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关键词： 多层螺旋CT   低剂量扫描   肺结节   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨多层螺旋CT(MSCT)胸部低剂量扫描在肺结节鉴别诊断中的应用价值。方法选取本院自2022年5月-2024年10月收治的疑似肺结节患者200例,全部患者均接受MSCT胸部低剂量扫描与常规剂量扫描,将病理检查结果作为金标准,对比两种扫描方式对肺结节的检出率、不同性质肺结节的鉴别诊断效能,分析低剂量扫描图像质量,并评估扫描辐射剂量。结果低剂量扫描对肺结节的总检出率与常规剂量扫描相近,差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量扫描对不同性质肺结节的诊断准确性、敏感性、特异性等指标与常规剂量扫描比较,差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量扫描图像质量满足诊断要求,且辐射剂量显著低于常规剂量扫描,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MSCT胸部低剂量扫描在肺结节鉴别诊断中具有较高的应用价值,可在保证诊断效能的同时,有效降低患者辐射剂量。

关键词： 孤立性肺结节   多层螺旋CT平扫   三维重建   影像学特征   准确度  

摘要： 目的:探究孤立性肺结节(SPN)良恶性应用多层螺旋CT(MSCT)及三维重建技术的鉴别诊断价值。方法:纳入2022年7月至2024年8月于开封一五五医院就诊的疑似SPN患者70例,所有患者均经病理学检查确诊SPN良、恶性病变。均行MSCT及三维重建技术检查,对比不同检查方法在影像学特征中的检出率、不同性质MSCT三维重建参数水平,以病理检查结果为“金标准”,分析MSCT平扫、三维容积成像在SPN良恶性中的诊断价值及与“金标准”的一致性。结果:三维重建在各影像学征象中的检出率均高于MSCT平扫,有统计学差异(P<0.05)。SPN恶性患者表面通透性、增强峰值及血容量均大于良性患者,灌注峰值时间短于良性患者,有统计学差异(P<0.05)。与MSCT平扫相比,三维重建在SPN良恶性诊断中灵敏度、准确度均较高,有统计学差异(P<0.05);一致性检验显示:MSCT平扫在SPN良恶性诊断中的一致性尚可(Kappa=0.684,P<0.001),三维重建诊断一致性良好(Kappa=0.942,P<0.001)。结论:与MSCT平扫相比,应用三维重建技术在SPN良恶性鉴别诊断中应用价值更高,通过对各参数水平的变化及影像学征象表现对SPN性质做出准确判断,且与“金标准”存在较强的一致性,可实现为临床诊断提供可靠的影像学数据支持。

关键词： 彩色多普勒超声   甲状腺结节   良恶性鉴别  

摘要： 目的:探讨甲状腺结节患者应用彩色多普勒超声鉴别诊断其良恶性的临床价值。方法:选取2023年7月至2024年7月于焦作市第四人民医院就诊的60例甲状腺结节患者,均接受多普勒超声检查,以病理组织活检结果为金标准,分析、探讨多普勒超声检查对甲状腺结节患者病变性质的鉴别诊断结果、与金标准诊断结果之间的一致性程度以及诊断效能,并比较不同结节类型患者彩色多普勒超声征象、血流信号分布以及血流动力学参数。结果:60例甲状腺结节患者均经病理组织活检确诊,其中结节病理性质为良性者40例,恶性者20例;经多普勒超声检查鉴别诊断,效能指标:灵敏度、特异度、准确度,均为95.00%,鉴别诊断结果与金标准诊断结果之间存在较高一致性(Kappa=0.8889,P<0.001)。与良性结节患者相比,恶性结节患者彩色多普勒超声征象形态规则、边界清晰、囊实质检出率和周边血流信号分布占比以及血流动力学参数EDV均明显更低,微小钙化、低回声检出率和内部血流信号分布占比以及PSV、RI、PI均明显更高(P<0.05)。结论:在甲状腺结节患者中应用彩色多普勒超声检查鉴别良恶性,其诊断准确度较高,且不同结节性质患者,其彩色多普勒超声征象、血流信号分布以及血流动力学参数均存在一定差异,可为临床结节定性诊断提供可靠依据。

