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关键词： 创伤后应激障碍   心理治疗   数字化心理疗愈  

摘要： “心理创伤”这个词,或许大家对此并不陌生。想象一位朋友,他挚爱的伴侣因一场突如其来的疾病离世;这件事在他的心中形成一道深深的伤痕,多年之后,每每想起心里依旧会隐隐作痛。这样的例子在生活中有很多。事实上,大多数人在成长过程中或多或少都会经历过一些心理创伤。这些心理创伤可能是一场突如其来的灾难,可能是长期的虐待或忽视,也可能是亲人突然离世或感情突然破裂等。大多数人随着时间的流逝,可以逐渐从心理创伤的痛苦中走出来;但还有一小部分人,他们迟迟走不出心理创伤的阴影,逐渐发展为创伤后应激障碍。

关键词： 中青年   缺血性脑卒中   创伤后应激障碍   轨迹   纵向研究  

摘要： 目的:调查中青年首发脑卒中患者出院后的创伤后应激障碍(Post-Traumatic Stress Disorder,PTSD)水平及发展轨迹,并分析其影响因素,为制定针对性心理干预措施提供依据。方法:采用便利抽样法选取2022年3月至2023年3月上海市某三级甲等医院神经内科住院的中青年首发脑卒中患者为研究对象,于脑卒中后2周内收集患者一般资料,纵向追踪12个月。通过创伤后应激障碍自评量表收集数据,运用潜类别增长模型识别PTSD轨迹类别,并采用多因素Logistic回归分析影响因素。结果:患者PTSD轨迹分为延迟进展组(39.9%)和无PTSD组(62.1%),前者呈“高-低-高”波动趋势,后者持续下降;回归分析显示,自理能力中重度依赖(OR=5.310)、重度神经受损(OR=4.650)、急性应激障碍(OR=2.070)及高复发风险感知(OR=1.062)是延迟进展组的危险因素,而高心理韧性(OR=0.907)是其保护因素。结论:中青年首发脑卒中患者的PTSD轨迹呈现2种变化轨迹,医护人员可通过激活患者心理资源,改善其消极的想法和感受,以促进创伤后成长,从而预防出院后PTSD进展。

关键词： 创伤后应激障碍   T1加权/T2加权   髓鞘   小脑   灰质体积   认知障碍  

摘要： 目的使用T1加权(T1w)和T2加权(T2w)的比值图像与体素的形态学分析(VBM),探讨创伤后应激障碍(PTSD)患者与健康对照组(HC)小脑灰质髓鞘含量及灰质体积的差异,并分析其差异与认知功能之间的相关性。方法本研究共纳入30例PTSD患者(PTSD组)及30例年龄、性别、教育程度匹配的健康志愿者作为HC组,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估PTSD组和HC组的认知功能,随后进行磁共振(MRI)扫描;采用两样本t检验分析小脑灰质区域T1w/T2w比值和灰质体积的组间差异;采用Spearman偏相关分析,探索其组间差异与认知功能的相关性。结果与HC组相比,PTSD组左侧小脑灰质T1w/T2w比值降低(体素水平P<0.001,团块水平P<0.05,GRF校正);PTSD组T1w/T2w比值减少区域同时存在灰质体积减少(voxel P<0.005,cluster P<0.05,GRF校正);相关性分析显示,PTSD组左侧小脑灰质T1w/T2w比值与认知障碍严重程度存在正相关。结论PTSD患者左侧小脑灰质区域髓鞘含量及灰质体积减少,且髓鞘和体积减少与认知障碍严重程度均呈正相关,T1w/T2w比值为PTSD患者髓鞘研究提供了新的思路。

