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关键词： 利培酮   奥氮平   酒精所致精神障碍  

摘要： 目的比较利培酮与奥氮平治疗酒精所致精神障碍男性患者的疗效及安全性。方法选择2018年3月～2019年2月在本院治疗的酒精所致精神障碍的男性患者120例,随机分为利培酮组和奥氮平组,每组各60例。利培酮组患者口服利培酮治疗,奥氮平组患者口服奥氮平治疗,两组患者均连续治疗8周,比较两组患者的总有效率及不良反应。结果利培酮组与奥氮平组的治疗总有效率、不良反应发生率均无明显差异(P>0.05);但利培酮组患者出现锥体外系反应的发生率明显高于奥氮平组(P<0.05);而奥氮平组患者的嗜睡发生率明显高于利培酮组(P<0.05)。结论利培酮与奥氮平对酒精所致精神障碍男性患者的疗效显著,但不良反应类型存在明显差异,需根据患者耐受情况酌情选择用药方案。

关键词： 精神发育迟滞   智力情况   引导式教育   效果  

摘要： 目的分析引导式教育对精神发育迟滞患儿的影响。方法以本院2017年7月至2019年3月住院治疗的68例精神发育迟滞患儿为观察对象,以随机数字表法将其分为对照组、研究组,均34例,对照组给予常规康复训练,以此为基础,研究组则给予引导式教育,分析两组治疗情况。结果治疗后,研究组适应性发育商(DQ)值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组病情程度不同的患儿(轻度、中度、重度)DQ值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论引导式教育有助于提高患儿智力水平,且病情越轻,其临床疗效越显著。

关键词： 儿童精神分裂症   临床特点   发病因素  

摘要： 目的研究儿童精神分裂症80例的临床特点及发病相关因素。方法选取2016年11月～2018年11月我院收治的精神分裂症儿童80例作为研究对象,观察并分析患儿的临床特点及发病相关因素。结果患儿的临床特点变现为行为紊乱、情绪不稳定、思维障碍、感知障碍等,其发病的主要因素为遗传、个人经历、孕产因素等。结论儿童精神分裂症患者应及时采取治疗措施,护理人员及家属应给予患儿更多的关心,并根据患者的临床特点做好相应的预防措施,同时医院应加强健康宣教,从而帮助患儿恢复。

关键词： Non-profit   PTSD   Primary care   Public private partnership   Screening   Veteran  

摘要： Introduction: Approximately 50% of 22 million American military veterans use civilian healthcare in addition to, or in lieu of, the Department of Veteran’s Affairs health facilities. Studies find that theses veterans may have unidentified mental health needs and lack access to appropriate mental health services. Barriers to adequate mental health care include: (a) undisclosed veteran status; (b) stigma; (c) lack of cultural competency in civilian healthcare; and (d) an overall shortage of mental health services. With veteran post-traumatic stress disorder rates as high as 23%, we conducted a quality improvement project to improve veteran identification, mental health needs assessment, and access to appropriate services for this underserved population. Method: Over the course of three months, one multi-provider suburban and one two-provider rural primary care clinic (PCC) asked adult patients about veteran status; screened for PTSD risk using the Abbreviated PTSD Check List (aPCL); and referred patients to a veteran-centric case management not-for-profit organization (NFPO). We calculated veteran patient populations among the PCCs, PTSD risk rates, and referred patient utilization of NFPO services. Finally, a post-project focus group with PCC staff and providers captured perceptions about project implementation processes. Results: 100 (11.7%) of nearly 850 screened patients identified as veterans. Of these, 95 completed the aPCL, 15 were referred, and 13 utilized NFPO services. Services included psychological and addiction counseling, financial and debt aid, and access to local VA information and services. Monthly screening rates declined from 60% to 17% by the third month, a decline attributed to (1) not screening previously screened patients and (2) non-adherence to project protocol. Clinic participants expressed enthusiasm for the project and reported that screening and assessment processes were simple. Discussion: PCCs identified approximately one at-risk patient

关键词： Psychology   Clinical psychology  

摘要： The past few decades have encompassed rapid technological advances, including the development of computer-based testing and interpretation results that quickly became a popular method of psychological assessment. Mental health clinicians currently have the benefit of choosing from six commercially available CBTIs for the MMPI-2. While prior studies have examined both the validity and utility of CBTIs among a general psychiatric population for the MMPI-2, there is limited research that explores the practicality of CBTIs for specific diagnostic populations. Although there are various means to measure the effectiveness of CBTIs, the present study explored users’ appraisal of the contents within three authentic CBTI reports, Behaviordata, Pearson Assessments, and Pearson Assessments Restructured Form, developed from a single sample MMPI-2 profile of a patient diagnosed with PTSD, while using a comparative, experimental, repeated-measures, quantitative design. While the CBTIs that received the highest user ratings do not guarantee accuracy in regard to being the most effective, the results demonstrated statistical significance in mean scores across three CBTIs along twelve dimensions for a MMPI-2 PTSD profile with a user preference for both the Pearson Assessments and Pearson Assessments Restructured Form interpretive reports.

