色谱-串联质谱(high-performance liquid chromatography-tandem mass spectrometry,HPLC-MS/MS)技术,采用选择反应监测(selected reaction monitoring,SRM)模式,用UPLC BEH C_(18)(100 mm×2.1 mm,1.7μm)色谱柱,柱温35℃,流动相为乙腈-0.1%甲酸的水溶液,梯度洗脱进行检测。经方法学验证,26种卡西酮类新精神活性物质的定量下限可达1.50~3.00 ng/L,其中21种待测物在1.50~375.0 ng/L范围内,5种在3.00~750.0 ng/L范围内,所有26种物质均具有良好的线性关系,相关系数r为0.99,批内和批间精密度的相对标准偏差(relative standard deviation,RSD)分别小于7.71%和13.91%,提取回收率均高于92.64%。该方法简单、准确、灵敏,可作为卡西酮类物质检测和滥用情况监测的方法。

关键词： 心理弹性理论干预   早产儿母亲   产后创伤后应激障碍  

摘要： 目的分析心理弹性理论干预在预防早产儿母亲产后创伤后应激障碍(PTSD)中的作用。方法前瞻性研究,选取2022年2月至2024年2月河南省人民医院收治的120例早产儿母亲作为研究对象,采取随机数字表法分为对照组和试验组,每组各60例。对照组年龄(28.34±3.52)岁,分娩孕周(30.12±5.26)周,给予常规护理;试验组年龄(28.76±3.16)岁,分娩孕周(30.58±5.02)周,在常规护理基础上实施心理弹性理论干预。采用心理弹性量表(CD-RISC)、创伤后应激障碍自评量表(PCL-C)、社会支持评定量表(SSRS)、症状自评量表(SCL-90)比较两组产妇的心理弹性、PTSD症状严重程度、社会支持情况及心理健康水平。统计学方法采用t检验。结果对照组PTSD产妇有17例,发生率为28.3%;试验组PTSD产妇有16例,发生率为26.7%。干预后,试验组CD-RISC及SSRS总评分均高于对照组[(56.47±6.82)分比(49.41±6.74)分、(30.56±2.31)分比(26.41±2.67)分],PCL-C及SCL-90总评分均低于对照组[(42.86±5.14)分比(49.89±5.23)分、(14.38±2.68)分比(16.15±2.74)分],差异均有统计学意义(t=5.703、9.105、7.426、3.577,均P<0.05)。结论心理弹性理论干预能有效提高早产儿母亲的心理弹性,降低产后PTSD的发生风险,改善社会支持情况和心理健康水平。

关键词： 人工智能(AI)   YOLO神经网络   急性主动脉综合征(AAS)   图像识别   诊断模型  

摘要： 目的建立急性主动脉综合征(acute aortic syndrome,AAS)计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography,CTA)图像的人工智能(artificial intelligence,AI)诊断系统,并评价其对AAS诊断及疾病亚组间鉴别诊断的效能。方法收集2016年6月至2022年6月于西安交通大学第一附属医院周围血管科确诊为AAS患者的CTA图像序列,主要包括主动脉夹层(aortic dissection,AD)、壁内血肿(intramural hematoma,IMH)和穿透性动脉粥样硬化性溃疡(penetrating atherosclerotic ulcer,PAU)。经过严格的纳入和排除标准,最终截取并筛选有效断层图像2057张。以正常人主动脉CTA图像为对照组,通过YOLO v7神经网络对AAS患者的CTA图像进行诊断和亚组间的鉴别诊断,并评价诊断效能。结果基于YOLO v7网络构建的智能诊断系统可有效识别AAS患者,灵敏度为98.72%,特异度为83.10%,阳性预测值97.82%,阴性预测值为89.40%,总准确度达96.92%。对AD、IMH及PAU疾病亚组间鉴别诊断的总准确率达85.58%。该系统对于AAS的诊断结果总准确率高于疾病亚组间鉴别诊断结果(P<0.05)。结论基于YOLO v7构建的AAS智能诊断系统可满足疾病诊断的标准,但对于AAS疾病各亚组间的鉴别诊断,仍需要更大的图像数据库和深度学习网络进一步研究。

关键词： 超声造影   高分辨率CT   周围型肺肿物   诊断效能   一致性检验   超声造影参数  

摘要： 目的:探讨高分辨率CT(HRCT)与超声造影(CEUS)在周围型肺肿物良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性收集2022年1月—2024年8月莒南县石莲子镇中心卫生院收治的103例周围型肺肿物患者的临床资料。所有患者均接受HRCT与CEUS检查,以病理检查结果为金标准,评估CEUS和HRCT单独及联合检查的诊断效能;分析良恶性周围型肺肿物的CEUS参数,包括上升时间(RT)、平均通过时间(MTT)、峰值降半时间(TPH)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)和上升支斜率(WIS)。结果:103例周围型肺肿物患者经病理检查良性57例,恶性46例;HRCT与CEUS诊断周围型肺肿物良恶性与病理检查的一致性均中等(Kappa值分别为0.686、0.687),HRCT联合CEUS检查与病理检查的一致性极高(Kappa=0.980)。HRCT联合CEUS检查诊断周围型肺肿物良恶性的灵敏度、特异度、准确率高于两种方法单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步分析CEUS参数发现,恶性周围型肺肿物的RT、MTT、TPH、PI及WIS值均高于良性周围型肺肿物,而TTP值低于良性周围型肺肿物,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CEUS和HRCT在周围型肺肿物良恶性诊断中均具有一定的价值,两者联合使用的诊断效能更高。同时,CEUS参数在周围型肺肿物良恶性的鉴别诊断中具有一定的参考价值。