关键词： 腹腔镜子宫肌瘤剔除术   创伤后应激障碍   恐惧疾病进展   生活质量  

摘要： 目的:探究腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者创伤后应激障碍(PTSD)水平与术后恐惧疾病进展、生活质量的相关性,分析影响患者发生PTSD的相关因素。方法:选取2022年4月至2024年4月于瑞金市人民医院接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术的120例患者,术后1个月采用创伤后应激障碍平民版量表(PCL-C)评估PTSD发生情况,疾病进展恐惧问卷简化版(FoP-Q-SF)评估恐惧疾病进展程度,子宫肌瘤症状及健康相关生命质量问卷(UFS-QOL)评估生活质量。分析腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者PTSD水平与术后恐惧疾病进展、生活质量的相关性,多因素Logistic回归分析腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者发生PTSD的因素。结果:腹腔镜子宫肌瘤剔除术PTSD得分(36.93±5.69)分,术后恐惧疾病进展得分(26.00±1.66)分,生活质量得分(54.27±4.82)分。PCL-C总分与FoP-Q-SF总分呈正相关,与UFS-QOL总分呈负相关(P<0.05)。术后1个月根据是否发生PTSD分为PTSD组(n=30)和非PTSD组(n=90)。单因素分析结果显示,PTSD组和非PTSD在年龄、文化程度、家庭收入、肌瘤数量、手术时间、术前焦虑水平等方面比较有差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥35岁、手术时间≥90 min、术前焦虑水平为中重度、FoP-Q-SF总分升高是腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者发生PTSD的独立危险因素(P<0.05),UFS-QOL总分升高是保护因素(P<0.05)。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者PTSD水平与术后恐惧疾病进展呈正相关,与生活质量呈负相关。年龄、手术时间、术前焦虑、恐惧疾病进展、生活质量等是PTSD发生的影响因素。

关键词： 颅脑损伤   创伤后应激障碍   危险因素   风险预测模型  

摘要： 目的分析颅脑损伤患者发生创伤后应激障碍的危险因素并构建风险预测模型,为早期识别及预防创伤后应激障碍发生提供理论依据。方法便利抽样法选择2022年4月-2024年2月阜阳市第五人民医院神经外科住院的170例颅脑损伤患者为研究对象,根据出院后1个月患者是否发生创伤后应激障碍分为应激障碍组(67例)和无应激障碍组(103例)。采用二分类logistic回归模型分析创伤后应激障碍的危险因素并构建风险预测模型,通过ROC曲线检验预测效能。结果颅脑损伤患者创伤后应激障碍发生率为39.41%(67/170)。女性(OR=4.509,P=0.009)、有后遗症(OR=3.868,P=0.040)、失眠(OR=2.537,P=0.007)均是创伤后应激障碍发生的危险因素,有赔偿/报销(OR=0.282,P=0.031)、创伤后成长水平高(OR=0.840,P<0.001)、社会关系质量良好(OR=0.913,P=0.017)均是创伤后应激障碍发生的保护因素。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果(χ^(2)=4.314,P=0.828)说明回归模型匹配度良好,ROC曲线下面积为0.942(95%CI:0.909~0.974,P<0.001),灵敏度及特异度分别为91.0%和84.5%。结论颅脑损伤患者创伤后应激障碍发生率偏高,女性、无赔偿/报销、有后遗症、睡眠不足、创伤性成长水平低及社会关系质量差等危险因素会增加创伤后应激障碍的发生风险,建立的风险预测模型具有良好的预测性,可为患者创伤后应激障碍临床评估和早期干预提供理论依据。

关键词： 病耻感   创伤后应激障碍   心理健康   大学生  

摘要： 目的 评估病耻感与大学生创伤后应激障碍(PTSD)症状之间的关系。方法 采用整群随机抽样调查方法,从不同层次的高校抽取1 312名大学生参与调查。采用倾向性评分匹配方法控制性别、年龄和受教育程度等潜在混杂因素,比较PTSD组和非PTSD组在病耻感上的差异。结果 倾向性评分匹配后,PTSD组(n=139)大学生的病耻感高于非PTSD组(n=139,P<0.01)。进一步分析发现,病耻感对PTSD各症状都有显著影响,尤其是对过度警觉和反应性症状的影响最大。结论 PTSD大学生可能面临更加严重的病耻感,从而进一步加重PTSD症状。应关注病耻感对大学生PTSD症状的潜在影响,并采取有效干预措施应对这一问题。

关键词： 急诊科   护士   工作场所暴力   创伤后应激障碍   创伤后成长  

摘要： 工作场所暴力是指在工作场所遭受的辱骂、威胁或袭击等行为,而创伤后应激障碍是在经历或目睹创伤性事件后出现的长期心理障碍,主要表现为创伤性记忆的反复体验、持续的高警觉、情感麻木和回避行为。该文聚焦于急诊科护士工作场所暴力致创伤后应激障碍现状、影响因素、治疗和干预措施,并探讨创伤后应激障碍与创伤后成长的相互作用关系,以期为急诊科护士创伤后应激障碍的预防和干预提供科学依据,并为制定和完善相关政策法规提供理论支持,以更好地保护急诊科护士免受工作场所暴力的负面影响。

