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关键词： Psychology  

摘要： This dissertation explored mindfulness as a feasible, effective, and low-cost treatment to decrease cortisol levels and symptomology in clients with posttraumatic stress disorder (PTSD). The dissertation includes a literature review and interviews with five expert field consultants who practice mindfulness in their clinical work. Results include a brochure designed for an audience of clinicians and clients. The brochure provides information on mindfulness and demonstrates an easy open-eye mindfulness practice that can be utilized in a therapy session or in the client’s home. The literature review, interviews, and brochure examined potential increases of cortisol levels that can occur when beginning mindfulness meditation and attrition obstacles in relation to long-term benefits of mindfulness.

关键词： 急性应激障碍   创伤后应激障碍   动物模型  

摘要： 目的建立小鼠急性应激障碍(ASD)向创伤后应激障碍(PTSD)转化的模型。方法雄性C57BL/6J小鼠(6-8周龄)采用电击刺激(0.8 m A,每次10 s,每天15次,3 d)造模,造模后24 h和28 d后测量焦虑、回避、再体验症状。通过行为轮廓法(behavior profile),分离出在急性期和慢性期患病的小鼠。结果在电击应激后24 h,应激组小鼠表现出明显的回避行为(P=0.0012)、在电击环境中的僵直行为(P<0.01)和明显的焦虑行为(P=0.002)。在电击后28天,应激组小鼠同对照组相比仍然表现出显著的焦虑行为(P=0.0889)、回避行为(P<0.01)和在电击环境中的僵直行为(P=0.0138)。通过行为轮廓法,以对照组各项行为学数据的"平均值±0.5标准差"为界限,定义在三项行为学测试中,均超过或低于界限的小鼠为患病小鼠。通过筛选,在应激后24 h对照组小鼠有1只患病,模型组有15只患病,患病率分别为4%和57.69%。在应激后28 d,对照组小鼠患病2只,应激组患病8只,患病率分别为8%和30.77%,应激组小鼠的创伤后应激障碍患病率同临床数据相似。其中应激组在急性期和慢性期均患病的小鼠有6只,急性应激障碍向创伤后应激障碍的转化率为40%。结论成功建立了小鼠急性应激障碍向创伤后应激障碍转化的模型,可用于相关机制研究和药物筛选。

关键词： 四逆散   创伤后应激障碍   海马组织   代谢组学  

摘要： 目的研究四逆散干预创伤后应激障碍（PTSD）大鼠海马组织的分子生物学机制。方法按照随机数表法将SD大鼠分为5组:空白对照组、模型组、阴性对照组、阳性对照组、实验组,每组10只。除空白对照组外,其他4组动物均复制PTSD模型。空白对照组不接受药物干预,模型组不接受药物治疗,阴性对照组灌胃等体积0. 9%Na Cl,阳性对照组灌胃盐酸帕罗西汀溶液0. 42mg·m L;,实验组灌胃四逆散水煎液(含生药0. 24 g·m L;),于应激造模前1h灌胃给药10 m L·kg;,均1天/次,共计7 d。于末次给药5 h后,采集海马组织。用代谢组学方法筛选大鼠海马组织特征性分子。结果模型组与空白对照组比较,海马组织共存在14个差异离子:维生素A、硫化孕烯醇酮、磷酸烯醇丙酮酸、磷脂酰甘油、棕榈酸、苯乙胺、2,6-二甲基苯胺、鞘氨醇、神经鞘氨醇、链甾醇、酵母甾醇、异戊烯基膦酸、7-脱氢胆固醇和芥子酸,除芥子酸含量降低外,其余的含量均升高。实验组与模型组比较,共存在10个差异分子:鞘氨醇、神经鞘氨醇、芥子酸、磷酸烯醇丙酮酸、硫化孕烯醇酮、异戊烯基膦酸、亚油酸、7-脱氢胆固醇、链甾醇和酵母甾醇,除芥子酸含量升高外,其余的含量均下降。结论 PTSD大鼠海马组织差异分子存在不同程度的上调或下调,这些代谢分子的异常表达可能是PTSD的重要神经内分泌机制。

