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关键词： 术前心理护理   创伤后应激障碍   术中知晓   全麻手术  

摘要： 目的总结术前心理护理干预对手术患者术中知晓以及创伤后应激障碍的防治价值,为手术护理工作提供参考。方法在我院2015年1月至2016年12月期间行全麻腹腔镜手术的病例中选择220例术中知晓高危患者作为实验对象,以随机数字表法进行对比分组研究。对照组110例患者接受术前、术后护理干预,实验组110例患者在对照组基础上加行术前心理护理。对比实验组、对照组手术患者术中知晓率、相关创伤后应激障碍发生率以及患者满意度、PTSD-SS评分。结果组间术中知晓率情况对比,P>0.05差异不显著。在术中知晓患者的基础上组间创伤后应激障碍发生率对比,实验组明显低于对照组,P<0.05有统计学意义。另外,组间护理满意度以及PTSD-SS评分结果对比,实验组均优于对照组P<0.05。结论加行术前护理干预,可以降低术中知晓患者创伤后应激障碍发生率,促进病情改善,具有实施价值。

关键词： 神经变性病   相关性   早发型   基因检测   颅脑MRI   激酶   泛酸   精神发育迟滞  

摘要： 患儿,女,7岁,于2017年3月13日因"步态异常5年余,发作性四肢不自主扭转3 d"就诊。患儿系G2P1,足月顺产,无核黄疸史,无颅脑外伤史及药物中毒史,无类似家族史。患儿于1岁5个月无明显诱因开始出现双下肢行走步态异常,表现为足尖着地,行走时易跌倒,未予正规诊治。患儿生后语言发育较正常同龄儿落后,生后1岁7个月方能进行简单言语沟通,但发音欠清楚,言语内容较正常同龄儿少,曾于5岁时行智力测试:IQ<45分,未予特殊处理。本院就诊前3 d患儿始出现四肢不自主扭转,表现为发作时神志清楚,双上肢向后内旋,头后仰,口角、舌头向一侧偏转,站立后倾,不能自主行走,平躺后扭转症状可轻微缓解。入院查体:神清,无特殊外观,精神发育迟滞,心肺、腹部无阳性体征,四肢不自主扭动,肌力、肌张力检查不能配合,双侧膝腱反射对称引出,左巴氏征阴性,右巴氏征阳性。视力粗测正常,眼底检查未见异常,未见K-F环。入院后行肌电图检查:未见异常;行常规脑电图:未见异常;行颅脑MRI示:双侧苍白球异常信号(双侧苍白球稍长T1稍短T2信号,T2WI上病灶内见小斑片状高信号,呈"虎眼"征),见图1。临床考虑:Hallervonder-Spatz综合征,予肌张力及运动障碍相关疾病的基因检测,所用基因包包含与肌张力及运动障碍相关的141个基因的编码外显子,其中包括PANK2基因。检测包共包含8 117个基因探针,总探针大小为561.345 kb,覆盖度为99.449 554%。

关键词： 精神病   精神分裂症   抑郁症   双相情感障碍   抗精神病药   性功能障碍   生活质量  

摘要： 精神疾病患者常伴随性功能障碍(SD),很多患者SD会随着精神疾病的好转而好转,但由抗精神病药物引起的症状却会一直存在,如服用抗抑郁症药物、抗精神分裂症药物以及情绪稳定剂引起的性欲减退、高潮障碍、唤起障碍等。由于文化因素以及专业性等问题,精神疾病患者治疗期间出现的SD常被临床医生所忽视,但SD会严重影响患者的生活质量并降低患者的用药依从性。因此,本文通过搜索国内外相关文献,重点介绍3种常见精神疾病(精神分裂症、抑郁症、双相障碍)的治疗对SD的影响,以期为精神疾病的临床治疗提供建议和参考。

关键词： 乳腺炎   乳腺癌   磁共振成像  

摘要： 目的:探讨乳腺炎与乳腺癌的MRI诊断与鉴别诊断价值。方法:选取本院于2017年11月—2018年11月收治的18例乳腺炎患者为观察组,另选取同期收治的28例乳腺癌患者为对照组,对两组动态增强表现(DCE)与形态学征象进行评估,且开展统计学分析。结果:两组环形强化、灶周水肿、形状等征象比较,差异显著(P <0.05)。观察组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型的时间-信号强度曲线(TIC)病例较对照组,有明显差异(P <0.05)。结论:针对乳腺炎患者,其外观呈现非肿块样,偏良性的TIC、灶周水肿及环形强化等MRI征象可以当作于乳腺癌进行鉴别诊断的重要依据。

关键词： 肝移植   创伤后成长   创伤后应激障碍  

摘要： 目的分析肝移植术后患者创伤后成长与创伤后应激障碍的现况,探讨创伤后成长的潜在影响因素。方法采用一般资料调查表、创伤后成长量表、创伤后应激障碍症状清单平民版对268例肝移植术后患者进行横断面问卷调查。结果 268例肝移植术后患者创伤后应激障碍阳性症状检出率为16.8%,术后1～<3年的患者创伤后应激障碍阳性症状检出率最高;创伤后成长量表评分(63.88±28.18)分;创伤后应激障碍中的闯入性创伤情景再体验、教育程度、并发症是肝移植术后患者创伤后成长水平的影响因素,协同解释总变异的17.1%。结论肝移植术后患者创伤后成长处于中上水平,肝移植术后1～<3年的患者仍存在着较高的创伤后应激障碍阳性症状,创伤后成长受多种因素影响。

