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关键词： 创伤后应激障碍   突触可塑性   树突棘   基底外侧杏仁核   单程延迟性应激  

摘要： 背景　　单程延迟性应激模型(SPS)已被广泛用做研究PTSD的大鼠模型[1,2]。SPS模型可引起杏仁核过度兴奋致使焦虑行为增加已被广泛用于动物模型中[3]。GABAic神经元病理性被抑制导致杏仁核的过度兴奋，其在焦虑和情绪反应的功能失调和过度警惕中起关键性作用[3-5]。最近的一篇研究显示，SPS模型大鼠在10天时BLA出现较多谷氨酸能神经元和GABAic神经元的激活[6]。一些研究发现急性压力引起基底外侧杏仁核(BLA)树突棘密度延迟性增加[7]，慢性压力引起树突棘密度增加[8]。在本实验中采用单程延迟性应激模型(SPS)作为研究PTSD大鼠的模型,首先验证该模型的可行性，然后通过高尔基染色技术研究PTSD样大鼠的基底外侧杏仁核脑区锥体神经元树突棘改变，以及运用电生理膜片钳技术探讨基底外侧杏仁核脑区锥体神经元兴奋性改变。　　方法　　1、通过高架十字迷宫测试和旷场测试两种行为学检测模型大鼠的焦虑样行为;2、采用高尔基染色技术分析树突棘密度变化;3、采用膜片钳电生理技术，主要记录微小型兴奋性突触后电流(mEPSCs)和微小型抑制性电流分析电流变化(mIPSCs)。　　结果　　1、造模后10天组大鼠焦虑样行为与空白对照组大鼠相比明显增加，主要表现为造模后10天组大鼠在高架十字测试中进入开闭的穿梭次数明显减少和同时在开臂的停留总时间减少，在旷场测试中表现为在中央区停留时间减少。而在造模后1天大鼠的焦虑样行为与空白对照组相比无差异。2、造模后10天组大鼠杏仁核脑区锥体神经元的树突棘密度无论是与造模后1天组大鼠还是空白对照组两组均是显著增加的，尤其是蘑菇型树突棘。造模后1天组大鼠的树突棘密度与空白对照组相比无明显差异。3、电生理实验显示造模10天组大鼠兴奋性突触传递的频率和抑制性突触传递的频率与空白对照组相比是显著增加的，与造模后1天组相比也是明显增加的。然而在造模后1天组大鼠无论是兴奋性突触传递还是抑制性突触传递都未见明显差异。4、造模10天的大鼠的焦虑水平与杏仁核脑区树突棘密度存在明显正相关。　　结论　　(1)焦虑样行为增加只发生在造模后10天组大鼠上，然而造模后1天组无焦虑样行为改变。(2)造模后10天组大鼠的基底外侧杏仁核锥体神经元的树突棘密度是显著性增加的，其亚型树突棘蘑菇型树突棘(mushroom spine)也密度是增加的。造模后1天大鼠锥体神经元树突棘密度没有明显差异。(3)造模后10天大鼠的杏仁核脑区锥体神经元发生兴奋性突触传递和抑制性突触传递都是明显增加的，而造模后1天大鼠锥体神经元无论是兴奋性突触传递还是抑制性突触传递都无差异。

关键词： 人性化护理   精神发育迟滞   精神障碍   社会功能缺陷  

摘要： 目的:探究人性化护理用于精神发育迟滞伴发精神障碍患者的效果。方法:选取我科收治的精神发育迟滞伴发精神障碍患者85例,对其单双编号后分为观察组与对照组,对照组采用常规护理,观察组采用人性化护理,对比2组患者社会功能缺陷(SDSS)评分、简明精神病评分(BPRS)及护理依从性。结果:护理后2组患者SDSS评分与BPRS评分均较护理前降低(P<0.05),观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组患者依从性83.33%显著高于对照组62.79%(P<0.05)。结论:人性化护理有利于减轻精神发育迟滞伴发精神障碍患者社会功能缺陷及精神病症状,提高患者护理依从性。