关键词： 超声技术   小儿急腹症   诊断   鉴别诊断   应用价值  

摘要： 目的探讨超声技术在小儿常见急腹症诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法对174例于2016年1月～2018年12月来院就诊的急腹症患儿的临床资料进行回顾性分析,所有患儿均接受超声检查并作病理诊断,总结常见急腹症超声声像图特征、病理诊断结果,并统计超声诊断符合率,客观评价超声技术的应用价值。结果 174例患儿经超声明确诊断为急性肠系膜淋巴结炎63例(84.00%),漏诊12例,急性肠套叠49例(96.08%),漏诊2例,急性阑尾炎35例(94.59%),漏诊2例,原发性腹膜炎9例(81.82%),漏诊2例。急性肠系膜淋巴结炎、急性肠套叠、急性阑尾炎、原发性腹膜炎的声像图特征明显,且差异较大。结论超声技术声像质量佳,用于小儿常见急腹症诊断和鉴别诊断能够提高准确率,且兼具无创性、无痛性,能够为临床治疗工作提供便利和极具价值的参考信息,可进行普及和推广。

关键词： 急性冠脉综合征   创伤后应激障碍   社会支持   简易应对方式   睡眠障碍  

摘要： 目的:调查急性冠脉综合征患者创伤后应激障碍的发病情况并探讨其相关影响因素。方法:1.研究对象:选取新疆某三甲医院自2017年9月至2018年7月收治确诊为急性冠脉综合征的患者共计291例。2.研究工具:一般情况调查表、PTSD检查表民用版本(PCL)、社会支持评定量表(SSRS)、多伦多述情障碍量表(TAS)、简易应对方式问卷(SCSQ)、睡眠状况自评量表(SRSS)、西雅图心绞痛问卷(SAQ)。3.研究过程:(1)筛选符合急性冠脉综合征(ACS)纳入标准的患者291例,由心理科医生对所有ACS发生后3天的住院患者进行一般情况调查表、社会支持评定量表(SSRS)、多伦多述情障碍量表(TAS)、简易应对方式问卷(SCSQ)、睡眠状况自评量表(SRSS)、西雅图心绞痛问卷(SAQ)的调查,分别于ACS发生后30天、60天进行随访,测量PTSD检查表民用版本(PCL),测量得分≥50且由两名心理科医生评估是否符合PTSD诊断,分为PTSD组与非PTSD组,分析急性冠脉综合征创伤后应激障碍的相关影响因素。4.统计分析:本研究中所涉及的所有数据均使用SPSS20.0软件进行分析处理。服从正态分布的计量资料以均数±标准差描述,计数资料以频数和百分比表示。计数资料行χ2检验分析,计量资料的组间比较采用t检验,多因素影响分析采用Logistic回归分析。所有统计学分析均采用双侧检验,(P<0.05)为差异具有统计学意义。结果:1.急性冠脉综合征患者PTSD患病率16.5%;***组社会支持程度低于非PTSD组,差异具有统计学意义(P<0.05);***组述情障碍程度高于非PTSD组,差异具有统计学意义(P<0.05);***组睡眠障碍程度高于非PTSD组,差异具有统计学意义(P<0.05);***组与非PTSD组应对方式比较差异有统计学意义(P<0.05);***组SAQ量表评分在躯体活动受限程度及心绞痛发作情况两项与非PTSD组比较无统计学差异(P>0.05),在心绞痛稳定状态、治疗满意程度及疾病的认识程度三个项目间的比较差异有统计学意义(P<0.05);7.社会支持、应对方式、睡眠障碍及对疾病的认识程度是PTSD影响因素(P<0.05)。结论:1.新疆该三甲医院急性冠脉综合征患者PTSD患病率较高;2.社会支持度高、对疾病的认识程度高是PTSD保护因素、消极应对及睡眠状况差是PTSD的危险因素;

关键词： 脑器质性精神障碍   综合护理干预   生活能力  

摘要： 目的:探寻脑器质性精神障碍患者临床有效的护理方法.方法:从我院2018年治疗的脑器质性精神障碍患者中随机抽取80例,采取双盲筛选法将其均分为对照组与观察组,分别接受常规护理及综合护理干预方式,对比两组临床效果.结果:观察组生活能力恢复率明显高于对照组(P＜0.05).结论:临床上,我们应学习采用综合护理干预方式,可对患者临床症状予以有效改善,强化患者健康行为,值得临床广泛推广运用.