关键词： 人工智能   PTSD   智能诊断   准确率   创伤后应激障碍   研究人员   纽约大学   退伍军人  

摘要： 近日,纽约大学医学院的研究人员进行的一项新研究发现,人工智能(AI)工具能够以89%的准确率分辨出患有或不患有创伤后应激障碍(PTSD)的人的声音。研究人员对52名退伍军人进行了调查,将18种特定的声音特征与创伤后应激障碍联系起来,从而推断说话人的健康状态。结果表明,人工智能通过辨别语音特征可用来诊断是否患有PTSD,随着进一步细化和验证,不久的将来或将应用于临床。

关键词： 胰头肿块型慢性胰腺炎   胰头癌   多层螺旋CT   影像学诊断  

摘要： 目的:探讨胰头肿块型慢性胰腺炎的CT特征,并与胰头癌进行鉴别诊断。方法:选取胰头肿块型慢性胰腺炎确诊患者60例(胰腺炎组)和胰头癌确诊患者50例(胰头癌组),对两组患者均多层螺旋CT检查影像学结果进行对照分析。结果:胰腺炎组患者门静脉期CT值明显高于胰头癌组(P<0.05),但两组动脉期强化CT值之间并无明显差异(P>0.05);胰腺炎组患者胰管扩张、病灶远端胰管串珠样扩张、胰管钙化率均明显高于胰头癌组,其病灶处胰管截断率、病灶远端胰管平滑扩张率、胆总管扩张率、病灶远端胆总管截断率均明显低于胰头癌组(P<0.05)。结论:CT检查可有效反应胰头肿块型慢性胰腺炎患者胰管、胆总管形态特征,可作为胰头肿块型慢性胰腺炎和胰头癌鉴别诊断的重要依据。

关键词： 患儿   体健   核型   标准差   外周血   发育   交流   染色体  

摘要： 患儿 女,1岁10个月,因“不会说话”为代主诉入院.患儿系第1胎第1产,足月顺产,无窒息史,出生体重3.6kg,其母孕期体健.患儿不会说话,叫名反应差,不会用手势再见,与人目光交流少,交流态度差,理解能力差,指令完成差,多动,注意力不集中.查体:精神好,表情呆滞,身高78.1 cm,体重9.1kg,均低于正常参考值2个标准差以上,头围51 cm,无特殊面容,会跑跳.其父母体健,否认遗传病家族史.儿童发育商(development quotient)测试:动作能72,应物能64,言语能55,应人能54.血、尿遗传代谢病筛查未见异常,颅脑MRI扫描未见明显异常.细胞遗传学检查:在签署知情同意书后(伦理批准号:2018-K-462),抽取患儿及其父母外周血样,常规培养外周血淋巴细胞72 h,制备染色体,G显带分析,计数30个中期分裂相,分析10个,根据国际人类染色体命名系统(ISCN2016)确定染色体核型.患儿核型为46,XX,r(22) (p11.2q13),见图1.其父母核型未见异常.

关键词： 虚拟手法   马文   创伤后应激障碍   影片   电影   Mark   主人公   数码  

摘要： 为您揭秘Robert Zemecias执导的新片《欢迎来到马文镇》中,制作方如何运用虚拟摄像、动态捕捉及其他数码工具创造栩栩如生的数码人物。在《欢迎来到马文镇》一片中,演员Steve Carell饰演主人公Mark Hogancamp,他在一场车祸中幸存,通过建立并拍摄玩偶世界来消除创伤后应激障碍。

关键词： 托吡酯   躁狂/儿童青少年   安全性  

摘要： 目的观察托吡酯对儿童青少年躁狂发作的临床疗效及安全性。方法躁狂发作的儿童青少年患者97例,随机分成两组,治疗组49例,给予托吡酯100～400 mg·d^(-1),一天2次,口服,治疗12周,平均剂量(211.25±67.21) mg·d^(-1);对照组48例,给予丙戊酸钠缓释片1000～2000 mg·d^(-1),一天2次,口服,治疗12周,平均剂量(1171. 05±240.39) mg·d^(-1)。分别于治疗前和治疗后第2,4,8,12周末,比较两组的临床疗效、Young躁狂评定量表(YMRS)、临床总体印象量表(CGI)和不良反应量表(TESS)的评分及相关实验室指标的变化情况。结果治疗组和对照组有效率分别为80.00%和78.95%(P>0.05)。两组治疗后YMRS评分均较治疗前明显下降(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12周末,治疗组不良反应特别是嗜睡、转氨酶升高发生率低于对照组(P<0.05);体质量及体质量指数均明显低于对照组(P<0.05)。结论托吡酯治疗儿童青少年躁狂发作的疗效与丙戊酸钠缓释片相当,不良反应发生率低,安全性好。