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关键词： 创伤后应激障碍   地震幸存者   汶川地震   流行率  

摘要： 在汶川地震发生5年半后,基于《精神疾病诊断与统计手册》第五版(DSM-5)诊断标准,调查了地震幸存者中可能的创伤后应激障碍(PTSD)的流行情况。本研究调查了1196名汶川地震幸存者,调查内容包括幸存者的人口统计学信息、当前的PTSD症状情况和在汶川地震中的创伤性暴露情况。本研究发现在接受调查者中,可能的PTSD患病率为13.8%;PTSD的风险因素包括:年龄较大、文化程度较低,地震中目睹支离破碎的尸体和家庭成员因地震死亡等。这些结果表明,PTSD是灾后幸存者常见的心理健康问题,且其影响长期存在。

关键词： 精神创伤   应激障碍   去甲肾上腺素   5-羟色胺   多巴胺  

摘要： 目的探讨精神创伤后应激障碍患者NE(去甲肾上腺素)、5-HT(5-羟色胺)及DA(多巴胺)水平变化及其意义。方法将2015年1月至2016年3月接诊的精神创伤后应激障碍患者中,选取46例患者作为观察组,另外选择48例正常体检的患者作为对照组。通过检测2组患者NE、5-HT及DA等指标水平变化,分析精神创伤后应激障碍患者的临床反应,为临床诊断和治疗提供依据。结果观察组NE为(298.7±80.1)pg/ml、5-HT为(191.4±92.3)pg/ml、DA为(180.6±70.8)pg/ml,观察组的NE、5-HT及DA水平和对照组相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组IL-2为(12.3±3.9)pg/ml、IL-6为(16.3±5.7)pg/ml、IL-8为(49.2±21.6)pg/ml、TNF-α为(25.1±10.8)pg/ml,观察组的IL-2、IL-6、IL-8和TNF-α水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的HAMD评分总分为(27.8±9.4)分,对照组的HAMD评分总分为(1.9±2.6)分,观察组和对照组相比,HAMD评分明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的HAMA评分总分为(32.6±8.2)分,对照组的HAMD评分总分为(4.5±2.5)分,观察组和对照组相比,HAMA评分明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精神创伤后应激障碍患者,其NE、5-HT及DA水平明显高于正常健康人群,有免疫异常情况,并且患者的焦虑、抑郁症状明显高于正常健康人群,对诊断和治疗精神创伤后应激障碍疾病,有十分重要的作用。

关键词： 精神发育迟滞   小儿   语言功能   针刺   智商  

摘要： 目的:分析语言训练联合针刺对精神发育迟滞患儿语言功能影响。方法:将收治的精神发育迟滞患儿154例根据治疗方法不同分为2组各77例。对照组采取语言训练,观察组采取语言训练联合针刺治疗。观察2组患者治疗前后语言发育商(DQ)、发育月龄、总智商(FIQ)、语言智商(VIQ)、操作智商(PIQ)情况,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对患儿母亲进行心理状态评估。结果:治疗前,2组DQ、发育月龄、FIQ、VIQ、PIQ比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,2组DQ、发育月龄FIQ、VIQ、PIQ均较前改善(P <0.05),观察组DQ、发育月龄、FIQ、VIQ、PIQ高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。干预前,2组患者母亲SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。干预后,观察组患者母亲SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:语言训练联合针刺治疗可促进精神发育迟滞患儿的语言功能和智商水平的提高,并减轻患儿母亲的不良情绪状态。

关键词： 精神发育迟滞   学龄儿童   感觉统合失调   儿童感觉统合能力发展评定量表  

摘要： 比较精神发育迟滞发病率较高地区和常态地区学龄儿童感觉统合失调状况及对学习的影响。方法采用儿童感觉统合能力发展评定量表调查精神发育迟滞发病率较高地区457名和常态地区570名学龄儿童。比较二者感觉统合失调检出率,分析感觉统合得分与学习成绩的关系。结果精神发育迟滞发病率较高地区学龄儿童总体感觉统合失调检出率及各项因子失调检出率均显著高于常态地区(P<0.01),男生前庭失衡检出率显著高于女生(P<0.01)。回归分析发现,前庭失衡对语文数学成绩的影响率为8.1%和6.8%,触觉过度防御对美术和品德成绩的影响率为8.3%和8.4%,本体感失调对品德和美术成绩的影响率为8.6%和8.3%,学习能力发展不足对品德成绩的影响率为7.9%。结论精神发育迟滞发病率较高地区学龄儿童感觉统合失调普遍高于常态地区,男生前庭失衡高于女生,不同感觉统合失调因子对不同科目学习成绩有一定影响。

关键词： 创伤后应激障碍   海马   前额叶皮层   突触小泡蛋白   空间记忆  

摘要： 目的:观察创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)大鼠海马CA1区和前额叶皮层(prefrontal cortex,PFC)突触小泡蛋白(synaptophysin)的表达,探讨PTSD大鼠空间记忆损伤的机制。方法:健康成年SD大鼠36只,随机分为正常对照组和模型组,每组18只。模型组采用单次延长应激(single prolonged stress,SPS)构建PTSD大鼠模型。Morris水迷宫实验检测2组大鼠的学习记忆能力,利用免疫组化、Western blot和免疫荧光实验检测海马CA1区和PFC突触小泡蛋白的表达情况。结果:经过Morris水迷宫实验,模型组大鼠从第2天开始逃避平台的潜伏期较对照组均显著延长(P <0.01),目标象限的停留时间均明显降低(P <0.01),穿越原平台位置的次数也明显减少(P <0.01)。在免疫组化、Western blot和免疫荧光实验中,模型组大鼠海马CA1区和PFC突触小泡蛋白的表达较对照组均明显减少(P <0.05或P <0.01)。结论:创伤后应激障碍大鼠空间记忆能力减退,可能与海马CA1区和PFC突触小泡蛋白的表达减少有关。