关键词： 精神发育迟滞   临床护理干预  

摘要： 精神发育迟滞患者主要是指智力水平明显低于正常人的一类人群,精神发育迟滞又称智力低下,其致病原因主要是个体在发育时期(一般指18岁之前),因为受到心理社会因素或生物学因素等影响,而导致智力发育受阻或不全,难以适应社会,造成患者家庭生活严重困难。本文收集2015年7月～2017年6月我院诊治的41例精神发育迟滞伴精神障碍患者的出院病案资料,进行了临床护理干预探讨,以期为提升该类患者的生活质量提供一些帮助。

关键词： 酒精   精神障碍症   酒精性心肌病  

摘要： 目的关于酒精所致精神障碍合并酒精性心肌病的研究探讨。方法根据潘某病案一例进行研究分析。结果通过半个月的观察及治疗患者潘某意识清楚,接触可,对待医护人员态度明显改善,开始否认入院前的精神病性症状,情感反应协调,自知力恢复。结论酒精所致精神障碍症合并酒精性心肌病由现在的社会环境有脱不了的关系,时刻观察患者的状态及合理用药,可以有效的减缓患者的发病率。

关键词： 血液检验   贫血与鉴别   应用及意义  

摘要： 目的通过血液的检验来对贫血诊断和鉴别的临床意义进行有效的分析。方法通过临床资料抽查出我院80例患有贫血的患者来进行研究,并将其分为巨幼红细胞性贫血组(n=20)与缺铁性贫血组(n=40)及其他组(n=20),还有同时期体检的50例健康体检的患者作为对照组来同时进行血液的检验,并对组间血液指标进行比较。结果其中对照组与与其他三组之间具有非常显著的统计学差异,而且巨幼红细胞性贫血组、其他组RDW、MCH、MCV、Hb、RBC/MCV明显高于缺铁性贫血组,RBC明显低于缺铁性贫血组。结论通过血液检验能够使其在贫血患者中的诊断中发挥显著的作用,而且因为其与常规体检人员存在显著差异,所以还能对缺铁性的贫血以及巨幼红细胞贫血进行有效的鉴别,对日常诊断有很大帮助。

