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关键词： Behavioral psychology   Clinical psychology  

摘要： This study examined risk and protective factors of post-deployment PTSD among female U.S. Army OEF/OIF combat veterans. Together, baseline PTSD symptoms (β = .27, p < .01) combat exposure (β = .20, p < .05), and post-deployment perception of unit cohesion (β = -.17, p < .05) were found to have a direct, medium-sized effect on post-deployment PTSD symptom severity, R2= .18, p < .05; f2= .22. Perception of unit cohesion also demonstrated a direct, small-sized effect on post-deployment PTSD after controlling for both baseline PTSD and combat exposure severity, Δ R2 = .03, p < .01; f2 = .04. Post-hoc analysis showed perception of unit cohesion to have an indirect, small-sized moderating effect (β = .16, p < .05; Δ R2 = .03, p < .01; f2 = .04) on the association between combat exposure and PTSD outcome, such that those reporting higher levels of perceived unit cohesion were less likely to endorse severe PTSD symptoms, despite also experiencing higher levels of combat exposure. Although no direct relationship was observed between interpersonal style and post-deployment PTSD outcome, significant positive associations were found between warmth and perceived unit cohesion (r = .31, p < .01 ), dominance and combat exposure severity (r = .17, p < .05), and submissiveness (r = .31, p < .01)/coldness (r = .40, p < .01) and baseline PTSD. These results further generalize previous research demonstrating the direct effects of combat exposure and perceived unit cohesion on post-deployment PTSD symptom outcome among primarily male veteran samples to female veterans. Present findings also suggest that interpersonal style may indirectly predict combat-related PTSD via association to each observed PTSD predictor variable. Clinical and theoretical implications of these findings are discussed, along with limitations of the study and directions for future research.

关键词： 创伤后应激障碍   Meta分析   单次延长应激   脑源性神经营养因子   重组腺相关病毒  

摘要： 目的：　　本课题通过Meta分析研究我国创伤后应激障碍的流行病学特征，来弥补该方面资料的不足。构建大鼠创伤后应激障碍模型，研究脑源性神经营养因子（brain-derivedneurotrophicfactor，BDNF）对创伤后应激障碍的预防作用，为预防创伤后应激障碍提供一种新思路、新方法。　　方法：　　（1）通过在PubMed、EMBASE、CochraneLibrary、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国期刊全文数据库检索创伤后应激障碍流行病学相关文献，并进行Meta分析，来获取流行病学资料。　　（2）将60只SD大鼠随机分为5组，分别为对照（Control）组、模型（SPS）组、氟西汀干预（SPS＋Flu）组、BDNF干预(SPS＋BDNF）组、空病毒干预（SPS＋AAV）组。SPS＋Flu组腹腔注射氟西汀（15mg/kg），Control组和SPS组腹腔给予同等剂量的生理盐水，SPS＋BDNF组、SPS＋AAV组分别经鼻给予BDNF重组腺相关病毒（1*1011vg/只）和腺相关病毒，各组固定时间连续给药2周。给药结束后通过旷场实验、高架十字迷宫实验、强迫游泳实验来研究其对于行为学的影响;通过免疫酶联吸附反应方法检测血清中皮质酮和去甲肾上腺素的变化，研究其对于神经内分泌的影响;通过蛋白印迹法检测海马组织中BDNF、PSD-95、TrkB等蛋白含量的变化来研究其机制。　　结果：　　（1）通过文献检索和补充资料共获得1299篇文献，筛选后最终20篇文献纳入Meta分析。创伤后应激障碍的时点患病率为2.172‰，终身患病率为2.892‰;女性的患病率高于男性，女性时点、终身患病的风险分别是男性的1.615倍和1.456倍（OR=1.615,OR=1.456）;农村高于城市，农村的终生患病的风险是城市的2.390倍（OR=2.390）;第4次流行病学调查的时点、终生患病率均高于第三次（第3次：P时点=1.633‰，P终生=2.751‰;第4次：P时点=3.282‰，P终生=3.690‰），提示近年来患病率不断升高。　　（2）在旷场实验中，SPS组大鼠在中央区的运动距离和停留时间显著低于Control组，差异具有统计学意义（P＜0.05）;在高架十字迷宫实验中，SPS组大鼠进入开臂次数百分比和在开臂停留时间百分比均显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）;在强迫游泳实验中，SPS组大鼠的不动时间显著增加，差异具有统计学意义（P＜0.05）。SPS＋Flu组、SPS＋BDNF组上述行为均得以逆转（P＜0.05）。免疫酶联吸附反应实验中SPS大鼠皮质醇显著升高（P＜0.05），去甲肾上腺素显著降低（P＜0.05），SPS＋Flu组、SPS＋BDNF组血清皮质醇水平恢复正常;BDNF重组腺相关病毒的干预逆转了SPS大鼠去甲肾上腺素的降低，但氟西汀未能改善。蛋白印迹实验中，SPS组大鼠BDNF、PSD-95、TrkB含量显著降低（P＜0.05），SPS＋Flu组、SPS＋BDNF组得以逆转（P＜0.05）。海马中AKT、CREB蛋白的测定，发现各组间均无差异。　　结论：　　（1）创伤后应激障碍的时点患病率2.172‰，终身患病率为2.892‰，女性的患病率高于男性，农村高于城市，患病率还在不断升高。　　（2）BDNF重组腺相关病毒能够逆转SPS大鼠的焦虑、抑郁样行为，BDNF重组腺相关病毒可以作为预防创伤后应激障碍的一种新方法。