关键词： Disability studies  

摘要： Utilizing both Critical Disability Studies and Critical Trauma Studies, this dissertation investigates the dominant discourses within contemporary U.S. trauma culture. There are four primary goals. First, by analyzing the popular discourses of trauma this project explores what trauma, as a concept, does in contemporary U.S. society – particularly the impact the discourses of trauma have on society’s most vulnerable. Second, in bringing together these two interdisciplinary fields of inquiry, this project argues that we are better able to attend to the social, discursive, material, and embodied realities of trauma which allows for the situating of trauma as a coalitional site for affinity groups and political connection. Third, this project works to imagine trauma otherwise, specifically to reimagine trauma theory in ways that disrupts the current circulation of power and oppression within its discourses, thus allowing for more transformational and restorative healing both collectively and personally. Four, and last, this project aims to create breathing room for more narratives of trauma, including: alternative narratives, fractured narratives, futuristic narratives, anti-narratives, and no narratives at all. The dissertation begins with an analysis of thirty-six years of TIME magazine - through both quantitative methods and close readings - in order to understand how the popular discourses of trauma/PTSD have shifted since the diagnosis was incorporated into the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM). Chapter Two provides a Feminist Queer Crip analysis of Emma Gonzalez’s “March For Our Lives” speech from March 24, 2018, offering a reconceptualization and working definition of trauma as an embodied, affective structure that must be taken out of the medical model of disability. Chapter Three turns to recent debates about trauma and trigger warnings in the college classroom. When contextualized within the intersecting politics of disability and fem

关键词： 食管良性溃疡   诊断   非感染性疾病   感染性疾病  

摘要： 食管溃疡是指在多种致病因子的作用下,食管黏膜发生炎性反应与坏死、形成溃疡,溃疡穿透黏膜肌层,严重者可达固有肌层或更深。临床上引起食管溃疡的疾病较多,除了食管癌、食管淋巴瘤等恶性疾病外,引起食管溃疡的良性疾病也较多,某些食管良性溃疡表现酷似恶性肿瘤,但活检却表现为慢性非特异性炎症,对临床诊断造成困扰。本研究通过查阅近年国内外文献,从非感染性疾病和感染性疾病两方面对可引起食管良性溃疡的相关疾病作简要综述,以期为临床提供参考。

关键词： D型人格量表(DS14)   创伤后应激障碍量表(PCL—C)   冠心病   PCI术后  

摘要： 目的:通过测查冠心病PCI术后患者的D型人格特征和创伤后应激障碍情况,并进行分析,为这类患者住院期间的心理护理及出院后的健康指导提供依据.方法:采用方便抽样法,选取冠心病PCI术后1月-12月内随访门诊的患者,运用量表DS14、PCL—C以及基本情况问卷来进行调查.结果:在所调查的111例患者中具有D型人格的患者有22人,占19.8％.具有PTSD症状的患者有28人,占25.2％.具有D型人格的患者中有PTSD症状的患者有13人,占59.1％,不具有D型人格的患者中有PTSD症状的患者有15人,占16.9％.具有D型人格的患者比不具有D型人格的患者在获得创伤性应激障碍方面具有更高的患病率(P<0.05).结论:D型人格患者PTSD的发病率高于正常人群PTSD的发病率,所以对D型患者进行心理干预可有效预防和减少PTSD的发生.

关键词： 体层摄影   X线计算机   一站式能谱联合灌注成像   肝癌   辐射剂量   体层摄影   X线计算机   一站式能谱联合成像   肝癌   不典型血管瘤  