关键词： 创伤后应激功能障碍   电针   下丘脑-垂体-肾上腺轴   糖皮质激素受体   促肾上腺皮质激素释放因子  

摘要： 目的:观察电针对创伤后应激障碍所引起的恐惧记忆以及焦虑样行为的影响,探讨糖皮质激素受体(Glucocorticoid receptor,GR)是否参与电针调节创伤后应激障碍的机制。方法:采用单一延长应激模型(Single prolonged stress,SPS)作为本实验研究的动物模型,实验1随机将小鼠分为正常组(N)、模型组(M),在造模后饲养7天后采用条件性恐惧、悬尾、强迫游泳实验确认SPS造模是否成功;实验2随机将小鼠分为正常组(N)、模型组(M)、假电针组(S)、电针组(EA),EA组选用足三里、百会穴在造模后进行电针治疗5天。随后采用条件性恐惧、悬尾、强迫游泳以及高架零迷宫行为学实验检测各组小鼠恐惧记忆及焦虑样行为。采用放射免疫法检测各组小鼠外周血清中皮质酮(Corticosterone,CORT)、促肾上腺皮质激素(Adrenocor Ticotropic Hormore,ACTH)浓度。取各组小鼠大脑组织进行GR、Neu N、p-CREB、DAPI免疫荧光染色。采用Western Blot方法对各组小鼠前额皮层、海马、杏仁核组织核蛋白GR表达;前额皮层、海马组织总蛋白脑源性神经营养因子(Brain derived neurotrophic factor,BDNF)、p-CREB、p-Erk、FKBP5、SKA2表达;杏仁核总蛋白促肾上腺皮质激素释放因子(Corticotropin Releasing Factor,CRF)表达;下丘脑中CRF蛋白表达进行检测。采用ELISA方法检测各组小鼠杏仁核组织中BDNF、5-羟色胺(5-Hydroxytryptamine,5-HT)水平。实验3随机将小鼠分为正常对照组(N+V)、模型对照组(SPS+V)、RU干预组(SPS+RU)及电针组(SPS+V+EA),SPS+RU组在SPS造模前5min腹腔注射GR拮抗剂RU 38486,电针治疗后观察各组小鼠行为学变化。结果:1.实验1:行为学检测表明,在条件性恐惧行为学实验中,与N组小鼠相比,M组小鼠僵直时间百分比均明显升高(P<0.05);在悬尾实验和强迫游泳实验中,与N组相比,M组小鼠不动时间明显增多(P<0.05)。2.实验2:行为学检测表明,在条件性恐惧检测中,与N组小鼠相比,M组小鼠僵直时间百分比均明显增多(P<0.05),与M组相比,EA组小鼠较模型组明显降低(P<0.05);在悬尾实验及强迫游泳实验中,与N组小鼠相比,M组小鼠不动时间明显增加,与M组相比,EA组小鼠不动时间明显减少(P<0.05);在高架零迷宫检测中,与N组相比,M组、S组小鼠进入开放臂时间比降低(P<0.05),而与M组相比,EA组则明显增多(P<0.05)。与N组相比较,M组小鼠血清中ACTH、CORT含量明显减少(P<0.05),与M组相比较,EA组小鼠血清ACTH含量明显升高(P<0.05);与N组相比,M组小鼠下丘脑CRF蛋白表达明显增加(P<0.05)。免疫荧光及Western Blot结果均显示与N组相比较,M组小鼠前额皮层、海马、杏仁核核蛋白中GR表达均明显增多(P<0.05)。与M组相比较,EA组小鼠海马核蛋白中GR表达明显减少(P<0.05)。与N组相比较,M组小鼠海马蛋白p-CREB、BDNF表达明显减少(P<0.05),S组小鼠海马蛋白BDNF表达明显减少(P<0.05)。与N组相比,M组、S组小鼠海马组织中SKA2表达水平上调(P<0.05)。与N组相比较,M组小鼠杏仁核蛋白CRF、CRFR1表达明显增高(P<0.05),M组杏仁核组织中5-HT含量明显下降(P<0.05)。3.实验3:行为学检测表明,与SPS+V组相比,SPS+RU组、SPS+V+EA组小鼠在条件性恐惧行为学实验中僵直时间百分比均明显减少(P<0.05),SPS+V+EA组在悬尾实验中不动时间降低(P<0.05);在强迫游泳实验中,与N+V组相比,SPS+V组不动时间显著增多(P<0.01),SPS+RU组及SPS+V+EA组明显上升(P<0.05)。结论:电针可以通过缓解HPA轴功能紊乱、调节中枢神经系统中GR表达而改善SPS模型小鼠恐惧记忆消退障碍行为学改变。杏仁核CRF参与电针缓解SPS模型小鼠出现的焦虑样行为表现。