关键词： 失独父母   创伤后应激障碍症状   相关因素　　parents who lost their single child   PTSD symptom   related factors  

摘要： 目的：探讨失独父母的创伤后应激障碍(PTSD)症状随失独年限变化的特点及相关因素。方法：以我国五省十市为调查点，选取373位失独父母开展调查，使用创伤后应激障碍筛查量表(PCL-5)、简版流调中心抑郁量表(CES-D-10)对其心理创伤症状进行评估。结果：失独父母PTSD症状筛查阳性率为57.1%(213/373)，症状B、C、D、E的筛查阳性率分别为77.7%(290/373)、75.9%(283/373)、71.0%(265/373)和68.6%(256/373)。回归分析表明，家庭经济状况能够负向预测PCL-5和症状D得分，即经济状况越好症状得分越低(β=-0.13～-0.10，P＜0.05)；孩子去世年龄能够负向预测PCL-5、症状B和D得分，即孩子去世时年龄越小创伤症状得分越高(β=-0.12～-0.10，P＜0.05)；CES-D得分能够正向预测PCL-5及其子症状得分(β=0.67～0.78，P＜0.05)。结论：失独父母创伤后应激障碍症状的筛查阳性率较高，其创伤症状受家庭经济情况、孩子去世的年龄和抑郁症状等因素的影响较为明显。

关键词： 乳腺癌   重要因素   人格特征   社会支持   应对方式   创伤后应激障碍症状  

摘要： 目的:研究乳腺癌患者创伤后应激障碍发生的症状特点及心理社会影响因素。方法:使用方便的抽样方法,用创伤后应激障碍自我评估量表DSM-IV、艾森克人格问卷、简易应对方式问卷以及社会支持评定量表对2016年11月-2018年4月在新疆医科大学第四附属医院治疗的乳腺癌患者进行了评估,发放问卷共计120份,其中110份有效。结果:1.乳腺癌患者PTSD的评分均值为(32.518±9.603)分;阳性症状患者25例,所占比例为22.7%。高警觉症状评分的平均得分为(8.609±3.812),侵入性思维症状评分得分为(10.045±3.505)。回避症状评分为(13.864±4.711)分。2.乳腺癌患者一般人口学资料:(1)不同年龄段中46-55岁患者明显高于其他年龄段人群(P<0.05);(2)专科以上的患者低于初高中及以下的患者人群(P<0.05);(3)农村居住地患者被试PTSD症状总分高于城镇患者人群(P<0.05)。3.乳腺癌患者疾病一般资料:(1)乳腺癌患者随着患病时间推移,被试PTSD症状呈现上升趋势(P<0.05);(2)乳腺癌患者被试PTSD症状中存在转移人群显著高于未转移人群(P<0.05);(3)乳腺癌患者被试PTSD症状中复发的患者显著高于无复发的患者人群(P<0.05)。4.(1)人格特征中的神经质与乳腺癌患者的PTSD症状总分,侵入性思维症状和高警觉性呈正相关(P<0.05),精神质维度与高警觉症状呈正相关(P<0.05);(2)应对方式与侵入性思维,高警觉性和创伤后应激障碍总分症状呈正相关(P<0.05);(3)社会支持中的客观支持与再体验思维症状、回避/麻木症状、警觉性增高症状及PTSD症状总分呈负相关(P<0.05)。5.在多重逐步回归分析中:消极应对,客观支持和神经质进入了回归方程,它们都是乳腺癌患者PTSD的危险因素。结论:1.乳腺癌患者创伤后应激障碍中的回避/麻木症状高于再体验及高警觉症状,需引起临床重视;2.不同年龄、居住地、受教育程度、患病时间、有无转移及复发均是影响乳腺癌患者创伤后应激障碍的因素;3.人格特征中的精神质、社会支持中的客观支持及应对方式中的消极应对均是乳腺癌患者创伤后应激障碍的高危因素。

关键词： 神经发育迟滞患者   性防卫能力   司法鉴定  

摘要： 目的探讨女性轻度精神发育迟滞受性侵害案的特点及其性防卫能力在司法鉴定中的评定结果,探讨可能影响此类患者性防卫能力的因素。方法于2015年5月～2018年10月之间,选取司法鉴定所鉴定的78例患有轻度精神发育迟滞的患者作为研究对象,并按照不同的分类方法,将患者分成不同的组。一种分类方法是按照患者的年龄将患者分为低年龄组和高年龄组;一组是按照是否从事一半劳动或社交,将患者分为社会功能较好组与社会功能较差组;另一组按照案发时被鉴定人的行为,将患者分为受骗或索要财物组和非受骗或索要财物组,然后对选取的患者进行调查,分析轻度精神发育迟滞患者的性防卫能力。结果经过对患者急性调查,低年龄组、社交较差组和受骗或索要财物组患者的性防卫能力较低。结论女性精神发育迟滞患者受性侵害与一般的强奸案不同,而对轻度精神发育迟滞者进行培训、增强其适应社会的能力,可以有效的减少受性侵害的风险。