关键词： 肌肉骨骼超声   痛风性关节炎   慢性关节炎期   发作期   灵敏度   特异度  

摘要： 目的:分析肌肉骨骼超声在痛风性关节炎中不同病程中的鉴别诊断价值。方法:选取2023年1月—2024年10月北京市东城区第一人民医院收治的98例痛风性关节炎患者为研究对象,最终临床诊断为发作期41例,慢性关节炎期57例。所有患者均行肌肉骨骼超声检查,以临床综合诊断为金标准,评估肌肉骨骼超声的诊断价值;比较不同临床病程痛风性关节炎患者肌肉骨骼超声征象以及肌肉骨骼超声评分。结果:肌肉骨骼超声检查诊断痛风性关节炎发作期的灵敏度为85.00%、特异度为87.93%、准确率为86.73%;发作期软组织肿胀、骨侵蚀、痛风石、高回声点、韧带内高回声点、双边征的检出率高于慢性关节炎期,差异有统计学意义(P<0.05);发作期患者的滑膜病损评分、滑膜内血流信号评分、骨侵蚀评分、关节囊物质沉积评分均高于慢性关节炎期,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肌肉骨骼超声在痛风性关节炎病程诊断中具有较高的灵敏度与特异性,可通过肌肉骨骼超声征象以及肌肉骨骼超声评分辅助临床诊断。

关键词： 卵巢良性肿瘤   卵巢恶性肿瘤   中性粒细胞和淋巴细胞比率   血小板和淋巴细胞比值   血清糖类抗原  

摘要： 目的:探究中性粒细胞和淋巴细胞比率(NLR)、血小板和淋巴细胞比值(PLR)和血清糖类抗原(CA125)水平鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤价值。方法:选择2020年6月-2024年6月本院确诊的卵巢良性肿瘤患者45例和卵巢恶性肿瘤患者45例,分为良性组和恶性组,比较两组NLR、PLR、CA125水平,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR、PLR、CA125水平诊断卵巢恶性肿瘤价值,使用Spearman法分析NLR、PLR和血清CA125水平与卵巢恶性肿瘤的相关性;与卵巢恶性肿瘤病理特征的相关性。结果:恶性组CA125(39.25±14.94 U/ml)、NLR(2.32±0.65)、PLR(175.62±44.81)均高于良性组(18.50±4.52 U/ml、1.46±0.43、126.67±12.54)(均P<0.05);NLR、PLR、CA125诊断卵巢恶性肿瘤的曲线下面积(AUC)分别为0.867、0.877、0.859,3项联合诊断的AUC(0.975)显著提高(P<0.05);NLR、PLR、CA125水平与卵巢恶性肿瘤发生呈正相关,且与肿瘤大小有关(均P<0.05)。结论:NLR、PLR、CA125水平对卵巢恶性肿瘤有一定鉴别诊断价值,且联合诊断价值提高。

关键词： 彩色多普勒超声   乳腺肿瘤   诊断效能   血流参数   影像特征  

摘要： 目的:探讨彩色多普勒超声技术应用于乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的准确性。方法:选择2023年7月—2024年7月临沭县人民医院收治的120例乳腺结节患者为研究对象,所有患者均接受彩色多普勒超声检查,以病理检查结果为金标准,分析彩色多普勒超声对乳腺肿瘤良恶性的诊断效能;比较良性、恶性肿瘤的血流参数、影像特征的差异。结果:120例乳腺结节患者经金标准检查显示恶性肿瘤94例,良性肿瘤26例;彩色多普勒超声检查检出恶性肿瘤100例,其中6例误诊。彩色多普勒超声诊断乳腺肿瘤良恶性的特异度、灵敏度、准确率、阴性预测值、阳性预测值分别为76.92%、100.00%、95.00%、100.00%、94.00%,与金标准一致性较高(Kappa=0.839)。良性结节患者的最大血流速度、收缩期峰值流速、搏动指数、阻力指数均低于恶性结节患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。恶性结节患者形态不规则、边缘不清晰、微钙化灶占比均高于良性结节患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声技术在乳腺肿瘤良恶性诊断中显示出较高的准确性,能够有效区分乳腺肿瘤性质,可作为乳腺肿瘤良恶性诊断的重要辅助工具。

关键词： 肝脓肿   肝细胞癌   能谱计算机体层摄影定量   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨能谱CT定量对肝脓肿和肝细胞癌的鉴别诊断价值。方法:选取2023年1月—2024年8月栖霞市人民医院经病理学检查确诊的50例肝细胞癌患者(肝细胞癌组)和50例肝脓肿患者(肝脓肿组)为研究对象,均行能谱CT定量检查,记录并比较两组能谱CT定量参数标准化碘浓度(NIC)、碘浓度比(LNR)、病灶碘摄取比值(IUR),并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析能谱CT定量参数对肝脓肿和肝细胞癌的鉴别诊断价值。结果:肝细胞癌组40~110 kV扫描模式下动脉期、门静脉期单能量CT值均高于肝脓肿组,差异有统计学意义(P<0.05)。肝细胞癌组动脉期NIC、门静脉期NIC、动脉期IUR、门静脉期IUR水平均高于肝脓肿组,差异有统计学意义(P<0.05);两组动脉期、门静脉期LNR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示,动脉期NIC、门静脉期NIC、动脉期IUR、门静脉期IUR鉴别诊断肝脓肿和肝细胞癌的AUC分别为0.774、0.840、0.823、0.831,最佳截断值为0.95、1.15、1.70、1.95,灵敏度为64.0%、78.0%、72.4%、80.0%,特异度为86.0%、80.0%、86.0%、72.1%。结论:应用能谱CT定量扫描能提高肝脓肿和肝细胞癌的鉴别诊断价值。