关键词： 新精神活性物质   滥用   检验   防控对策  

摘要： 毒品犯罪已成为世界范围内的一大社会公害,无论是发达国家还是发展中国家,毒品就像瘟疫一样逐渐蔓延到世界每一个角落,影响着一个国家的社会稳定。近年来国际毒品犯罪呈现新的发展势态,新精神活性物质类新型毒品的滥用问题凸显,新型毒品犯罪问题愈发严重。新精神活性物质通常是指与毒品具有类似的成瘾作用,相似的化学结构,但目前大都未被法律管制的物质。新精神活性物质更新速度快、种类多样且具有较大的成瘾性,近年来在世界范围内广泛流行,大有超过传统毒品的势头,被称为第三代毒品。新精神活性物质与毒品一样,长期或过量摄入都会对滥用者的精神和身体造成不可恢复的伤害,严重威胁着社会共安全和公共卫生事业的良性发展。分析研究新精神活性物质类毒品犯罪的相关问题,对于打击新精神活性物质类毒品犯罪,遏制其蔓延势头具有重要意义。该文概述了新精神活性物质的概念、特点、主要类型以及公安实践中主要的检测技术,对滥用新精神活性物质的危害、滥用趋势及滥用原因进行分析,并进一步研究了当前国内外对新精神活性物质的管控现状以及面临的挑战,进而提出完善新精神活性物质类新型毒品的防控对策。论文由四个部分构成。第一部分阐释了新精神活性物质的概念,分析了新精神活性物质与毒品的区别和联系,介绍了合成大麻素类、卡西酮类、苯乙胺类、哌嗪类等新精神活性物质的主要类型,对新精神活性物质的成瘾性、多样性以及立法上的非管制性等特点进行分析与总结。第二部分从公民人身健康和社会公共安全两个方面,概述了滥用新精神活性物质对滥用者自身造成的损害以及引发的社会公共安全问题。分析了新精神活性物质的滥用原因及发展趋势,目前新精神活性物质的滥用问题正在从发达国家向全球扩散,已从列管地区逐步向非列管地区蔓延。第三部分介绍了目前禁毒工作中检验鉴定新精神活性物质的常用检材以及主要的检测方法。新精神活性物质的检测方法主要有薄层色谱法、高效液相色谱法、气相色谱法、光谱法、气相色谱-质谱联用法以及液相色谱-质谱联用法。第四部分概述国内外对新精神活性物质的防控现状,分析并总结了当前我国管控新精神活性物质类新型毒品所面临的挑战。进而提出相应的防控对策,主要应从完善相关立法、采取灵活的列管制度、建立监测预警机制、加强情报收集和研判、加强禁毒预防教育工作等方面入手,构建我国新精神活性物质类新型毒品的综合防控机制。