摘要： Despite 30 years of research advancements, PTSD treatment remains a trial-and-error process as 22 veterans per day commit suicide to relieve their symptoms. Foa and Kozak’s emotional processing theory informed this correlational study which included secondary data consisting of participants’ self-rated scale scores to examine whether the independent variables number of deployments, guilt, depression, and anxiety predicted the dependent variable PTSD symptom reduction in a veteran sample with combat deployments and associated PTSD symptoms who completed accelerated resolution therapy (ART). An analysis of whether mean PTSD symptom reduction amounts differed by symptom severity levels was also completed. The study aimed to identify the first predictive treatment-matching model for PTSD symptom reduction by use of ART. A multiple regression analysis to determine whether the predictor variables predicted PTSD symptom reduction by use of ART resulted in nonsignificant findings (p = .517). A Welch ANOVA test to determine if mean PTSD symptom reduction differed among the low, moderate, and high PTSD symptom severity groups showed significant results (p = .002). Games-Howell post hoc analysis showed that mean differences in PTSD symptom reduction from the low to high PTSD symptom severity group was significant (p = .001) with a 26.1 point mean reduction for the high symptom severity group and a greater than 10-point mean PTSD symptom reduction for the low and moderate symptom severity groups. The findings confirmed a need for treatment-matching algorithm studies to predict which PTSD interventions most benefit veterans suffering with PTSD to reduce trial-and-error treatment approaches, associated comorbidities, and high rates of suicides.

关键词： 丙戊酸钠治疗   心境障碍-躁狂症   症状改善情况  

摘要： 目的探讨丙戊酸钠治疗心境障碍-躁狂症的症状改善情况。方法将我院2018年1月～2018年4月心境障碍-躁狂症患者100例,随机分组,碳酸锂组就诊患者采取碳酸锂治疗,丙戊酸钠组对本次就诊患者采取丙戊酸钠治疗。比较两组心境障碍-躁狂症疗效;不良反应TESS评分;治疗前后患者躁狂评定量表评分。结果丙戊酸钠组心境障碍-躁狂症疗效、不良反应TESS评分、躁狂评定量表评分均优于碳酸锂组,P<0.05。结论丙戊酸钠治疗心境障碍-躁狂症效果良好,可有效改善病情,缩短治疗的时间,且减少治疗的不良反应。