关键词： 胸部CT   支原体肺炎   链球菌肺炎   鉴别诊断  

摘要： 目的 分析小儿支原体肺炎、链球菌肺炎使用胸部CT进行鉴别诊断的临床价值。方法 90例单一病原体感染的肺炎患儿,按肺炎种类不同分为常规组(链球菌肺炎, 40例)和研究组(支原体肺炎, 50例)。两组患儿均在治疗前实施胸部CT检查。对比两组白细胞计数、胸腔积液厚度、淋巴结节影厚度、胸部CT表现、肺叶受累率、肺内病变形态。结果 研究组白细胞计数(7535.16±351.05)个/μl低于常规组的(12569.33±317.87)个/μl,胸腔积液厚度(4.11±1.06)mm、淋巴结节影厚度(5.85±1.63)mm小于常规组的(10.84±2.45)、(12.58±2.75)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组磨玻璃影、小叶中心结节、弥漫性支气管壁增厚占比分别为80.00%、78.00%、76.00%,均高于常规组的50.00%、52.50%、47.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组一叶以上肺叶受累率72.00%高于常规组的40.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组肺内病变形态为扇形薄片影占比82.00%高于常规组的50.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 为小儿病原体感染肺炎患儿使用胸部CT进行诊断,能够有效区分肺炎病原体感染类型,鉴别支原体肺炎、链球菌肺炎,临床应用价值较高。

关键词： 超声弹性成像技术   乳腺肿瘤良恶性   鉴别诊断  

摘要： 目的研究超声弹性成像技术在乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值。方法选取乳腺肿瘤良性患者50例为对照组,乳腺肿瘤恶性患者50例为观察组,进行超声弹性成像技术,对比图像差异。结果两组患者超声弹性成像具有差异性。结论超声弹性成像技术在乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断中具有优势和区别能力,可以更准确地判断乳腺肿瘤的性质,为患者提供更有效的治疗建议。

关键词： 急性肺栓塞   急性心肌梗死   鉴别诊断  

摘要： 急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)是全球最常见的血管性疾病之一,其死亡率仅次于心肌梗死和脑卒中[1],但早确诊并接受规范治疗,多数患者可以治愈。急性肺栓塞的临床表现缺乏特异性,误诊率较高,有时急性肺栓塞心电图出现ST段抬高,极易误诊为急性心肌梗死,如何提高心电图在急性肺栓塞鉴别诊断中的价值,是减少急性肺栓塞误诊和漏诊的重中之重。本文报告1例急性肺栓塞疑似ST段抬高急性心肌梗死患者的临床资料,结合T波改变、SⅠQⅢTⅢ表现,探讨心电图在急性肺栓塞中的诊断意义。

关键词： 呼吸道感染   血清降钙素原   白细胞介素-6   超敏C反应蛋白   白细胞计数   鉴别诊断价值  

摘要： 目的 探讨血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞计数(WBC)检测对呼吸道感染的鉴别诊断价值。方法 选取100例呼吸道感染患者,根据感染病原体不同分为细菌组(呼吸道细菌感染患者, 50例)、病毒组(呼吸道病毒感染患者, 50例);另选取50例体检健康者作为对照组。三组均行血清PCT、IL-6、hs-CRP及WBC检测。比较对照组、细菌组与病毒组治疗前的PCT、IL-6、hs-CRP、WBC水平,细菌组、病毒组治疗前后的PCT、IL-6、hs-CRP、WBC水平, PCT、IL-6、hs-CRP、WBC单独及四项联合检测对呼吸道感染的诊断效能。结果 对照组、细菌组与病毒组治疗前PCT、IL-6、hs-CRP、WBC水平两两比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,细菌组、病毒组的PCT、IL-6、hs-CRP、WBC水平均低于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。PCT单独检测的灵敏度、特异度、准确度分别为85.00%、80.00%、83.33%,IL-6分别为81.00%、72.00%、78.00%, CRP分别为83.00%、80.00%、82.00%, WBC分别为77.00%、68.00%、74.00%,均低于四项联合检测的99.00%、100.00%、99.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PCT、IL-6、hs-CRP、WBC检测有助于鉴别呼吸道感染类型,且联合检测可提高对呼吸道感染的诊断效能。