关键词： 急性心肌梗死   创伤后应激障碍  

摘要： 目的急性心肌梗死作为危及生命的压力源可引起创伤后应激障碍,创伤后应激障碍不仅对精神健康产生不利影响,还会导致心血管疾病的发病率和死亡率增加。本研究旨在探讨急性心肌梗死患者创伤后应激障碍及其相关影响因素,以期为急性心肌梗死患者的临床心理干预提供参考依据。方法(1)研究对象:采用横断面研究方法,收集2017年9月至2018年6月在陕西省人民医院心血管内一科收治的300例急性心肌梗死住院患者进行分析;(2)分组:所有受试者采用创伤后应激障碍症状问卷中文平民版进行评分,本研究使用50分作为诊断界值,受试者评分≥50分为PTSD组,评分<50分为非PTSD组;(3)资料收集:收集纳入人群的一般资料,包括性别、居住地、年龄、吸烟指数(吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数)、职业、文化程度等;血清学指标包括血红蛋白(Hemoglobin,HB)、血小板比积(Plateletocrit,PCT)、平均血小板体积(Mean platelet volume,MPV)、血小板体积分布宽度(Platelet distribution width,PDW)、肌酸激酶同工酶-MB(Creatine kinase isoenzyme-MB,CK-MB)、肌钙蛋白I(Cardiac troponin I,c Tn I)、总蛋白(Total protein,TP)、白蛋白(Albumin,ALB)、总胆固醇(Plasma total cholesterol,TC)、甘油三酯(Plasma Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(High-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、载脂蛋白A(Apolipoprotein A,Apo A)、载脂蛋白B(Apolipoprotein B,Apo B)、血尿素氮(Usea nitrogen,BUN)、血清肌酐(Serum creatinine,Scr)、视黄醇结合蛋白(Retinol-Binding Protein,RBP)等指标。(4)运用SPSS19.0统计学软件进行数据分析,包括描述性统计分析、t检验、?2检验、相关分析及Logistic回归分析;每组数据均采用Kolmogorov-Smirnov进行正态检验,符合正态分布的计量资料使用均数±标准差(?x±s)表示;计数资料使用百分数表示,两组间计量资料使用t检验,计数资料使用?2检验;PTSD评分与纳入的计量资料之间采用Spearman相关分析来探讨急性心肌梗死患者PTSD评分与各因素之间的相关性;PTSD评分与纳入的各指标之间采用Logistic回归分析来探讨急性心肌梗死患者发生PTSD的相关因素。检验水准设为a=0.05,P<0.05认为存在统计学差异。结果(1)300例急性心肌梗死患者中,诊断为创伤后应激障碍者86例,患病率为28.7%,其中男性196例,患病率为22.4%,女性106例,患病率为40.4%;城镇居民124例,患病率21.8%,农村居民176例,患病率33.5%;(2)PTSD组与非PTSD组的BUN分别为:7.51±4.38(mmol/L)vs 5.52±5.99(mmol/L)(P<0.05);PCT分别为:0.24±0.08(%)vs 0.22±0.07(%)(P<0.05);CK-MB分别为:79.94±97.51(U/L)vs 36.03±57.73(U/L)(P<0.05);c Tn I分别为:15.12±18.74(ug/L)vs 5.11±10.23(ug/L)(P<0.05);TC分别为:5.06±1.13(mmol/L)vs 3.76±0.90(mmol/L)(P<0.05);TG分别为:1.89±1.07(mmol/L)vs 1.60±1.05(mmol/L)(P<0.05);HDL-C分别为:0.97±0.21(mmol/L)vs 1.14±0.31(mmol/L)(P<0.05);Apo B分别为:1.05±0.23(g/L)vs 0.82±0.20(g/L)(P<0.05);(3)Spearman相关分析:以PTSD是否阳性为因变量,以年龄、BUN、PCT、CK-MB、c Tn I、TC、TG、HDL-C、Apo B为自变量进行Spearman相关分析,年龄、BUN、PCT、CK-MB、c Tn I、TC、TG、HDL-C、Apo B与PTSD的发生呈线性相关(P<0.05);(4)Logistic回归分析:以PTSD是否阳性为因变量,校正相关因素后,年龄、CK-MB、c Tn I、TC为PTSD的相关因素(P<0.05)。结论(1)急性心肌梗死患者创伤后应激障碍患病率较高,本研究为28.7%,其中男性患病率为22.4%,女性患病率为40.4%,应当引起关注;(2)