关键词： 精神发育迟缓   智力测验   智力低下   精神发育迟滞  

摘要： 小儿精神发育迟滞(MR),也称为智力落后或精神发育不全,主要表现为社会适应能力、学习能力和生活自理能力低下,其言语、注意、记忆、理解、洞察、抽象思维、想象及心理活动能力等都明显落后于同龄儿童。人类神经系统成熟过程的最突出的特点,就是逐步获得各种认知功能。智力包括记忆力、观察力、思维能力、抽象概括能力、想象力、注意力等心理因

关键词： 创伤后应激障碍(Post-traumatic Stress Disorder,PTSD)   连续单一刺激模型(Single prolonged stress,SPS)   tau蛋白过度磷酸化   SGK1   ERK1/2  

摘要： 背景:创伤后应激障碍(Posttraumatic Stress Disorder,PTSD)是指个体目睹或遭受某种重大创伤而引起的一种延迟出现并且持续存在的一种精神障碍,严重影响人们生活。已有多篇文献证实PTSD患者会伴随出现记忆损伤,且在老年时患阿尔兹海默症(Alzheimer’s Disease,AD)的概率提升了两倍以上,显示二者存在密切联系。AD是一种常见的神经退行性疾病,淀粉样斑块(Aβ)沉积形成老年斑(senile plaques,SPs)和由异常过度磷酸化tau蛋白聚集而成的神经纤维缠结(neurofibrillary tangles,NFTs)是它的两大病理学特征。且AD患者脑内NFTs数量与其临床痴呆程度呈正相关,因此,由过度磷酸化tau蛋白异常聚集形成NFTs被认为是AD关键发病事件。已有研究表明在PTSD患者脑中tau磷酸化水平显著增加,且伴有学习记忆障碍。然而,PTSD过程中tau蛋白异常磷酸化促发AD的分子机制不明。目的:明确PTSD对tau磷酸化影响,阐明PTSD进程中相关激酶参与tau磷酸化修饰的具体机制,为PTSD相关AD的防治提供新分子靶标。方法:通过查阅文献我们选用了一种PTSD经典模型——连续单一刺激模型(SPS)造模(见材料与方法四),造模后七天进行不打扰常规性饲养。七天后通过旷场和高架十字迷宫评估模型是否成功,用酶免疫吸附ELISA试剂盒在记忆关键脑区检测应激相关激素皮质酮的水平。通过Western Blotting、免疫组化检测大鼠海马和皮质tau不同磷酸化位点(AT8(Ser202/Thr205)、p S199、p S396、p S404)变化,同样用ELISA试剂盒检测Aβ的水平。由于tau的过度磷酸化主要是由于上游激酶、酯酶平衡失调引起,本研究应用Western blotting检测tau磷酸化修饰且与应激相关的蛋白磷酸激酶GSK3β、SGK1、AKT、CaMKII以及蛋白磷酸酯酶PP2A的水平。并用q-PCR技术检测应激相关的关键蛋白磷酸激酶SGK1 m RNA水平。为了探究PTSD早期是否出现神经元的丢失与损伤,我们用尼氏染色和WB来检测海马神经元数量和突触相关蛋白(PSD95、synapsin1、synaptophysin)水平。结果:行为学实验结果显示SPS模型鼠产生明显的PTSD样焦虑行为等表征。ELISA结果显示PTSD模型组海马皮质酮水平较对照组有显著增加。海马组织匀浆中,tau的Ser202、Thr205、Ser404位点发生过度磷酸化,但是在Ser199、Ser396位点并无变化。通过ELISA检测在此阶段海马Aβ1-40和Aβ1-42的水平并没有显著性差异。WB实验显示总PP2Ac及其Tyr307位点的磷酸化水平没有变化,提示PP2A活性并无改变。然而,tau上游激酶GSK3βSer9位点的磷酸化(失活型)明显下降,p-Tyr216(激活型)的水平明显上升,揭示GSK3β活性上调。同时发现:GSK3β上游激酶SGK1的总蛋白水平降低,AKT的磷酸化水平下降,其中总SGK1m RNA水平明显减少。并且tau的相关激酶p-ERK1/2的水平显著降低,Ca MKII活性并无变化。尼氏染色表明,海马神经元和对照组相比没有丢失;WB结果也显示突触相关蛋白PSD95、synapsin1、synaptophysin水平没有变化。在皮质中,各项指标无显著差异。结论:在SPS诱导的PTSD进程中,通过应激刺激,激活AKT/GSK3β通路增加tau Ser202/Thr205(AT8)和Ser404位点磷酸化水平;同时因SGK1代偿性消耗增加,导致SGK1/ERK1/2通路下调,部分拮抗tau Ser199、Ser396位点的过度磷酸化。提示:PTSD可能通过同时影响AKT/GSK3β与SGK1/ERK1/2通路,调节tau特异位点的过度磷酸化,参与AD样病理学与行为学异常。