关键词： 催乳素   非典型抗精神病药   勃起功能障碍   精神分裂症  

摘要： 背景与目的勃起功能障碍(ED),即为阴茎不可以达到和不能足以得到满意度性交的勃起。由于服用抗精神病的药物所导致的ED较为常见;关于ED和非典型抗精神病药(AAP)的关系说法不一。本论文主要是针对处于精神分裂症恢复期的男性患者进行研究,对比较常见的影响勃起功能的八种AAP进行探讨分析,同时对其血催乳素(PRL)水平和临床特征进行进一步的研究。研究方法以第十版的《国际疾病与相关健康问题统计分类》所列的诊断标准为基本依据,以访谈问卷的形式对患者进行全面的评估,问卷主要通过国际神经精神科简氏访谈的形式。为了更好地对问题进行分析研究,选取样本数据为240例,样本范围为医学院附属的精神门诊中在2016年7月到2017年7月之间的处于精神分裂症恢复期的患者,并且针对常用的八种药物各选取30例患者,具体的八种药物主要包括:阿立哌唑、氯氮平、利培酮、喹硫平、氨磺必利、奥氮平、帕利哌酮和齐拉西酮。主要对患者的一般人口学资料、临床特征、之前和现在依靠抗精神病药物(APS)的病情控制治疗状况,具体包括服用药物的类型、服用药物的最高剂量、最高药量的服用时间以及总的服药时间等详细信息,进行资料的收集;评估的量表中根据精神科症状量表(PANSS)分为阳性和阴性症状评定,同时根据国际勃起功能评分5(IIEF-5)来对患者的勃起功能进行评定,得出患者的性功能状况;针对于勃起功能存在障碍的患者及其性伴侣进行治疗的满意度(TSS)的评定;对患者的性功能的状况进行定性评估采用的是亚利桑那州性经验量表(ASEX-5);对患者的情绪抑郁程度进行量化评估采用的是以卡尔加里精神分裂症抑郁量表(CDSS),并排除由于情绪问题所导致的性功能障碍;对患者的服用药物的依从性进行定性评估采用的服药依从性评价表;对患者的生活质量方面进行评估采用的是生活质量及其满意程度的问卷(Q-LES-Q-SF)。于每日清晨8点,对患者进行肘静脉血的空腹采集,并将采集的血液存储在5ml的抗凝真空管中选取分离血浆,用来进行血浆催乳素的测定,保存环境为-70℃冷冻。为了分析抗精神病药物对催乳素产生的影响,以及连带的催乳素对于勃起功能的影响,我们通过放射免疫法对血浆的催乳素进行检测。通过运用SAS统计软件来对实验结果进行分析。通过计量统计的资料显示,采取独立样本t对实验的两组数据进行检验;采用方差或协方差的数学分析方法对不同组间使用的药物进行比较;在两组间的post hoc我们选用Bonferroni来进行检验;而针对于组间的数据比较则采用χ2来进行检验;并通过Pearson法来分析研究数据的相关性。结果氨磺必利组的ED发生率明显比氯氮平组的ED发生率要高,也高于阿立哌唑组与喹硫平组(P均<0.001),而阿立哌唑组的实验结果ED发生率比利培酮组要低(P均<0.01)。齐拉西酮组、氨磺必利组、和利培酮组的血浆PRL水平值比喹硫平组、氯氮平组、阿立哌唑组和奥氮平组表现出来要高(P均<0.001);分析还发现帕利哌酮组的ED发生率比阿立哌唑组要高很多(P<0.001)。针对研究所得到的结果我们发现,IIEF-5的评分与全部患者、帕利哌酮组患者、氨磺必利组患者以及齐拉西酮组患者的血浆PRL水平表现为正相关(P均<0.001)。结论在导致ED方面,AAP中氨磺必利居于首位,其次是利培酮;并且研究发现齐拉西酮、氨磺必利和利培酮都有可能使得血浆PRL的水平出现增高的现象。

关键词： 高频彩超检查   腮腺肿块   诊断   鉴别   价值  

摘要： 目的:研究高频彩超检查对于腮腺肿块的诊断与鉴别诊断的价值.方法:选取2016年4月-2019年4月期间,我院接收的我院接收的78例腮腺肿块患者,所有患者均高频彩超检查,分析诊断结果与病理诊断结果的符合率.结果:78例患者经超声诊断检出恶性病变35例,非恶性病变43例,经病理诊断恶性病变36例,非恶性病变42例,两种方式诊断结果无明显差异,P>0.05;对比高频彩超诊断结果和病理诊断结果,超声诊断共有42例患者诊断结果与病理诊断结果相同,诊断结果符合率达到了97.7％.结论:高频彩超检查应用于腮腺肿块的临床诊断中具有极高的诊断与鉴别诊断的价值,因此,在实际的临床诊断中可联合其他影像学检查共同检查,以提高临床诊断的准确性.