关键词： 磷酸二酯酶2抑制剂   创伤后应激障碍   酒精依赖   实验药理  

摘要： 目的：　　研究磷酸二酯酶2（PDE）抑制剂Bay60-7550对创伤后应激障碍（PTSD）小鼠酒精摄取的作用，并更进一步探究该作用发生的脑内相关蛋白表达的影响。　　方法：　　1.实验一：雄性C56BL/6小鼠分为正常组，PTSD模型组，PTSD+Bay60-7550剂量组(0.3，1，3mg/kg)，PTSD+rolipram(0.5mg/kg）组，采用两瓶选择实验（two-bottle choice）给予一瓶子酒精一瓶子水。在PTSD模型建立的同时连续10天以腹腔注射方式给予不同剂量的药物试剂进行处理。　　2.实验二：雄性C56BL/6小鼠分为正常组，PTSD模型组，PTSD+60-7550（3mg/kg）组，PTSD+60-7550（3mg/kg）+H89组，PTSD+60-7550（3mg/kg）+KT5823组，PTSD+H89组，PTSD+KT5823组，采用两瓶选择实验（two-bottle choice）给予一瓶子酒精一瓶子水。造模结束后连续10天在相应脑区和腹腔注射给予不同剂量的药物进行处理。　　3.行为学检测：运用两瓶选择实验来检测PTSD小鼠对三种不同浓度酒精溶液和水的摄取量，并计算小鼠的酒精摄取量及喜爱程度。另外通过检测PTSD小鼠对蔗糖和奎宁的摄入量、自发活动以及血液中酒精浓度，研究Bay60-7550对酒精摄取的特异性作用。　　*** blot:运用免疫印迹分析法(western blot)来检测杏仁核，纹状体和额叶皮层三个特定脑区中第二信使通路上的PKA、PKG、p-CREB、BDNF蛋白含量的表达情况。　　结果：　　1.行为学实验　　a.两瓶选择实验结果表明，PTSD应激能明显增加小鼠对酒精的摄取和偏爱。在三种不同浓度的酒精实验中，PDE2抑制剂Bay60-7550都能够减少PTSD小鼠对酒精的摄取，剂量越高对酒精摄取量的降低作用越明显。在酒精的喜爱程度上，Bay60-7550也能够减少三种浓度酒精实验中小鼠对酒精的喜爱程度。在总的液体饮用量（酒精和水的摄取量的和）上，Bay60-7550组与对照组及模型组都没有明显的差异。　　b.在检测小鼠对蔗糖/奎宁和水的饮用的两瓶选择实验中，对照组，模型组和给药组小鼠都喜爱蔗糖，不喜欢奎宁，但各组间没有明显的区别，表明Bay60-7550能够减少小鼠酒精的摄取并不是通过改变小鼠对味道的偏爱而起作用。　　c.自发活动证明小鼠给予Bay60-7550对小鼠的运动活性没有影响。各组总运动路程无明显差别，对照药rolipram只影响前40min的总运动距离，这表明Bay60-7550减少小鼠酒精的摄取与自发活性无关。　　d.在血液酒精浓度检测实验中我们发现Bay60-7550没有改变BECs水平，表明Bay60-7550对小鼠酒精摄取的影响和小鼠的酒精代谢过程无关。　　2.免疫印迹分析检测发现相比于对照组，模型组小鼠纹状体，杏仁核和额叶皮层脑区的pCREB、PKA、PKG、BDNF蛋白含量降低，而3mg/kg Bay60-7550可以有效逆转这种现象，并且Bay60-7550的作用会被PKA拮抗剂H89和PKG拮抗剂KT5823拮抗。这表明Bay60-7550减少PTSD小鼠对酒精的摄取可能与第二信使cAMP/cGMP通路有一定的关系。　　结论:　　PTSD应激会使小鼠酒精的摄取和偏爱增加，Bay60-7550可以减少应激小鼠对酒精的摄取和偏爱，其机制可能与cAMP/PKA/p-CREB/BNDF及cGMP/PKG/p-CREB/BNDF通路有关，PDE2可能可以作为治疗焦虑症患者酒精依赖新的药物靶点。