关键词： 脊髓损伤   创伤后应激障碍   反刍思维   应对方式   社会支持   中介效应  

摘要： 目的探讨中青年脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者反刍思维和应对方式在社会支持与创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)间的中介作用,为制定针对性的干预措施提供依据。方法以便利抽样法选取240例住院治疗的中青年SCI患者,使用一般资料调查表、领悟社会支持量表(PSSS)、简易应对方式量表(SCSQ)、事件相关反刍思维量表(ERRI)和创伤后应激障碍自评量表平民版(PCL-C)进行问卷调查,使用SPSS25.0中Process4.1插件的Model-6进行中介分析。结果中青年SCI患者PTSD、社会支持、反刍思维、积极应对和消极应对得分分别为29.00(26.00,35.75)、67.00(62.00,70.00)、37.00(34.00,41.00)和36.00(33.00,42.00);PTSD与社会支持、积极应对呈负相关(r=-0.553、r=-0.484,P<0.001),与消极应对、反刍思维呈正相关(r=0.499,r=0.472,P<0.001);中介模型检验显示,反刍思维和积极应对、消极应对在社会支持与PTSD间的中介作用显著,效应值分别为-0.0781、-0.0970和-0.0496,分别占总效应的17.81%、22.12%和11.31%,反刍思维和积极应对、消极应对的链式中介效应分别显著,效应值分别为-0.0263、-0.0262,分别占总效应的5.99%和5.97%。结论反刍思维和应对方式在中青年SCI患者社会支持和PTSD之间起着简单和链式中介作用。医务人员在制定改善和预防患者PTSD的相关干预措施的时候要注重反刍思维和应对方式的中介作用,可以从提高患者的社会支持水平,降低反刍思维水平,引导患者积极应对疾病等方面来改善和预防患者的PTSD。

关键词： 鉴别诊断   惰性B细胞淋巴瘤   中国专家共识  

摘要： 惰性B细胞淋巴瘤(indolent B-cell lymphomas,iBCL)是一组成熟B细胞克隆增殖性疾病,常累及外周血和骨髓。随着第五版世界卫生组织(WHO)造血与淋巴组织肿瘤分类于2022年发布,iBCL的分类方法和命名方式发生了较大变化。本共识将iBCL的疾病谱按照最新版WHO分类标准进行归类,《中国B细胞慢性淋巴增殖性疾病诊断专家共识》正式更名为《惰性B细胞淋巴瘤诊断与鉴别诊断中国专家共识》。中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会、中华医学会血液学分会淋巴细胞疾病学组、中国惰性淋巴瘤协作组组织国内相关的血液肿瘤与病理学专家经过多次讨论,对这一共识进行了更新修订,以符合临床实际需求。

关键词： 脑器质性精神障碍   喹硫平   奥氮平   认知功能   日常生活能力  

摘要： 目的 比较喹硫平与奥氮平治疗脑器质性精神障碍的临床效果及对患者日常生活能力与认知功能的影响。方法 回顾性选取2020年1月—2024年3月郴州市精神病医院收治的脑器质性精神障碍患者108例,依据不同治疗方案将其分为喹硫平组与奥氮平组,每组54例。奥氮平组应用奥氮平片,喹硫平组应用富马酸喹硫平片,2组持续用药治疗2个月。比较2组治疗效果,治疗前后认知功能[简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]评分、日常生活能力指数(Barthel)、健康调查简表(SF-36)评分,不良反应。结果 喹硫平组治疗总有效率高于奥氮平组(96.30%vs. 81.48%,χ^(2)=6.000,P=0.014)。治疗2个月后,2组MMSE、MoCA评分均升高,且喹硫平组高于奥氮平组(P<0.01);2组Barthel评分、SF-36评分均升高,且喹硫平组高于奥氮平组(P<0.05或P<0.01)。喹硫平组与奥氮平组比较差异无统计学意义(24.07%vs. 16.67%,χ^(2)=0.913,P=0.339)。结论 相较于奥氮平,对脑器质性神经障碍患者应用喹硫平可获得更好的治疗效果,可更有效地改善患者日常生活能力、认知功能、生活质量,且安全性较高。