摘要： 第一部分一站式能谱联合灌注成像在肝癌检查中的可行性研究目的:初步探究一站式能谱联合灌注成像中不同单能量水平能谱数据对肝癌灌注参数的影响以及一站式能谱联合灌注成像在肝癌检查中的可行性研究。材料和方法:前瞻性收集郑州大学第一附属医院2018年1月至2018年12月期间经病理证实为肝癌的患者30例,所有患者均在GE Revolution CT机上行一站式CT能谱联合灌注扫描。回顾性收集同期在我院经病理证实为肝癌并行肝脏常规容积灌注成像、肝脏多期能谱增强及肝脏多期CT增强的患者共75例,各25例。将一站式能谱联合灌注原始19次灌注图像与100kVp-like（相当于68KeV）水平的三期能谱增强图像结合进行灌注重建,获得一站式原始A组灌注图像,采用40～90keV（间隔10keV）水平三期能谱增强数据联合原始灌注数据重建获得（B1B6）组灌注图像,肝脏常规容积灌注成像为C组灌注图像。将各组灌注数据传至ADW 4.7后处理工作站,测量记录病灶的灌注参数:血容量（BV）、血流量（BF）、平均通过时间（MTT）、肝动脉分数（HAF）及表面通透性（PS）。①比较各个灌注组的灌注参数。②比较一站式能谱联合灌注成像与肝脏常规容积灌注成像的图像质量。③比较四种扫描方式的造影剂总量、辐射剂量及扫描时间。结果:①一站式能谱联合灌注不同单能量水平下重建的灌注组（A组、B1-B6组）各参数间差异均有统计学意义（p<0.05）。在40～80KeV范围内,随着单能量水平的增加,BV、BF值随之降低,MTT、HAF随之增加。②A组与C组各灌注参数间均无统计学差异（P>0.05）。③一站式能谱联合灌注图像主观质量评分高于肝脏常规容积灌注,且两组图像均满足诊断要求,差异无统计学意义（U值为1.462,p<0.05）。④一站式能谱联合灌注图像噪声高于肝脏常规容积灌注,差异无统计学意义（p<0.05）。⑤一站式能谱联合灌注的造影剂总量低于肝脏多期能谱增强及肝脏多期CT增强,差异均无统计学意义（p>0.05）,一站式能谱联合灌注的造影剂总量高于肝脏常规容积灌注,差异有统计学意义（p<0.05）。⑥一站式能谱联合灌注的辐射剂量高于肝脏多期能谱增强及肝脏多期CT增强,无统计学差异（p>0.05）,一站式能谱联合灌注的辐射剂量高于肝脏常规容积灌注,有统计学差异（p<0.05）。⑦一站式能谱联合灌注的扫描时间高于肝脏多期能谱增强及肝脏多期CT增强,无统计学差异（p>0.05）,一站式能谱联合灌注的扫描时间高于肝脏常规容积灌注,有统计学差异（p<0.05）。结论:1.不同单能量水平能谱数据参与灌注重建对肝癌的灌注参数有影响,一站式能谱联合灌注原始灌注与肝脏常规容积灌注的参数及图像质量均无统计学差异,可以应用于临床。2.一站式能谱联合灌注成像一次扫描即可获得能谱和灌注两种功能成像,即减少了造影剂的用量、检查经费成本,又相对节约了时间,并在保证图像质量的前提下降低了辐射剂量。第二部分一站式能谱联合灌注成像在肝癌和不典型血管瘤鉴别诊断的应用价值研究目的:初步探讨一站式能谱联合灌注成像在肝癌和不典型血管瘤鉴别诊断的应用价值。材料和方法:前瞻性收集郑州大学第一附属医院2018年1月至2018年12月期间经病理证实为肝癌、不典型血管瘤的患者分别30例、22例,肝癌组（男性16例,女性14例,45～76岁,中位年龄62岁）和不典型血管瘤组（男性9例、女性13例,年龄43～64岁,中位年龄56岁）,所有患者均在GE Revolution CT机上行一站式CT能谱联合灌注扫描。将一站式能谱联合灌注原始灌注图像及三期能谱增强图像传至ADW 4.7后处理工作站。①测量两组病灶的灌注参数:血容量（BV）、血流量（BF）、平均通过时间（MTT）、肝动脉分数（HAF）及表面通透性（PS）。②记录两组病灶动脉期、门静脉期及延迟期的碘浓度,及同一层腹主动脉、周围正常肝实质的碘浓度,计算出标准化碘浓度NIC、病灶与周围正常肝实质的碘浓度比值LNR。应用两独立样本t检验对两组灌注、能谱参数进行比较,并绘制ROC曲线分析各参数的单独诊断效能及两两联合诊断效能。结果:①肝癌与不典型血管瘤的灌注参数中BV、BF、MTT、HAF间差异均具有统计学意义（p<0.05）。②三期能谱增强的NIC、LNR间差异均具有统计学意义（p<0.05）。③灌注参数中HAF与BV的诊断效能较高,两者的AUC值分别为0.922、0.860,鉴别诊断的灵敏度分别为90.9%、89.3%,特异度分别为87.9%、75%。能谱参数PP-LNR、PP-NIC的诊断效能较高,两者的AUC值分别为0.952、0.918,鉴别诊断的灵敏度分别为84.9%、96.9%,特异度分别为100%、78.5%。④参数两两联合中以HAF与PP-LNR联合的诊断效能最高,A