关键词： 中医情志护理   骨折   创伤后应激障碍  

摘要： 目的探讨中医情志护理对骨折患者创伤后应激障碍的影响。方法按照护理方案不同将50例骨折后发生创伤后应激障碍的患者分为观察组25例和对照组25例,对照组接受常规心理护理,观察组在此基础上接受中医情志护理,比较2组患者治疗效果以及入院时和干预2周后创伤后应激障碍症状量表(PCL-C)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分变化情况。结果观察组患者总有效率高于对照组,差异显著(P <0. 05);观察组患者干预2周后PCL-C各项评分低于对照组,差异显著(P <0. 05);观察组患者干预2周后HAMA评分低于对照组,差异显著(P <0. 05)。结论中医情志护理能够有效改善骨折患者创伤后应激障碍症状和焦虑状态,值得临床推荐。

关键词： 躁狂症   托吡酯   治疗依从性   疗效   整体护理  

摘要： 目的分析躁狂症患者采用托吡酯联合整体护理的疗效及对患者治疗依从性的影响。方法选取本院2016年9月～2017年9月收治的74例躁狂症患者进行观察,所有患者均采用托吡酯治疗。采用随机分组法将患者分为常规组、整体组,各37例。常规组给予常规护理,整体组给予整体护理。一月后,比较观察两组患者临床疗效、不良反应及治疗依从性情况。结果整体组患者的总有效率、治疗总依从率均优于常规组,差异有统计学意义(P <0.05);整体组不良反应发生率明显低于常规组(P <0.05)。结论托吡酯对狂躁症疗效好、起效快,配合整体护理能提高患者的治疗依从性,降少不良反应,优化治疗效果。

关键词： 创伤后应激障碍   磁共振成像   前扣带皮质   海马   胼胝体  

摘要： 创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)是精神科常见的慢性疾病之一,其病程较长,严重影响患者的生活和工作,对社会功能有严重影响。目前对于PTSD的诊断局限于临床症状表现以及医师经验判断,并未发现确切的病变物质基础,而病变物质基础对于准确的诊断、有效治疗方法的选择、治疗结果的评估和残疾评估是至关重要的。头部MRI目前是解决这一问题最有前景的技术之一。该文综述了PTSD患者脑结构变化MRI的研究现状,旨在探讨今后可能的发展方向。

关键词： 汶川大地震   内分泌紊乱   创伤后应激障碍   临床防治  

摘要： 目的探讨汶川大地震后女性内分泌紊乱与创伤后应激障碍(PTSD)的相关性,为其临床防治提供有效措施。方法采用横断面调查和队列随访研究方案,收集1 000例汶川大地震后妇女为研究对象,根据是否发生内分泌紊乱分为两组:内分泌失调组477例和内分泌正常组523例。分别采用自制调查量表、PTSD症状清单平民版调查其一般情况和PTSD患病情况,并抽取所有研究对象的外周静脉血,采用ELISA实验测定雌激素与孕激素水平,分析PTSD症状评分与血清激素水平的相关性。结果调查对象中发生内分泌失调477例,占47.7%,内分泌失调组年龄偏大,地震时在建筑物内、房屋倒塌、受伤、掩埋、家庭成员伤亡的发生率偏高,地震后获得居所所需时间更长,食物短缺和药物短缺的比例更高,组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。内分泌失调组PTSD发生率和症状评分高于内分泌正常组,血清雌二醇(E_2)、孕激素(P)和卵泡刺激素(FSH)水平低于内分泌正常组,组间差异均有统计学意义(均P<0.05);经相关性分析,PTSD症状评分与血清E_2、P和FSH水平呈直线负相关关系(P<0.05)。结论汶川大地震后女性内分泌紊乱可能是PTSD的信号,应引起重视,做好临床防治工作。

关键词： 躁狂症   丙戊酸镁   氯硝西泮  

摘要： 目的探析躁狂症患者应用丙戊酸镁与氯硝西泮联合治疗的临床效果。方法选择在我院接受治疗的80例躁狂症患者进行研究,随机分为两组。对照组患者应用碳酸锂治疗,试验组患者应用丙戊酸镁与氯硝西泮联合治疗,采用贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)评定药物起效时间,之后统计对比两组患者BRMS评分、临床疗效及不良反应发生率。结果观察组治疗1、2周后BRMS评分均低于对照组(P <0.05)。观察组临床总有效率(87.5%)与对照组(80.0%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率(5.0%)低于对照组(22.5%)(P <0.05)。结论躁狂症患者应用丙戊酸镁与氯硝西泮联合治疗的临床效果更加确切,能够有效减轻患者症状,具有安全、可靠的特点,值得临床应用与推广。