关键词： 肝脏良恶性肿瘤   MRI动态增强扫描   弥散加权成像   诊断效能  

摘要： 目的:探讨磁共振成像(MRI)动态增强扫描联合弥散加权成像(DWI)检查在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法:选取2022年8月至2024年8月开封一五五医院收治的60例肝脏肿瘤患者,所有入选者均行MRI动态增强扫描联合DWI检查。以术后病理结果作为金标准,分析MRI动态增强扫描、DWI检查单项与联合诊断肝脏良恶性肿瘤的价值。另外计算MRI动态增强扫描、DWI检查单项与联合诊断结果与金标准结果的一致性。比较不同性质肝脏肿瘤b值100 s/mm^(2)、300 s/mm^(2)、600 s/mm^(2)情况下的弥散系数(ADC)。结果:60例肝脏肿瘤患者经手术病理结果确诊有34例(56.67%)为恶性,26例(43.33%)为良性。肝脏良恶性肿瘤采用MRI动态增强扫描联合DWI检查的阳性预测值96.97%(32/33)、特异度96.15%(25/26)、阴性预测值92.59%(25/27)、准确度95.00%(57/60)、灵敏度94.12%(32/34)均高于MRI动态增强扫描[71.88%(23/32)、65.38%(17/26)、60.71%(17/28)、66.67%(40/60)、67.65%(23/34)]与DWI检查[75.76%(25/33)、69.23%(18/26)、66.67%(18/27)、71.67%(43/60)、73.53%(25/34)](P<0.05)。MRI动态增强扫描、DWI检查诊断结果与金标准结果一致性均理想(Kappa=0.327、0.426,P<0.05);MRI动态增强扫描、DWI检查单项与联合检查结果与金标准结果一致性极好(Kappa=0.899,P<0.05)。恶性肿瘤在b值100 s/mm^(2)、300 s/mm^(2)、600 s/mm^(2)情况下ADC值均低于良性肿瘤(P<0.05)。结论:肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中应用MRI动态增强扫描联合DWI检查能够提高诊断效能,为临床鉴别诊断肿瘤性质提供更多有价值的参考信息,便于临床作出准确诊断,指导后续治疗。

关键词： 卷积神经网络   视觉变换器   肺纤维化   肺炎  

摘要： 针对传统医学影像分类存在的分类精度不足、局部感受野受限以及全局特征提取能力较弱等问题，提出一种结合卷积神经网络（CNN）与视觉变换器（ViT）的混合模型CNN-ViT以提高分类性能。模型的CNN层专注于提取肺部影像的局部纹理和结构特征，同时引入高效通道注意力（ECA）机制，以增强通道间关系的建模能力，从而优化特征表示；ViT模块通过多头自注意力机制捕获全局序列信息，以弥补传统CNN在全局特征提取上的不足。为了解决随着网络深度增加，计算和内存开销显著上升的问题，在深层ViT中采用ECA机制优化多头注意力，以减少参数量并提升计算效率。实验结果表明，CNN-ViT在肺纤维化、肺炎和正常肺部图像的分类任务中达到96.64%的准确率，优于传统CNN和Transformer模型。

关键词： 肺心下腔静脉综合超声   利钠肽,脑   呼吸困难   心力衰竭   诊断,鉴别  

摘要： 目的 探讨肺心下腔静脉综合超声联合脑利钠肽(BNP)对心源性呼吸困难的鉴别诊断价值。方法选取2022年10月—2023年9月青岛大学附属青岛市海慈医院收治的115例急性呼吸困难病人作为研究对象,根据最终诊断分为心源性组(60例)、肺源性组(55例),均在入院2 h内进行肺心下腔静脉超声诊断以及血清BNP水平测定。分析B线总数与BNP、左心室射血分数(LVEF)、下腔静脉塌陷率(IVC-CI)的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析肺心下腔静脉综合超声联合BNP对心源性呼吸困难的诊断价值。结果 两组病人B线总数与BNP呈线性正相关(r=0.681,P<0.05),与LVEF、IVC-CI呈线性负相关(r=-0.408、-0.465,P<0.05)。ROC曲线分析显示,B线总数、LVEF、IVC-CI、BNP及四者联合的曲线下面积(AUC)分别为0.822、0.763、0.822、0.881、0.979,单项指标的AUC均显著低于四者联合(P<0.05)。结论 肺心下腔静脉综合超声联合BNP对心源性呼吸困难具有较高的诊断价值,能够为临床快速鉴别心源性呼吸困难提供重要的依据,值得临床大力推广应用。