关键词： 创伤后应激障碍   恐惧记忆消退   齿状回   Alpha钙/钙调蛋白依赖蛋白激酶Ⅱ   长时程抑制  

摘要： 创伤后应激障碍(Post-Traumatic Stress Disorder,PTSD)是指个体经历极端事件(如战争、事故和自然灾害)后出现的一种异常精神反应,其中包括过度警觉、焦虑、抑郁、恐惧等情绪和认知障碍。恐惧记忆消退受损是PTSD的最主要症状之一,但其机制还未探明。到目前为止,对于PTSD还未有效的治疗方案。因此,研究恐惧记忆受损的机制对于揭示PTSD的病理机制尤为重要。本文首先利用单一连续刺激(Single prolonged stress,SPS)方式建立PTSD大鼠模型,测定了SPS模型大鼠海马脑区相关的场景恐惧记忆消退能力,检测了海马齿状回(Dentate Gyrus,DG)脑区内侧前穿质通路(Medial perforant path,MPP)长时程抑制(Long-term depression,LTD)以及DG脑区Thr-286位点磷酸化的αCa MKII含量。主要研究结果如下:1)行为学结果表明,SPS模型大鼠场景恐惧记忆消退(fear extinction)能力受损;2)离体脑片电生理记录数据表明,SPS模型大鼠DG脑区MPP通路LTD受损;3)Western blotting结果显示,SPS模型大鼠DG脑区Thr-286位点磷酸化的αCa MKII含量增加。以上结果表明,SPS模型大鼠的场景恐惧记忆消退能力受损、DG脑区MPPLTD受损以及αCa MKII活性升高。这提示DG脑区LTD受损及αCa MKII活性上升可能与SPS模型大鼠场景恐惧记忆消退能力受损有关。为了进一步验证αCa MKII活性变化参与PTSD的发生,我们根据场景恐惧记忆消退能力不同,将野生型大鼠分为场景恐惧强消退组与弱消退组,测定对比两组大鼠DG脑区Thr-286位点磷酸化的αCa MKII含量。主要研究结果如下:1)Weatern blotting结果显示,在场景恐惧弱消退组,大鼠海马DG脑区Thr-286位点磷酸化的αCa MKII含量显著高于强消退组;2)场景恐惧弱消退组大鼠经历应激刺激后,焦虑样行为水平显著高于强恐惧消退组。以上结果提示,αCa MKII活性增高,场景恐惧记忆消退能力降低。为了进一步证明DG脑区αCa MKII活性上升可能导致场景恐惧记忆消退受损,我们采用腺相关病毒特异性上调大鼠DG脑区αCa MKII含量,测定其对大鼠场景恐惧记忆消退和DG脑区LTD的影响,实验结果如下:1)特异性上调DG脑区αCa MKII使大鼠场景恐惧记忆消退能力受损;2)特异性上调DG脑区αCa MKII,减弱DG脑区MPP通路的LTD。综上所述,αCa MKII活性上升损害了大鼠场景恐惧记忆消退以及DG脑区MPP通路LTD,为PTSD的治疗提供了新启示。