关键词： 高危妊娠   创伤后应激障碍   影响因素   结构方程模型  

摘要： 高危妊娠是指可能危害母婴健康或导致围产期预后不良的妊娠,包括妊娠期间发生合并症或并发症和存在其他高危的致病因素,高危妊娠是引起孕产妇死亡和围产儿死亡的重要原因。在漫长的妊娠过程中,高危妊娠孕妇不仅需要适应日渐加重的生理负荷,也承担着由高危妊娠导致的可能发生的胎儿发育不良、早产及各类新生儿疾病所带来的心理压力。围产期创伤后应激障碍(perinatal post-traumatic stress disorder,PPTSD)是指因经历妊娠分娩而引起的压力性障碍,是一种与神经系统和内分泌系统相关的调节应激反应,以创伤再体验、回避麻木和警觉性增高症状为代表。围产期创伤后应激障碍的影响因素众多,深入了解高危妊娠孕妇的创伤后应激障碍现状、影响因素及其相互作用的机制是针对性开展围产期心理干预措施的前提。目前国内仅为数不多的研究调查了普通产妇及新生儿患儿母亲的创伤后应激障碍情况,调查时间集中为产后阶段,而对于由高危妊娠引发的创伤后应激障碍相关研究仍未见报道,创伤后应激障碍的影响因素的具体作用机制及模式尚不清楚。目的:本研究从“生育创伤”角度出发,旨在通过横断面研究调查高危妊娠孕妇创伤后应激障碍现状,明确高危妊娠孕妇创伤后应激障碍的影响因素以及各因素之间的路径关系,构建高危妊娠孕妇创伤后应激障碍现状及其影响因素的预测模型,为临床制定围产期心理干预方案、满足高危妊娠孕妇母婴心理卫生保健需求提供参考依据。方法:在文献回顾和专业知识的基础上构建高危妊娠孕妇创伤后应激障碍及其影响因素的假设模型,采用便利抽样的方法选取2018年4月-9月进入南京大学医学院附属鼓楼医院产科待产的401例高危妊娠孕妇作为研究对象,采用一般资料调查表、创伤后应激障碍清单-平民版(PTSD Checklist-Civilian version,PCL-C)、艾森克人格问卷简式量表中国版(Eysenck Personality Questionnaire-RSC,EPQ-RSC)、妊娠压力量表、Mishel疾病不确定感量表(Mishel' s Uncertainty in Illness Scale,MUIS)、状态焦虑问卷(State Anxiety Inventory,SAI)、特质应对方式问卷(Trait Coping Style Questionnaire,TCSQ)和中文版领悟社会支持量表(Perceived Social Support Scale,PSSS)对高危妊娠孕妇进行调查,获得高危妊娠孕妇创伤后应激障碍及其影响因素的实际数据。使用Epidata 3.1软件对数据进行录入,SPSS 17.0软件对数据进行处理和分析,采用AMOS 21.0软件对结构方程模型进行构建和验证,并根据实际数据分析对假设模型进行拟合、判别和修正。结果:本次调查共回收问卷401份,其中有效问卷382份,问卷有效率为95.3%。本研究中,高危妊娠孕妇PTSD 阳性率为15.49%,排名前十的条目中以警觉性增高症状占比最多,其次是创伤再体验症状;一般资料中,低学历、非独生女、无固定工作、经产妇、双胎、存在疾病史和创伤史、以及睡眠质量不满意的孕妇创伤后应激障碍水平较高。Pearson相关性分析结果显示P分精神质、N分神经质、妊娠压力、疾病不确定感、焦虑、消极应对与创伤后应激障碍得分呈正相关,E分外倾性、积极应对、社会支持与创伤后应激障碍得分呈负相关。结构方程模型中,妊娠压力对创伤后应激障碍具有正向影响作用(总效应0.554,直接效应0.503,间接效应0.052);疾病不确定感对创伤后应激障碍具有正向影响作用(总效应0.259,直接效应0.099,间接效应0.259);焦虑对创伤后应激障碍具有直接正向影响作用,总效应0.183;消极应对能够对创伤后应激障碍产生正向影响作用(总效应0.282,直接效应0.157,间接效应0.125);N分神经质能够直接对创伤后应激障碍产生正向影响作用(总效应0.466,直接效应0.121,间接效应0.345);E分外倾性通过妊娠压力对创伤后应激障碍产生间接负向效应,总效应-0.101;社会支持通过疾病不确定感和妊娠压力对创伤后应激障碍产生间接负向效应,总效应-0.154。结论:高危妊娠孕妇具有一定的创伤后应激障碍阳性率,核心症状以警觉性增高和创伤再体验症状为主。N分神经质、妊娠压力、疾病不确定感、焦虑和消极应对对高危妊娠孕妇的创伤后应激障碍具有显著性直接作用,此外,妊娠压力能够通过焦虑对创伤后应激障碍产生的间接作用;疾病不确定感能够通过妊娠压力、焦虑对创伤后应激障碍产生的间接作用;消极应对能够通过妊娠压力对创伤后应激障碍产生的间接作用;N分神经质能够通过疾病不确定感、焦虑和消极应对对创伤后应激障碍产生间接作用;E分外倾性通过妊娠压力对创伤后应激障碍产生间接作用