关键词： 创伤后应激障碍   杏仁核   锥体神经元   突触传递   单细胞  

摘要： 创伤后应激障碍(Posttraumatic Stress Disorder,PTSD)是一种由重度应激事件引起的精神疾病,常伴有抑郁和焦虑障碍等症状。大量研究表明,单次延长应激(Single prolonged stress,SPS)或足底电击应激(Footshock stress,FS)能显著诱导大鼠产生PTSD样行为,并被广泛应用于大鼠PTSD发病机制的研究。但小鼠作为最常用的模式动物,上述应激模型能否有效诱发小鼠PTSD样行为仍不明确。为此,本课题首先利用多种急性应激模型对小鼠进行PTSD造模,通过旷场和高架十字迷宫实验检测造模结束7天或14天后小鼠的焦虑样行为,结合分子生物学方法检测海马BDNF表达,以此对PTSD造模效果进行评价。结果表明,SPS对小鼠焦虑样行为无明显影响,而电流强度为0.3m A或0.5m A的FS仅在造模结束后7天对小鼠焦虑样行为产生轻微影响,14天后即完全恢复到正常水平。相反,0.5m A连续2天FS小鼠在造模结束后7天和14天均表现出明显的焦虑样行为。进一步研究发现,上述FS组小鼠海马BDNF蛋白表达及m RNA转录水平均显著降低,提示0.5m A连续2天FS能有效诱发小鼠产生PTSD样行为。我们后续利用该模型对FS诱导的PTSD潜在的神经机制进行了初步探究。结果显示,FS显著增强了杏仁核内投射至腹侧海马(BLA→v HPC)神经元的微小兴奋性突触后电流(m EPSC)的频率,而对m EPSC幅度无明显影响,提示BLA→v HPC神经元突触前谷氨酸释放增加。相反,FS对投射至伏隔核(BLA→NAc)神经元m EPSC幅度和频率均无显著影响。在此基础上,我们建立了一种杏仁核单个神经元捕获技术,并成功捕获了上述两群特定投射类群的单个神经元,并基于SMART-Seq2技术建立了单细胞c DNA文库,通过q PCR检测参与调控神经递质释放的代谢型谷氨酸受体5(m Glu R5)表达变化,结果显示m Glu R5 m RNA表达水平在上述两群神经元中均无差异。综上所述,我们成功建立了有效的小鼠PTSD模型,并基于该模型从杏仁核神经元微环路层面初步探讨了FS对杏仁核不同投射类群神经元电生理功能的影响,为明晰PTSD发病的神经生物学机制提供了一定的理论依据。

关键词： Clinical psychology   Neurosciences  

摘要： Although the literature remains equivocal, the past few decades of research has yielded substantial evidence that individuals who develop posttraumatic stress disorder (PTSD) may experience functional impairment due to subtle weaknesses in multiple neurocognitive domains. However, a causal link between the development of PTSD and acquired cognitive deficits has not been definitively established, given the lack of prospective study utilizing objective testing both predating and following trauma exposure. Advances in genetic testing, use of biomarkers, and neuroimaging are providing new insight into the impact of trauma exposure and PTSD and cognitive performance. In the U.S. veteran population, PTSD and its sequelae require broad utilization of health care resources, leading to rising cost for patients, stakeholders, and payors. Individuals seeking treatment for PTSD frequently report comorbid short-term memory and attentional problems, often leading to neuropsychology referrals. The current study addressed a significant gap in empirical research, exploring how neuropsychological assessment was utilized to inform follow-up treatment in veterans with suspected PTSD and differential diagnostic consideration of a neurocognitive disorder. Individual electronic health records (EHRs) of 51 veterans who met screening criteria for PTSD based on the PTSD Checklist for DSM-5 (PCL-5) and completed neuropsychological testing at a large Department of Veterans Affairs (VA) medical facility were extracted. Data on frequency of recommendations, PTSD screening scores at time of testing and within 1 year following testing, and attention and processing speed performance were collected. Results demonstrated a significant correlation between PCL-5 score and implemented psychiatric recommendations (p = .01), suggesting appropriate referrals to mental health services were placed for veterans who endorsed higher levels of symptoms. Results did not reflect a significant dose-dependent relati

关键词： 头针   精神发育迟滞   康复训练  

摘要： 目的通过采用PDMS-2评定进行疗效评估,观察头针对精神发育迟滞患者治疗前后GMQ、稳定、移动、FMQ、抓物和手眼协调各项能力评分的影响及疗效。方法将48例精神发育迟滞患者随机分为治疗组和对照组,每组24例。治疗组采用头针联合康复训练,对照组采用单纯康复治疗,1个疗程后,观察治疗前后患者GMQ、稳定、移动、FMQ、抓物和手眼协调各项能力评分的改善情况及疗效。结果治疗组GMQ、稳定、移动、FMQ、抓物和手眼协调各项能力得分值都要显著比对照组要高,组间评分制的差异对比提示存在统计学意义(P<0.05)。结论头针治疗可以提高精神发育迟滞患儿的运动功能。